DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Indrati Asrofiana PA
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/09 Juli 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl. Garu I Gang Mengkudu No. 2 Medan 20147
Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 060827 Medan 1999
2. SMP Negeri 15 Medan 2005
3. SMA Negeri 5 Medan 2008
4. Fakultas Kedokteran USU 2012
Riwayat Pelatihan : 1. Seminar dan Workshop Basic Life Support &
Traumatology TBM FK USU
2. Seminar dan Workshop Basic Surgical Skill TBM
FK USU
Riwayat Organisasi : 1. Anggota Divisi Humas PHBI FK USU 2013-2014
2. Anggota Divisi KK BKM Ar-Rahmah FK USU
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Salam sejahtera,
Saya, Indrati Asrofiana P.A., sedang menjalani Pendidikan Dokter di
Universitas Sumatera Utara. Saya akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah Sewaktu pada Pedagang di Pasar Simpang Limun Medan Tahun 2015”. Saya mengadakan penelitian ini untuk memenuhi persyaratan meraih gelar Sarjana Kedokteran.
Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesedian Bapak/Ibu menjadi responden
dalam penelitian ini. Pada penelitian ini saya akan meminta Bapak/Ibu untuk mengisi
kuesioner dan melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah. Partisipasi Bapak/Ibu
bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan dan tidak
dipublikasikan. Data yang terkumpul hanya akan digunakan untuk kepentingan
penelitian dan tidak akan disalahgunakan untuk maksud lain. Jika terdapat hal yang
kurang dimengerti, Bapak/Ibu dapat bertanya langsung kepada peneliti.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan kepada Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu
bersedia menjadi subjek penelitian, silakan mengisi identitas diri dan menandatangani lembar persetujuan.
Terima kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu yang telah berpartisipasi dalam
penelitian ini. Keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan
sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Medan, 2015
Peneliti,
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin : (Laki-Laki/Perempuan)
Alamat :
telah mendapatkan keterangan dari peneliti bahwa saya akan diminta untuk menjadi subjek penelitian yang berjudul “Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah Sewaktu pada Pedagang di Pasar Simpang Limun Medan Tahun 2015”. Di dalam penelitian ini saya diminta untuk mengisi kuesioner dan menjalani
pemeriksaan kadar glukosa darah.
Saya menyadari manfaat dan risiko penelitian ini. Saya menyatakan bersedia
ikut serta dalam penelitian ini sebagai subjek penelitian tanpa ada paksaan dari pihak
mana pun.
Medan, 2015
Subjek Penelitian,
Lampiran 3
JENIS-JENIS AKTIVITAS FISIK
Aktivitas Ringan Aktivitas Sedang Aktivitas Berat
Membaca koran Berdiri (pedagang) Membawa barang berat
Menonton TV Membersihkan rumah
(menyapu, mengepel)
Memotong rumput manual
Menyetrika Memetik sayur/buah Berkebun/mencangkul
Memasak Menanam tanaman
Membawa barang dagangan dengan menarik becak
Mencuci piring Mencuci pakaian dengan tangan (tanpa mesin)
Bersepeda cepat ( 16 – 12 km/jam)
Merawat anak Berjalan cepat (6,4 km/jam sampai 6,8 km/jam)
Mengemudikan kendaraan (mobil, sepeda motor)
Bersepeda santai ( < 16 km/jam) atau pulang-pergi kerja
Duduk di kendaraan Mengepak barang dagangan
Berjalan santai ( < 3,2
km/jam) Mengurus ternak
KUESIONER GPAQ WHO
Petunjuk: Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan cara melingkari serta mengisinya pada kolom jawaban yang telah disediakan!
A. Aktivitas Bekerja, Latihan, Aktivitas Rumah Tangga, dan Lain-Lain
P1
Apakah aktivitas sehari-hari Anda termasuk aktivitas berat (membawa barang berat, mencangkul) yang dilakukan minimal 10 menit secara terus-menerus?
1. Ya (Lanjut ke P2) 2. Tidak (Lanjut ke P4)
P2
Berapa hari dalam seminggu Anda melakukan aktivitas berat?
Banyaknya = hari dalam seminggu
P3
Berapa lama dalam sehari biasanya Anda melakukan aktivitas berat?
