REFERAT
REFERAT
GANGGUAN KEPRIBADIAN
GANGGUAN KEPRIBADIAN
Disusun oleh: Disusun oleh: 1. Doddy Kusumah1. Doddy Kusumah Ronosulistyo (030.10.088)Ronosulistyo (030.10.088) 2. Dwi Puspitasari (151022102)
2. Dwi Puspitasari (151022102)
Pem!im!in": Pem!im!in":
Dr. #u$y %usna Dewi& dr& #p.K'(K) Dr. #u$y %usna Dewi& dr& #p.K'(K)
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA
RUMAH SAKIT JIWA DR. SOEHARTO HEERDJAN RUMAH SAKIT JIWA DR. SOEHARTO HEERDJAN
NOVEMBER 2015 NOVEMBER 2015
BAB I
BAB I
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
#eoran
#eoran" " manusimanusia a dalam menalani ehidupadalam menalani ehidupannya sea nnya sea e*il& remaa& dewasa e*il& remaa& dewasa hin"hin""a"a
lanut usia memilii e*enderun"an yan" relati+ serupa dalam men"hadapi suatu masalah.
lanut usia memilii e*enderun"an yan" relati+ serupa dalam men"hadapi suatu masalah.
,pa!ila diperhatian& *ara atau metode penyelesaian yan" dilauan seseoran" memilii pola
,pa!ila diperhatian& *ara atau metode penyelesaian yan" dilauan seseoran" memilii pola
tertent
tertentu u dan dapat di"unadan dapat di"unaan se!a"ai *iri an se!a"ai *iri atau tanda untu men"enal oran" terse!ut. -al iniatau tanda untu men"enal oran" terse!ut. -al ini
dienal se!a"ai arater atau epri!adian.
dienal se!a"ai arater atau epri!adian.
Kepri!adian adalah totalitas dari *iri perilau dan emosi yan" merupaan arater
Kepri!adian adalah totalitas dari *iri perilau dan emosi yan" merupaan arater
atau *iri seseoran" dalam ehidupan seharihari& dalam ondisi yan" !iasa. #i+atnya sta!il
atau *iri seseoran" dalam ehidupan seharihari& dalam ondisi yan" !iasa. #i+atnya sta!il
dan dapat diramalan
dan dapat diramalan11..
/ epri!adian yan" terdapat dalam diri manusia antara lain:
/ epri!adian yan" terdapat dalam diri manusia antara lain:
1
1.. ##aann""uuiin n ddiiuulluui i ssi i Popul!Popul! arena pandai persuasi+ dan in"in terenal. arena pandai persuasi+ dan in"in terenal.
2
2.. KKoolleerriis s ddiiuulluui i ssi i Ku"#Ku"# arena serin" dominan dan ompetiti+. arena serin" dominan dan ompetiti+.
3
3.. eellaannoolliis s ddiiuulluui i ssi i S$pu!%"S$pu!%" arena per+esionis dan ser!a teratur. arena per+esionis dan ser!a teratur.
/
/.. PPllee""mmaattiis s ddiiuulluui si si i &'%#"&'%#" D"$"'D"$"' ararena ena esesetiaetiaannyannya a dan dan menmen"hi"hindandariri
on+li.
on+li.
Kar
Karateater r adaadalah *iri lah *iri epepri!ri!adiadian an yayan" n" di!di!ententu oleh u oleh proproses peremses perem!an!an"an dan"an dan
pen"alaman
pen"alaman hidup. hidup. eemperamen mperamen dipen"aruhi dipen"aruhi oleh oleh +ator +ator "eneti "eneti atau atau onstitusional onstitusional yan"yan"
ter!awa sea lahir& !ersi+at sederhana& tanpa moti4asi& !aru sta!il sesudah ana !erusia
ter!awa sea lahir& !ersi+at sederhana& tanpa moti4asi& !aru sta!il sesudah ana !erusia
!e!erapa tahun.
!e!erapa tahun.
Perem!an"an epri!adian merupaan hasil interasi dari +ator+ator: onstitusi
Perem!an"an epri!adian merupaan hasil interasi dari +ator+ator: onstitusi
("eneti& temperamen)& perem!an"an dan pen"alaman
("eneti& temperamen)& perem!an"an dan pen"alaman hidup (lin"un"an eluar"a& !udaya).hidup (lin"un"an eluar"a& !udaya).
an
an""u""uan an epepri!ri!adiadian an adaadalah lah elelainaainan n yanyan" " umumum um dan dan roronisnis. . PrePre4ale4alensinsinynyaa
diperiraan antara 10 sampai 206 dari seluruh populasi dan durasinya dapat !erlan"sun"
diperiraan antara 10 sampai 206 dari seluruh populasi dan durasinya dapat !erlan"sun"
se
selalama ma !e!e!e!erarapa pa dedeaadede. . 7r7ranan" " deden"n"an an "a"an"n""u"uan an eeprpri!i!adadiaian n umumumumnynya a didi*a*app
men
pro"nosis yan" !uru. Diperiraan seten"ah dari seluruh pasien psiiatri memilii "an""uan epri!adian& yan" serin"ali omor!id den"an ondisi ,sis . an""uan epri!adian merupaan +ator predisposisi untu "an""uan psiiatri lain (*ontoh penyalah"unaan $at& !unuh diri& "an""uan a+eti+ dan "an""uan *emas) di mana hal ini men""an""u hasil pen"o!atan sindrom ,9is dan menin"atan menderita etidamampuan (*a*at) personal& mor!iditas dan mortalitas pasien
Dari penelitian yan" dilauan oleh 'ohn dimana ia men""unaan treatment psioterapi den"an metode 10 !a"ian. 10 !a"ian psioterapi ini harus men""unaan 3 !uah
instrument yan" sudah ditetapan. etode ini mem!ua wawasan pasien den"an metode pen""unaan se!uah asus yan" men"hasilan hasil yan" !ai pada pasien.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 D('%')'
Kepri!adian adalah totalitas si+at emosional dan perilau yan" menandai ehidupan seseoran" dari hari e hari dalam ondisi yan" !iasanya (Kaplan& 2010). Kepri!adian !ersi+at relati+ sta!il dan dapat diramalan.
an""uan epri!adian adalah suatu 4arian epri!adian yan" tida +lesi!el dan maladapti+ serta menye!a!an "an""uan +un"sional yan" !ermana atau penderitaan su!eti+ (Kaplan& 2010).
ndi4idu den"an "an""uan epri!adian menunuan pola maladapti+& tida +lesi!el serta mendarah da"in" yan" !erhu!un"an dan men"esanan lin"un"an dan dirinya sendiri. eala "an""uan epri!adian yaitu aloplasti (mampu men"adaptasi dan men"u!ah lin"un"an esternal) dan e"osintoni (dapat diterima oleh e"o)& serta tida merasa *emas den"an perilau maladapti+nya arena tida se*ara rutin merasaan sait dari apa yan" dirasaan oleh masyaraat se!a"ai "ealanya. ndi4idu mun"in menyan"al masalahnya& dian""ap tida termoti4asi untu melauan pen"o!atan& menola !antuan psiiatri dan dian""ap tida mempan terhadap pemulihan (Kaplan& 2010).
2.2 Kl")'('*")' G"%++u"% Kp!',"-'"% K"pl"%/ 2010
1. Kelompo , terdiri dari "an""uan epri!adian paranoid& si$oid dan si$otipal. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian terse!ut serin"ali tampa aneh dan esentri. 2. Kelompo ; terdiri dari "an""uan epri!adian dissosial& am!an" (!orderline)&
histrioni dan narsisti. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian terse!ut serin"ali tampa dramati& emosional dan tida menentu.
