PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK PUGUNTANO
(Curanga fel-terrae. Merr) TERHADAP KADAR
ADIPONEKTIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE
2 YANG BARU DIDIAGNOSA
TESIS
Oleh
Ayu Sitoningrum
NIM: 117101017
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK PUGUNTANO
(Curanga fel-terrae. Merr) TERHADAP KADAR
ADIPONEKTIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE
2 YANG BARU DIDIAGNOSA
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu
Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
AYU SITONINGRUM
117101017
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Tesis
:
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK
PUGUNTANO (Curanga fel-terrae. Merr) TERHADAP
KADAR ADIPONEKTIN PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 YANG BARU DIDIAGNOSA
Nama Mahasiswa : AYU SITONINGRUM Nomor Induk Mahasiswa : 117101017
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Penyakit Dalam
Menyetujui, Komisi Pembimbing
dr.Santi Syafril, Sp.PD-KEMD PembimbingTesis I
Dr.dr.Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD PembimbingTesis II
Ketua Program Studi KepalaDepartemen Ilmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam
dr.Zainal Safri, Sp.PD,KKV, Sp.JP(K) dr.Refli Hasan, SpPD, SpJP(K)
NIP. 19680504 199903 1 001 NIP. 19610403 198709 1 001
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama : Ayu Sitoningrum
NIM : 117101017
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang
bertandatangan di bawah ini:
Nama : Ayu Sitoningrum
NIM : 117101017
Program Studi : Magister KedokteranKlinik
Konsentrasi : IlmuPenyakitDalam
JenisKarya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan,
menyetujuiuntukmemberikankepadaUniversitas Sumatera Utara Hak Bebas
Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right ) atastesissaya yang
berjudul:
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK PUGUNTANO
(CURANGA FEL-TERRAE MERR.) TERHADAP KADAR
ADIPONEKTIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS YANG
BARU DIDIAGNOSA
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Non-eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih
media/formatkan, mengeloladalam bentuk database, merawat dan
mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
PadaTanggal : 23 November 2016
Yang menyatakan
Judul Tesis
:
PENGARUH PUGUNTANO (CURANGA FEL-TERRAE MERR.) TERHADAP KADAR ADIPONEKTIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG BARU DIDIAGNOSA
Nama Mahasiswa : AYU SITONINGRUM Nomor Induk Mahasiswa : 117101017
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Penyakit Dalam
Menyetujui, Komisi Pembimbing
dr.Santi Syafril, Sp.PD-KEMD PembimbingTesis I
Dr.dr.Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD PembimbingTesis II
Plt Magister Kedokteran Klinik Dekan Fakultas Kedokteran USU
Dr.MurniatiManik, MSc,Sp.KK,Sp.GK Dr. dr. Aldy S. Rambe, Sp.S(K) NIP. 19530719198003 2 001 NIP. 19660524 199203 1 002
Telah Diuji dan Lulus Tanggal : 23 November 2016
Panitia penguji Tesis
Ketua : Prof. dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-KGEH
Anggota : 1. dr. Mabel Sihombing, Sp.PD-KGEH
2. dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK PUGUNTANO (Curanga fel-terrae.
Merr) TERHADAP KADAR ADIPONEKTIN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG BARU DIDIAGNOSA
Ayu Sitoningrum, Santi Syafril, Dharma Lindarto
Divisi Endokrinologi dan Metabolik Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan
ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes melitus tipe 2 (DM tipe 2) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. Adiponektin telah diidentifikasi sebagai produk adiposit penting yang dapat mempengaruhi sensitivitas dan resistensi insulin.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh pemberian Ekstrak Puguntano(Curanga fel-terrae Merr) terhadap kadar Adiponektin pada pasien DM tipe 2 yang baru didiagnosa.
