PROPOSAL CSSD
CENTRAL STERILISASI SUPPLY
DEPARTEMENT
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SRUWENG
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG
TAHUN 2016
Nomor : 490/PKU.S/CSSD/III/2016 Sruweng, 22 Maret 2016 Lampiran : 1 Bendel
Hal : Proposal Pengajuan Ruang CSSD
Kepada : Yth.
Direktur RS PKU Muhammadiyah Sruweng
Assalamuálaikum Wr. Wb.
Pertama-tama kami haturkan salam serta doá semoga hidayah dan taufik senantiasa menyertai segala aktifitas Bapak Direktur RS PKU Muhammadiyah Sruweng dalam melaksanakan segala tugas. Amin.
Sebagaimana Bapak Direktur RS PKU Muhammadiyah Sruweng maklumi, bahwa untuk mengoptimalkan Central Sterilisasi Supply Departement ( CSSD ) Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sruweng. Maka untuk itu perlu perangkat yang menunjang baik di bidang sarana maupun prasarana sehingga kegiatan Central Sterilisasi Supply Departement ( CSSD ) dapat berjalan dengan maksimal. Untuk tercapainya hal tersebut maka dari itu kami bermaksud merenovasi ruangan Central Sterilisasi Supply Departement ( CSSD ) yang kondisinya sudah kurang menunjang sekarang ini.
Demi kelancaran pelaksanaan serta terwujudnya program tersebut, kami sangat mengharapkan bantuan dari Bapak Direktur RS PKU Muhammadiyah Sruweng untuk dapat mengalokasikan dana.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian, kerjasama dan terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih.
Wassalamuálikum Wr. Wb.
Mengetahui Wadir Penunjang Medis
dr. Mustofa.
Asmen CSSD
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Proposal Central Sterilisasi Supply Departement ( CSSD ) telah dapat diselesaikan.
Proposal ini disusun sebagai. salah satu langkah dalam pencegahan dan pengendalian infeksi adalah melalui pengolahan peralatan yang diawali dari precleaning, cleaning dan sterilisasi yang baik sesuai dengan ketentuan. Sterilisasi adalah suatu proses penanganan peralatan atau bahan medis yang tidak disteril menjadi steril dengan menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora melalui sterilisasi yang tepat.
Kami menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna karenanya saran dan kritik membangun sangat kami harapkan demi perbaikan. Selanjutnya harapan kami tidak lain bahwa proposal ini dapat di terima dan dijadikan sebagai bahan pertimbangan pemberian bantuan berikutnya.
Sruweng , Maret 2016 Penyusun
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Rumah sakit selain merupakan pusat rujukan pelayanan medik, juga berpotensi terhadap resiko penular penyakit infeksi yang sering disebut dengan Healthcare Associated Infections ( Hals ), Hals adalah infeksi yang sering terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lain yang tidak ditemukan dan tidak dalam masa inkubasi saat pasien masuk rumah sakit. Hals dapat disebabkan oleh flora endogen atau karena mikroorganisme dilingkungan sarana rumah sakit. Salah satuindikator keberhasilan dalam pelayanan kesehatan, maka diperlukan upaya pencegahan dan pengendalian resiko penularan serta terjadinya infeksi baik pada pasien, keluarga pasien, masyarakat yang berkunjung maupun petugas rumah sakit. Salah satu langkah dalam pencegahan dan pengendalian infeksi adalah melalui pengolahan peralatan yang diawali dari precleaning, cleaning dan sterilisasi yang baik sesuai dengan ketentuan. Sterilisasi adalah suatu proses penanganan peralatan atau bahan medis yang tidak disteril menjadi steril dengan menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora melalui sterilisasi yang tepat.
Semakin bertanbah kompleksitas jenis pelayanan akan berdampak terhadap peralatan / instrumen medis sehingga keseliruhan proses menjadi lebih efisien, efektif, terstandar, aman dan mutu terjamin.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Sebagai tempat untuk melaksanakan kegiatan pengelolaan alat / barang steril sehari hari.
2. Tujuan Khusus
a. Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan kondisi steril, untuk mencegah infeksi.
b. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta menanggulangi infeksi nosokomial.
c. Efisiensi tenaga medis / paramedis untuk kegiatan berorientasi pada pelayanan terhadap pasien.
d. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk yang dihasilkan.