3. Kelompo < terdiri dari "an""uan epri!adian men"hindar& dependen dan o!sesi+ ompulsi+.
/. an""uan epri!adian yan" tida ditentuan yaitu "an""uan epri!adian pasi+a"resi+ dan "an""uan epri!adian depresi+.
ndi4idu den"an "an""uan epri!adian yan" ter"olon" elompo < dan "an""uan epri!adian yan" tida ditentuan serin"ali tampa *emas atau etautan.
#eseoran" !isa memilii satu atau le!ih "an""uan epri!adian dan masin"masin" "an""uan" epri!adian terse!ut harus didia"nosis dan diode pada asis menurut D#=. 2. E#'olo+'
F"*#o! G%#'*
>ator "eneti memilii peran dalam teradinya "an""uan epri!adian. an""uan epri!adian elompo , le!ih serin" ditemuan pada saudara !iolo"is dari pasien si$o+reni di!andin"an elompo ontrol. ;anya ditemuan saudara den"an "an""uan epri!adian si$otipal pada merea yan" memilii riwayat eluar"a si$o+renia. Pada elompo ;& "an""uan epri!adian dissosial !erhu!un"an den"an penyalah"unaan alohol& indi4idu den"an "an""uan epri!adian am!an" memilii !anya saudara den"an "an""uan mood serta ada hu!un"an yan" uat antara "an""uan epri!adian histrioni dan "an""uan somatisasi.
F"*#o! T$p!"$%#"l
>ator temperamental !erhu!un"an den"an "an""uan epri!adian pada masa dewasa. #e!a"ai *ontoh& anaana yan" se*ara temperamental etautan mun"in men"alami "an""uan epri!adian men"hindar.
an""uan epri!adian mun"in !erasal dari etidasesuaian antara temperamen oran" tua dan *ara mem!esaran ana. <ontohnya adalah seoran" ana yan" pen*emas di!esaran oleh i!u yan" u"a seoran" pen*emas maa ana terse!ut le!ih rentan men"alami "an""uan epri!adian di!andin"an den"an ana yan" pen*emas di!esaran oleh i!u yan" tenan". Kultur yan" memasaan a"resi mun"in se*ara tida disadari !erperan dalam teradinya "an""uan epri!adian paranoid dan dissosial. ?in"un"an +isi u"a mun"in memilii peran& *ontohnya yaitu seoran" ana e*il yan" ati+ mun"in tampa hiperati+ ia tin""al di apartemen e*il yan" tertutup tetapi tampa normal di ruan" elas yan" !esar
den"an lapan"an yan" !erpa"ar. F"*#o! B'olo+')
-ormon dan neurotransmitter memilii peran pada "an""uan epri!adian. ndi4idu den"an si+at impulsi+ serin"ali menunuan penin"atan adar testosteron& 1@estradiol dan estrone. Pada primata !uan manusia ditemuan !ahwa andro"en menin"atan si+at a"resi+ dan perilau sesual. onoamin osidase (,7) trom!osit u"a !erperan. Pelaar den"an
sosial di!andin"an pelaar den"an ,7 trom!osit yan" tin""i. #erotonin adalah neurotransmitter yan" menurunan depresi dan impulsi4itas. eta!olit serotonin yaitu 5 hydro9yindolea*eti* a*id (5-,,) ditemuan rendah adarnya pada oran" yan" !erusaha !unuh diri serta pada pasien yan" impulsi+ dan a"resi+.
,danya dis+un"si sistem sara+ pusat !erisio teradinya "an""uan epri!adian& hususnya "an""uan epri!adian dissosial dan am!an".
F"*#o! P)'*o"%"l'#'*
<ap epri!adian yan" uni pada masin"masin" indi4idu san"at ditentuan oleh meanisme pertahanan arateristi oran" terse!ut. asin"masin" "an""uan epri!adian memilii elompo meanisme pertahanan yan" mem!antu linisi men"enali tipe patolo"i arater yan" ada. #e!a"ai *ontoh& oran" den"an "an""uan epri!adian si$oid !erhu!un"an den"an penarian diri.
'ia meanisme pertahanan !er+un"si !ai& penderita den"an "an""uan epri!adian mampu men"atasi perasaan e*emasan& depresi& emarahan& malu atau !ersalah. Penderita serin" memandan" perilaunya se!a"ai e"osintoni yan" !erarti perilau penderita terse!ut tida menim!ulan penderitaan pada diri penderita mesipun dapat meru"ian oran" lain. Penderita mun"in tida mau melauan terapi arena meanisme pertahanan merea pentin" dalam pen"endalian hal yan" tida menyenan"an dan merea tida !erminat untu
men"hilan"an meanisme pertahanan terse!ut. #e!a"ai *ontoh& !anya oran"& hususnya merea yan" di*ap si$oid& men""unaan pertahanan +antasi merea se*ara !erle!ihan. erea men*ari pen"hi!uran dan epuasan dalam diri merea sendiri den"an men*iptaan ehidupan hayalan& hususnya teman hayalan& di dalam piiran merea sendiri. erea serin"ali tampa menauhan diri& tetapi se!enarnya hal terse!ut teradi arena merea men"alami etautan aan eintiman.
2. M"3"$ 4 M"3"$ G"%++u"% Kp!',"-'"% 2..1 G"%++u"% Kp!',"-'"%
P"!"%o'-ndi4idu den"an "an""uan epri!adian paranoid ditandai oleh e*uri"aan dan etidaper*ayaan yan" estrem pada oran" lain yan" pada umumnya !erlan"sun" lama. erea serin"ali !ersiap !ermusuhan& mudah tersin""un" dan marah. 7ran" +anati dan pasan"an yan" *em!uru se*ara patolo"is serin"ali memilii "an""uan epri!adian paranoid
(Kaplan& 2010). Ep'-$'olo+'
Pre4alensi "an""uan epri!adian paranoid yaitu 0&52&56. #audara pasien si$o+reni menunuan insidensi "an""uan epri!adian paranoid yan" le!ih tin""i di!andin"an elompo ontrol. an""uan epri!adian paranoid le!ih serin" pada lailai di!andin"an perempuan. nsidensi le!ih tin""i pada elompo minoritas dan imi"ran di!andin"an populasi umum.
D'"+%o)')
Pedoman dia"nosti untu "an""uan epri!adian paranoid !erdasaran PPD' & yaitu:
1. Kepeaan !erle!ihan terhadap e"a"alan dan penolaan
2. Ke*enderun"an untu tetap menyimpan dendam& misalnya menola untu memaa+an suatu pen"hinaan dan lua hati atau masalah e*il
3. Ke*uri"aan dan e*enderun"an yan" mendalam untu mendistorsian pen"alaman den"an menyalahartian tindaan oran" lain yan" netral atau !ersaha!at se!a"ai suatu siap permusuhan atau pen"hinaan
/. Perasaan !ermusuhan dan n"otot tentan" ha pri!adi tanpa memperhatian situasi yan" ada
5. Ke*uri"aan yan" !erulan"& tanpa dasar& tentan" esetiaan sesual dari pasan"annya . Ke*enderun"an untu merasa dirinya pentin" se*ara !erle!ihan& yan" !ermani+estasi
dalam siap yan" selalu meruu e diri sendiri
@. Preoupasi den"an penelasanpenelasan yan" !erseon"ol dan tida su!stanti+ dari suatu peristiwa& !ai yan" menyan"ut diri pasien sendiri maupun dunia pada umumnya.
Antu dia"nosis pasti adanya "an""uan epri!adian paranoid setidanya indi4idu yan" !ersan"utan memilii 3 riteria diatas.
Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian paranoid !erdasa ran D#= yaitu:
a. Ketidaper*ayaan dan e*uri"aan yan" per4asi+ epada oran" lain sehin""a moti+ merea dian""ap se!a"ai !alas dendam& dimulai pada masa dewasa awal dan tampa dalam !er!a"ai ontes& seperti yan" ditunuan oleh / atau le!ih !eriut:
1) endu"a& tanpa dasar yan" *uup& !ahwa oran" lain meman+aatan& mem!ahayaan atau men"hianati dirinya
2) Preoupasi den"an era"uan yan" tida pada tempatnya tentan" loyalitas atau euuran teman atau rean era
3) Bn""an untu men*eritaan rahasia oran" lain arena rasa taut yan" tida perlu !ahwa in+ormasi aan di"unaan se*ara ahat melawan dirinya
/) em!a*a arti merendahan atau men"an*am yan" tersem!unyi dari u*apan atau eadian yan" !iasa
5) #e*ara persisten menan""un" dendam& yaitu tida memaa+an eru"ian& *edera atau elalaian
) erasaan seran"an terhadap arater atau reputasinya yan" tida tampa !a"i oran" lain dan den"an *epat !ereasi se*ara marah atau !alas menyeran"
@) emilii e*uri"aan yan" !erulan"& tanpa pertim!an"an& tentan" esetiaan pasan"an atau mitra sesual
!. ida teradi sematamata selama peralanan si$o+renia& suatu "an""uan mood den"an *iri psioti atau "an""uan psioti lain dan !uan arena e+e +isiolo"is lan"sun" dari ondisi medis umum.
<atatan: ia riteria terpenuhi se!elum onset si$o+renia& tam!ahan Cpramor!id& misalnya "an""uan epri!adian paranoid (pramor!id).
G"$,"!"% Kl'%')
<iri pentin" dari "an""uan epri!adian paranoid adalah e*enderun"an untu men"interpretasian tindaan oran" lain se!a"ai merendahan atau men"an*am se*ara disen"aa. #erin"ali indi4idu den"an "an""uan epri!adian ini !ertanya tanpa pertim!an"an& tentan" loyalitas dan euuran temannya. #erta serin" ali *em!uru se*ara patolo"is& mempertanyaan esetiaan pasan"annya. ndi4idu ini memilii a+e ter!atas dan tampa tida memilii emosi. erea mem!an""aan dirinya sendiri arena mampu rasional dan o!eti+& tetapi se!enarnya tida. erea ehilan"an ehan"atan. erea mem!erian perhatian epada yan" memilii euatan dan men"espresian hinaan pada oran" yan" dipandan"nya lemah. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian paranoid mun"in tampa seperti si!u tetapi merea serin"ali men*iptaan etautan atau on+li !a"i oran" lain.
D'"+%o)') B"%-'%+
1. an""uan epri!adian paranoid dapat di!edaan dari "an""uan delusional arena waham yan" terpau tida ditemuan pada "an""uan epri!adian paranoid.
2. an""uan epri!adian ini dapat di!edaan dari si$o+renia arena halusinasi tida ditemuan pada "an""uan epri!adian paranoid. Eamun pada oran" lain& "an""uan ini !isa merupaan tanda dari si$o+renia.
3. an""uan epri!adian paranoid dapat di!edaan dari "an""uan epri!adian am!an" arena indi4idu den"an "an""uan epri!adian paranoid aran" terli!at se*ara !erle!ihan dan rusuh dalam persaha!atan den"an oran" lain.
P!o+%o)')
Pada !e!erapa oran"& "an""uan epri!adian paranoid teradi seumur hidup. asalah peeraan dan perawinan serin" ditemuan ai!at "an""uan epri!adian ini.
T!"p'
erapi untu "an""uan epri!adian paranoid adalah psioterapi. 'ia a hli terapi dituduh tida onsisten atau "a"al& maa se!ainya uur dan meminta maa+ epada pasien terse!ut daripada mem!erian penelasan untu mem!ela diri. Pasien den"an "an""uan epri!adian terse!ut tida dapat melauan psioterapi se*ara !erelompo. Pasien terse!ut u"a men"alami etautan yaitu merasa !ahwa oran" yan" aan menolon"nya !ersi+at lemah dan tida !erdaya.
>armaoterapi dapat di"unaan untu men"atasi e*emasan yaitu o!at antiansietas seperti dia$epam. 7!at antipsioti dalam dosis e*il dan periode yan" sin"at seperti thiorida$ine& haloperidol& pimo$ide dapat di"unaan untu men"atasi piiran yan" san"at paranoid.
2..2 G"%++u"% Kp!',"-'"%
S*'o'-ndi4idu den"an "an""uan epri!adian ini menunuan pola penarian sosial yan" lama& rasa tida nyaman dalam !erinterasi sosial& !ersi+at intro4ert u"a a+e lemah lem!ut dan ter!atas. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian ini dipandan" oleh oran" lain se!a"ai oran" yan" esepian. ndi4idu den"an epri!adian ini *enderun" men*ari peeraan yan"
sediit meli!atan onta atau tida onta den"an oran" lain dan le!ih menyuai !eera pada malam hari sehin""a tida perlu !erhadapan den"an !anya oran".
Ep'-$'olo+'
an""uan epri!adian ini mun"in seitar @&56 dari populasi umum. ;e!erapa penelitian melaporan le!ih !anya lailai yan" men"alami "an""uan epri!adian ini.
D'"+%o)')
Pasien aran" melauan onta mata. Pasien suar untu !erterusteran". Pasien mem!erian awa!an sin"at terhadap pertanyaan dan men"hindari per*aapan spontan.
Pedoman dia"nosti untu "an""uan epri!adian si$oid !erdasaran PPD' & yaitu: 1. #ediit ati4itas yan" mem!erian esenan"an
2. Bmosi din"in& a+e datar atau ta peduli
3. Kuran" mampu untu men"espresian ehan"atan& elem!utan atau emarahan terhadap oran" lain
/. ampa nyata etidapedulian !ai terhadap puian maupun e*aman 5. Kuran" tertari untu men"alami pen"alaman sesual den"an oran" lain . -ampir selalu memilih ati4itas yan" dilauan sendiri
@. Preoupasi den"an +antasi dan introspesi yan" !erle!ihan
8. ida mempunyai teman deat atau hu!un"an pri!adi yan" ara! (alau ada hanya satu) dan tida ada ein"inan untu menalin hu!un"an seperti itu
. #an"at tida sensiti+ terhadap norma dan e!iasaan sosial yan" !erlau
Antu dia"nosis pasti adanya "an""uan epri!adian paranoid setidanya indi4idu yan" !ersan"utan memilii 3 riteria diatas.
Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian si$oid !erdasaran D#=
a. Pola per4asi+ pelepasan dari hu!un"an sosial dan rentan" pen"alaman emosi yan" ter!atas dalam lin"un"an interpersonal& dimulai pada masa dewasa awal dan ditemuan dalam !er!a"ai ontes& seperti yan" dinyataan oleh / atau le!ih !eriut:
1) ida memilii minat ataupun menimati hu!un"an deat& termasu menadi !a"ian dari eluar"a
2) -ampir selalu memilih ati4itas seoran" diri
3) emilii sediit& ia ada& minat men"alami pen"alaman sesual den"an oran" lain
/) erasaan esenan"an dalam sediit& ia ada& ati4itas
5) ida memilii teman deat atau oran" yan" diper*aya selain sana saudara deraat pertama
) ampa tida a*uh terhadap puian atau riti oran" lain
@) enunuan edin"inan emosi& pelepasan atau pendataran a+eti4itas
!. ida teradi sematamata selama peralanan si$o+renia& suatu "an""uan mood den"an *iri psioti& "an""uan psioti lain atau suatu "an""uan perem!an"an per4asi+ dan !uan arena e+e +isiolo"is lan"sun" dari ondisi medis umum.
<atatan: ia riteria terpenuhi se!elum onset si$o+renia& tam!ahan Cpramor!id& misalnya "an""uan epri!adian paranoid (pramor!id).
