!
Pendahuluan
!
Lampiran
!
KEPUTUSAN MENTERI
PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH
NOMOR : 63/KPTS/M/2004
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN DANA ALOKASI KHUSUS NON DANA
REBOISASI BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004
MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH,
Menimbang
:
a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Peraturan Pemerintah No. 104 Tahun 2000
Pasal 19 Ayat (3) yang menyebutkan bahwa "Kriteria Teknis Sektor/Kegiatan
yang dapat dibiayai dari DAK ditetapkan oleh Menteri Teknis/Instansi Terkait",
dan Pasal 23 ayat (1) yang menyebutkan bahwa "Menteri Teknis/instansi
terkait melakukan pemantauan dari segi teknis terhadap proyek/kegiatan yang
dibiayai dari Dana Alokasi Khusus", perlu menetapkan Petunjuk Teknis
Pemanfaatan Dana Alokasi Khusus Non Dana Reboisasi Bidang Infrastruktur
Tahun 2004;
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah ;
Mengingat
:
1. Undang-undang Nomor 11 Tahun 1974 tentang Pengairan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 65 Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 3046) ;
2. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1980 tentang Jalan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1980 Nomor 83, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 3186) ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1985 tentang Jalan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1985 Nomor 37, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 3293) ;
4. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 60, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 3839) ;
5. Undang-undang Nomor 25 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan
Antara Pemerintah Pusat Dan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 70, Tambahan Lembaran negara RI Nomor 3848) ;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan
Pemerintah Dan Provinsi Sebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 3952) ;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 104 Tahun 2000 tentang Dana Perimbangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 4021)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 84 Tahun
2001 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 157,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4165) ;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 77 Tahun 2001 tentang Irigasi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 143, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 4156 ;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2001 tentang Pelaporan
Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ;
10. Keputusan Presiden RI Nomor 102 Tahun 2001 tentang Kedudukan, Tugas,
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen ;
11. Keputusan Presiden RI Nomor 228/M Tahun 2001 tentang Kabinet Gotong
Royong ;
12. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor 01/KPTS/
M/2001 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Permukiman dan
Prasarana Wilayah ;
Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yang terhormat :
1. Menteri Keuangan RI ;
2. Para Gubernur seluruh Indonesia ;
3. Sekretaris Jenderal Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ;
4. Inspektur Jenderal Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ;
5. Para Direktur Jenderal di lingkungan Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah ;
6. Para Bupati/Walikota seluruh Indonesia ;
7. Para Kepala Dinas Pekerjaan Umum / Kimpraswil
8. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan ;
9. Para Kakanwil Anggaran di seluruh Indonesia.
13. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah Nomor
529/KPTS/M/2001 tentang Pedoman Penyerahan Kewenangan Pengelolaan
Irigasi Kepada Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) ;
14. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 55 Tahun 2000 tentang Penetapan
Status Ruas Jalan sebagai Jalan Propinsi ;
15. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 50 Tahun 2001 tentang Pedoman
Pemberdayaan Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) ;
16. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 29 Tahun 2002 tentang Pedoman
Pengurusan, Pertanggungjawaban, dan Pengawasan Keuangan Daerah serta
Tata Cara Penyusunan APBD, Pelaksanaan Tata Usaha Keuangan Daerah
dan Penyusunan Perhitungan APBD ;
17. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 130-67 Tahun 2002 tentang
Pengakuan Kewenangan Kabupaten dan Kota, dan Daftar Kewenangan
Kabupaten dan Kota per Bidang dari Departemen/LPND ;
18. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 548/KMK.07/2003 tentang Penetapan
Alokasi dan Pedoman Umum Pengelolaan Dana Alokasi Khusus Non
Reboisasi Tahun Anggaran 2004.