Metode: Penelitian bersifat uji klinis dengan kelompok perlakuan dan kontrol di poliklinik Rumah Sakit Haji Adam Malik pada bulan Mei 2015-Januari 2016. Sebelum penelitian dilakukan pengambilan data dasar berupa pengukuran antropometri, darah rutin, profil lipid dan kadar adiponektin. Pada kelompok perlakuan diberikan puguntano dan pada kelompok kontrol diberikan metformin selama 12 minggu. Perubahan yang terjadi dinilai dengan menggunakan uji korelasi Mann-Whitney dan uji T berpasangan dengan p value <0.05 dianggap bermakna secara statistik.
Hasil:
Terjadi peningkatan kadar adiponektin secara signifikan pada kelompok yang diberikan puguntano dari 4,39 menjadi 5,40 (p=0.002). Dengan melakukan perbandingan perubahan kadar adiponektin antara subyek yang menerima puguntano dan metformin, juga terlihat terdapat perbedaan rerata yang signifikan antara dua kelompok (p=0.0006).
Kesimpulan: Dijumpai peningkatan kadar adiponektin yang signifikan dengan pemberian puguntano pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang baru didiagnosa.
Kata kunci:
THE EFFECT OF PUGUNTANO EXTRACT (CURANGA FEL-TERRAE. MERR) TOWARDS ADIPONECTIN LEVELS IN NEWLY DIAGNOSED
TYPE 2 DIABETES MELITUS PATIENTS
Ayu Sitoningrum, Santi Syafril, Dharma Lindarto
Division of Endocrinology and Metabolic Department of Internal Medicine
Faculty of Medicine University of Sumatera Utara Medan
ABSTRACT
Background: Type 2 diabdetes melitus (T2DM) is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia that occurs due to abnormalities in insulin secretion, action, or both. Adiponectin has been identified as an important adipocyte products that may affect insulin sensitivity and resistance.
Objective: To determine the effect of Puguntano extract (Curanga fel-terrae Merr) towards adiponectin level in newly diagnosed T2DM patient.
Methods: This is a clinical trial study using case-control groups in outpatient clinic in Haji Adam Malik Hospital in May 2015 to January 2016. Prior to the study baseline data of the subjects that includes anthropometric measurements, complete blood count, lipid profile and adiponectin level were collected. The case group was given puguntano and the control group was given metformin for 12 weeks. Changes that occurred were assessed using Mann-Whitney correlation test and paired T test with p value of <0.05 was considered statistically significant.
Results: A significant increase in adiponectin level from 4.39 to 5.40 was observed in the group given puguntano (p = 0.002). There was also a significant mean difference of adiponectin level among subjects who received puguntano and metformin (p = 0.0006).
Conclusion: Our findings showed a significant increase of adiponectin levels by administering puguntano compared in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur yang tidak terhingga senantiasa
penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat
menyadari bahwa tanpa bantuan semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat
penulis selesaikan. Oleh karena itu, perkenankanlah penulis mengucapkan terima
kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian tesis ini, baik secara langsung maupun tidak
langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
penulis sampaikan kepada:
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan rasa hormat,
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan FK USU, Ketua TKP-PPDS FK
USU, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran FK USU yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam dan Magister Kedokteran
Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Direktur RSUP H. Adam Malik yang telah memberikan begitu banyak
kemudahan dan izin dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit
kepada penulis dalam menjalani penelitian dan pendidikan.
3. dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Ilhamd, Sp.PD-KGEH
selaku Sekretaris Departemen yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengikuti pendidikan serta senantiasa membimbing,
memberikan dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.
4. dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP sebagai Ketua Program Studi Ilmu Penyakit
Dalam dan dr. Wika Hanida Lubis, Sp. PD, KPsi sebagai Sekretaris Program
Studi yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing,
Dalam yang berbudi luhur serta siap mengabdi dan berbakti pada nusa dan
bangsa.
5. Khusus mengenai tesis ini, kepada dr. Santi Syafril Sp.PD-KEMD, dan DR.
dr Dharma Lindarto Sp.PD-KEMD selaku pembimbing tesis, yang telah
memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama mengadakan
penelitian juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran
membimbing penulis sampai selesainya tesis ini.