G"$,"!"% Kl'%')
ndi4idu den"an "an""uan epri!adian si$oid mem!erian esan din"in dan men"u*ilan diri& tampa menauhan diri dan tida in"in terli!at den"an peristiwa sehari hari serta permasalahan oran" lain. erea tampa tenan"& auh& menutup diri dan tida dapat !ersosialisasi. Ke!utuhan merea untu !erhu!un"an den"an oran" lain san"at e*il. erea u"a yan" terahir dalam menerima peru!ahan "aya hidup populer. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian ini *enderun" menyendiri& le!ih menyuai peeraan yan" tida ompetiti+. Kehidupan sesual merea mun"in sematamata hanya dalam +antasi. ?ailai den"an "an""uan epri!adian ini mun"in tida meniah arena tida mampu untu mendapatan eintiman& sedan"an perempuan den"an "an""uan epri!adian ini se*ara pasi+ setuu untu meniah den"an seoran" lailai yan" a"resi+ yan" men"in"inan perniahan. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian ini tida mampu untu men"espresian emarahan se*ara lan"sun" dan minat merea le!ih epada yan" !uan !eraitan den"an manusia& hususnya yan" tida memerluan eterli!atan pri!adi. ndi4idu den"an "an""uan
epri!adian ini tampa meresapi dan masu e dalam dirinya sendiri namun tida ehilan"an emampuan untu men"enali realitas dan merea u"a suatu watu mampu men"un"apan "a"asan merea epada dunia.
D'"+%o)') B"%-'%+
1. ;er!eda den"an pasien si$o+renia dan "an""uan epri!adian si$otipal& indi4idu den"an "an""uan epri!adian si$oid tida memilii saudara si$o+reni dan memilii riwayat peeraan yan" !erhasil. Pada pasien si$o+renia pun terdapat waham sedan"an pada "an""uan epri!adian si$oid tida ada waham.
2. Per!edaan merea den"an "an""uan epri!adian paranoid yaitu pada "an""uan epri!adian paranoid le!ih menunuan eterli!atan sosial& riwayat perilau 4er!al yan" a"resi+ dan *enderun" untu men"espresian perasaannya epada oran" lain. 3. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian si$oid !er!eda den"an "an""uan
epri!adian men"hindar arena indi4idu den"an "an""uan epri!adian men"hindar terisolasi namun memilii ein"inan yan" uat untu !erperan serta dalam ati4itas.
P!o+%o)')
#eperti semua "an""uan epri!adian& "an""uan epri!adian si$oid !erlan"sun" lama tetapi tida selalu seumur hidup.
T!"p'
erapi yan" di"unaan untu "an""uan ini u"a adalah psioterapi. ndi4idu denan "an""uan epri!adian si$oid adalah pasien yan" teun dan onsisten untu melauan pen"o!atan. #aat eper*ayaannya tum!uh pada ahli terapi& merea aan men"un"apan +antasinya dan teman hayalannya. Dalam lin"un"an terapi elompo& indi4idu den"an "an""uan epri!adian si$oid mun"in awalnya aan diam untu an"a watu yan" lama namun merea ahirnya mampu untu meli!atan diri merea den"an teman elomponya dan !isa menadi satusatunya onta sosial merea.
>armaoterapi dapat di"unaan den"an antidepresan& antipsioti dosis e*il dan psiostimulan.
2.. G"%++u"% Kp!',"-'"% D'))o)'"l A%#')o)'"l
an""uan epri!adian dissosial menadi perhatian husus arena terdapat per!edaan yan" !esar antara perilau dan norma sosial yan" !erlau.
an""uan epri!adian dissosial ditandai oleh tindaan antisosial atau riminal yan" terus menerus. ndi4idu den"an "an""uan epri!adian ini tida mampu untu mematuhi norma sosial yan" meli!atan !anya aspe perem!an"an remaa dan dewasa (Kaplan& 2010).
Ep'-$'olo+'
Pre4alensi "an""uan epri!adian dissosial yaitu 36 pada lailai dan 16 pada perempuan. Palin" serin" ditemuan pada daerah perotaan yan" misin. 7nset "an""uan yaitu se!elum usia 15 tahun. ,na perempuan memilii "eala yan" mun*ul se!elum pu!ertas dan ana lailai !ahan !isa memilii "eala yan" mun*ul le!ih awal. Di dalam populasi penara& pre4alensi "an""uan epri!adian dissosial mun"in se!esar @56.
D'"+%o)')
Pada "an""uan epri!adian dissosial terdapat istilah -er4ey <le*ley yan" artinya topen" eiwaan dimana indi4idu den"an "an""uan epri!adian dissosial mun"in tampa tenan" dan dapat diper*aya namun didalam dirinya terdapat rasa ete"an"an& permusuhan& mudah tersin""un" dan eerasan.
Pedoman dia"nosti untu "an""uan epri!adian dissosial !erdasaran PPD' & yaitu:
1. ;ersiap tida peduli den"an perasaan oran" lain
2. #iap yan" amat tida !ertan""un" awa! dan !erlan"sun" terusmenerus& serta tida peduli terhadap norma& peraturan dan ewai!an sosial
3. ida mampu memelihara suatu hu!un"an a"ar !erlan"sun" lama& mesipun tida ada esulitan untu men"em!an"annya
/. oleransi terhadap +rustasi san"at rendah dan am!an" yan" rendah untu melampiasan a"resi& termasu tindaan eerasan
5. ida mampu men"alami rasa salah dan menari man+aat dari pen"alaman& hususnya dari huuman
. #an"at *enderun" menyalahan oran" lain atau menawaran rasionalisasi yan" masu aal untu perilau yan" mem!uat pasien on+li den"an masyaraat
Antu dia"nosis pasti adanya "an""uan epri!adian dissosial setidanya indi4idu yan" !ersan"utan memilii 3 riteria diatas.
Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian dissosial !erdasaran D#=& yaitu:
a. erdapat pola per4asi+ tida men"har"ai dan melan""ar ha oran" lain yan" teradi sea usia 15 tahun& seperti yan" ditunuan oleh 3 atau le!ih !eriut:
1) a"al untu mematuhi norma sosial den"an men"hormati perilau sesuai huum seperti yan" ditunuan den"an !erulan" ali melauan tindaan yan" menadi dasar penahanan
2) Ketidauuran& seperti yan" ditunuan oleh !erulan" ali !er!ohon"& men""unaan nama samaran& atau menipu oran" lain untu mendapatan euntun"an atau esenan"an pri!adi
3) mpulsi4itas atau tida dapat meren*anaan masa depan
/) rita!ilitas dan a"resi4itas& seperti yan" ditunuan oleh perelahian +isi atau penyeran"an yan" !erulan"
5) #e*ara sem!rono men"a!aian eselamatan diri sendiri atau oran" lain
) erus menerus tida !ertan""un" awa!& seperti ditunuan oleh e"a"alan !erulan" ali untu mempertahanan perilau era atau men"hormati ewai!an
+inansial
@) ida adanya penyesalan& seperti yan" ditunuan oleh a*uh ta a*uh atau men*ari*ari alasan telah disaiti& dianiaya atau di*uri oleh oran" lain
!. ndi4idu seuran"nya !erusia 18 tahun
*. erdapat tandatanda "an""uan tin"ah lau den"an onset se!elum usia 15 tahun
d. eradinya perilau dissosial tida sematamata selama peralanan si$o+renia atau suatu episode mani
G"$,"!"% Kl'%')
ndi4idu den"an "an""uan epri!adian dissosial serin"ali tampa normal& han"at terhadap oran" lain dan Cmen*ari mua. erea !er!ohon"& mem!olos& melarian diri dari rumah& men*uri& !erelahi& menyalah"unaan $at dan terli!at dalam ati4itas ile"al. erea tida memilii waham. erea san"at manipulati+& tida men*eritaan e!enaran& tida dapat diper*aya untu menalanan suatu tu"as sesuai moral& melauan penyisaan terhadap pasan"an dan atau ana& men"endarai sam!il ma!u. Dari semua tindaan yan" dilauan terse!ut& indi4idu yan" men"alami "an""uan epri!adian dissosial tida menyesal aan tindaannya dan tampa tida menyadarinya.
an"uan epri!adian dissosial dapat di!edaan dari perilau ile"al dimana "an""uan epri!adian dissosial meli!atan !anya !idan". 'ia penyalah"unaan $at maupun perilau dissosial dimulai sea masa anaana dan terus !erlanut hin""a dewasa& maa edua "an""uan terse!ut harus didia"nosis.