C. PERAN DAN FUNGSI
Peran dan fungsi Pusat Sterilisasi bervariasi menyesuaikan dengan klasifikasi rumah sakit, bentuk struktur organisasi dan proses sterilisasi. Pusat Sterilisasi berperan dalam 1. Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien
2. Melakukan proses sterilisasi alat dan bahan
3. Mendistribusikan alat alat yang dibutuhkan oleh ruang perawatan, kamar operasi maupun instalasi perawatan lainnya.
4. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman dan efektif serta bermutu.
5. Mempertahankan stock inventory yang memadai untuk keperluan perawatan pasien.
6. Melakukan penelitian setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi, maupun sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu.
7. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan masalah sterilisasi. 8. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi pusat sterilisasi
secara internal dan eksternal. 9. Mengevaluasi hasil sterilisasi.
BAB II
KONDISI SEKARANG INI
A. Kondisi Saat ini
1. Ruang CSSD belum sesuai dengan standart dan masih gabung dengan ruang IBS.
2. Sterilisasi masih per ruangan.
4. Uji swab/monitoring sterilisasi alat / instrumen bedah pernah dilakukan hanya sekali pada tanggal 4 Agustus 2010 dan sampai saat ini belum dilakukan kembali uji swab terhadap alat / instrumen bedah dan linen yang sudah disterilkan.
5. Batas kadaluarsa untuk alat / instrumen bedah dan linen yang sudah disterilkan belum ada.
6. Alat / instrumen bedah set sangat terbatas sehingga masih digunakan kembali untuk pasien yang lain apabila sudah dipakai dengan cara dibersihkan dengan alkohol tanpa disteril lagi sehingga berpotensi menimbulkan infeksi menular antara pasien yang satu dengan pasien yang lain.
7. Alat sterilisator berkapasitas 50 liter.
B. Permasalahan yang dihadapi
1. Kondisi ruangan CSSD saat ini belum sesuai dengan standart sebuah bangunan CSSD sebagai pusat kegiatan Sterilisasi sehingga perlu adanya renovasi dan penataan ulang.
2. Alat sterilisator kapasitas masih kecil dan untuk saat ini apabila sudah disterilkan masih sering basah
3. Ruang kotor untuk tempat pencucian alat / instrument bedah masih jadi satu dengan alat sterilisator.
4. Tempat penyimpanan alat / instrument yang sudah disterilkan belum memenuhi standart.
5. Alat / instrumen bedah set masih kurang.
6. Linen seperti jas, duk lubang, duk rapat besar dan kecil masih kurang.
BAB III
RENCANA TINDAK LANJUT ANGGARAN DANA A. RUANG CSSD DIRENOVASI ULANG
1. RUANG KOTOR / TEMPAT PENCUCIAN ALAT
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Bak / tempat cuci alat instrument 2 bak 1 Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000 2 Troli 1 Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 3 Keranjang stainless 4 Rp. 700.000 Rp. 2.100.000 4 Water heater 1 Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 5 Box / tempat menaruh alat instrimen bedah 32 Rp. 50.000 Rp. 1.600.000
6 Meja untuk tempat serah terima alat kotor 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000 7 Kursi 1 Rp. 350.000 Rp. 350.000 8 Sendal 4 Rp. 30.000 Rp. 120.000 9 Celemek 4 Rp. 100.000 Rp. 400.000 10 Kacamata 4 Rp. 100.000 Rp. 400.000 11 Tempat sampah besar 2 Rp. 200.000 Rp. 200.000 12 Cairan enzimatik 2 Rp. 1.200.000 Rp. 2.400.000 13 Sarung tangan karet 4 Rp. 50.000 Rp. 200.000 14 Spoolhook 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000 15 Baskom 2 Rp. 30.000 Rp. 60.000 16 Ember 2 Rp. 50.000 Rp. 100.000 17 Gelas ukur 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 18 Sepatu boot 3 Rp. 150.000 Rp. 450.000 Total Rp. 14.430.000 2. RUANG BERSIH
