instalasi gawat darurat (igd) tarip pelayanan rawat inap

(1)

.

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO

Jl. Jendral Sudirman 60

Telp. (0275) 321118, 325650, 325651 (Hunting), (0275) 322448 Fax. : (0275) 325652

E-mail :

[email protected] Web : rsud.purworejokab.go.id

PURWOREJO 54114

^^{VVIP B}

1. AC Sentral

2. Satu Tempat Tidur Pasien 3. Satu Sofa Bed 4. Telepon 5. Televisi 32”

6. Kulkas 7. Teko 8. Almari Pasien 9. Almari Pakaian 10. Kamar Mandi Dalam 11. Shower air hangat dan dingin 12. Kursi Penunggu

 VVIP A 1. AC

2. Emergency Lamp 3. Satu Tempat Tidur Pasien 4. Satu Tempat Tidur Penunggu Pasien 5. Telepon

6. Televisi 21’

7. Kulkas 8. Dispenser 9. Almari pasien 10. Almari Pakaian 11. Dapur

12. Kamar Mandi Dalam 13. Shower air hangat dan dingin 14. 1 set Meja Kursi Penunggu

15. Ruang Tamu+ 1 set Kursi Tamu (Ber AC) 16. Kursi Penunggu

 VIP 1. AC

2. Emergency Lamp 3. Satu Tempat Tidur Pasien 4. Satu Tempat Tidur Penunggu Pasien 5. Telephon

6. Televisi 21’

7. Kulkas 8. Dispenser 9. Almari pasien 10. Almari Pakaian 11. Dapur

12. Kamar Mandi Dalam 13. Shower air hangat dan dingin 14. 1 set Meja Kursi Penunggu 15. Kursi Penunggu

 KELAS 1

1. AC / Kipas Angin 2. Satu Tempat Tidur Pasien 3. Satu Tempat Tidur Penunggu 4. Almari Pasien

5. Kursi Tunggu 6. Kamar Mandi dalam

 KELAS 2

1. Satu Ruang 2 s/d. 3 Tempat Tidur Pasien 2. Kipas Angin

3. Almari Pasien 4. Kursi Tunggu 5. Kamar Mandi di Dalam

 KELAS 3

1. Satu Ruang 4 Tempat Tidur Pasien / lebih 2. Kipas Angin, 2 pasien 1 Kipas Angin 3. Almari Pasien

4. Kursi Tunggu 5. Kamar Mandi di Dalam

Pelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah pelayanan pasien yang mengalami kegawatdaruratan medis dalam bentuk :

 Pemeriksaan

 Pemeriksaan Penunjang

 Tindakan

 Pengobatan

 Edukasi

Pelayanan Instalasi Gawat Darurat buka dalam waktu 24 jam

Ω. TARIP PEMERIKSAAN IGD

Dokter Umum Rp. 50.000,-

Dokter Spesialis Rp. 100.000,-

Keterangan :

Tarip Pemeriksaan IGD belum termasuk : Obat-obatan, Tindakan dan Pemeriksaan Penunjang Diagnostik

Ω. TARIP PELAYANAN RAWAT INAP

 Akomodasi + Gizi VVIP B Rp. 1.039.000,-

 Akomodasi + Gizi VVIP A Rp. 989.000,-

 Akomodasi + Gizi VIP Rp. 534.000,-

 Akomodasi + Gizi Kelas I Rp. 325.500,- (Cempaka, Dahlia,Tulip)

 Akomodasi + Gizi Kelas II Rp. 281.500,- (Cempaka, Dahlia, Melati, Tulip)

 Akomodasi + Gizi Kelas III Rp. 222.000,- (Aster, Bogenvil, Edelweis, Gladiol, Melati, Tulip) Ω. TARIP PELAYANAN RUANG INTENSIVE

 Akomodasi + Gizi ICU/ ICCU Rp.1.120.500,-

 Akomodasi+ Gizi PICU/ NICU Rp. 1.060.500,-

 Akomodasi + Gizi Peristi Rp. 640.500,-

 Akomodasi + Gizi Isolasi Rp. 385.500,- Keterangan :

Tarip Pelayanan Rawat Inap dan Ruang Intensif belum termasuk : Obat-obatan, Tindakan dan Pemeriksaan Penunjang Diagnostik

Ω. TARIP PELAYANAN RAWAT JALAN

 Klinik Spesialis : Rp. 50.000,-

 Klinik Sub Spesialis : Rp. 75.000,-

 Klinik Perjanjian Spesialis : Rp. 100.000,-

 Klinik Perjanjian Sub

Spesialis : Rp. 150.000,-

 Klinik Umum : Rp. 35.000,-

Keterangan :

Tarip Pelayanan Rawat Jalan belum termasuk : Obat- obatan, Tindakan dan Pemeriksaan Penunjang Diagnostik

