Referat Otomikosis.doc

REFERAT

REFERAT

OTOMIKOSIS

OTOMIKOSIS

Pembimbing :

Pembimbing :

dr. A

dr. Armiyan

rmiyanto, Sp

to, Sp. THT-KL (K)

. THT-KL (K)

Disusun ole :

Disusun ole :

!!ssaab

beella

a A

Ay

yu

u "

"u

uaan

niin

ng

gssii



#

#$

$%

%%

%--$

$&

&%

%--$

$'

'$

$

eessssiia

a aan

niie

e L

Lu

u

u

urr

#$

#

$%

%%

%--$

$&

&%

%--$

$'

'%

%

*

*eerrrry

y S

Seettiiaa+

+aan

n L

Laay

y

#

#$

$%

%#

#--$

$&

&%

%--$

$$

$





iin

neen

niiu

us

s 

iilllliiaam

m

#

#$

$%

%#

#--$

$&

&%

%--$

$%

%$

$

KEPANITERAAN KLINIK KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG & TENGGOROKAN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG & TENGGOROKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK ATMAJAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK ATMAJAYA

3 Juni – 6 Juli 203 3 Juni – 6 Juli 203

KATA

KATA PENGPENGANTAR ANTAR 

Pu/

Pu/i i sysyu0uu0ur r penpenuliulis s uauap0ap0an n 0ep0epada ada TuTuan an ""aang ng 1a1aa a 2sa 2sa 0ar0arena ena ataatass ramat

ramat3ya 3ya 0arena dapat 0arena dapat menymenyelesai0aelesai0an n re4erat dengan re4erat dengan /udul 56tomi0os/udul 56tomi0osis7 sebagaiis7 sebagai sal

sala a satsatu u tutugagas s dadalam lam 0e0epapaniniterteraaaan n 0l0linini0 i0 !lm!lmu u KeKeseseatatan an TTeelilingnga-a-HiHidudung ng--Tenggoro0 (THT).

Tenggoro0 (THT).

Penulis ingin menyampai0an terima 0asi 0epada dr. Armiyanto, Sp.THT-KL Penulis ingin menyampai0an terima 0asi 0epada dr. Armiyanto, Sp.THT-KL (K) atas +a0tu dan bimbingan yang tela diberi0an 0epada

(K) atas +a0tu dan bimbingan yang tela diberi0an 0epada penulis. Penulis menyusunpenulis. Penulis menyusun

$ $

re4erat dengan /udul 76tomi0osis7, 0arena dalam pra0te0 seari-seari 0ususnya dalam bidang THT diperlu0an pengetauan a0an in4e0si /amur pada telinga luar.

Penulis menyadari ba+a masi banya0 0e0urangan dalam re4erat ini. 6le 0arena itu penulis memoon maa4 yang sebesarnya apabila terdapat 0e0eliruan, bai0  dalam penulisan maupun isi dari re4erat ini. 1asu0an dan 0riti0 sangat penulis arap0an, demi perbai0an di 0emudian ari.

A0ir 0ata semoga re4erat ini membantu berbagai pia0 yang turut membaa.

a0arta, uli #$%'   Penulis DAFTAR ISI H!l!"!n Ju#ul  ... K!$! P%n!n$!'...% D!($!' I)i...# D!($!' G!"*!'...' +A+ I, PENDAHULUAN  ...8 +A+ II, PEM+AHASAN...

#.% Anatomi Telinga Luar...9

#.# De4inisi dan 2tiologi...& #.' Diagnosis...& #.8 Tatala0sana... #.9Kompli0asi...; #.&Prognosis...; +A+ III, KESIMPULAN... D!($!' Pu)$!-!...%$

D!($!' G!"*!'

*ambar #.%:Anatomi Telinga...9 *ambar #.#: 6tomi0osis ole Candida albicans... *ambar #.': 6tomi0osis ole Aspergillus niger ...