P!o+%o)')
Pun*a perilaunya !iasanya teradi pada masa remaa ahir. Pro"nosisnya !er4ariasi. ;e!erapa penelitian melaporan "ealanya menurun seirin" den"an !ertam!ahnya usia& namun !anya u"a yan" menadi penderita penyalah"unaan $at psioati+.
T!"p'
#ama seperti "an""uan epri!adian lainnya& terapi yan" dilauan yaitu psioterapi. 'ia pasien "an""uan epri!adian dissosial diimo!ilisasi *ontohnya dimasuan e dalam rumah sait& merea serin"ali mampu untu menalani psioterapi. 'ia merea !erada di antara temantemannya& moti4asinya untu !eru!ah menadi tida ada sehin""a le!ih !ai di rumah sait daripada di penara.
Diataan u"a !ahwa dari penelitan pen""unaan Schema-Focused Therapy pada pasien di penara den"an "an""uan antisosial men"hasilan hu!un"an positi+. erapi ini !iasanya di"unaan pada pasienpasien yan" sudah men*o!a !e!erapa psioterapi namun
tida mem!uahan hasil.5
>armaoterapi di"unaan untu men"atasi "eala e*emasan& depresi dan penyeran"an. etapi arena pasien !iasanya penderita penyalah"unaan $at maa pen""unaan o!at harus !iasana. 'ia pasien menunuan !uti adanya hiperati4itas maa psiostimulan seperti
methylphenidate mun"in dapat di"unaan. -arus dilauan usaha untu men"u!ah meta!olisme ateolamin den"an o!ato!atan dan untu men"endalian perilau impulsi+ den"an o!at antiepilepti hususnya ia adanya "elom!an" a!normal pada BB.
2.. G"%++u"% Kp!',"-'"% E$o)'o%"l T"* S#",'l
an""uan epri!adian ini terdiri dari dua tipe& yaitu tipe impulsi+ dan tipe am!an" (!orderline).
1. erdapat e*enderun"an yan" men*olo untu !ertinda se*ara impulsi+ tanpa mempertim!an"an onseuensinya& !ersamaan den"an etidasta!ilan emosional 2. Dua 4arian yan" has adalah !eraitan den"an impulsi4itas dan euran"an
pen"endalian diri
2..5 G"%++u"% Kp!',"-'"% A$,"%+ Bo!-!l'%
an""uan ini u"a dise!ut den"an si$o+renia am!ulatori& si$o+renia pseudoneuroti& epri!adian seolaholah (as-if personality) dan arater psioti. Penderita "an""uan epri!adian am!an" !erada pada per!atasan antara psiosis dan neurosis dan ditandai oleh mood& a+e& perilau dan *itra diri yan" tida sta!il.
Ep'-$'olo+'
an""uan epri!adian am!an" diperiraan 126 populasi dan dua ali le!ih serin" pada perempuan di!andin"an lailai.
D'"+%o)')
Dia"nosis !iasanya di!uat se!elum usia /0 tahun.
Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian am!an" !erdasaran D#=& yaitu pola per4asi+ etidasta!ilan hu!un"an interpersonal& *itra diri dan a+e& serta impulsi4itas yan" elas pada masa dewasa awal dan ditemuan dalam !er!a"ai ontes& sepertiyan"
ditunuan oleh 5 atau le!ih !eriut:
1) Asaha matimatian untu men"hindari etin""alan yan" nyata atau hayalan. <atatan: tida termasu perilau !unuh diri atau mutilasi diri yan" ditemuan dalam riteria 5 2) Pola hu!un"an interpersonal yan" tida sta!il dan uat yan" ditandai oleh peru!ahan
antara idealisasi estrem dan de4aluasi
3) an""uan identitas: *itra diri atau perasaan diri sendiri yan" tida sta!il se*ara elas dan persisten
/) mpulsi4itas pada seuran"nya dua !idan" yan" potensial mem!ahayaan diri sendiri (misalnya !er!elana& ses& penyalah"unaan $at& n"e!ut "ila"ilaan& pesta maan). <atatan: tida termasu perilau !unuh diri atau mutilasi diri yan" ditemuan dalam riteria 5
5) Perilau& isyarat atau an*aman !unuh diri yan" !erulan" ali& atau perilau mutilasi diri
) Ketidasta!ilan a+eti+ arena reati4itas mood yan" elas (misalnya& dis+oria episodi uat& irita!ilitas atau e*emasan !iasanya !erlan"sun" !e!erapa am dan aran" le!ih dari !e!erapa hari)
@) Perasaan eoson"an yan" ronis
8) Kemarahan yan" uat dan tida pada tempatnya atau esulitan dalam men"endalian emarahan (misalnya serin" menunuan temper& marah terusmenerus& perelahian +isi !erulan" ali)
) de paranoid yan" transien dan !erhu!un"an den"an stres& atau "eala disosiati+ yan" parah
G"$,"!"% Kl'%')
Penderita den"an "an""uan epri!adian am!an" hampir selalu tampa !erada dalam eadaan risis. #erin" diumpai per"eseran mood. Penderita dapat !ersiap ar"umentati+ pada suatu watu dan depresi pada watu selanutnya dan men"eluh tida memilii perasaan pada watu lainnya. Perilau penderita "an""uan epri!adian am!an" san"at tida dapat diramalan. erea dapat melauan tindaan merusa diri merea sendiri se*ara !erulan" seperti men"iris per"elan"an tan"annya sendiri untu mendapatan !antuan dari oran" lain atau untu men"espresian emarahan. erea dapat !er"antun" pada oran" yan" deat den"annya namun dapat u"a men"espresian emarahan merea pada oran" terdeatnya ia men"alami +rustasi. erea tida sua sendiri dan aan matimatian men*ari teman
daripada dudu sendirian. Antu menenan"an esepian& hanya untu periode yan" sin"at& merea menerima oran" asin" se!a"ai teman merea. erea serin"ali men"eluh perasaan eoson"an dan e!osanan yan" ronis dan tida memilii rasa identitas yan" onsisten& ia ditean maa merea serin"ali men"eluh !etapa depresinya merea. Penderita "an""uan epri!adian am!an" memasuan setiap oran" dalam ate"ori !ai atau ahat sehin""a oran" yan" !ai diidealan dan oran" yan" ahat direndahan.
D'"+%o)') B"%-'%+
Per!edaan dari si$o+renia yaitu pada "an""uan epri!adian am!an" tida ada episode psioti& "an""uan piiran atau tanda si$o+renia lasi lainnya yan" !erepanan"an namun dapat teradi episode psioti yan" sin"at& ter!atas dan mera"uan yan" dise!ut episode miropsioti.
Penelitian menunuan "an""uan epri!adian am!an" tida !erem!an" e arah si$o+renia tetapi penderita memilii insidensi tin""i untu men"alami episode "an""uan depresi+ !erat.
