ANALISIS JALUR EFEKTIVITAS PROGRAM KAWAL AIR SUSU IBU TERHADAP PERILAKU PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN
PENERAPAN THEORY OF PLANNED BEHAVIOR
TESIS
Disusun sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Valentina Dili Ariwati NIM : S021502051
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
ix ABSTRAK
Valentina Dili Ariwati, S021502051, 2016. Analisis Jalur Efektivitas Program Kawal Air Susu Ibu terhadap Perilaku Pemberian ASI Eksklusif dengan Penerapan Theory Of Planned Behavior. Tesis. Pembimbing I: Didik Tamtomo, Pembimbing II: Endang Sutisna Sulaeman. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Cakupan ASI eksklusif di Indonesia sebesar 52.30% (2015), sementara itu target nasional adalah 80%. Menunjukkan bahwa cakupan ASI eksklusif belum mencapai target nasional. Kabupaten Klaten mempelopori program Kawal ASI untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis efektivitas program Kawal ASI terhadap perilaku pemberian ASI eksklusif dengan penerapan theory of planned behavior.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik observasional dengan pendekatan kohor retrospektif. Pelaksanaan pada 2 Agustus-16 September 2016 di Kabupaten Klaten dan Magelang, Indonesia. Populasi penelitian sebanyak 917 ibu menyusui yang memiliki bayi usia 6-12 bulan. Teknik sampling yang digunakan adalah multi-stage random sampling, sampel sebanyak 200 ibu menyusui. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis IBM SPSS AMOS 22.
Hasil: Hasil penelitian menujukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN=4.243 (p=0.374); GFI=0.99; NFI=0.99; CFI=1.00; RMSEA=0.017. Niat berhubungan langsung dengan perilaku pemberian ASI eksklusif (b=0.15; p<0.001). Didapatkan hubungan yang lain yaitu sikap dengan norma subjektif (b=0.37; p<0.001), persepsi kendali perilaku dengan norma subjektif (b=0.35; p<0.001), sikap dengan niat (b=0.26; p<0.001), norma subjektif dengan niat (b=0.26; p<0.001), program Kawal ASI dengan niat (b=0.36; p<0.001), dan persepsi kendali perilaku dengan niat (b=0.25; p<0.001).
Kesimpulan: Program Kawal ASI, sikap, norma subjektif, dan persepsi kendali perilaku berhubungan secara tidak langsung dengan perilaku pemberian ASI eksklusif melalui niat. Niat berhubungan langsung dengan perilaku ASI eksklusif. Diharapkan untuk menerapkan program Kawal ASI serta mendukung konstruk TPB meningkatkan perilaku pemberian ASI eksklusif.
x ABSTRACT
Valentina Dili Ariwati, S021502051, 2016. Path Analysis of The Effectiveness of Exclusive Breast Feeding Advocacy Program on Breast Feeding Behavior with Theory of Planned Behavior. Tesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Endang Sutisna Sulaeman. School of Public Health. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta.
Background: The scope of exclusive breast feeding in Indonesia amounted to 52.30% (2015), where national target is 80%. This figure shows that the scope of exclusive breast feeding has not yet reached the target of nationwide. Klaten Regency pioneered a program to increase the scope of exclusive breast feeding. This study was aimed is to investigate the behavior of control effectiveness against breast feeding exclusively with the approach of the theory of planned behavior.
Subject and methods: This study was an analytic observational with retrospective cohort design, conducted on 2 August-16 September 2016 in Klaten and Magelang, Indonesia. A total of 200 nursing mothers with infants aged 6-12 months selected with sampling multi-stage random sampling. The data collected was using the questionnaire and analyzing using path analysis.