+A+ I

PENDAHULUAN

6tomi0osis adala in4e0si pada 0analis a0usti0us e0sterna yang disebab0an ole  /amur dengan 0ara0teristi0 nyeri yang lebi ringan dibanding0an in4e0si a0ut dari 0analis a0usti0us e0sterna. !n4e0si /amur pada telinga luar umumnya tida0 begitu nyeri namun lebi  persisten ole 0arena itu disebut /uga dengan otitis e0sterna 0roni0 di4us. Pasien biasanya mengelu0an telinga yang gatal, 0eluarnya airan dari telinga, telinga tersumbat,dan  penurunan pendengaran. 6tomi0osis sering ter/adi pada negara dengan i0lim yang tropis dan subtropis. <a0tor risi0o yang menun/ang ter/adinya otomi0osis antara lain adala pasien immunocompromised , diabetes mellitus, ri+ayat pengobatan dengan antibioti0 topi0al untu0  otitis e0sterna, dan 4a0tor-4a0tor yang menun/ang pertumbuan /amur seperti otorrea dan adanya debris epitel pada liang telinga luar. Pada 0ebanya0an 0asus otomi0osis disebab0an ole golongan Aspergillus sp dan Candida sp.

+A+ II PEM+AHASAN

2. An!$/"i T%lin! Lu!'

Telinga luar meliputi daun telinga atau  pinna,  liang telinga atau canalis acusticus eksternus dan membran timpani. Daun telinga yang terdiri dari tulang ra+an elastin dan 0ulit.  ber4ungsi untu0 membantu mengara0an suara 0e dalam liang telinga dan a0irnya menu/u gendang telinga. =anangan yang begitu 0omple0s pada telinga luar ber4ungsi untu0  menang0ap suara dan bagian terpenting adala liang telinga. Saluran ini merupa0an asil susunan tulang dan ra+an yang dilapisi 0ulit tipis.

*ambar #.% Anatomi Telinga

Liang telinga berbentu0 uru4 S, dengan rang0a tulang ra+an pada sepertiga bagian luar, sedang0an dua pertiga bagian dalamnya terdiri dari tulang. Pan/angnya 0ira-0ira #,9-' m. Pada sepertiga bagian liang telinga yang terdiri dari tulang ra+an , pada 0ulitnya terdapat 0elen/ar serumen (modi4i0asi 0elen/ar 0eringat) dan rambut . Liang telinga yang terdiri dari tulang ra+an ini adala tempat dimana osteomyelitis biasa ter/adi dan penya0it maligna pada telinga bisa menyebar. Pada dua pertiga bagian dalam liang telinga yang terdiri dari tulang

anya terdiri dari 0ulit yang tipis, imobil, sedi0it rambut dan 0elen/ar serta terubung dengan epitel dari membran timpani.

1embran timpani, membentu0 batas antara telinga luar dengan telinga tenga. 1embran timpani berbentu0 lon/ong dan 0on0a4 dan terubung dengan manubrium dari malleus yang disebut umbo. Pada membran timpani, bagian yang tebal dinama0an pars tensa dan bagian yang lebi tipis disebut pars 4la0sida atau membran sarpnell.%,#

2.2 D%(ini)i #!n E$i/l/i O$/"i-/)i)

6tomi0osis adala in4e0si pada 0analis a0usti0us e0sterna yang disebab0an ole  /amur. Penyebab tersering otomyosis adala  Pytirosporum, Aspergilus, 0emudian Candida.  Pytirosporum, seperti di 0epala membentu0 sisi0 yang tampa0 seperti 0etombe di liang telinga% _{Aspergillus Sp. mung0in dapat menyebab0an in4e0si yang agresi4 yang melibat0an}

 /aringan epitel dan sub0utan.# _{>ntu0 bertumbu, /amur membutu0an tiga al penting yaitu :}

0elembaban, suu yang angat, dan tempat yang gelap, apabila kanalis akustikus eksterna (KA2) memili0i 0eadaan ? 0eadaan seperti tersebut, ma0a pertumbuan /amur pada KA2 sangat memung0in0an ter/adi. Dengan menguba ting0at 0elembaban a0an mengganggu  pertumbuan /amur ? /amur tersebut.'

2.3 Di!n/)i)

Keluan yang sering membuat penderita mengun/ungi do0ter adala telinga terasa gatal. Pada telinga luar terdapat lapisan ber+arna puti, itam atau abu-abu di telinga, Penderita mengalami gangguan pendengaran serta telinga terasa penu a0ibat telinga penu dengan debris.