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Alat sterilisator 1 Rp. 145.000.000 Rp. 145.000.000 2 Meja stainless untuk pengeringan alat 1 Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 3 Meja untuk pelipatan kasa 1 Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000 4 Keranjang stainless 2 Rp. 700.000 Rp. 1.400.000 5 Rak stainless kasa 1 Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000 6 Rak / lemari linen 1 Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000 7 Troli 1 Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 8 Kompresor listrik 1 Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 9 Meja tempat alat sealing 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000 10 AC 1 Rp. 6.000.000 Rp. 6.000.000 11 Tempat sampah besar 2 Rp. 200.000 Rp. 400.000 12 Sandal 4 Rp. 40.000 Rp. 160.000 13 Temperatur suhu ruangan 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000 Total Rp. 183.020.000
3. RUANG STERIL / RUANG PENYIMPANAN ALAT
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 AC 1 Rp. 6.000.000 Rp. 6.000.000 2 Troli 1 Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 3 Keranjang stainless 6 Rp. 700.000 Rp. 4.200.000 4 Rak stainless 3 Rp. 1.500.000 Rp. 4.500.000 5 Temperatur suhu ruangan dinding 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000 6 Meja pemberian alat/instrument bedah 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000 7 Kursi 1 Rp. 350.000 Rp. 350.000 8 Sendal 4 Rp. 40.000 Rp. 160.000 9 Baju / jas petugas 4 Rp. 150.000 Rp. 600.000 10 Lampu Ultra Violet / lampu sterilan 2 Rp. 750.000 Rp. 1.500.000
Total Rp. 19.370.000
4. RUANGAN PENUNJANG a. Ruang ganti petugas
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Loker petugas 2 Rp. 500.000 Rp. 1.000.000 2 Dispenser 1 Rp. 300.000 Rp. 300.000 3 Galon 1 Rp. 50.000 Rp. 50.000 4 Gantungan baju 1 Rp. 20.000 Rp. 50.000 5 Kaca 1 Rp. 50.000 Rp. 50.000 Total Rp. 1.450.000 b. Ruang Gudang
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Lemari kaca untuk alat instrument 1 Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 2 Lemari untuk linen 1 Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 Total Rp. 6.000.000
c. Ruang Administrasi
1 Meja tulis 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000 2 Meja komputer 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000 3 Kursi 2 Rp. 300.000 Rp. 600.000 4 Lemari administrasi 1 Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000 5 Loker kecil susun 4 2 Rp. 100.000 Rp. 200.000 6 Box file 5 Rp. 20.000 Rp. 100.000 7 Perforator 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 8 Stapless 2 Rp. 20.000 Rp. 40.000 9 Gunting 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 10 Cutter 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 11 Stempel / cap tanggal 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 12 Stempel / cap cssd 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 13 Rak susun 3 2 Rp. 100.000 Rp. 100.000 14 Komputer set 1 Rp. 5.000.000 Rp. 5.000.000 Total Rp. 9.100.000
B. TAHAPAN PROSES STERILISASI 1. PRE-CLEANING
Tiap ruangan / bangsal diberikan box untuk merendam alat instrumen bedah kotor dengan cairan enzimatik.
2. CLEANING
Proses pencucian dilakukan di ruang kotor dengan menggunakan cairan enzimatik
3. PACKING