M E M U T U S K A N :
MENETAPKAN
:
KEPUTUSAN MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PEMANFAATAN DANA ALOKASI KHUSUS NON DANA
REBOISASI BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004
KESATU
:
Menetapkan Petunjuk Teknis Pemanfaatan Dana Alokasi Khusus Non Dana
Reboisasi Bidang Infrastruktur Tahun 2004 beserta Lampirannya sebagaimana
tersebut dalam Lampiran Keputusan Menteri ini, yang merupakan bagian tak
terpisahkan dari Keputusan ini.
KEDUA
:
Petunjuk Teknis sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU dapat digunakan
sebagai acuan pemerintah daerah dalam Pemanfaatan Program dengan Dana
Alokasi Khusus bidang Infrastruktur.
KETIGA
:
Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di
:
Jakarta
Pada tanggal
:
13 Januari 2004
An. MENTERI PERMUKIMAN DAN PRASARANA
WILAYAH,
SEKRETARIS JENDERAL
PEMANTAUAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004
PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
Lampiran :
Keputusan Menteri Kimpraswil No.63/KPTS/M/2004, tgl. 13 Januari 2004
tentang "Petunjuk Teknis Pemanfaatan DAK Non DR Bidang Infrastruktur Tahun 2004".
LAMPIRAN I
FORM PEMANTAUAN PELAKSANAAN DAK NON DR TAHUN 2004
BIDANG PRASARANA JALAN KABUPATEN/KOTA
Data diisi berupa peta jaringan jalan yang ada di propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diberikan informasi lokasi kegiatan / ruas jalan sesuai Rencana
Defenitif (RD) pada peta dan diisi secara lengkap sekali saja
DATA DASAR PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
PETA PROVINSI / KABUPATEN/ KOTA DAN LOKASI PROYEK
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Catatan :
Data diisi untuk seluruh ruas yang ada di propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diisi secara lengkap sekali saja (dilampirkan SK Gubernur tentang
penetapan status dan fungsi jalan kab/kota)
DATA KONDISI PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
Propinsi :
Kabupaten/Kota
Catatan :
# Data diisi untuk seluruh ruas yang ada di propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diisi secara lengkap sekali saja
PEMANTAUAN KESESUAIAN PROGRAM
PENYELENGGARAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004,
PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
No
No.
Kab/Kota
No.
Ruas
Nama
Ruas
Titik
Pengenal
Pangkal
Titik
Pengenal
Ujung
nama
Kecamatan
Yang dilalui
Panjang
Ruas
(km)
Lebar
Rata2
(m)
Panjang Tiap Jenis Permukaan (Km)
Keterangan
Aspal
(AC/HRS)
Penetrasi
Macadam
Telford/
Kerikil
Tanah
Belum
Tembus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
1
diisi no urut ruas jalan
6
diisi titik pengenal ujung ruas jalan tsb, contoh Pertigaan Kalijati arah
Sadang
2
diisi no kode Kabupaten/Kota yang bersangkutan
7
diisi nama-nama kecamatan yang dilalui ruas jalan tersebut, contoh
Sukamandi, Kalijati
3
diisi no ruas jalan dalam Kabupaten/Kota ybs.
8
diisi panjang ruas jalan tersebut dalam kilometer, contoh 23.50
4
diisi nama ruas jalan, contoh Sukamandi - Kalijati
9
diisi lebar perkerasan jalan tersebut dalam meter, contoh 4.50
5
diisi titik pengenal pangkal ruas jalan tsb, contoh
Pertigaan Sukamandi
10-14
diisi tiap panjang tiap jenis permukaan dalam ruas ybs, contoh : Aspal =
10.5 km, PM = 5.0 km dst.
FORM JL-02
No
No.
Kab./Kota
No.
Ruas
Nama
Ruas
Panjang
Ruas
(Km)
Panjang Tiap Kondisi (Km)
LHR
Rata-rata
Kawasan
yang
didukung
Sektor
Yang
Didukung
Jumlah
Penduduk
yang
dilayani
Keterangan
Baik
Sedang
Rusak
RIngan
Rusak
Berat
Belum
Tembus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
1-5
=
diisi sama seperti cara pengisian pada form JL-01
6-10
=
diisi panjang jalan untuk masing-masing kondisi pada ruas jalan tersebut dalam kilometer, contoh Baik = 3.5 , Sedang = 4.0 dst.
