MAKALAH
MAKALAH
DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
Memenuhi tugas Onkologi Kandungan
Memenuhi tugas Onkologi Kandungan
Oleh :
Oleh :
1
1..
JJu
um
miiaattii
(
(
1
10
00
02
24
42
20
00
01
13
3
))
2. 2.M
Meerry
y Y
Yu
ulliiaan
na
a .
. S
S..
( 1
(
10
00
02
24
42
20
00
01
14
4 ))
3.3.
M
Meev
viiaan
na E
a Errd
daan
naaw
waan
nttaarrii
( 1
( 10
00
02
24
42
20
00
01
15 )
5 )
4
4..
M
Mu
un
naazziillaa
(
(
1
10
00
02
24
42
20
00
01
16
6
))
5
5..
N
Nu
ur
r Z
Zaad
d M
Maalliik
kh
ha
a
(
( 1
10
00
02
24
42
20
00
01
17
7 ))
6
6..
R
Raah
hm
maad
dh
haan
niin
n K
Ku
urrn
niiaa
(
( 1
10
00
02
24
42
20
00
01
18
8 ))
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN KLINIK
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN KLINIK
2010
2010
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Kanker serviks merupakan kanker yang terbanyak diderita perempuan di negara berkembang seperti Indonesia. Di negara maju, kanker serviks menduduki urutan ke-10 dan bila digabung, menduduki urutan ke-5.
Seperti penyakit kanker pada umumnya, kanker serviks akan menimbulkan masalah pada kesakitan, penderitaan, kematian finansial dan ekonomi, masalah pada lingkungan
kehidupan dan masalah pada pemerintah. Dengan demikian, penanggulangan kanker serviks harus dilakukan secara menyeluruh dan terintegrasi.
Insiden kanker serviks, menurut perkiraan Departemen Kesehatan, 100 per 100.000 penduduk per tahun, sedangkan dari data Laboratorium Patologi Anatomi seluruh Indonesia,
frekuensi kanker serviks adalah paling tinggi diantara kanker yang ada di Indonesia maupun di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM).
Dinegara-negara maju jumlah penderita kanker mulut rahim tidaklah sebanyak di negara berkembang, hal ini disebabkan tingginya kesadaran masyarakat untuk mengikuti program pendeteksian dini dan pencegahan. Kematian pada kasus kanker serviks terjadi karena sebagian besar penderita yang berobat sudah berada dalam stadium lanjut. Padahal, dengan ditemukannya kanker ini pada stadium dini, kemungkinan penyakit ini dapat disembuhkan sampai hampir 100%. Malahan sebenarnya kanker serviks ini sangat bisa dicegah. Menurut ahli obgyn dari New York University Medical Centre , dr. Steven R. Goldstein, kuncinya adalah deteksi dini . Pemeriksaaan keadaan serviks seorang wanita bisa ditempuh dengan berbagai macam cara. Misalnya saja dengan pemeriksaan pap smear, biopsi, test schiller, kolposkopi, dll.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui tentang macam-macam deteksi dini kanker serviks.
a. Mengetahui deteksi dini kanker serviks dengan metode papsmear b. Mengetahui deteksi dini kanker serviks dengan IVA test
c. Mengetahui deteksi dini kanker serviks dengan biopsi
1.3 Sistematika Penulisan
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
1.2.Tujuan
1.3. Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
1. Pengertian Kanker Serviks
Kanker serviks atau kanker leher rahim atau disebut juga kanker mulut rahim merupakan salah satu penyakit keganasan di bidang kebidanan dan penyakit kandungan yang masih menempati posisi tertinggi sebagai penyakit kanker yang menyerang kaum perempuan. Kanker serviks adalah kanker leher rahim / kanker mulut rahim yang di sebabkan oleh virus HPV ( Human Papiloma Virus ).( Bidan care, 2010)
2. Gejala Kanker Serviks
Pada awal stadium kanker hampir tidak ada gejala, kecurigaan timbul bila ada keluhan keputihan atau mengalami perdarahan setelah berhubungan seksual.