Pada anamnesa dapat diperole 0eluan berupa gatal, gangguan pendengaran, dan telinga terasa penu. =i+ayat pema0aian antibioti0 topi0al pada telinga dapat menyebab0an otomyosis. =i+ayat penya0it immunocompromised seperti H! dan D1 dapat mening0at0an resi0o ter/adinya otomyosis.

Pada pemeri0saan dengan otos0op dapat terliat adanya lapisan ber+arna puti, itam, abu-abu. Lapisan ber+arna puti disebab0an ole Candida albicans, lapisan ber+arna itam disebab0an ole  Aspergillus niger, pada in4e0si  Pityosporum dapat ditemu0an gambaran sisi0 menyerupai 0etombe. Kanalis a0usti0us e0sternus terliat beng0a0 dan 0emeraan. Pemeri0saan K6H atau bia0an /amur dapat membantu diagnosis.8-

*ambar #.# 6tomi0osis ole Candida albicans

*ambar #.' 6tomi0osis ole Aspergillus niger 

2. T!$!l!-)!n!

Pengobatan ditu/u0an untu0 men/aga agar liang telinga tetap 0ering , /angan lembab, dan disaran0an untu0 tida0 mengore0-ngore0 telinga dengan barang-barang yang 0otor  seperti 0ore0 api, garu0an telinga, atau 0apas. Kotoran-0otoran telinga arus sering dibersi0an. Pengobatan yang dapat diberi0an seperti :

a. Larutan asam asetat #-9 @ dalam al0ool yang ditetes0an 0edalam liang telinga  biasanya dapat menyembu0an. Tetes telinga siap beli seperti oSol (asam asetat non a0ueus # @), resylate (m-0resil asetat) dan 6ti Domeboro (asam asetat # @) berman4aat bagi banya0 0asus.

 b. Larutan timol # @ dalam spiritus dilutes ( al0ool $ @ ) atau menetes0an larutan  burro+i 9 @ satu atau dua tetes dan selan/utnya dibersi0an dengan desin4e0tan  biasanya memberi asil pengobatan yang memuas0an.

. Dapat /uga diberi0an 3eosporin dan larutan gentian Biolet %-# @.

d. A0ir-a0ir ini yang sering dipa0ai adala 4ungisida topi0al spesi4i0, seperti preparat yang mengandung nystatin , 0eto0onaCole, 0lotrimaCole, dan anti /amur yang diberi0an seara sistemi0.

eberapa penelitian menyebut0an ba+a penggunaan anti /amur tida0 seara 0omplit mengobati proses dari otomi0osis ini, ole 0arena agen-agen diatas tida0  menun/u00an 0ee4e0ti4an untu0 menega otomi0osis ini relaps 0embali. Hal ini men/adi  penting untu0 diingat ba+a, selain memberi0an anti /amur topi0al, /uga arus dipaami 4isiologi dari 0analis auditorius e0sternus itu sendiri, ya0ni dengan tida0 mela0u0an manuBer-manuBer pada daera tersebut, mengurangi paparan dengan air agar tida0 menamba 0elembaban, mendapat0an terapi yang ade0uat 0eti0a menderita otitis media, /uga mengindari situasi apapun yang dapat meruba omeostasis lo0al. Kesemuanya apabila di/alan0an dengan bai0, ma0a a0an memba+a 0epada resolusi 0omplit dari penya0it ini.

2.1 K/"li-!)i

Kompli0asi dari otomi0osis yang perna dilapor0an adala per4orasi dari membran timpani dan otitis media serosa, tetapi al tersebut sangat /arang ter/adi, dan enderung sembu dengan pengobatan. Pato4isiologi dari per4orasi membran timpani mung0in  berubungan dengan ne0rosis Bas0ular dari membran timpani sebagai a0ibat dari trombosis  pada pembulu dara. Ang0a insiden ter/adinya per4orasi membran yang dilapor0an dari berbagai penelitian ber0isar antara %#-%& @ dari seluru 0asus otomi0osis. Tida0  terdapat ge/ala dini untu0 mempredi0si ter/adinya per4orasi tersebut, 0eterlibatan membran timpani sepertinya merupa0an 0onse0uensi ino0ulasi /amur pada aspe0 medial dari telinga luar ataupun merupa0an e0stensi langsung in4e0si tersebut dari 0ulit se0itarnya.%

2.6 P'/n/)i)

>mumnya bai0 bila diobati dengan pengobatan yang ade0uat. Pada saat terapi dengan anti /amur dimulai, ma0a a0an dimulai suatu proses resolusi ( penyembuan ) yang bai0  seara imunologi. agaimanapun /uga, resi0o 0e0ambuan sangat tinggi, /i0a 4a0tor yang menyebab0an in4e0si sebenarnya tida0 di0ore0si, dan 4isiologi ling0ungan normal dari 0analis auditorius e0sternus masi terganggu.;-%$

+A+ III KESIMPULAN

6tomi0osis adala in4e0si pada 0analis a0usti0us e0sterna yang disebab0an ole  /amur umumnya disebab0an ole  Aspergillus sp dan Candida sp. 6tomi0osis sering ter/adi  pada negara dengan i0lim yang tropis dan subtropis. <a0tor ris i0o yang menun/ang ter/adinya otomi0osis antara lain adala pasien immunocompromised , diabetes mellitus, ri+ayat  pengobatan dengan antibioti0 topi0al untu0 otitis e0sterna, dan 4a0tor-4a0tor yang menun/ang  pertumbuan /amur. Pasien biasanya mengelu0an telinga yang gatal, 0eluarnya airan dari telinga, telinga tersumbat,dan penurunan pendengaran. Pengobatan terbai0 adala menega  pertumbuan dari /amur itu sendiri dengan men/aga telinga tetap bersi dan 0ering dan mengurangi mengore0-ngore0 telinga. Selain itu diberi0an /uga anti4ungal topi0al seperti nystatin , 0eto0onaCole, 0lotrimaCole, dan anti /amur yang diberi0an seara sistemi0.

=esi0o 0e0ambuan sangat tinggi seingga pengobatan arus diberi0an seara tuntas untu0 mengeradi0asi /amur dan /uga mengore0si 0eadaan 4isiologis 0analis auditorius e0sternus.

+A+ IV

DAFTAR PUSTAKA

%. Ha4il A<, Sosialisman, Helmi. Kelainan Telinga Luar. Dalam: Soepardi 2A, !s0andar   3, asiruddin , =estuti =D, ed. u0u a/ar ilmu 0eseatan telinga idung tenggoro0 

0epala E leer. 2disi 0e-&. a0arta: <K>!F #$$.

#. ummings arles ., <lint Paul+., Har0er Lee A., et al. ummings 6tolaryngology Head E 3e0 Surgery : <ourt 2dition. >SA: 2lseBier 1osby. #$$9.

'. Linstrom , Luente <2. !n4etions o4 te 2Gternal 2ar. Dalam: ailey , onson T, 3e+lands SD, ed. Head and ne0 surgery ? otolaryngology. 2disi 0e-8. >S: Lippinott illiams E il0insF #$$&.

8. Anil, K. Lal+ani, editor. Lange 6tolaryngology, Head and 3e0 Surgery. 3e+ "or0:

Te 1*ra+-Hill ompanies, #$$;

9. ia , Liang I, i <, ao . 6tomyosis in Sangai : aetiology, linial 4eatures,

and terapy. 1yoses. #$%%

&. Dingra PL. Disease o4 2ar, 3ose and Troat. 8t _{ed. 2lseBier} 

. 1enner AL. A Po0et *uide to te 2ar. Tieme. 3e+ "or0. #$$'

;. 6Can, K 1urat, d00. Otomycosis in Turkey: Predisposing factors, aetiology and  therapy. The Journal of aryngology and Otology . #$$'. %%(%), '-8#. =etrieBed uly &, #$$, 4rom ProIuest 1edial Library.

. Ho, Tang d00. Otomycosis : Clinical features and treatment implications. The Journal  of Otolaryngology!"ead and neck Surgery.#$$&. %'9,;-%.

%$. P Hueso *utirreC, S imeneC AlBareC, 2 *il-aredo Sanudo, et al.  Presumed  diagnosis : Otomycosis. A study of #$% patients. Acta Otorinolaringol &sp . #$$9. 9&, %;%-%;&.