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Pouches besar 2 Rp .2.000.000 Rp. 4.000.000 2 Pouches sedang 2 Rp. 1.500.000 Rp. 3.000.000 3 Pouches kecil 2 Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000 4 Wrapping paper besar 2 Rp. 1.500.000 Rp. 3.000.000 5 Wraping paper sedang 2 Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000
7 Selotip kertas 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 8 Gunting 2 Rp. 50.000 Rp. 100.000 9 Benang jagung 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 Total Rp. 14.550.000
4. LABELING
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Indikator kimiawi ( selotipe indikator ) 2 Rp. 200.000 Rp. 400.000 2 Selotip kertas 2 Rp. 25.000 Rp. 50.000 3 Gunting 1 Rp. 50.000 Rp. 100.000 4 Cutter 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 5 Spidol permanen 2 Rp. 15.000 Rp. 30.000 Total Rp. 605.000 5. STERILISASI
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Indikator biologi 1 Rp. 2.500.000 Rp. 2.500.000 2 Indikator kimiawi 2 Rp. 200.000 Rp. 400.000 Total Rp. 2.900.000
6. ANGGARAN DANA ALAT BASIK INSTRUMEN BEDAH IBS No Alat / Barang Jml 15 Psn Aesculap
1 Scaple handle no 4 1 15 2 Nedle holder 2 30 3 Gunting jaringan 2 30 4 Gunting benang 2 30 5 Pincet cirurgis pendek 1 15 6 Pincet cirurgis panjang 1 15 7 Pincet anatomis pendek 1 15 8 Pincet anatomis panjang 1 15 9 Mosquito klem 8 120
10 Kockher lurus 4 60 11 Duk klem 5 75
12 Comp 2 30
13 Bengkok 1 15 14 Yoderm klem/ ovarium klem 1 15
Total
7. ANGGARAN DANA ALAT SETIO CAESARIA INSTRUMEN BEDAH IBS NO NAMA ALAT JML 15 PSN Aesculap
1 Scaple handle no 4 1 10 2 Nedle holder 2 20 3 Gunting jaringan 1 10 4 Gunting benang 2 20 5 Pincet cirurgis pendek 1 10 6 Pincet cirurgis panjang 1 10 7 Pincet anatomis pendek 1 10 8 Pincet anatomis panjang 1 10 9 Masquito klem 8 80 10 Kockher lurus 4 40 11 Towel klem 5 50 12 Retractor SC 1 10 13 Uterus klem 5 50 14 Klem plasenta 2 20 15 Gunting plasenta 1 10 16 Yoderm klem/ ovarium klem 1 10 17 Comp 2 20 18 Bengkok 1 10
Total
8. ANGGARAN DANA ALAT ATE / TE INSTRUMEN BEDAH IBS
No Alat / Barang Jml Utk 5
Pasien
1 Mouth Spider Otomatis 1 5
2 Alat Penekan Lidah 1 5
3 Pembuka Mulut atau Mouthgek 1 5
4 Sinar Tonsil 1 5 5 Tong Spatel 1 5 6 Naldvoeder 1 5 7 Tampon Tang 1 5 8 Tonsil Klem 1 5 9 Spit Mes 1 5 10 Speculum Hidung 2 10
11 Sluder Dengan 3 Blade 1 5
12 Kerok Adenoig No.1 1 5
13 Kerok Adenoid No.3 1 5
14 Kerok Adenoid No.4 1 5
15 Pincet Bayonet 2 10 16 Klem 45 2 10 17 Klem Bengkok 20 cm 2 10 18 Gunting Benang 20 cm 1 5 19 Masquito Panjang 18 cm 1 5 20 Doek Klem 1 5 21 Canule Suction 1 5
22 Mouth Spider Otomatis 1 5
Total
9. DAFTAR ALAT TAMBAHAN INSTRUMEN BEDAH IBS
No Alat / Barang Jml Utk 15 Pasien Harga 1 Scaple handle no 3 2 20 2 Sendok curetage 1 10
3 Langen Back Sedang 6 15
4 Langen hak sedang 1 20
5 Langen hak besar 2 15
6 Klem arteri besar 20 15
7 Klem usus lurus 4 15
8 Klem usus bengkok 4 15
9 Mioma Boor 1 15
10 Bengkok 1 15
11 Canule Suction 3 20
12 Elis klem 2 10
13 Nedle holder pendek 2 20
14 Nedle holder panjang 1 15
15 Kom stainliss besar 5 10
16 Kom stainliss kecil 5 10
17 Slang suction 5 10
18 Ovarium klem 5 10
19 Spatel perut 1 10
20 Klem preparil 5 20
21 Hak gigi 3 10
22 Retractor abdomen besar 2 15
23 Retractor abdomen sedang 2 20
24 Retractor abdomen kecil 2 15
25 Knabel tang 2 15
26 Hak Kulit 2 15
Total
10. ANGGARAN ALAT INSTRUMEN BEDAH IGD