Gejala lanjut dari kanker serviks ini adalah; -Perdarahan di luar masa haid
- Jumlah darah haid tidak normal
-Perdarahan pada masa menopause ( setelah berhenti haid ) - Keputihan yang bercampur darah atau nanah
( Bida care, 2010 )
Pada stadium awal tidak terdapat adanya gejala yang ditimbulkan dan sel-sel kanker tidak dapat diamati dengan mata telanjang, sehingga banyak penderita yang diketahui setelah stadium lanjut (stadium 2 ke atas) pada saat terjadinya gejala yang berupa keluarnya cairan yang berbau busuk, pendarahan setelah hubungan seksual dan pegel di perut bagian bawah. Jika dilihat dengan mata telanjang, kanker tumbuh seperti bunga kol. Seperti sifat bungan kol yang rapuh, bila digosok dengan tangan maka bunga kol akan jatuh berhamburan. Begitu juga dengan kanker ini, sangat rapuh. Bila terkena sentuhan disaat berhubungan seksual misalnya, maka kanker akan rontok dan berdarah bahkan bisa terjadi pendarahan yang memerlukan perawatan. ( Kusumaningsih, 2009)
3. Faktor Resiko Kanker Serviks
- Menikah usia muda
- Melakukan hubungan seks di usia muda - Berganti – ganti pasangan seks
- Melahirkan banyak anak
- Pasangan ( suami ) yang tidak disunat / di khitan - Kurang menjaga kebersihan alat kelamin
- Mempunyai riwayat penyakit kelamin kronis - Sering mengalami keputihan
( Bidan care, 2010)
4. Deteksi Dini Kanker Serviks A. Pap smear
Pengertian Pap Smear
Salah satu cara pemeriksaan sel leher rahim yang dapat mengetahui perubahan perkembangan sel leher rahim, sampai mengarah pada pertumbuhan sel kanker sejak
dini. ( Yatim, 2005)
Sasaran Pap Smear
- Semua wanita yang berusia 20 -60 tahun
- Wanita yang 6 bulan setelah pertama kali melakukan hubungan seksual - Wanita yang memiliki banyak partner berhubungan seksual
- Wanita akseptor KB pil - Wanita merokok
- Wanita dengan pasangan yang terinfeksi HPV ( Evennett, 2004 )
Syarat Pap Smear
-Sebaiknya datang di luar mensruasi. Lebih baik pada 2 minggu setelah hari pertama menstruasi
-Selama 24 jam sebelum pemerikasaan tidak diperkenankan melakukan pencucian atau pembilasan vagina dan memakai bahan-bahan antiseptik pada vagina.
-Penderita paska bersalin, paska operasi rahim, paska radiasi sebaiknya datang 6-8 minggu kemudian.
-Penderita yang mendapatkan pengobatan lokal seperti vagina supostoria atau ovula sebaiknya dihentikan 1 minggu sebelum pap smear.
-Tidak melakukan hubungan seksual selama 24 jam sebelum pemeriksaan. -Tidak menggunakan tampon ( Blog, 2010)
Kemungkinan Hasil -Class I : Normal -Class II : Atypical
-Class III : Abnormalitas ringan, sedang, atau berat
-Class VI : kanker insitu, dimana telah terdapat sel kanker tapi belum mencapai lapisan terdalam jaringan
-Class V : Dugaan kanker invasif yang dapat menginfiltrasi dan merusak jaringan sekitar (Blog, 2010)
B. Konsep IVA Test
Pengertian
IVA test adalah salah satu test untuk mengidentifikasi lesi pre kanker. Dengan cara memberikan usapan pada leher rahim dengan asam asetat 3-5 % lalu hasilnya diamati dengan mata telanjang selama 20-30 detik (Ikrob Didik Irawan, 2010).
IVA adalah pemeriksaan skrining kanker serviks dengan cara inspeksi visual pada serviks dengan aplikasi asam asetat (Ayurai, 2010)
Lesi pra kanker di leher rahim akan terlihat secara temporer berwarna lebih putih dari sekitarnya setelah diusap dengan asam asetat yang disebut aceto white epitelium (WE).
Kelebihan Metode IVA
a) Mudah, praktis dan sangat mampu laksana. b) Bahan dan alat yang sederhana dan murah.
c) Sensivitas dan spesifikasitas cukup tinggi.
d) Dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bukan dokter ginekologi, dapat
dilakukan oleh bidan di setiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu atau dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih.
e) Alat-alat yang dibutuhkan dan Teknik pemeriksaan sangat sederhana. f) Metode skrining IVA sesuai untuk pusat pelayanan sederhana.
Syarat IVA Test
a) Sudah pernah melakukan hubungan seksual b) Tidak sedang datang bulan/haid
c) Tidak sedang hamil
d) 24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
Pelaksanaan Pemeriksaan IVA
a) Pasien berbaring diatas meja periksa dalam posisi lithotomi b) Dipasang spekulum cocor bebek yang kering tanpa pelumas
c) Sumber cahaya dari belakang berupa lampu sorot 100 watt diarahkan kedalam lubang vagina sehingga serviks tampak jelas terlihat
d) Asam asetat (3-5%) e) Swab-lidi berkapas f) Sarung tangan
g) Dengan spekulum melihat serviks yang dipulas dengan asam asetat 3-5%. Pada lesi prakanker akan menampilkan warna bercak putih yang disebut aceto white
epithelum . Dengan tampilnya porsio dan bercak putih dapat dilihat perubahan yang terjadi pada serviks, sebagai tindak lanjut dapat dilakukan biopsi untuk IVA test positif.
h) Hasil temuan IVA dicatat pada status pasien.