(status akhir TA 2003)
11
=
diisi jumlah Lalu-lintas harian rata-rata yamg lewat pada ruas tersebut, contoh 550
12
=
diisi kawasan dominan yang dilalui oleh ruas jalan tersebut, contoh Andalan, Tertinggal, Terisolir dll.
13
=
diisi sektor dominan yang dilalui oleh ruas jalan tersebut, contoh Pertanian, Perkebunan, Pariwisata, dll.
14
=
diisi perkiraan jumlah penduduk yang dilayani atau bermukim disepanjang ruas jalan tersebut, contoh 35,500
FORM JL-03
No
Nama Paket/
Unit Kegiatan
Lokasi
Kecamatan
Kesesuaian RD
dengan Pemanfaatan
DAK (Ya / Tidak)
Kesesuaian Prgrm
dengan RD
(Ya / Tidak)
Alasan
Ketidak
sesuaian
Kelengkapan Dokumen
(Ada/Tidak Ada)
Keterangan
Gambar
Spesifikasi
RAB
Catatan :
# Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan sebagaimana ditetapkan dalam Rencana Definitif (RD)
DATA PENDANAAN PENANGANAN JALAN KABUPATEN / KOTA
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Catatan :
# Data diisi secara lengkap sekali saja
1
=
No. urut
2
=
diisi nama paket/nama kegiatan pekerjaan yang ditangani
3
=
diisi nama Kecamatan lokasi iproyek
4
=
diisi kesesuaian rencana definitif (RD) dengan pemanfaatan DAK
5
=
diisi kesesuaian program penanganan dengan rencana definitif (RD)
6
=
diisi alasan terhadap ketidaksesuaian yang ada
7-9
=
diisi kelengkapan dokumen yang ada
10
=
diisi hal-hal yang perlu ditambahkan
FORM JL-04
No
Program Penanganan
Realisasi
APBD TA.
2003
ALOKASI TA-2004
APBD Untuk
Bidang Jalan
DAK untuk
Bidang Jalan
Sektoral
Pinjaman
Total
Target
(Km/m)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(Km/m)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(Km/m)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(Km/m)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(Km/m)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(Km/m)
Biaya (Juta Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
Jalan
a Pemeliharaan Rutin
b Pemeliharaan Berkala
c Pemeliharaan Berkala
d Pembangunan
e Transisi/Darurat
f Jalan yang tdk ditangani
Sub Total Jalan
2
Jembatan
a Pemeliharaan
b Pembangunan
c Jembatan yang tidak ditangani
Sub Total Jembatan
3
APBD Bidang Jalan
4
Total APBD
5
% Penanganan APBD Bid Jalan
1 = No. urut
2 = diisi jenis program penanganan sebagaimana tertera di atas
3 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003 4 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003
5 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004 6 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004
7 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004
8 =
diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-20049 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral TA-2004 10 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral pada TA-2004
11 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman TA-2004 12 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman pada TA-2004
13 = diisi target/panjang efektif ruas jalan yang didanai dengan alokasi dari APBD,DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004 14 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD,DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004
PEMANTAUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Catatan :
# Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan dalam Rencana Definitif (RD)
PEMANTAUAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
Catatan :
# Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara Triwulanan
MASALAH DAN UPAYA PEMECAHAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
FORM JL-05
No Nama Paket / Unit Kegiatan Lokasi Kecamatan Target /Volume Biaya (Ribu Rp.)
