Hubungan Indeks Volume Atrium Kanan Dan Disfungsi Disfungsi Sistolik Ventrikel Kanan Pada Pasien Gagal Jantung Kronik

(1)

(2)

LAMPIRAN 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

Selamat pagi/siang bapak/ibu, pada hari ini, saya Dr. Mila, saat ini sedang menjalani

pendidikan program dokter spesialis penyakit dalam di departemen ilmu penyakit dalam FK

USU akan melakukan pengambilan sampel darah dan pemeriksaan ekokardiografi untuk

penelitian yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA INDEKS VOLUME ATRIUM

KANAN DAN DISFUNGSI SISTOLIK VENTRIKEL KANAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KRONIK”.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah volume

atrium kanandapat berfungsi sebagaipenanda tingkat keparahan gangguan fungsi ventrikel

kanan dan untuk mengetahui gambaranjangka panjangpada pasien dengan gagal

jantungkronik.Penelitian ini berguna untuk perkembangan penatalaksanaan yang lebih tepat

bagi pasien yang menderita penyakit tersebut.

Bapak/ibu, pemeriksaan ekokardiografi dilakukan dengan cara meletakkan alat pada

bagian dinding dada bapak/ibu dan dilakukan perekaman dengan menggunakan komputer.

Pengambilan sampel darah juga dilakukan dalam penelitian ini sebagai data dasar. Darah

diambil oleh petugas laboratorium pada daerah pembuluh darah lengan atas (vena mediana

cubiti) sebanyak 3 ml dimana sebelumnya dilakukan sterilisasi pada daerah yang akan

diambil darahnya. Kemudian sampel dikirim ke laboratorium dan dinilai kadarnya.

Pengambilan darah ini dilakukan seaman mungkin oleh tenaga ahli sehngga tidak

menimbulkan resiko saat pengambilannya.Seluruh pemeriksaan yang dilakukan pada

bapak/ibu tidak dipungut biaya.

Bila ada petanyaan, dapat menghubungi saya :

Nama : Dr. Jarmila Elmaco

Alamat : Jalan Karya Bakti, Bakti Indah Residence No 5/6, Johor Medan

Telepon : 085277013322

Hormat Saya,

(3)

LAMPIRAN 3

SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Setelah mendapat keterangan secara terperinci dan jelas mengenai penelitian yang berjudul

“HUBUNGAN ANTARA INDEKS VOLUME ATRIUM KANAN DAN DISFUNGSI SISTOLIK VENTRIKEL KANAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KRONIK”,maka saya menyatakan bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini secara

sukarela dan tanpa adanya paksaan dari pihak

manapun.Bilasewaktu-waktusayamerasakantidaknyamandan inginberhenti sebagaisubjek,

makakepadasayatidakakandituntutapapun.

Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini saya perbuat untuk dapat

digunakan seperlunya.

Medan, September 2104

Pasien Peneliti

( ) Dr. Jarmila Elmaco

Saksi

(4)

LAMPIRAN 4

KERTAS KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN

Nama : Umur : tahun JK : L/PMR :

Tanggal MRS : BB : kg TB:SPV:

Alamat/ No telp :

Anamnesis

KeluhanUtama :

PenyakitJantungKoroner :

Diabetes Melitus :

Hipertensi :

KelasFungsional NYHA : IV

Tekanan darah sistolik : mmHg

Tekanan darah diastolik : mmHg

Obat-obatan : ACE inhibitor dan/atau ARBs :

Beta bloker :

Loopdiuretik :

Spironolakton :

Digoksin :

Aspirindan/atauClopidogrel :

Warfarin :

Rokok :

PemeriksaanEkokardiografi : Indeks volume atrium kiri : mm/m

Indeksmassaventrikelkiri : gr/m

2

Fraksiejeksi : %

2

FungsiDiastolik : Normal

Pseudonormal

Abnormal

Restriktif

Profil Lemak : Kolesterol total : mg/dl

Trigliserida : mg/dl

HDL : mg/dl

LDL : mg/dl

Tanggal pemeriksaan ekokardiografi : pukul :