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Minor set 10 Rp. 500.000 Rp. 5.000.000 2 Medikasi set 5 Rp. 300.000 Rp. 1.500.000 Total Rp. 6.500.000
11. ANGGARAN ALAT INSTRUMEN BEDAH POLIKLINIK
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Minor set 2 Rp. 500.000 Rp. 1.000.000 2 Medikasi set 20 Rp. 300.000 Rp. 6.000.000 3 Set THT 10 Rp. 300.000 Rp. 3.000.000 4 Set Gigi 10 Rp. 300.000 Rp. 3.000.000 Total Rp. 13.000.000
12. ANGGARAN ALAT INSTRUMEN BEDAH KAMAR BERSALIN / VK
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Kiret set 5
2 Partus set 5 3 Medikasi set 5
Total
13. ANGGARAN ALAT INSTRUMEN BEDAH BANGSAL
No Alat / Barang Satuan Harga Anggaran 1 Minor set 10 Rp. 500.000 Rp. 5.000.000 2 Medikasi set 50 Rp. 300.000 Rp. 15.000.000 3 Bak spuit 22 Rp. 100.000 Rp. 2.200.000 Total Rp. 22.200.000 14. LINEN IBS No Alat / Barang Jm keb Stok saai ini Pengaj uan
Total Harga Anggaran
1 Duk besar rapat 20 5 15 20 Rp. 60.000 Rp. 1.200.000 2 Duk sedang rapat 1 5 15 20 Rp. 50.000 Rp. 1.000.000 3 Duk kecil rapat 1 5 15 20 Rp. 40.000 Rp. 800.000 4 Duk besar lobang 1 5 15 20 Rp. 70.000 Rp. 1.400.000 5 Duk sedang lobang 1 5 15 20 Rp. 60.000 Rp. 1.200.000 6 Duk kecil lobang 1 5 15 20 Rp. 50.000 Rp. 1.000.000
7 Jas / baju operasi 3 15 45 60 Rp. 120.000 Rp. 7.200.000 8 Handuk kecil 3 15 45 60 Rp. 15.000 Rp. 900.000 9 Duk Lobang IGD 15 5 20 Rp. 50.000 Rp. 1.000.000 10 Duk rapat sedang vk 15 5 20 Rp. 60.000 Rp. 1.200.000
Total Rp.16.900.000
15. PENYIMPANAN ALAT / INSTRUMEN BEDAH
Ruang penyimpanan alat /instrumen bedah harus memenuhi suhu RUANGAN 18° - 22°C dan kelembaban35 – 75%, ventilasi menggunakan tekanan positif dengan efisiensi filtrasi particular antara 90-95% (untuk particular berukuran 0,5 mikron), dinding dan lantai dibuat dari bahan yang halus, kuat, sehingga mudahb dibersihkan, alat steril disimpan pada jarak 19-24 cm dari lantai dan minimum 43 cm dari langit-langit serta 5 cm dari dinding serta diupayakan untuk menghindari terjadinya penumpukan debu pada kemasan. Alat steril tidak disimpan dekat wastafel atau saluran pipa lainnya
16. SUMBER DAYA MANUSIA
Untuk pelaksanaan pengaktifan ruang CSSD di butuhkan tenaga tekhnis sebanyak 3 orang, dengan perincian :
1. Shift pagi 2 orang 2. Shift sore 1 orang
Untuk jam dinas sesuai dengan ketentuan RS: Shift pagi : pukul 07.00 Wib – 14.00 WIB Shift Sore : pukul 13.00 Wib - 20.00 WIB
Khusus untuk hari minggu dan tanggal merah diberlakukan 1 shift yakni shift pagi.
17. LAIN – LAIN
Anggaran yang belum masuk alat / instrumen bedah ruang IBS dan runag Kebidanan, dikarenakan pengadaaan alat bisa menyusul menyesuaikan kondisi.
C. TOTAL BIAYA PENGADAAN RUANG CSSD
No Keterangan Anggaran 1 Ruang kotor / tempat pencucian alat Rp. 14.430.000
2 Ruang bersih Rp. 183.020.000
3 Ruang steril / ruang penyimpanan alat Rp. 19.370.000
4 Ruangan penunjang ( Ruang ganti petugas ) Rp. 1.450.000
5 Ruangan penunjang ( Ruang gudang ) Rp. 6.000.000
6 Ruangan penunjang ( Ruang administrasi ) Rp. 9.100.000
7 Tahapan Packing Rp. 14.550.000
8 Tahapan Labeling Rp. 605.000
9 Tahapan sterilisasi Rp. 2.900.000
10 Alat / instrumen bedah untuk IGD Rp. 6.500.000
11 Alat / instrumen bedah untuk Poliklinik Rp. 13.000.000
12 Alat / instrumen bedah untuk Bangsal Rp. 22.200.000
13 Anggaran linen Rp. 16.900.000
14 Anggaran Alat Bedah Instrumen Bedah IBS Rp.
15 Anggaran Alat Sectio Caesaria Instrumen Bedah IBS Rp.
16 Anggaran Alat ATE atau TE Instrumen Bedah IBS Rp.
17 Anggaran Alat Tambahan Bedah Instrumen Bedah IBS Rp.
18