6. Kepada seluruh petugas dan laboran dari Laboratorium Prodia Medan yang
telah membantu proses pengambilan sampel hingga diprosesnya sampel.
7. Dr. Taufik Ashar, MKM yang sudah membantu penulis dalam membuat
analisa statistik dalam penelitian ini.
8. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam
Malik/RSUD dr. Pirngadi/Medan, Prof. dr. Harun Rasyid Lubis,
Sp.PD-KGH, Prof. dr. Bachtiar Fanani Lubis,Sp.PD-KHOM, Prof. dr. Habibah
Hanum Nasution, Sp.PD-KPsi, Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP(K),
Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP, KAI, Sp.MK(K), Prof. dr. OK Moehad
Sjah, Sp.PD-KR, Prof. dr. Lukman H. Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. M.
Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM, Prof. dr.
Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. Haris Hasan, Sp.PD,
Sp.JP(K), dr. Rustam Effendi YS, Sp.PD-KGEH, dr. Mabel Sihombing,
Sp.PD-KGEH, (Alm) dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, DR. dr. Juwita
Sembiring, Sp.PD-KGEH, dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, dr. Abdurrahim
Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, (Alm) dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH, DR.
dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, dr. EN.
Keliat, Sp.PD-KP, dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI, dr. Leonardo Basa Dairi,
Sp.PD-KGEH, (Alm) dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer, dr. Zuhrial Zubir,
Sp.PD-KAI, DR. dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, dr. Tambar Kembaren,
Sp.PD-KPTI, dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD,dr. Rahmat Isnanta, Sp.PD
(KKV), dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD, dr. Ariantho S. Purba, Sp.PD, dr.
Franciscus Ginting, Sp.PD, dr.Endang, Sp.PD, dr. T. Abraham, Sp.PD, dr.
Asnawi Arief, Sp.PD, dr. Saut Marpaung, Sp.PD, dr. Meutia Sayuti, Sp.PD,
dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, dr. Bastanta, Sp.PD-KEMD, dr. Ida Nensi,
Sp.PD, dr. Savita Handayani, Sp.PD, dr. Sugiarto Gani, Sp.PD, dr. Syafrizal
Nasution, Sp.PD-KGH, dr. Anita Rosari Dalimunthe, Sp.PD, dr. Wika H.
Lubis, Sp.PD, dr. Deske Muhadi, Sp.PD, dr. Radar Tarigan, Sp.PD, dr. Leni
Sihotang, Sp.PD, dr. Ameliana Purba, Sp.PD, Dr. dr. Riri Andri Muzasti,
M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Imelda Rey, M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Taufik
Sungkar, M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Henny Syahrini, M.Ked (PD), Sp.PD, dr.
Dina Aprillia Ariestine, M.Ked (PD), Sp.PD, dr.Melati Silvani Nasution,
M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Restuti Hidayani Saragih, M.Ked (PD), Sp.PD, dr.
M. Aron Pase, M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Sari Harahap, M.Ked (PD), Sp. PD,
dr. Naomi Dalimunte, M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Bayu Rusfandi, M.Ked (PD),
Sp.PD, dr. Feldy Gazali, M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Dian Anindita Lubis M.Ked
(PD), Sp.PD, dr. Brama Ihsan Sazli, M.Ked (PD), Sp. PD, dr. Meivina Pane,
M.Ked (PD), Sp.PD, dr. Ananda Wibawanta Ginting, M.Ked (PD), Sp.PD,
serta para guru lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang
dengan kesabaran dan perhatian senantiasa membimbing penulis selama
mengikuti pendidikan.
9. Seluruh rekan-rekan anggota dan pengurus Ikatan Keluarga Asisten Ahli
Penyakit Dalam (IKAAPDA) di USU, terutama teman-teman seangkatan
penulis: dr. Fahmi Hidayat, dr. Marah Halim Nasution, dr. Olga Y.