ALUR PELAYANAN RAWAT INAP INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

TARIP PELAYANAN RAWAT INAP KELAS DAN FASILITAS PELAYANAN RAWAT INAP

Persyaratan yang harus dilengkapi

JKN

 Surat Perintah Rawat Inap dari Poliklinik/ IGD

 Melengkapi persyaratan Administrasi dalam waktu Maksimal 3x24 jam hari kerja:

 Fotocopy kartu BPJS (2 lembar)

AJII

 Membawa dan Menunjukkan kartu Inhealth

 Melengkapi persyaratan administrasi dalam waktu 2x24 jam hari kerja JAMKESDA

 Fotocopy Surat Keterangan Miskin yang telah dilegalisir (rangkap 3)

 Fotocopy Surat Pernyataan Miskin yang telah dilegalisir (rangkap 3)

 Fotocopy Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial yeng telah dilegalisir (rangkap 3)

 Fotocopy Rujukan Puskesmas/ RS Type C&D yang terikat kerjasama dengan Jamkesda (rangkap 3)

 Surat Jaminan Biaya Pelayanan Kesehatan Program Jamkesda dari Dinas Kesehatan Kab. Purworejo (rangkap 3)

 Fotocopy KTP/ KK yang masih berlaku (rangkap 3) UMUM

Membawa Kartu Identitas

TARIP PELAYANAN RAWAT JALAN

JAMPERSAL

 Fotocopy Surat Keterangan Miskin yang telah dilegalisir (rangkap 3)

 Fotocopy Surat Pernyataan Miskin yang telah dilegalisir (rangkap 3)

 Fotocopy Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial yeng telah dilegalisir (rangkap 3)

 Fotocopy Rujukan Puskesmas/ RS Type C&D yang terikat kerjasama dengan Jamkesda (rangkap 3)

 Fotocopy KTP/ KK yang masih berlaku (rangkap 3)

 Fotocopy Buku KIA (rangkap 3) IGD

S E M B U H POLIKLINIK

Pasien:

UMUM SKM JKN AJII

RAWAT INAP

R U J U K P

E N D A F T A R A N

T P P R I

(2)

ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN  Pemeriksaan Penunjang Medik

1. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik 2. Pemeriksaan Laboratorium Patologi

Anatomi

3. Pemeriksaan Radio Diagnostik 4. Pemeriksaan Diagnostik Elektromedik 5. Pemeriksaan Diagnostik Khusus

 Pelayanan Kesehatan Rehabilitasi Medik 1. Pelayanan Fisioterapi

2. Pelayanan Orthotik/ Prosthetik 3. Pelayanan Ocupasi Terapy

 Pelayanan Hemodialisa (Cuci Darah)

 Pelayanan Bank Darah

 Pelayanan Mediko Legal

1. Pemeriksaan identifikasi, luka luar 2. Pemeriksaan identifikasi, luka luar jenazah 3. Otopsi

4. Surat keterangan dokter untuk asuransi

 Pemulasaraan Jenazah 1. Perawatan Jenazah 2. Penitipan Jenazah 3. Sewa Rumah Duka 4. Konservasi Jenazah

5. Pengawetan Jenazah (formalin)

 Pelayanan Transportasi 1. Ambulance 2. Kereta Jenazah

 Pelayanan Non Kesehatan

1. Pemanfaatan Sumberdaya Rumah Sakit oleh Instansi di luar RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo

a. Pelayanan Praktek Kerja/ Bimbingan/

Penelitian

b. Penerbitan Rekomendasi atas Pemanfaatan SDM BLUD-RSUD c. SDM Rumah Sakit sebagai Narasumber d. SDM Rumah Sakit sebagai Penguji 2. Kredensialing Tenaga Kesehatan 3. Pelayanan Sterilisasi Alat 4. Auditorium

 KLINIK ANAK

1. dr. Rr. Sri Wijayanti, Sp. A Senin, Selasa, Jum’at 2. dr. Nurul Hadi, MSc, Sp. A

Rabu, Kamis, Sabtu

 KLINIK BEDAH

1. dr. Wahyu Purwohadi, Sp. B Senin, Jum’at

2. dr. Syamsul Burhan, Sp. B Selasa, Kamis

3. dr. Eka Putranto B.S., Sp. B Rabu, Sabtu

 KLINIK BEDAH MULUT MAKSILO FASIAL drg. Arlita Tri Sulistyandari, Sp. BMM Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Sabtu

