1 ANALISIS FAKTOR RISIKO STROKE PADA PASIEN DI RSU H. SAHUDIN
KUTACANE KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN 2014
TESIS
Oleh
KHAIRATUNNISA 127032098/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE ANALYSIS OF RISK FACTOR OF STROKE IN THE PATIENTS AT H. SAHUDIN GENERAL HOSPITAL KUTACANE
ACEH TENGGARA DISTRICT IN 2014
THESIS
By
KHAIRATUNNISA 127032098/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO STROKE PADA PASIEN DI RSU H. SAHUDIN KUTACANE KABUPATEN ACEH TENGGARA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
KHAIRATUNNISA 127032098/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS FAKTOR RISIKO STROKE PADA PASIEN DI RSU H. SAHUDIN KUTACANE KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Khairatunnisa
Nomor Induk Mahasiwa : 127032098
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof.dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H Ketua
) (drh. Rasmaliah, M.Kes Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal: 23 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof.dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR RISIKO STROKE PADA PASIEN DI RSU H. SAHUDIN KUTACANE KABUPATEN ACEH TENGGARA
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Medan, September 2014 Penulis
ABSTRAK
Stroke merupakan penyebab kecacatan nomor satu dan penyebab kematian nomor tiga di dunia setelah penyakit jantung dan kanker, baik di negara maju maupun berkembang. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan adanya peningkatan prevalensi stroke per 100.000 di Indonesia, yaitu 830 pada tahun 2007 meningkat menjadi 1.210 pada tahun 2013. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh faktor hipertensi, diabetes mellitus, merokok, obesitas, alkohol dan riwayat penyakit dalam keluarga terhadap kejadian stroke pada pasien di RSU H. Sahudin Kutacane tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan studi kasus kontrol. Jumlah sampel sebanyak 45 kasus dan 45 kontrol. Sampel kasus diambil menggunakan teknik purposive sampling berdasarkan data pasien stroke selama Desember 2013 sampai Juni 2014 dan pada saat penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampel. Sampel kontrol diambil secara consecutive sampling dengan proses matching umur dan jenis kelamin. Analisis data secara univariat, bivariat menggunakan uji chi square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda menggunakan program SPSS.
Hasil analisa bivariat menunjukkan bahwa faktor yang berpengaruh terhadap kejadian stroke adalah hipertensi (OR= 6,18; 95% CI= 2,46 – 15,51) dan diabetes mellitus (OR= 4,12; 95% CI= 1,69 – 10,04). Sementara itu, faktor yang tidak berpengaruh terhadap kejadian stroke adalah merokok, obesitas, alkohol dan riwayat penyakit dalam keluarga. Hasil analisa multivariat menunjukkan bahwa variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian stroke adalah hipertensi, dengan nilai PAR sebesar 63,3%.
Dengan diketahuinya faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian stroke, maka bagi RSU H. Sahudin Kutacane diperlukan adanya sosialisasi mengenai faktor risiko dan pencegahan penyakit stroke kepada pasien melalui penyuluhan langsung maupun berbagai media lainnya serta penambahan fasilitas CT-Scan. Kepada masyarakat diharapkan kesadaran untuk memeriksakan kesehatan secara rutin ke pelayanan kesehatan, selalu mengontrol tekanan darah dan kadar gula darah serta membiasakan pola hidup sehat dan aktivitas fisik yang cukup.
ABSTRACT
Stroke is the first cause of disability and the third cause of death in the world both in developed and developing countries after heart disease and cancer.Based on the result of Basic Health Research in 2013, it was found out that there was the increase of stroke prevalence per 100,000 persons in Indonesia from 830 in 2007 to 1,210 in 2013. The purpose of this analytical observational study with case-control design was to find out the influence of the factors of hypertension, diabetes mellitus, smoking, obesity, alcohol and family history of disease on the incident of stroke in the patients at H. Sahudin General Hospital Kutacane in 2014.
The samples for this study were 45 patients with stroke for case group and 45 patients with stroke for control group. The samples for case group were selected through purposive sampling technique based on the data of patients with stroke who met the inclusive and exclusive sampling criteria from December 2013 to June 2014 and at the time of field study. The samples for control group were selected through consecutive sampling technique with the process of matching age and gender. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests using SPSS program.
The result of multivariate analysis showed the factors that significantly influenced the incident of stroke were hypertension (OR = 4.67; 95% CI: 1.78 – 12.23) and diabetes mellitus (OR = 2.67; 95% CI: 1.01 – 7.04). The factors that did not significantly influence the incident of stroke were smoking, obesity, alcohol and family history of disease. The most dominat variable influencing the incident of stroke was hypertension with PAR = 63,3%.
With knowing the factors influencing the incident of stroke, H. Sahudin General Hospital Kutacane should socialize the risk factors and the prevention of stroke to the patients through direct extension or various other media also CT-Scan facility. The community members are expected to be aware to visit the health service facility have their health checked routinely, always control their blood pressure and blood sugar level and to get accustomed to practicing health lifestyle and physical activity to prevent the stroke.