Hutapea, dr. Herlina Sitorus, dr. Faisal Sinurat, dr. Andy Luman, dr.
Rizqi A. Siregar, dr. Heri Gunawan, dr. Nursyamsiah, dr. Iqbal
Sungkar, dan dr. Diana Purba atas dukungannya dengan persahabatan,
kerja sama serta berbagi dalam suka dan duka dalam menjalani kehidupan
sebagai residen.
10. Seluruh Perawat/Paramedis diberbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama pendidikan.
11. Syarifuddin Abdullah, Lely Husna Nasution, Amd, Erjan, Sriwanti, Tanti, Ita,
administrasi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, yang telah banyak
membantu memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
Rasa hormat dan terima kasih tidak terhingga saya persembahkan kepada
kedua orangtua yang sangat saya sayangi dan cintai, Ayahanda drs. Slamet
Uripto, Ak dan Ibunda Susilawati, SH, Mhum, atas segala jerih payah,
pengorbanan dan dengan kasih sayang yang tulus telah melahirkan, membesarkan,
mendidik, mendoakan tiada henti, memberikan dukungan moril dan materil, serta
mendorong penulis dalam berjuang menjalani hidup dan mencapai cita-cita. Tidak
akan pernah bisa penulis membalas jasa-jasa ayahanda dan ibunda, semoga Allah
SWT selalu memberikan kesehatan, kebahagiaan, rahmat dan karunia-Nya kepada
ayahanda dan ibunda.
Kapada suami, dr. Faisal Parlindungan, Mked(PD). SpPD, dan
putraku, Aidan Azzahidi, terima kasih karena selalu setia berada disampingku
dalam suka maupun duka.
Kepada semua pihak, baik perorangan maupun instansi yang tidak
mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dan berperan dalam
menyelesaikan penelitian dan pendidikan saya ini, penulis ucapkan banyak terima
kasih.
Akhirnya, izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas
kesalahan dan kekurangan yang pernah penulis lakukan selama menjalani
pendidikan. Semoga tesis ini dapat menjadi sumbangan yang berharga bagi
perkembangan keilmuan dalam dunia kedokteran. Semoga segala bantuan,
dukungan, bimbingan dan petunjuk yang telah diberikan kiranya mendapat
balasan berlipat-ganda dari Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang. Amin ya Rabbal Alamin.
Medan, November 2016
DAFTAR ISI Daftar Singkatan dan Lambang... Xi Daftar Lampiran... Xii BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang…... 1
1.2 Perumusan Masalah... 4
1.3 Hipotesis Penelitian... 4
1.4 Tujuan Penelitian... 4
1.5 Manfaat Penelitian... 1.6 Kerangka Konseptual... 5 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Diabetes Melitus...………... 7
2.1.1 Klasifikasi Diabetes Melitus ... 2.1.2 Diagnosis... 2.1.3 Penyulit Diabetes Melitus…... 2.2 Metformin………... 2.3 Puguntano………..…... 2.3.1 Pembuatan Sediaan Kapsul Ekstrak Puguntano... 2.4 Adiponektin...………….... BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 18
3.1 Desain Penelitian... 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian……….. 3.3 Populasi dan Sampel……… 3.4 Perkiraan Besar Sampel……...…………... 3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi………...……….. 3.5.1 Kriteria Inklusi... 3.5.2 Kriteria Eksklusi... 3.6 Cara Kerja dan Alur Penelitian……….... 3.7 Identifikasi Variabel………..………... 3.8 Defenisi Operasional...
18 3.9 Rencana Pengolahan dan Analisa Data...