Results: The results showed that the model fit with CMIN values =4.243 (p = 0.374); GFI = 0.99; NFI = 0.99; CFI = 1.00; RMSEA = 0.017. Intention is directly related to the exclusive breast feeding behavior (b = 0.15; p < 0.001). Obtained in other relationships i.e. attitude with subjective norm (b = 0.37; p < 0.001), perceived behavioral control of subjective norm (b = 0.35; p < 0.001), with the intention of attitude (b = 0.26; p < 0.001), with the intention of subjective norms (b = 0.26; p < 0.001), breast feeding advocacy program with the intention (b = 0.36; p < 0.001), and the perception of control behavior with intent (b = 0.25; p < 0.001).
Conclusion: Breast feeding advocacy program, attitude, subjective norm, and the perceived behavioral control is indirectly related to the exclusive breast feeding behavior. The intention relate directly. Expected to implement programs and support the invalid constructs breast feeding advocacy program to improve the exclusive breast feeding behavior.
Keywords: breast feeding advocacy program, attitude, subjective norm, perceived behavioral control, intention, exclusive breast feeding behavior.
xi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS ... ii
PERSETUJUAN TESIS ... iii
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ... iv
BIODATA ... v
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK ... ix
ABSTRACT ... x
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 6
D. Manfaat Penelitian... 6
E. Kebaruan Penelitian ………... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori 1. Theory of Planned Behavior ... 8
2. ASI Eksklusif ... 16
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif… 19 4. Kebijakan Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia ... 27
5. Kawal ASI ... 28
B. Penelitian yang Relevan ... 42
C. Kerangka Konsep ... 45
D. Kerangka Berpikir ... 49
xii BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ... 51
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ... 51
C. Populasi dan Sampel ... 51
D. Identifikasi Variabel Penelitian ... 52
E. Kerangka Prosedur Penelitian... 52
F. Definisi Operasional Variabel... 54
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 55
H. Desain Analisis Data ... 66
I. Analisis Jalur ... 67
J. Etika Penelitian ... 69
BAB IV HASIL A. Analisis Univariat ………. 71
B. Analisis Bivariat ………... 77
C. Analisis Jalur ……… 78
D. Hasil Uji Hipotesis ……….. 83
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan ……….. 84
B. Keterbatasan Penelitian ……… 102
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan ……….. 103
B. Implikasi ……… 103
C. Saran ……….. 104
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel ……… 56 Tabel 3.2 Instrumen untuk Mengukur Variabel Kegiatan Kawal ASI
………...……… 56
Tabel 3.3 Instrumen untuk Mengukur Norma Subjektif
……… 56
Tabel 3.4 Instrumen untuk Mengukur Sikap …….……...……… 57 Tabel 3.5 Instrumen untuk Mengukur Persepsi Kendali Perilaku
………. 57
Tabel 3.6 Instrumen untuk Mengukur Niat ……… 57
Tabel 3.7 Instrumen untuk Mengukur Perilaku Pemberian ASI Eksklusif ……… 57 Tabel 3.8 Rekapitulasi Butir Kuesioner Program Kawal ASI Sebelum
dan Sesudah Uji Coba ……… 62
Tabel 3.9 Rekapitulasi Butir Kuesioner Norma Subjektif Sebelum dan
Sesudah Uji Coba ………...……… 63
Tabel 3.10 Rekapitulasi Butir Kuesioner Sikap Sebelum dan Sesudah
Uji Coba ……….……… 64
Tabel 3.11 Rekapitulasi Butir Kuesioner Persepsi Kendali Perilaku
Sebelum dan Sesudah Uji Coba ……….……… 64
Tabel 3.12 Rekapitulasi Butir Kuesioner Niat Sebelum dan Sesudah Uji
Coba ……….. 65
Tabel 3.13 Rekapitulasi Butir Kuesioner Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Sebelum dan Sesudah Uji Coba …….……… 65 Tabel 3.14 Hasil Uji Reliabilitas pada Variabel program Kawal ASI,
Sikap, Norma Subjektif, Persepsi Kendali Perilaku, Niat,
dan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif ………..……… 66
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Subjek Penelitian ………...……… 71 Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel Kawal
ASI ……….……… 72
Tabel 4.3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel sikap terhadap pemberian ASI eksklusif ……… 73 Tabel 4.4 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel norma
subjektif terhadap pemberian ASI eksklusif …………..…… 73 Tabel 4.5 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel persepsi
kendali perilaku terhadap pemberian ASI eksklusif
……….……… 73