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul: “Analisis Faktor Risiko Stroke pada Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2014”.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
selaku ketua komisi pembimbing dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku pembimbing II yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan
bimbingan, arahan dan petunjuk kepada penulis hingga selesainya tesis ini. Selanjutnya, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DMT&H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Pembantu Dekan I Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. drh. Hiswani, M.Kes dan dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberi masukan guna penyempurnaan tesis ini. 6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Orang tuaku tercinta, Ayahanda Sjamsir Oemar (Alm) dan Ibunda Hj. Rosmi, abang dan kakakku serta orang-orang tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang dan motivasi selama penulis menjalankan pendidikan.
8. Teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan ide, masukan, kritik dan saran guna kesempurnaan tesis ini.
Akhirnya, penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga tesis ini dapat berguna bagi pengembangan dunia pendidikan dan ilmu kesehatan, amin.
Medan, September 2014 Penulis,
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Khairatunnisa
Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 19 Agustus 1982
Agama : Islam
Alamat : Jln. Gedung Arca No. 30-A/28
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1987 s/d 1988: TK Aisyiyah Bustanul Athfal 2. Tahun 1988 s/d 1994: SD Kartini Medan
3. Tahun 1994 s/d 1997: SLTP Al-Ulum Medan 4. Tahun 1997 s/d 2000: SMU Al-Ulum Medan
5. Tahun 2001 s/d 2005: S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
6. Tahun 2012 s/d 2014: S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat USU
Riwayat Pekerjaan :
1. Tahun 2007 s/d 2010: Dosen tetap Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Deli Husada Delitua. 2. Tahun 2010 s/d 2014: Dosen tetap dan sekretaris
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
PERSETUJUAN TESIS ... ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... iii
PERNYATAAN ... iv
2.1. Penyakit Kardiovaskular ... 9
2.2. Stroke ... 9
2.2.1. Pengertian Stroke ... 9
2.2.2. Patofisiologi Stroke ... 10
3.3. Populasi dan Sampel... 38
3.3.1. Populasi ... 38
3.3.2. Sampel ... 38
3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ... 40
3.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 41
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 41
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 42
3.6. Metode Pengukuran ... 44
4.3.1. Analisis Pengaruh Faktor Hipertensi terhadap Kejadian Stroke ... 51
4.3.2. Analisis Pengaruh Faktor Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Stroke ... 52
4.3.3. Analisis Pengaruh Faktor Merokok terhadap Kejadian Stroke ... 53
4.3.4. Analisis Pengaruh Faktor Obesitas terhadap Kejadian Stroke ... 53
4.3.5. Analisis Pengaruh Faktor Alkohol terhadap Kejadian Stroke ... 54
4.3.6. Analisis Pengaruh Faktor Riwayat Keluarga terhadap Kejadian Stroke ... 55
4.4. Analisis Multivariat ... 56
4.5. Population Attributable Risk (PAR) ... 58
BAB 5 PEMBAHASAN ... 59
5.1. Pengaruh Faktor Hipertensi terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2014 ... 59
5.2. Pengaruh Faktor Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2014 ... 61
5.4. Pengaruh Faktor Obesitas terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun
2014 ... 64
5.5. Pengaruh Faktor Alkohol terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2014 ... 66
5.6. Pengaruh Faktor Riwayat Penyakit dalam Keluarga terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2014 ... 67
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 69
6.1. Kesimpulan ... 69
6.2. Saran ... 70
DAFTAR PUSTAKA ... 72
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1. Klasifikasi Tekanan Darah Individu Dewasa
(Lebih dari 18 Tahun) ... 20
2.2. Kadar Klasifikasi Kolesterol dan Trigliserida ... 22 2.3. Batasan Kadar Glukosa Darah ... 26
3.1. Nilai Odds Rasio Beberapa Faktor Risiko Stroke ... 39
3.2. Metode Pengukuran Faktor Risiko Stroke pada Pasien di
RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Tahun 2014 ... 44
3.3. Perhitungan Tabel 2x2 dengan Menggunakan Odds Rasio ... 45
4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur dan
Pekerjaan di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2014 ... 51
4.2. Pengaruh Faktor Hipertensi terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU
H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Tahun 2014 ... 52
4.3. Pengaruh Faktor Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Stroke pada Pasien
di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Tahun 2014 ... 52
4.4. Pengaruh Faktor Merokok terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU
H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Tahun 2014 ... 53
4.5. Pengaruh Faktor Obesitas terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H.
Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Tahun 2014 ... 54
4.6. Pengaruh Faktor Alkohol terhadap Kejadian Stroke pada Pasien di RSU H.
Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
Tahun 2014 ... 54
4.7. Pengaruh Faktor Riwayat Keluarga terhadap Kejadian Stroke pada Pasien
di RSU H. Sahudin Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara
4.8. Hasil Analisis Bivariat yang Diikutsertakan dalam Analisis Regresi Logistik Berganda ... 56
4.9. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Pertama ... 56
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 77
2. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian ... 78
3. Kuesioner Penelitian ... 79
4. Jadwal Penelitian ... 81
5. Hasil Uji Statistik... 82