 KLINIK PENYAKIT DALAM 1 -

 KLINIK PENYAKIT DALAM 2 dr. Chusni Mubarakh, M.Sc, Sp. PD Senin s/d Jum’at

 KLINIK GIGI

1. drg. Nanik Gianti, Sp. KG (ENDODONSI) Senin, Rabu, Jum’at

2. drg. Ernawan Cahyo Winardi, MM Selasa, Kamis, Sabtu

 KLINIK JIWA 1

dr. Yohanes Kristianta, Sp. KJ Senin s/d Sabtu

 KLINIK JIWA 2

dr. Fajar Eko Wibawanto, Sp. KJ Senin s/d Sabtu

 KLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN 1. dr. Tri Turnianti Hastuti, Sp.OG (K)

Senin, Rabu

2. dr. Drajat Koerniawan, Sp.OG (K) Selasa, Kamis

3. dr. Th. Jasinta Manu, Sp.OG (K), M.Si, Med Jum’at, Sabtu

 KLINIK KULIT DAN KELAMIN dr. Yuli Sulistiyowati, M.Sc, Sp. KK Senin s/d Jum’at

 KLINIK MATA dr. Titiek Harsini, Sp. M Senin s/d Jum’at

 KLINIK ORTOPHEDI dr. Febrilian, Sp. OT Senin s/d Jum’at

 KLINIK PARU

dr. Arry Setyowati, Sp. P, M.Kes Senin s/d Jum’at

 KLINIK DOTS/ VCT Senin s/d Jum’at

 KLINIK PSIKOLOGI Retno Setyowati, S.Psi. Psi Senin s/d Sabtu

 KLINIK REHAB MEDIK dr. Azkiyatun, Sp. KFR Senin s/d Sabtu

 RUANG OKUPASI TERAPI Senin s/d Sabtu

 RUANG TERAPI WICARA Senin s/d Sabtu

 KLINIK SYARAF 1. dr. Murgyanto, Sp. S

Senin, Rabu, Jum’at 2. dr. Milasari Dwi Sutadi, Sp. S

Selasa, Kamis, Sabtu

 KLINIK THT

1. dr. Adhika Banu W., M.M., Sp.THT-KL.

Senin s/d Sabtu

2. dr. Tolkha Amaruddin, Sp.THT, M.Kes Senin, Rabu (14.00-16.00 WIB) Jum’at (11.15-14.00 WIB)

 KLINIK UROLOGI dr. Sutar Widicahyono, Sp. U Senin s/d Sabtu

 KLINIK JANTUNG

dr. Annis Rahmawati, Sp. JP, FIHA Senin s/d Sabtu

 KLINIK KONSULTASI GIZI Ahli Gizi

Senin s/d Sabtu

 ANASTESI

1. dr. Moh. Ghozali Tahrim, Sp. An 2. dr. Bambang Hantoro S.A., Sp. An Senin s/d Sabtu

 RADIOLOGI

dr. Wita Juwitasari, Sp. PK Senin s/d Sabtu

JADWAL PELAYANAN RAWAT JALAN

Persyaratan yang harus dilengkapi

UMUM

 Membawa kartu berobat (pasien lama)

 Mengisi data sosial (pasien baru)

JKN

 Membawa kartu berobat (pasien lama)

 Mengisi data sosial (Pasien baru)

 Membawa Kartu BPJS

 Rujukan dari PPK I (puskesmas, dokter keluarga, klinik pratama) atau PPK II (RS type D/ C) AJII

 Membawa Kartu Berobat (Pasien lama)

 Mengisi Data Sosial (Pasien Baru)

 Membawa dan Menunjukkan kartu Inhealth

 Menyerahkan Surat Rujukan dari Provider RJP (Dokter Inhealth) ke petugas di loket pendaftaran

JAMKESDA

 Mengisi Data Sosial (Pasien baru)

 Fotocopy Surat Keterangan Miskin yang telah dilegalisir (rangkap 2)

 Fotocopy Surat Pernyataan Miskin yang telah dilegalisir (rangkap 2)

 Fotocopy Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial yeng telah dilegalisir (rangkap 2)

 Fotocopy Rujukan Puskesmas/ RS Type C&D yang terikat kerjasama dengan Jamkesda (rangkap 2)

 Surat Jaminan Biaya Pelayanan Kesehatan Program Jamkesda dari Dinas Kesehatan Kab. Purworejo (rangkap 2)

Waktu Pendaftaran :

Senin s/d Kamis jam 07.00 s/d 12.00 WIB Jum’at dan Sabtu jam 07.00 s.d 10.00 WIB

PASIEN AJII PPK I/ PPK II UMUM/SKM

P O L I K L I N I K

F A R M A S I

P U L A N G PENUNJANG

MEDIK

HEMODIALISA

Ikutilah

Senam Diabetes Melitus / Senam Bugar Lansia Indonesia

Setiap Hari Jum’at P

E N D A F T A R A N N O M O R

P E N D A F T A R A N

T E R P A D U

Pasien Umum /JAMKESDA/JAMPERSAL di Depo Farmasi 1

Pasien JKN / AJIiIdi Depo Farmsi 2

Pengambilan obat di Farmasi