(5)

LAMPIRAN 5

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. Data Pribadi

Nama : Dr. Jarmila Elmaco

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 05 Januari 1984

Agama : Islam

Pekerjaan : PNS Pemprov. Sumatera Barat

Instansi Kerja : RSUD Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi

Suami : Dr. H. Andri Boy

Orang Tua : (Alm) Muhammad Faisal Elmaco

Hj. Joli Erni

Alamat : Bakti Indah Residence No 5/6 Johor Medan

Telepon : 085277013322

II. Riwayat Pendidikan

Pendidikan Lama Pendidikan Tempat

TK 2 Tamansiswa LNG Arun

SD 2 Tamansiswa LNG Arun

SLTP 1 Tamansiswa LNG Arun

SMU Negeri 1

FAKULTAS KEDOKTERAN UISU

PROGRAM STUDI ILMU PENYAKIT DALAM USU

1988-1990

1990-1996

1996-1999

1999-2002

2002-2008

2012-Sekarang

Aceh Utara

Medan

III. Keanggotaan Profesi

1. Ikatan Dokter Indonesia (IDI)

2. Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)

IV. Karya Ilmiah di Departemen Ilmu Penyakit Dalam

1. Jarmila Elmaco, Abdurrahim Rasyid Lubis. AKI Stadium Failure ec Severe

Falciparum Malaria. Indonesia Society of Nephrology. PERNEFRI Conference

(6)

2. Jarmila Elmaco, Dharma Lindarto, Santi Syafril. Tiroiditis Hashimoto. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) Cabang Sumatera Barat. Forum Endokrinologi Dan Diabetes Sumatera-6. Padang 22-23 Maret 2014.

V. Partisipasi Dalam Kegiatan Ilmiah

1. Peserta Simposium dan Workshop II Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) Penyakit

Dalam XIII & Infection Update V. Diagnostik dan Manajemen Terkini di Bidang

Ilmu Penyakit Dalam, Fokus pada Infeksi. Medan 06-08 Juni 2012.

2. Peserta Simposium dan Workshop Ultrasonografi Gastroentero-Hepatologi

Update X 2012. Medan 4 Oktober 2012.

3. Peserta Smposium dan Workshop Hepatitis B dan C Gastroentero-Hepatologi

Update X 2012. Medan 4 Oktober 2012.

4. Peserta Simposium The 5th

5. Peserta Simposium dan Workshop Current Diagnosis & Management Clinical

Problem & Disease. Dies Natalis ke61 Tahun Fakultas Kedokteran USU. Medan

29-31 Agustus 2013.

Endocrinology & Diabetes Forum of Sumatera Region

(FEDS-5). The Endocrine Metabolic Disease Present and Future. Medan 22-23

Februari 2013.

6. Peserta Simposium dan Workshop USGPertemuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit

Dalam XIV & Gastroentero-Hepatologi Update XI. Medan 12-14 September

2013.

7. Peserta Simposium dan Presentasi Ilmiah Indonesia Society of Nephrology.

PERNEFRI Conference and Annual Meeting 2013, Makassar 4-6 Oktober 2013.

8. Peserta Simposium Sehari PAPDI. Management Treatment T2 DM and

Cardiovasular Disease. Medan 01 Desember 2013.

9. Peserta Simposium dan Workshop Medan Chest And Clinical Immunology

(MCCI). Allergy dan Anaphylaxis. Medan 5-7 Desember 2013.

10.Panitia Pelaksana/Peserta Pelantikan Pengurus Perhimpunan Dokter Spesialis

Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) Cabang Sumatera Utara Periode 2012-2015.

Medan 01 Desember 2013.