T!"p'
Psioterapi merupaan salah satu terapi untu penderita "an""uan epri!adian am!an". Eamun penderita dapat se*ara !er"anti"anti men*intai dan mem!en*i ahli terapi dan oran" lain di dalam lin"un"annya ai!at dari siapnya yan" men"elompoan oran" e dalam ate"ori !ai dan ahat. erapi perilau di"unaan untu men"endalian impuls dan ledaan emarahan serta untu menurunan epeaan terhadap riti dan penolaan. ?atihan eterampilan sosial& husunya den"an 4ideo dapat mem!antu penderita untu melihat !a"aimana tindaan merea mempen"aruhi oran" lain dan untu menin"atan hu!un"an
interpersonal merea.
>armaoterapi seperti antipsioti dapat di"unaan untu men"endalian emarahan& permusuhan dan episode psioti sin"at& antidepresan dapat memper!aii mood pada penderita "an""uan epri!adian am!an" yan" sedan" merasa depresi& inhi!itor monoamin osidase (,7) e+eti+ untu memodulasi perilau impulsi+& !en$odia$epine hususnya alpra$olam dapat mem!antu men"atasi e*emasan dan depresi& antion4ulsan seperti *ar!ama$epine dapat menin"atan +un"si "lo!al pada penderita dan dapat u"a di!erian o!at serotoner"i.
2..6 G"%++u"% Kp!',"-'"% H')#!'o%'* D('%')'
Pola perilau !erupa emosionalitas !erle!ih dan menari perhatian& !ersi+at per4asi+& !erawal sea usia dewasa muda dan nyata dalam !er!a"ai ontes.
Ep'-$'olo+'
dan rawat alan pusat esehatan mental saat penilaian terstrutur di"unaan. Kelainan ini didia"nosis le!ih serin" pada wanita di!andin"an pada pria. ;e!erapa studi telah menemuan hu!un"an den"an "an""uan somatisasi dan "an""uan pen""unaan alohol.
D'"+%o)#'*
Dalam wawan*ara& pasien den"an "an""uan epri!adian histrioni umumnya ooperati+ dan in"in mem!erian searah rin*i. syarat dan tanda !a*a yan" dramatis dalam pem!i*araan merea adalah umum. ampilan a+eti+ adalah umum& namun& saat ditean
untu men"aui perasaanperasaan tertentu (misalnya& emarahan& esedihan dan ein"inan sesual)& merea mun"in merespon den"an eutan& emarahan& atau penolaan. -asil pemerisaan o"niti+ !iasanya normal& mesipun uran"nya eteunan dapat ditampilan pada aritmatia atau tu"as onsentrasi.
Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian histrioni !erdasaran PPD' :
• an""uan epri!adian den"an *iri*iri:
1. Bspresi emosi yan" di!uat!uat (sel+dramati$ation) seperti !ersandiwara (theatri*ality) yan" di!esar!esaran (e9a""erated)
2. ;ersi+at su"esti+& mudah dipen"aruhi oleh oran" lain atau eadaan 3. Keadaan a+eti+ yan" dan"al dan la!il
/. erusmenerus men*ari e"airahan& pen"har"aan dari oran" lain atau oleh eadaan
5. Penampilan atau perilau Cmeran"san" yan" tida memadai . erlalu peduli den"an daya tari +isi
• Antu dia"nosis di!utuhan p"l'%+ )-'*'# dari diatas.
T"#"l"*)"%" ,. Psioterapi
Pasien den"an "an""uan epri!adian histrioni serin"ali tida menyadari perasaan merea sendiri yan" nyataF lari+iasi dari perasaan !atin merea adalah proses terapeuti pentin". Psioterapi den"an orientasi psioanaliti& !ai elompo atau indi4idu& mun"in adalah pilihan perawatan untu "an""uan epri!adian histeri. ;. >armaoterapi
>armaoterapi dapat adun*ti4e !ila "eala ditar"etan (misalnya& pen""unaan antidepresan untu depresi dan eluhan somati& a"en anti ansietas untu e"elisahan dan antipsioti untu derealisasi dan ilusi).
P!7"l"%"% +"%++u"% -"% p!o+%o)')
#eirin" !ertam!ahnya usia& oran" den"an "an""uan epri!adian histrioni menunuan "eala yan" le!ih sediit. 7ran" den"an "an""uan ini adalah pen*ari sensasi dan merea mun"in mendapatan masalah den"an huum& penyalah"unaan $at dan !ertinda sem!aran"an.
2..8 G"%++u"% Kp!',"-'"% N"!)')#'* D('%')'
erdapatnya pola rasa e!esaran diri (dalam +antasi atau perilau)& e!utuhan untu dia"umi atau disanun"& uran" mampu !erempati. ;ersi+at per4asi+& !erawal sea dewasa muda dan nyata dalam pel!a"ai ontes.
Ep'-$'olo+'
enurut D#=R& periraan pre4alensi "an""uan epri!adian narsisti !erisar 2 1 6 dalam populasi linis dan uran" dari 1 6 di populasi umum. 7ran" den"an "an""uan dapat mem!erian rasa yan" tida realistis tentan" emahauasaan& eme"ahan& eindahan dan !aat untu anaana merea& den"an demiian& eturunan dari oran" tua terse!ut mun"in memilii resio le!ih tin""i daripada !iasanya untu men"em!an"an "an""uan itu sendiri. 'umlah asus "an""uan epri!adian narsisti yan" dilaporan terus menin"at.
D'"+%o)"
Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian narsisti !erdasaran D#=:
#e!uah pola !ersi+at per4asi+ tentan" e!esaran (dalam hayalan atau perilau)& mem!utuhan ea"uman dan uran"nya empati& dimulai den"an awal masa dewasa dan hadir dalam !er!a"ai ontes& seperti yan" ditunuan oleh lima (atau le!ih) se!a"ai !eriut:
1. #e*ara !erle!ih merasa dirinya san"at pentin" (misalnya& mele!ihle!ihan prestasi dan !aat& men"harapan untu diaui se!a"ai yan" un""ul tanpa prestasi sepadan)
2. #i!u den"an +antasi esusesan ta ter!atas& euasaan& e*erdasan& e*antian& atau easih ideal
3. Per*aya !ahwa ia adalah istimewa dan uni dan hanya dapat dipahami oleh& atau harus !er"aul den"an oran"oran" husus atau tin""i status lainnya (atau lem!a"a) /. em!utuhan pemuaan !erle!ihan
5. erasa dirinya Cmempunyai ha istimewa (*ontoh menuntut a"ar mendapat perlauan husus& atau oran" lain harus menurut ehendanya)
. ida memilii empati: tida !ersedia untu men"enali atau men"identi+iasi den"an perasaan dan e!utuhan oran" lain
@. #erin" iri epada oran" lain atau per*aya !ahwa oran" lain iri epadanya 8. ;ersiap som!on"
P%+o,"#"% ,. Psioterapi
Karena pasien harus menin""alan narsisme merea untu mem!uat emauan& pen"o!atan "an""uan epri!adian narsisisti adalah sulit. Psiiater seperti Kern!er" dan -ein$ Kohut men"anuran men""unaan pendeatan psioanaliti untu e+e !eru!ah& tetapi !anya penelitian diperluan untu mem!utian dia"nosis dan untu menentuan pen"o!atan ter!ai. ;e!erapa doter men"anuran terapi elompo !a"i pasien merea sehin""a merea dapat !elaar !a"aimana !er!a"i den"an oran" lain dan& dalam eadaan yan" ideal& dapat
men"em!an"an respon empati epada oran" lain. ;. >armaoterapi
?ithium (Bsalith) telah di"unaan den"an pasien yan" "am!aran linis men*aup peru!ahan suasana hati. Karena pasien den"an "an""uan epri!adian narsisti
mentoleransi penolaan se*ara !uru dan rentan terhadap depresi& antidepresan& o!ato!atan terutama serotoner"i& u"a dapat di"unaan.