3.10 Etchical Clearance dan Informed Consent... 3.11 Kerangka Operasional ...
BAB IV HASIL PENELITIAN……….………
4.1 Karakteristik Dasar Subjek Penelitian ……...
25 25
BAB V PEMBAHASAN 31
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN………
6.1 Kesimpulan………... 6.2 Saran………
35 35 35
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian………..……….... 6
4.2 Perbandingan Parameter Metabolik, Adiponektin antara
Sebelum dan Sesudah Intervensi Puguntano dan
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
1.1 Kerangka Konseptual Penelitian………..……….... 6
2.1 Fungsi Flavonoid pada Diabetes...……. 11
2.2 Patofisiologi Adipokin dalam Meningkatkan sensitivitas
Insulin... 14
2.3 Patofisiologi Hubungan Adiponektin dengan Diabetes
Melitus Tipe 2...……….. 16
3.1 Kerangka Operasional Penelitian....……….……… 24
4.1 Perbedaan Kadar Adiponektin ebelum Intervensi antara
Kelompok Metformin dan Kelompok Puguntano... 26
4.2 Perbedaan Kadar AdiponektinSetelah Intervensi antara
Kelompok Puguntano dan Metformin... 29
4.3 Perbedaan Kadar Delta Adiponektin antara Kelompok
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SINGKATAN Nama Pemakaian
pertama kali pada halaman
AACE American Association of Clinical
Endocrinologist
9
ACC Acetyl Coenzyme Carboxilase 13
ACE American College of Endocrinology 9
ACRP 30 Adipocyte Complement Related Protein 30 kda 12
ADA American Diabetes Association 8
AMPK Adenosine Monophosphate Activated Protein
Kinase
13
ASP Acylation Stimulating Protein 2
APMI Adipose Most Abundant Gene Transcript 12
BB Berat Badan 20
Ca2+ Kalsium 11
DM tipe 2 Diabetes Melitus tipe 2 1
DITJEN POM Direktur Jendral Badan Pengawasan Obat dan
Makanan
12
EASD European Association for the Study of Diabetes 9
FFA Free Fatty Acid 13
FK USU Fakultas Kedokteran Universitas Sumaetra
Utara
18
GLUT-4 Glucose Transporter 4 9
GBP 28 Gelatin Binding Protein 28 12
HbA1C Hemoglobin A1C 4
HNK Hiperosmolar Non Ketotik 8
HOMA B Homeostasis Model Model Asessment beta cell
function
11
HOMA IR Homeostasis Model Model Asessment Insulin
Resistance
11
HDL High Density Lipoprotein 13
IL 6 Interleukin 6 11
IMT Indeks Massa Tubuh 16
KAD Ketoasidosis Diabetik 8
KGD adr Kadar Gula Darah ad Random 22
KGD 2 J PP Kadar Gula Darah Post Prandial 24
KTP Kartu Tanda Penduduk 21
LP Lingkar Pinggang 20
mRNA Messanger Riboic Nucleic Acid 15
NGSP National Glycohaemoglobin Stardization Program
8
NADPH Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate 10
NF-B Nuclear Factor B 10
PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor -1 2
PERKENI Perkumpulan Endokrinologi Indonesia 9
PI3K Phospoinositide 3-Kinase 9
P38MAPK Mitogen Activated Protein Kinase 9
PPAR γ Peroxisome Proliferator Activated Receptor
Gamma
10
RS HAM Rumah Sakit Haji Adam Malik 18
SREBP Sterol Regulatory Element Binding Protein 14
SP3T Badan Pengembangan Penelitian Pengobatan 3
TB Tingi Badan 20
TNF α Tumor Necrosis Factor Alfa 1
TRL Tryglyceride Rich Lipoprotein 13
TTGO TesToleransiGlukosa Oral 8
VLDL Very Low Density Lipoprotein
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1
2
3
4
5
6
Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian..
Surat Persetujuan Setelah Penjelasan...
Kertas Kerja Profil Peserta Penelitian...
Master Tabel Hasil Penelitian………...
Daftar Riwayat Hidup………...
Surat Persetujuan Ethical Clearance...
40
41
42
43
61