Selama jam menit
P4
Apakah aktivitas sehari-hari Anda termasuk aktivitas sedang (berdiri, membersihkan rumah) yang dilakukan minimal 10 menit secara terus-menerus?
1. Ya (Lanjut ke P2) 2. Tidak (Lanjut ke P4)
P5
Berapa hari dalam seminggu Anda melakukan aktivitas sedang?
Banyaknya = hari dalam seminggu NO.
KGD :
P6
Berapa lama dalam sehari biasanya Anda melakukan aktivitas sedang?
Selama jam menit
B. Perjalanan ke dan dari Tempat Aktivitas (Berbelanja, Beribadah, dan Lain-Lain)
P7
Apakah Anda berjalan kaki atau bersepeda minimal 10 menit secara terus-menerus untuk pergi ke suatu tempat?
1. Ya (Lanjut ke P8) 2. Tidak (Lanjut ke P10)
P8
Berapa hari dalam seminggu Anda berjalan kaki atau bersepeda minimal 10 menit untuk pergi ke suatu tempat?
Banyaknya = hari dalam seminggu
P9
Berapa lama dalam sehari biasanya Anda berjalan kaki atau bersepeda minimal 10 menit untuk pergi ke suatu tempat?
Selama jam menit
C. Aktivitas Rekreasi (Olah Raga dan Rekreasi Lainnya)
P10
Apakah Anda melakukan olah raga atau rekreasi yang berat (lari pagi, sepak bola) selama minimal 10 menit secara terus-menerus?
Selama jam menit
P13
Apakah aktivitas melakukan olah raga atau rekreasi yang tergolong sedang (berjalan cepat, bersepeda santai, berenang) selama minimal 10 menit secara terus-menerus?
1. Ya (Lanjut ke P14) 2. Tidak (Lanjut ke P16)
P14
Berapa hari dalam seminggu Anda melakukan olah raga atau rekreasi yang tergolong sedang?
Banyaknya = hari dalam seminggu
P15
Berapa lama dalam sehari biasanya Anda melakukan olah raga atau rekreasi yang tergolong sedang?
Selama jam menit
D. Aktivitas Duduk Menetap
P16
Berapa lama dalam sehari biasanya Anda duduk menetap atau duduk santai (membaca buku, menonton TV, duduk di kendaraan)?
Selama jam menit
No. Urut Subjek Penelitian
Jenis Kelamin Umur
48 Laki-laki 24 106 4.860 Tinggi
49 Perempuan 48 126 7.040 Tinggi
50 Laki-laki 54 109 20.160 Tinggi
51 Laki-laki 53 124 5.320 Tinggi
52 Laki-laki 48 103 13.200 Tinggi
53 Perempuan 32 114 18.600 Tinggi
54 Perempuan 37 161 3.400 Tinggi
55 Laki-laki 47 125 12.180 Tinggi
56 Perempuan 45 127 10.840 Tinggi
Lampiran 9
Output SPSS
1. Hasil Analisa Deskriptif a. Data Demografi Responden
Statistics Umur
N Valid 57
Missing 0
Mean 42.96
Std. Deviation 11.587
Minimum 18
Maximum 72
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-Laki 21 36.8 36.8 36.8
Perempuan 36 63.2 63.2 100.0
Total 57 100.0 100.0
b. Gambaran Aktivitas Fisik dan KGD Sewaktu Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean
Std. Deviation
Aktivitas Fisik 57 1680 23520 10748.42 5904.457
KGDSewaktu 57 92 183 130.74 23.539
Valid N (listwise)
Report
Laki-Laki 11135.24 21 5007.414
Perempuan 10522.78 36 6427.280
Total 10748.42 57 5904.457
Kategori Aktivitas Fisik
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid High 54 94.7 94.7 94.7
Moderate 3 5.3 5.3 100.0
2. Hasil Analisa Bivariat a. Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.
KGDSewakt u
.124 57 .028 .956 57 .036
Aktivitas Fisik
.112 57 .072 .944 57 .010
a. Lilliefors Significance Correction
c. Uji Linearitas
Linearity 4743.447 1 4743.44 7
Within Groups 12606.300 19 663.489
Total 31029.053 56
Pearson Correlation 1 -.391**
Sig. (2-tailed) .003
N 57 57
Aktivitas Fisik
Pearson Correlation -.391** 1
Sig. (2-tailed) .003
N 57 57