P!7"l"%"% +"%++u"% -"% p!o+%o)')
an""uan epri!adian narsisisti adalah ronis dan sulit untu dio!ati. Pasien den"an "an""uan terusmenerus harus !erurusan den"an puulan narsisme merea yan" dihasilan dari perilau merea sendiri atau dari pen"alaman hidup. Penuaan ditan"ani !uruF pasien menilai eindahan& euatan dan atri!ut muda& yan" merea pe"an" te"uh tidalah tepat. erea mun"in le!ih rentan men"alami risis seten"ah !aya (midli+e *rises) daripada elompo lain.
2..9 G"%++u"% Kp!',"-'"% M%+:'%-"! D('%')'
,danya pola perasaan tida nyaman serta een""anan untu !er"aul se*ara sosial& rasa rendah diri& hipersensiti+ terhadap e4aluasi ne"ati+. ;ersi+at per4asi+& awitan sea dewasa muda& nyata dalam pel!a"ai ontes.
Ep'-$'olo+'
an""uan epri!adian men"hindar adalah umum. Pre4alensi "an""uan adalah 1 sampai 10 6 dari populasi umum. ida ada in+ormasi men"enai rasio !erdasaran "ender atau pola eluar"a. ;ayi dilasi+iasian se!a"ai memilii temperamen pemalu mun"in le!ih rentan terhadap "an""uan di!andin"an merea yan" mendapat sor tin""i pada sala pendeatan ati4itas.
D'"+%o)"
Dalam wawan*ara linis& aspe pasien yan" palin" men*olo adalah e*emasan tentan" !er!i*ara den"an seoran" pewawan*ara. <ara merea "u"up dan te"an" mun*ul pasan" surut den"an persepsi merea apaah pewawan*ara menyuai merea. erea tampanya rentan terhadap omentar pewawan*ara dan saran dan mun"in men"an""ap lari+iasi atau interpretasi se!a"ai riti.
Kriteria dia"nosti untu "an""uan epri!adian men"hindar !erdasaran PPD' :
• an""uan epri!adian den"an *iri*iri:
1. Perasaan te"an" dan taut yan" menetap dan per4asi4e
2. erasa dirinya ta mampu& tida menari atau le!ih rendah dari oran" lain. 3. Preoupasi yan" !erle!ihan terhadap riti dan penolaan dalam situasi so*ial. /. Keen""anan untu terli!at den"an oran" lain e*uali merasa yain aan
disuai.
5. Pem!atasan dalam "aya hidup arena alasan eamanan +isi.
. en"hindari ati4itas so*ial atau peeraan yan" !anya meli!atan onta interpersonal arena taut diriti& tida diduun" atau ditola.
• Antu dia"nosis di!utuhan p"l'%+ )-'*'# dari diatas.
P%+o,"#"% ,. Psioterapi
Pen"o!atan psioterapi ter"antun" pada memperuat aliansi den"an pasien. #e!a"ai eper*ayaan !erem!an"& terapis harus menyampaian siap menerima
terhadap etautan pasien& terutama taut ditola. erapis ahirnya mendoron" pasien untu pindah e dunia untu men"am!il apa yan" dian""ap se!a"ai risio !esar pen"hinaan& penolaan dan e"a"alan. etapi terapis harus !erhatihati etia mem!erian tu"as untu latihan eterampilan sosial !aru di luar terapiF e"a"alan dapat memperuat pasien sudah misin har"a diri. erapi elompo dapat mem!antu pasien memahami !a"aimana epeaan merea terhadap penolaan mempen"aruhi merea dan lainlain. Pelatihan ete"asan adalah !entu terapi perilau yan" dapat men"aaran pasien untu men"espresian e!utuhan merea
se*ara ter!ua dan untu memper!esar har"a diri merea. ;. >armaoterapi
>armaoterapi telah di"unaan untu men"elola e*emasan dan depresi etia merea !erhu!un"an den"an "an""uan terse!ut. ;e!erapa pasien yan" di!antu oleh Gadrener"i reseptor anta"onis& seperti atenolol (enormin)& untu men"elola hiperati4itas sistem sara+ otonomi& yan" *enderun" tin""i pada pasien den"an "an""uan epri!adian men"hindar& terutama etia merea mendeati situasi taut. ,"en serotoner"i dapat mem!antu sensiti4itas penolaan. #e*ara teoritis& o!at dopaminer"i !isa menim!ulan halhal !arumen*ari perilau pada pasien& namun pasien harus se*ara psiolo"is siap untu setiap pen"alaman !aru yan" mun"in
tim!ul.
P!7"l"%"% +"%++u"% -"% p!o+%o)')
;anya oran" den"an "an""uan epri!adian men"hindar mampu !er+un"si di lin"un"an yan" terlindun". ;e!erapa meniah& memilii ana dan hidup merea dielilin"i hanya oleh an""ota eluar"a. -arus menduun" apa!ila merea men"alami e"a"alan& namun& merea *enderun" mudah men"alami depresi& e*emasan dan emarahan. Pen"hindaran +o!ia adalah umum dan pasien den"an "an""uan dapat mem!erian searah +o!ia sosial atau +o!ia sosial dienaan dalam peralanan penyait merea.
2..; G"%++u"% Kp!',"-'"% Dp%-% D('%')'
Suatu pola perilau !erupa e!utuhan !erle!ih a"ar dirinya dipelihara& yan" menye!a!an seoran" indi4idu !erperilau su!misi+& !er"antun" epada oran" lain dan
etautan aan perpisahan den"an oran" tempat ia !er"antun"& ;esi+at per4asi+& !erawal sea usia dewasa muda dan nyata dalam pel!a"ai situasi.
Ep'-$'olo+'
an""uan epri!adian dependen le!ih serin" teradi pada wanita di!andin"an pada pria. #atu studi didia"nosis 2&56 dari semua "an""uan epri!adian atuh e dalam ate"ori ini. -al ini le!ih umum pada anaana daripada yan" le!ih tua. 7ran" den"an penyait +isi ronis di masa e*il mun"in palin" rentan terhadap "an""uan ini.
D'"+%o)"
Dalam wawan*ara& pasien tampa penurut. erea men*o!a untu !eera sama& menyam!ut pertanyaan spesi+i dan men*ari !im!in"an. Kriteria dia"nosti "an""uan epri!adian dependen !erdasaran PPD' :
• an""uan epri!adian den"an *iri*iri:
1. endoron" atau mem!iaran oran" lain untu men"am!il se!a"aian !esar eputusan pentin" untu dirinya.
2. eletaan e!utuhan sendiri le!ih rendah dari oran" lain epada siapa ia !er"antun" dan epatuhan yan" tida semestinya terhadap ein"inan merea. 3. Keen""anan untu men"auan permintaan yan" laya epada oran" dimana
tempat ia !er"antun".
/. Perasaan tida ena atau tida !erdaya apa!ila sendirian arena etautan yan" di!esar!esaran tentan" etidamampuan men"urus diri srndiri.
5. Preoupasi den"an etautan aan ditin""alan oleh oran" yan" deat den"annya dan di!iaran untu men"urus dirinya sendiri.
. er!atasnya emampuan untu mem!uat eputusan seharihari tanpa mendapat nasihat yan" !erle!ihan dan duun"an dari oran" lain.
• Antu dia"nosis di!utuhan p"l'%+ )-'*'# dari diatas.