11.Peserta Simposium dan Presentasi Poster Ilmiah Perkumpulan Endokrinologi

Indonesia (PERKENI) Cabang Sumatera Barat. Forum Endokrinologi Dan

Diabetes Sumatera-6. Updating the Paradigm, Improving the Healthcare. Padang

(7)

12.Peserta Simposium Medical Skill Upgrade (Medskup) In

Gastroenterogy-Hepatology. Medan 5 April 2014.

LAMPIRAN 6

Tabel Frekuensi

Jenis kelamin

28 80.0 80.0 80.0

7 20.0 20.0 100.0

35 100.0 100.0

Pria Wanita Total Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumul ative Percent

Merokok

26 74.3 74.3 74.3

9 25.7 25.7 100.0

35 100.0 100.0

Ya Tidak Total Valid

Cumul ative

35 100.0 100.0

CAD

Cumulative

35 100.0 100.0

Obat : 1+3+4+6

(8)

Uji Korelasi Spearman

NYHA F. Kelas

35 100.0 100.0 100.0

Kelas 4 Valid

Cumul ative Percent

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

35 58.00 5.956 .093 .093 -.093 .549 .924

35 63.957 10.1274 .104 .104 -.091 .615 .844

35 1.6151 .04925 .151 .135 -.151 .891 .405

35 138.86 21.389 .178 .164 -.178 1.056 .215

35 84.29 11.450 .291 .195 -.291 1.722 .005

35 102.828 14.2055 .176 .116 -.176 1.042 .228

35 24.3734 3.82693 .133 .133 -.085 .786 .566

35 187.03 45.782 .106 .090 -.106 .624 .831

35 119.71 60.361 .250 .250 -.154 1.477 .025

35 41.20 11.324 .158 .158 -.061 .932 .350

35 117.66 36.395 .130 .130 -.078 .769 .596

35 33.00 6.522 .142 .142 -.135 .837 .485

35 33.0146 7.45539 .118 .072 -.118 .696 .717

35 45.8329 11.87808 .111 .094 -.111 .654 .786

35 13.49 2.716 .146 .146 -.118 .862 .447

35 52.54 9.198 .148 .093 -.148 .878 .424

35 44.71 7.367 .115 .083 -.115 .683 .739

Usia (tahun)

N Mean Std. Deviation Normal Parametersa,b

Absolute Positive Negative Most Extreme Differences

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed)

Test distribution is Normal. a.

Calculated from data. b.

Correl ations

1 .020 .174 .105

.908 .318 .548

35 35 35 35

.020 1 .757** -.478**

.908 .000 .004

35 35 35 35

.174 .757** 1 -.401*

.318 .000 .017

35 35 35 35

.105 -.478** -.401* 1

.548 .004 .017

35 35 35 35

Correlation is s ignificant at the 0.01 level (2-tailed). **.

(9)

ROC Curve

Case Processing Summary

5 30 TAPSE

Po sitivea

Ne gati ve

Va lid N (lis twis e)

La rger valu es o f the test resu lt va riabl e(s) indicate stronge r eviden ce fo r a p ositive a ctua l sta te.

Th e po sitive actual s tate is > 16 (Norm al). a.

Area Unde r the Curve

Test Result Variable(s): RA Vi

.093 .075 .004 -.054 .241

Area St d. E rrora

As ymptotic

Sig.b Lower Bound Upper Bound As ymptotic 95% Confidenc e

Int erval

Under the nonparametric as sumption a.

(10)

Coordinates of The Curve

Tes Result Variable (s) : RAVi

Positive if Greater Than or Equal To(a)

1 - Specificity Sensitivity Specificity

(11)

60,3

a. Thesmallest cutoff value is the minimum observed test value minus 1, and the largest cutoff value is the maximumobserved test value plus 1. All the othercutoff values are the averages of two consecutive ordered observed test values.

RAVi dan TAPSE Crosstabulation

TAPSE Total

Continuity Correctiona

Likelihood Ratio Fis her's Exact Test Linear-by-Linear As soci ation N of Valid Cases

Value df

Computed only for a 2x2 table a.

2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The mi nimum expected count is . 86.