Metoda Pelaks. (Swa, Kontrak, dll) Tanggal SPMK Rencana PHO Waktu Pelak-sanaan (Hari) Pimpro/ Pimbagpro Kontrak-tor Pengawas Lapangan Keterangan (M) Unit DAK Pendamping Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TOTAL
1 = No. urut 8 = diisi metoda pelaksanaan/kontrak yang digunakan, seperti Swakelola atau dikontrakkan
2 = diisi nama paket pekerjaan yang ditangani 9 = diisi tanggal kontrak atau tanggal SPMK (Surat Perintah Mulai Kerja) 3
=
diisi nama Kecamatan lokasi proyek 10 = diisi waktu pelaksanaan dalam hari4 = diisi target dalam m/unit dari paket ybs. 11 = diisi nama Pinpro/Pinbagpro yang menangani paket tersebut 5 = diisi besarnya dana alokasi DAK non DR untuk paket ybs. 12 = diisi nama Pinpro/Pinbagpro yang menangani paket tersebut 6 = diisi besarnya dana alokasi pendamping dari APBD untuk paket ybs. 13 = diisi nama Kontraktor/Pelaksana yang menangani paket tersebut 7 = diisi besarnya dana alokasi total untuk paket ybs. 14 = diisi nama pengawas pekerjaan yang menangani paket tersebut
FORM JL-06
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :
No Nama Paket / Unit Kegiatan
Target Biaya (Rp)
Rencana (%) Realisasi (%) Deviasi (%) Masalah Pokok yang dihadapi Jumlah Tenaga yang terserap Keterangan (M) Unit Fisik Keu. Fisik Keu. Fisik Keu.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
TOTAL
FORM JL-07
Catatan :
# Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara dan Triwulanan (status akhir Maret, Juni, September, Desember)
PEMANTAUAN KUALITAS HASIL PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
TUJUAN, SASARAN, DAN MANFAAT
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN KABUPATEN / KOTA
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Status Progres per :
No Nama Paket / Unit Kegiatan Masalah Pelaksanaan di Lapangan
Upaya Pemecahan Masalah yang telah
dilakukan
Instansi Terkait Status Perkembangan Penyelesaian Masalah
1 2 3 4 5 6
FORM JL-08
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :No Nama Paket / Unit Kegiatan
PEKERJAAN JALAN PEKERJAAN JEMBATAN
Keterangan Perkerasan Bahu Drainase Trotoar PengamanPagar Talud Lainnya Beton Kayu/Baja Oprit Pengecatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Catatan : Isian Tabel adalah Kualitas Pekerjaan di Lapangan sesuai kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)dalam kategori : Baik, Sedang, Buruk, dan Sangat Buruk
Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan
FORM JL-09
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :
No Nama Paket / Unit Kegiatan Tujuan / Sasaran Manfaat ditanganinya Pekerjaan tersebut Keterangan
FOTO PELAKSANAAN PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA JALAN
KABUPATEN / KOTA
Propinsi :
Kabupaten :
Bulan :
Catatan : Diisi dengan foto keadaan sebelum, selama, dan sesudah pelaksanaan kegiatan
Catatan : Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan Diisi dengan kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
Lampiran :
Keputusan Menteri Kimpraswil No.63/KPTS/M/2004, tgl. 13 Januari 2004
tentang "Petunjuk Teknis Pemanfaatan DAK Non DR Bidang Infrastruktur Tahun 2004".
LAMPIRAN II
FORM PEMANTAUAN PELAKSANAAN DAK NON DR TAHUN 2004
BIDANG PRASARANA IRIGASI
PEMANTAUAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004
PRASARANA IRIGASI
PETA PROVINSI /KABUPATEN /KOTA DAN LOKASI PROYEK
Catatan
:
Data diisi berupa peta propinsi/Kabupaten/Kota ybs, dan diberikan informasi lokasi kegiatan / DI sesuai Rencana Defenitif (RD) pada peta dan diisi secara lengkap sekali
saja
DATA DASAR DAN KONDISI
PRASARANA IRIGASI
Ket. :
Format IR-01 diisi secara lengkap (pengisian 1 kali saja), untuk data rincian masing-masing jaringan irigasi (DI) yang ada diwilayah Kabupaten/Kota ybs.
DATA PENDANAAN OP DAN REHABILITASI JARINGAN IRIGASI
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Catatan :
# Data diisi secara lengkap sekali saja
FORM IR-01
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
No Nama D.I Luas Daerah Irigasi (Ha) Luas Areal Tanam (Ha) Rencana Luas Panen (Ha) Indeks Pertanaman (IP) Cropping Intensity (CI) %KONDISI (%) SALURAN (m) JUMLAH BANGUNAN (unit)
PRODUKSI
(Ton/Ha/Panen) KETERANGAN Baik RinganRusak
Rusak Berat/tdk berfungsi
Primer Sekun-der Tersier
Bangunan Bagi / Sadap Bangunan Lainnya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 TOTAL 1 = No. urut
2 = diisi nama Daerah Irigasi 3 = diisi luas Daerah Irigasi ybs 4 = diisi luas areal Tanam ybs 5 = diisi indeks pertanaman (IP) ybs 6-8 = diisi kondisi umum Daerah Irigasi ybs
9-11 = diisi panjang & jumlah jaringan dalam Daerah Irigasi ybs
12-13 = diisi data bangunan pelengkap lainnya, contoh : pintu air dan perlengkapannya, bangunan terjun, pelimpah 14 = diisi dengan data produksi padi dari DI ybs
FORM IR-02
No
Program Penanganan
Realisasi
APBD TA.
2003
ALOKASI TA-2004
APBD Bidang
Irigasi
DAK Bidang
Irigasi
Sektoral
Pinjaman
Total
Target
(m/unit)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(m/unit)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(m/unit)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(m/unit)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(m/unit)
Biaya
(Juta
Rp)
Target
(m/unit)
Biaya (Juta Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
Operasi & Pemeliharaan
a
Saluran Irigasi
b
Bangunan Prasarana irigasi
2
Perbaikan & Rehabilitasi
a
Saluran Irigasi
b
Bangunan Prasarana irigasi
3
APBD Bidang Irigasi
4
Total APBD
5
% Penanganan APBD Bid
Irigasi
1 = No. urut
2 = diisi jenis program penanganan sebagaimana tertera di atas
3 = diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003 4 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2003
PEMANTAUAN KESESUAIAN PROGRAM
PENYELENGGARAAN DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Catatan :
# Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan sebagaimana ditetapkan dalam Rencana Definitif (RD)
PEMANTAUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Catatan :
# Data diisi secara lengkap sekali saja dengan mengacu pada kegiatan dalam Rencana Definitif (RD) 5 = diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004 6 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD pada TA-2004
7 = diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004 8 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari DAK non DR pada TA-2004
9 = diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral pada TA-2004 10 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana sektoral pada TA-2004
11 = diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman pada TA-2004 12 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari dana pinjaman pada TA-2004
13
= diisi target/panjang saluran/bangunan irigasi yang didanai dengan alokasi dari APBD, DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004 14 = diisi Jumlah Biaya yang didanai dengan alokasi dari APBD, DAK non DR, sektoral dan pinjaman pada TA-2004FORM IR-03
No
Nama Paket / Unit
Kegiatan
Lokasi
Kecamatan
Kesesuaian
RD dengan
Pemanfaatan
DAK (Ya /
Tidak)
Kesesuaian
Prgrm
dengan RD
(Ya / Tidak)
Alasan
Ketidaksesuaian
Kelengkapan Dokumen
(Ada/Tidak Ada)
Keterangan
Gambar
Spesifikasi RAB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 = No. urut
2 = diisi nama paket/nama kegiatan pekerjaan yang ditangani 3 = diisi nama Kecamatan lokasi iproyek
4 = diisi kesesuaian rencana definitif (RD) dengan pemanfaatan DAK 5 = diisi kesesuaian program penanganan dengan rencana definitif (RD) 6 = diisi alasan terhadap ketidaksesuaian yang ada
7-9 = diisi kelengkapan dokumen yang ada 10 = diisi hal-hal yang perlu ditambahkan
FORM IR-04
No Nama Paket / Unit Kegiatan Lokasi Kecamatan Target /Volume Biaya (Ribu Rp.)
Metoda Pelaks. (Swa, Kontrak, dll) Tanggal SPMK Rencana PHO Waktu Pelaksanaan (Hari) Pimpro/ Pimbagpro Kontraktor Pengawas Lapangan Keterangan (M) Unit DAK Pendamping
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TOTAL
PEMANTAUAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
Catatan :
# Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara Triwulanan
MASALAH DAN UPAYA PEMECAHAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
Catatan :
# Data diisi secara lengkap dan dilaporkan secara dan Triwulanan (status akhir Maret, Juni, September, Desember) dikontrakkan
2 = diisi nama paket pekerjaan yang ditangani 9 = diisi tanggal kontrak atau tanggal SPMK (Surat Perintah Mulai Kerja) 3 = diisi nama Kecamatan lokasi proyek 10 = diisi tanggal direncanakan pekerjaan akan diselesaikan (PHO) 4 = diisi target dalam m/unit dari paket ybs. 11 = diisi waktu pelaksanaan dalam hari
5 = diisi besarnya dana alokasi DAK non DR untuk paket ybs. 12 = diisi nama Pinpro/Pinbagpro yang menangani paket tersebut 6 = diisi besarnya dana alokasi pendamping dari APBD untuk paket
ybs.
13 = diisi nama Kontraktor/Pelaksana yang menangani paket tersebut 7 = diisi besarnya dana alokasi total untuk paket ybs. 14 = diisi nama pengawas pekerjaan yang menangani paket tersebut
FORM IR-05
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :
No Nama Paket / Unit Kegiatan Target Biaya (Rp) Rencana (%) Realisasi (%) Deviasi
(%) Masalah Pokok yang dihadapi
Jumlah Tenaga yang
terserap Keterangan (M) Unit Fisik Keu. Fisik Keu. Fisik Keu.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TOTAL
FORM IR-06
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :No Nama Paket / Unit Kegiatan Masalah Pelaksanaan di Lapangan
Upaya Pemecahan Masalah yang telah
dilakukan
Instansi Terkait Status Perkembangan Penyelesaian Masalah
PEMANTAUAN KUALITAS HASIL PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
TUJUAN, SASARAN, DAN MANFAAT
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
FORM IR-07
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :
No
Nama Paket /
Unit Kegiatan
PEKERJAAN SALURAN PEKERJAAN BANGUNAN
Keerangan Primer Sekunder Tersier Drainase Talud Lainnya Bagi Box Oprit Pengecatan Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Catatan : Isian Tabel adalah Kualitas Pekerjaan di Lapangan sesuai kegiatan yang tercantum dalam Rencana Definitif (RD)dalam kategori : Baik, Sedang, Buruk, dan Sangat Buruk
Dilaporkan pada triwulan ke-IV (terakhir) atau setelah kegiatan selesai dilaksanakan
FORM IR-08
Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Triwulan ke : Status Progres per :
No
Nama Paket / Unit Kegiatan
Tujuan / Sasaran
Manfaat ditanganinya
Pekerjaan tersebut
Keterangan
1
2
3
4
5
FOTO PELAKSANAAN PEKERJAAN
DAK NON DR BIDANG INFRASTRUKTUR TAHUN 2004, PRASARANA IRIGASI
Propinsi :
Kabupaten :
Bulan :
Catatan : Diisi dengan foto keadaan sebelum, selama, dan sesudah pelaksanaan kegiatan
BIRO PERENCANAAN DAN KERJASAMA LUAR NEGERI
Paket : ... Lokasi Pekerjaan : ...