P%+o,"#"% ,. Psioterapi
Pen"o!atan "an""uan epri!adian dependen serin" !erhasil. erapi perilau& pelatihan ete"asan& terapi eluar"a dan terapi elompo semuanya telah
di"unaan& den"an hasil yan" suses dalam !anya asus. ;. >armaoterapi
"an""uan epri!adian dependen. Pasien yan" men"alami seran"an pani atau yan" memilii tin"at e*emasan perpisahan dapat di!antu den"an imipramine (o+ranil). ;en$odia$epin dan a"en serotoner"i u"a telah !er"una. 'ia depresi pasien atau "eala penarian menan""api psiostimulan& merea dapat di"unaan. P!7"l"%"% +"%++u"% -"% p!o+%o)')
#ediit yan" dietahui tentan" peralanan "an""uan epri!adian dependen. ;er+un"si era *enderun" diru"ian& arena oran"oran" den"an "an""uan terse!ut tida dapat !ertinda se*ara independen dan tanpa pen"awasan etat. -u!un"an sosial ter!atas pada oran"oran" pada siapa merea dapat !er"antun" dan !anya menderita pele*ehan +isi atau mental arena merea tida dapat menyataan diri merea sendiri. erea risio "an""uan depresi !esar ia merea ehilan"an oran" pada siapa merea !er"antun"& tetapi den"an pen"o!atan& pro"nosis men"untun"an.
2..10 G"%++u"% Kp!',"-'"% O,))'( <Ko$pul)'( D('%')'
Pola perilau !erupa preoupasi den"an eteraturan& peraturan& per+esionisme& ontrol mental dan hu!un"an interpersonal& den"an men"enyampin"an: +lesi!ilitas& eter!uaan& e+isiensi& !ersi+at per4asi+& awitan sea dewasa muda nyata dalam pel!a"ai ontes.
Ep'-$'olo+'
Pre4alensi o!sesi+ompulsi+ "an""uan epri!adian tida dietahui. -al ini le!ih s erin" teradi pada pria di!andin"an pada wanita dan didia"nosis palin" serin" pada ana tertua. an""uan u"a teradi le!ih serin" pada tin"at pertama eluar"a !iolo"is dari oran"oran" den"an "an""uan daripada populasi umum. Pasien serin" memilii latar !elaan" disiplin yan" eras.
D'"+%o)"
Dalam wawan*ara& pasien den"an "an""uan epri!adian o!sesi+ompulsi+ mun"in memilii siap au. ,+e merea tida tumpul atau datar& tetapi dapat di"am!aran se!a"ai
Pasien terse!ut mun"in *emas tentan" tida terendali dalam wawan*ara. 'awa!an merea untu pertanyaan luar !iasa rin*i. eanisme pertahanan yan" merea "unaan adalah rasionalisasi& isolasi& inteletualisasi& pem!entuan reasi dan ehan*uran. Kriteria dia"nosti untu "an""uan epri!adian o!sesi+ompulsi+ :
1. Perasaan ra"u dan hatihati !erle!ihan
2. erpau pada rin*ian& peraturan& da+tar& perintah& or"anisasi& adwal 3. Per+esionisme yan" men"ham!at penyelesaian tu"as
/. eliti& !erhatihati !erle!ihan dan le!ih men"utamaan produti4itas sehin""a men"enyampin"an esenan"an dan hu!un"an interpersonal.
5. erpau dan teriat se*ar !erle!ih pada norma sosial. . Kau dan eras epala
@. emasaan ehenda a"ar oran" lain melauan sesuatu menurut *aranya. 8. ntrusi piiran piiran atau impuls yan" tida diehendai.
P%+o,"#"% ,. Psioterapi
erapi elompo dan terapi perilau adan"adan" menawaran euntun"an tertentu. Dalam edua ontes& mudah untu men"interupsi pasien di ten"ahten"ah interasi atau penelasan maladapti+ merea. en*e"ah penyelesaian perilau e!iasaan merea menim!ulan e*emasan pasien dan mem!uat merea rentan terhadap strate"i !elaar men"atasi yan" !aru. Pasien u"a dapat menerima hadiah lan"sun" untu peru!ahan dalam terapi elompo& sesuatu yan" uran" serin" mun"in dalam psioterapi indi4idu.
;. >armaoterapi
<lona$epam (Klonopin)& !en$odia$epin den"an pen""unaan antion4ulsan& telah men"uran"i "eala pada pasien den"an o!sesi+ompulsi+ !erat. <lomipramine (,na+ranil) dan a"en serotoner"i seperti +luo9etine& !iasanya pada dosis 0 sampai 80 m" sehari& mun"in !er"una ia tanda dan "eala o!sesi+ompulsi+ mun*ul. Ee+a$odone (#er$one) mun"in mendapat man+aat !e!erapa pasien.
P!7"l"%"% +"%++u"% -"% p!o+%o)')
"an""uan merea. ;e!erapa remaa den"an "an""uan epri!adian o!sesi+ompulsi+ !erem!an" menadi oran" dewasa yan" han"at& ter!ua dan penuh asihF pada oran" lain&
"an""uan dapat !erupa pertanda si$o+renia pada deade emudian dan diper!uru oleh proses penuaan atau "an""uan depresi mayor.
7ran" den"an "an""uan o!sesi+ompulsi+ epri!adian dapat !erem!an" dala m posisi menuntut era metodis& deduti+ atau rin*i& namun merea rentan terhadap peru!ahan yan" ta terdu"a dan ehidupan pri!adi merea mun"in tetap tida !ertum!uh. an""uan depresi& terutama onset terlam!at& umum teradi.
BAB III
KESIMPULAN
an""uan epri!adian di"am!aran se!a"ai "an""uan !erat epri!adian dan perilau yan" dinilai se!a"ai suatu !entu penyimpan"an dari pola !udaya yan" normal. Pedoman dia"nosti "an""uan epri!adian termasu "an""uan den"an durasi yan" lama pada !e!erapa +un"si& !ersi+at per4asi+ dan maladapti+& onset pada masa e*il atau remaaF elanutan menadi dewasaF epri!adian distres yan" *uup !esar (mesipun adan"adan" hanya terlihat pada ahir ursus "an""uan itu)F dan !iasanya & tetapi tida selalu& masalah yan" si"ni+ian dalam peeraan dan dalam perilau sosial. Pada seoran" indi4idu den"an "an""uan epri!adian& teradi dis+un"si dalam hu!un"an eluar"a& peeraan& +un"si sosial. Dapat pula !eraitan den"an tinda riminal& penyalah"unaan $at& pem!unuhan& !unuh diri& e*elaaan& per*eraian dan lainlain. atalasana !iasanya sulit arena "an""uan ini !ersi+at per4asi+& e"osintoni& awitannya sea dewasa muda (di atas 1@ tahun) dan serin"ali indi4idu !an""a den"an *iri epri!adiannya. atalasana terdiri dari 2 enis& yaitu psioterapi (terapi den"an prinsip menyadaran pasien men"enai dampa "an""uan epri!adian yan" ia derita) dan psio+armaa (pen""unaan psiotropia yan" !ersi+at pen"o!atan simptomatis).
Da+tar Pustaa
1. an"indaan& ?uas. Bd: Bl4ira& #. D.& H -adisuanto& . (2010). Buku Ajar Psikiatri: Gangguan Kepriadian! 'aarta: ;adan Pener!it >KA. -al 3233/.
2. #ado*& ;. '.& H #ado*& =. ,. (200@). Kaplan " Sadock#s Synopsis of Psychiatry: Beha$ioral Sciences%&linical Psychiatry' ()th *dition! Eew %or: ?ippin*ott
IilliamHIilins
3. Kaplan -.& #ado* ;.'& re!! '.,. 2010. Sinopsis Psikiatri +ilid ,. eremahan Iidaa Kusuma. 'aarta: ;inarupa ,sara. p. 25821.
/. aslim& Rusdi& 2001& ;uu #au Dia"nosis an""uan 'iwa& Ruuan Rin"as dari PPD' & 'aarta
5. ,ntiso*ial Personality Disorder amon" Prison nmates: he ediatin" Role o+ #*hema>o*used herapy. nternational 'ournal o+ Bmer"en*y ental -ealth and -uman Resilien*e. 2015F1@(1):32@332.
. Iiley '. <omple9 <ase Bmotional pro*essin" in a tensession "eneral psy*hiatri* treatment +or !orderline personality disorder: a *ase study. Personality and ental -ealth. 2015F:@3@8.