The American Cancer Society menyarankan pemeriksaan ini dilakukan rutin pada wanita yang tidak menunjukkan gejala, sejak usia 20 tahun atau lebih, atau
kurang dari 20 tahun bila secara seksual sudah aktif. Pemeriksaan dilakukan 2 kali berturut-turut dan bila negatif, pemeriksaan berikutnya paling sedikit setiap 3 tahun sampai berusia 65 tahun. Pada wanita risiko tinggi atau pernah mendapat hasil abnormal harus diperiksa setiap tahun. Frekuensi yang lebih sering tidak menambah faedah.
Kategori Pemeriksaan IVA
a) IVA negatif . Serviks dalam keadaan normal, tidak ada perubahan warna atau tidak muncul plak putih. Serviks berwarna merah muda, seragam, tidak berfitur.
b) IVA radang. Serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak lainnya (polip serviks).
c) IVA positif. Ditemukan bercak putih dengan batas yang tegas dan meninggi, tidak mengilap yang terhubung (aceto white epithelium). Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker serviks dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada diagnosis Serviks-pra kanker (dispalsia ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ). Pada tahap ini, akan dilakukan krioterapi. Tindakan pengobatan memakai alat krioterapi dengan cara pendinginan agar terjadi pembekuan untuk menghancurkan sel yang tidak normal.
d) IVA- Kanker serviks dengan kriteria klinis pertumbuhan massa seperti kembang kol, yang mudah berdarah atau luka bernanah. Pada tahap ini pun, untuk upaya
penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila ditemukan masih pada stadium invasif dini.
C. Biopsi
Pengertian
Adalah pemeriksaan mikroskopik terhadap sedikit jaringan yang diambil dari tepi benjolan yang diduga kanker. Sebagian jaringan yang diambil itu dikirim
kelaboratorium histopatologi untuk diperiksa lapis demi lapis dan pemeriksaan ini menentukan stadium kanker tersebut. (Dwikarya, 2004)
Macam-macam biopsi
Biopsi Insisional
Yaitu pengambilan sampel jaringan
melalui pemotongan dengan pisau bedah. Diperlukan bius total atau lokal
tergantung massa lalu dengan piasu bedah, kulit disayat hingga menemukan
massa dan diambil sedikit untuk diperiksa.
Biopsi Eksisional
Yaitu pemngambilan seluruh massa yang dicurigai untuk kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Metode ini dilakukan
di bawah bius umum atau lokal
tergantung lokasi massa dan biasanya dilakukan bila massa tumor kecil dan belum ada metastase atau penyebaran tumor.
Biopsi Jarum
Yaitu pengambilan sampel jaringan atau cairan dengan cara disedot lewat jarum. Biasanya cara ini dilakukan dengan bius lokal dan bisa dilakukan langsung atau dibantu dengan radiologi seperti CT scan atau USG. Bila biopsi menggunakan jarum menggunakan jarum berukuran besar maka disebut core biopsi, sedangkan
bila menggunakan jarum kecil atau halus maka disebut fine needle aspiration biopsi.
DAFTAR PUSTAKA
Evennett, Karen. 2004. Pap Smear : Apa Yang Perlu Anda Ketahui?. Jakarta : Arcan Yatim, Faisal. 2005. Penyakit Kandungan. Jakarta : Pustaka Populer Obor
Dwikarya, Maria. 2004. Menjaga Organ Intim. Jakarta : Kawan Pustaka
Suci, Hygiena Kumala.2010.deteksi ca cervix/memastikan-kanker-dengan-biopsi-jaringan.htm. diakses tanggal 30 september 2010 jam 09.00 WIB
Azwar, Bahar. 2009. / Biopsi – Suara Dokter .htm. dikses tanggal 30 september 2010 jam 09.05 WIB
Seksfile.2007. /kanker-leher-rahim-bisa-dicegah/ diakses tanggal 30 september 2010 jam 09.02 WIB
Bidan care. 2010. Pemeriksaan IVA untuk Deteksi Dini Kanker Serviks.htm. diakses tanggal 30 september 2010 jam 09.03 WIB
Blog. 2010. / Pap Smear untuk Deteksi Dini Kanker Serviks « Drdjebrut's Blog .htm. diakses tanggal 30 september 2010 jam 09.05 WIB