Tabel 4.6 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel niat terhadap pemberian ASI eksklusif ……….……… 74 Tabel 4.7 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel perilaku
xiv
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi dan chi square antara program Kawal ASI, sikap, norma subjektif, persepsi kendali perilaku dengan niat terhadap pemberian ASI eksklusif .……… 75 Tabel 4.9 Distribusi frekuensi dan chi square antara sikap, persepsi
kendali perilaku dengan norma subjektif ………... 76 Tabel 4.10 Distribusi frekuensi dan chi square antara niat dengan
perilaku pemberian ASI eksklusif …………...……… 77 Tabel 4.11 Analisis Bivariat Program Kawal ASI, Sikap, Norma
Subjektif, Persepsi Kendali Perilaku dengan Niat terhadap Pemberian ASI Eksklusif ………...……… 77 Tabel 4.12 Analisis Bivariat Sikap, Persepsi Kendali Perilaku dengan
Norma Subjektif ……… 78 Tabel 4.13 Analisis Bivariat Niat terhadap Pemberian ASI Eksklusif
dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif ……… 78 Tabel 4.14 Hasil analisis jalur tentang efektivitas Kawal ASI terhadap
pemberian ASI eksklusif dengan penerapan theory of
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Model Teoritik dari Teori Planned Behavior ... 9
2.2 Bagan Kawal ASI ... 33
2.3 Kerangka Berpikir ... 49
3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ... 53
4.1 Model Struktural Analisis Jalur ……… 79
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 : Lembar Kuesioner
Lampiran 4 : Jadwal Penyusunan Tesis
Lampiran 5 : Data Jumlah Subjek Penelitian pada Setiap Wilayah
Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Program
Kawal ASI
Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Sikap
Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Norma
Subjektif
Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Persepsi
Kendali Perilaku
Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Niat
Lampiran 11 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Perilaku
Pemberian ASI Eksklusif
Lampiran 12 : Lembar Persetujuan Uji Validitas Isi
Lampiran 13 : Lembar Persetujuan Uji Validitas Muka
Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Program Kawal ASI
Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Program Sikap
Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Norma Subjektif
Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kendali Perilaku
Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Program Niat
Lampiran 19 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif
Lampiran 20 : Rekapitulasi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 21 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Program Kawal ASI
Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Sikap
Lampiran 23 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Norma Subjektif
xvii
Lampiran 25 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Niat
Lampiran 26 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif
Lampiran 27 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 28 : Karakteristik Variabel Penelitian
Lampiran 29 : Output Crosstab
Lampiran 30 : Hasil Uji Bivariat dengan Pearson
Lampiran 31 : Hasil Analisis Jalur
Lampiran 32 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22
Lampiran 33 : Ethical Clearance
Lampiran 34 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
Lampiran 35 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Klaten
Lampiran 36 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang
Lampiran 37 : Balasan Permohonan Ijin Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Klaten
Lampiran 38 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Klaten
Lampiran 39 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Kepala Kesbangpol Kabupaten Magelang
Lampiran 40 : Surat Balasan dari Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Klaten
Lampiran 41 : Surat Balasan dari Puskesmas Wedi kepada Kepala Program
Pascasarjaan UNS
Lampiran 42 : Surat Pengantar Kepala Kesbangpol Kabupaten Magelang
kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
xviii
Lampiran 43 : Surat Pengantar dari Kepala Badan Penanaman Modal dan
Pelayanan Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten
Magelang kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Magelang
Lampiran 44 : Surat Pengantar dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Magelang kepada Kepala Puskemas Srumbung
Lampiran 45 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis
