commit to user
FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Spesialisasi I
Program Studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher
Lenny Aprilia
S921007002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK DAN BEDAH KEPALA LEHER
UNIVERSITAS SEBELAS MARET RSUD DR. MOEWARDI
commit to user
FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
DI KOTA SURAKARTA
Disusun oleh :
Lenny Aprilia
S921007002
Telah disetujui oleh tim pembimbing pada18 Juli 2016
Jabatan Nama Tanda tangan
Pembimbing I dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.K.L.,Msi.Med ...
NIP. 196604222000121001
Pembimbing II dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L(K) ...
NIP. 195507271983121002
Mengetahui,
KPS PPDS IK T.H.T.K.L FK UNS SURAKARTA
commit to user
FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Lenny Aprilia/S921007002
Dewan Penguji
Nama
dr. S. Hendradewi, Sp.T.H.T.K.L, Msi.Med NIP.196511212010012001
dr. Imam Prabowo, Sp.T.H.T.K.L NIP. 197005132010011002
dr. Vicky Eko N H, MSc, Sp.T.H.T.K.L NIP. 197709142005011001
dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L NIP. 197806202011011004
dr. Novi Primadewi, Sp.T.H.T.K.L, MKes NIP.197511292008122002
dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L, MKes NIK.1981051520130201 Tanda Tangan ... ... ... ... ... ... Tanggal .../2016 .../2016 .../2016 .../2016 .../2016 .../2016
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal ...2016
Mengetahui, Kepala Program Studi
Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Kesehatan THT-KL FK UNS
commit to user PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, peneliti :
Nama : Lenny Aprilia
NIM : S921007002
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul “Faktor-Faktor
Risiko Otitis Media Supuratif Kronik di Kota Surakarta“ adalah betul-betul
karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis tersebut diberi tanda
citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, 18 Juli2016
Yang Membuat Pernyataan
commit to user
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama : dr. Lenny Aprilia
NIM : S921007002
Tempat/Tanggal Lahir : Boyolali, 5 April 1976
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SDN 2 Banyudono-Boyolali : Tahun 1982 - 1988
2. SMPN 1Banyudono-Boyolali : Tahun 1988 - 1991
3. SMAN 1Surakarta : Tahun 1991 - 1994
4. FK Universitas Sebelas Maret Surakarta : Tahun 1994 - 2002
5. PPDS THT-KL FK UNS–Surakarta : Juli 2010 - Sekarang
C. RIWAYAT KELUARGA
1. Nama Orangtua : Totok Suharto
Samsinah
2. Nama Suami : Wisuda Murti, ST
3. Nama Anak : Galant Salkha Murti
Claudia Wardhana Murti
commit to user D. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Dokter Umum Tenaga Kontrak RSUD Pandan Arang Boyolali
2003-2005
commit to user KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang
telah melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menjalani
pendidikan sampai selesainya tesis ini, sebagai salah satu persyaratan dalam
memperoleh gelar Spesialis THT-KL dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis
I Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD dr. Moewardi Surakarta.
Dengan segala kerendahan dan ketulusan hati bahwa tanpa bimbingan
semua staf pendidik dan bantuan semua pihak yang terlibat, maka karya ilmiah
ini tidak akan bisa dibuat dan diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. Hartono dr., M.Si, selaku Dekan FK UNS, penulismengucapkan
terima kasih atas kesempatan pendidikan yang diberikan kepada penulis.
2. dr. Made Setiamika, Sp T.H.T.K.L(K), selaku pembimbing II dan Kepala
Bagian SMF T.H.T.K.L RSUD Dr. Moewardi Surakarta penulis
mengucapkan terima kasih atas kesempatan, semua nasehat, dukungan,
bimbingan selama menjalani program studi.
3. dr. Hadi Sudrajad, SpT.H.T.K.L, Msi.Med, selaku pembimbing I, Ketua
Program Studi PPDS I IK T.H.T.K.L FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi
Surakartadan Pembimbing Akademis, penulis mengucapkan terima kasih
atas kesempatan, semua nasehat, dukungan, bimbingan selama menjalani
commit to user
4. Seluruh staf pengajar Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L FK. UNS:Almarhum
Prof.Dr. dr. Muhardjo, DHA, SpT.H.T.K.L(K), dr. Djoko SS.
SpT.H.T.K.L(K),MBA,MARS,Msi, dr. Sutomo Sudono, SpT.H.T.K.L(K),
Almarhum dr. Chairul Hamzah, SpT.H.T.K.L (K), dr. Bambang Suratman,
SpT.H.T.K.L(K), dr. Sudarman, SpT.H.T.K.L(K), dr. S. Hendradewi,
Sp.T.H.T.K.L, Msi.Med, dr. Vicky Eko N H, Sp.T.H.T.K.L, M.Sc, dr.
Imam Prabowo, SpT.H.T.K.L, dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L,dr. Novi
Primadewi, SpT.H.T.K.L, MKes, dr. Dewi Pratiwi, SpT.H.T.K.L, MKes,
dr. Bayu Aristanto Kurniawan, SpT.H.T.K.L, penulis mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan dan arahan selama
proses pendidikan dan penyelesaian penelitian ini.
5. Seluruh staf pengajar Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L di RS jejaring : Dr. dr.
Iwan Setiawan Adji, Sp. T.H.T.K.L, dan dr. Anton Christanto, Sp.
T.H.T.K.L,M.Kes, dr. Dony, Sp. T.H.T.K.L, M.Kes, dr. Eko Tavip R,
Sp.T.H.T.K.L, dr.Sunaryo,Sp. T.H.T.K.L,penulis mengucapkan terima
kasih segala bimbingan dan arahan selama proses pendidikan dan
penyelesaian penelitian ini.
6. dr. Ari Natalia Probandari, Ph.D, MPH, Ketua Minat Ilmu Biomedik
Progam Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret, penulis mengucapkan
terima kasih atas semua tuntunan, nasihat, serta bimbingan pada
penyusunan tesis ini.
7. Terima kasih kepada seluruh jajaran pimpinandan staf Puskesmas Sibela
commit to user
Puskesmas Gajahan (Kelurahan Gajahan), Puskesmas Jayengan
(Kelurahan Jayengan) dan Puskesmas Pajang (Kelurahan Pajang) atas
segala bantuan selama pengambilan data dalam menyelesaikan
penyusunan tesis ini.
8. Terima kasih kepada seluruh sampel penelitianyang telah bersedia
menyetujui informed consent dan bersedia menjadi sampel penelitian ini.
9. Terima kasih kepada teman sejawat residen T.H.T.K.L dan seluruh
para-medis RSUD Dr. Moewardi, dan semua pihak yang telah membantu baik
secara langsung maupun tidak langsung.
10. Terima kasih kepada kedua orang tuaserta keluarga besar dan mertua serta
keluarga besar yang selalu mendoakandan memberikan dukungan material
dan spiritual kepada penulis.
11. Terima kasih kepada suami tercinta dan ketiga anak penulis yang selalu
menemani disaat suka maupun duka, pemberi semangat utama, serta
menjadi motivasi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan penelitian
ini.
12. Terima kasih kepada semua pihak yang terlibat secara langsung dan tidak
langsung dalam proses pendidikan dan penyusunan penelitian ini yang
tidak bisa disebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna dan
mohon kiranya diharapkan akan mendorong penelitian lebih lanjut agar lebih
commit to user
Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan maaf yang
setulus-tulusnya kepada semua staf dosen pengajar, teman sejawat, paramedis dan
karyawan di lingkungan Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr.
Moewardi, atas semua kesalahan dan kekhilafan selama menempuh pendidikan
ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberkati kita semua, Amin.
Surakarta, Juli 2016
commit to user DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL……….……...
HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... PERNYATAAN... DAFTAR RIWAYAT HIDUP... KATA PENGANTAR...
DAFTAR ISI………...
DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN ... ABSTRAK... ABSTRACT... BAB I. PENDAHULUAN...
A.Latar Belakang... B.PerumusanMasalah... C.TujuanPenelitian... D.ManfaatPenelitian...
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA...
A. Definisi... B. Bakteriologi Otitis Media Supuratif Kronik... C. Anatomi... D. Fisiologi Telinga Tengah... E. Patofisiologi Telinga Tengah... F. Etiologi... G. Patogenesis... H. Faktor Risiko... I. Diagnosis... J. Kerangka Teori... K. Kerangka Konsep... L. Hipotesis...
BAB III..METODE PENELITIAN………...
A.Jenis Penelitian………...
B. Tempat danWaktu Penelitian... C. Populasi Penelitian... D. Sampel Penelitian... E.Besar Sampel... F. Metode Pemilihan Sampel... G. Variabel Penelitian... H. Definisi Operasional ... I. Perlengkapan Penelitian... J. Prosedur Penelitian... K. Alur Penelitian... L. Pengolahan Data... M. Etika Penelitian...
commit to user
BAB IV. HASIL PENELITIAN...
A. Deskripsi Variabel Penelitian ... B. Analisis Bivariat... C. Analisis Multivariat...
BAB V. PEMBAHASAN... BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN...
A. Kesimpulan ... B. Saran ...
DAFTAR PUSTAKA... LAMPIRAN...
commit to user DAFTAR TABEL
Tabel 1. Penilaian Status Gizi berdasarkan Indeks BB/U, TB/U, BB/TB Standart Baku Antropometri WHO-NCHS... Tabel 2. DeskripsiUmur... Tabel 3. DeskripsiJenisKelamin... Tabel 4.DeskripsiAlergi... Tabel5.DeskripsiRiwayat ISPA... Tabel6.DeskripsiRiwayat OMA... Tabel7.DeskripsiTingkat Pendidikan... Tabel 8.DeskripsiPendapatanKeluarga... Tabel9.Deskripsi Status Gizi... Tabel 10. DeskripsiJarakRumahdenganFasilitasKesehatan... Tabel11.DeskripsiPaparan Asap Rokok... Tabel 12.DeskripsiKepadatanTempatTinggal... Tabel 13. Analisis Bivariat Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian OMSK... Tabel 14.AnalisisMultivariatFaktor-faktorRisiko yang
BerhubungandenganKejadian
OMSK...
23
41 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46
47
commit to user DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1Ethical Clearance Lampiran 2 Izin Penelitian Lampiran 3 Informed Consent
commit to user ABSTRAK
FAKTOR-FAKTOR RISIKO OTITIS MEDIA SUPURATIFKRONIK DI KOTA SURAKARTA
Lenny Aprilia, Hadi Sudrajad, Made Setiamika
Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Latar belakang : Hampir seluruh penduduk dunia pernah mengeluhkan
masalah di telinga. Salah satu kelainan pada telinga adalah akibat penyakit infeksi telinga Otitis media supuratif kronik (OMSK). Data yang digunakan di Indonesia pada saat ini sudah sangat lama sehingga diperlukan data epidemiologi baru untuk menentukan strategi pencegahan dan pola tatalaksana yang tepat sesuai dengan karaktersitik penyakit dan penderita di masyarakat Indonesia saat ini.
Metode : Penelitian ini bersifat survei analitik observasional dengan
metode cross sectional sebagai bagian dari penelitian Profil Otitis Media untuk mengetahui faktor-faktor risiko OMSK di Kota Surakarta.
Hasil : Penelitiandilakukanpadabulan April – Mei 2016
diambilsampelsebanyak 1105 orang dan ditemukan 28 orang (2,5%) menderita OMSK.Faktor-faktorrisiko yang bermakna secarastatistik dengankejadian OMSK (p < 0,05) yaituriwayat OMA (p<0,001; OR 9,232(2,794-30,503)), alergi (p=0,034; OR 4,069(1,114-14,865))danpendidikanrendah (p=0,001; OR 4,983(1,959-12,671)). Faktor-faktor risiko yang secara statistik tidak bermakna dengan kejadian OMSK yaitu riwayat ISPA (p=0,221; OR 2,120(0,637-7,508)), paparan asap rokok (p=0,406; OR 1,454 (0,601-3,516)), status gizi kurang (p=0,951; OR 0,954(0,212-4,293)), tempat tinggal yang padat (p=0,185; OR 1,769(0,762-4,108)), pendapatan keluarga < UMK (p=0,411; OR 0,673(0,262-1,730)) dan jarak rumah dengan fasilitas kesehatan >5 km (p=0,955; OR 1,047(0,212-5,175)).
Kesimpulan : Alergi, riwayat OMA dan tingkat pendidikan merupakan
faktor-faktor risiko OMSK di Kota Surakarta.
commit to user ABSTRACT
RISK FACTORS OF CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA IN SURAKARTA CITY
Lenny Aprilia, Hadi Sudrajad, Made Setiamika
Departement of Ear, Nose, and Throat, Head and Neck Surgery Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Dr. Moewardi Hospital Surakarta
Background: Almost all of the inhabitants of the world ever complain
about the ears.One abnormalities in the ear is because of the infection of ear such aschronicsuppurative otitis media (CSOM).The data we used in Indonesia at the moment is already old that epidemiology data are necessary to determine new prevention strategies and that pattern precise accordance with characterised disease and patients in Indonesian societynow
.Method :This is a survey analytic observational research with the cross
sectional methods as part of profile otitis media research to know risk factors CSOM in the Surakarta City.
Result : Research is done in ApriluntilMay 2016, 1105 people were taken
as samples and found 28(2,5%) suffer CSOM.Statisticallymeaningful riskfactors in CSOM(p < 0,05) arethe history of AOM(p<0,001; OR 9,232(2,794-30,503)), allergies (p=0,034; OR 4,069(1,114-14,865))and low education(p=0,001; OR 4,983(1,959-12,671)). Statistically meaningless risk factors in CSOM are the historyURTI(p=0,221; OR 2,120(0,637-7,508)), exposure to cigarette smoke (p=0,406; OR 1,454 (0,601-3,516)), less of nutritional status (p=0,951; OR 0,954(0,212-4,293)), crowded dwellings (p=0,185; OR 1,769(0,762-4,108)), low family income (p=0,411; OR 0,673(0,262-1,730))and poor access to medical caremore than 5 kms(p=0,955; OR 1,047(0,212-5,175)).
Conclusion: Allergies,history of AOM and low level of education are the
risk factors of CSOM in Surakarta City.
