NOLI NOVIDAHLIA

PROGRAM SOCIAL ENFORCEMENT - UNICEF DAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

TERHADAP PERILAKU KELUARGA DI DAERAH

ENDEMIK GAKI, KABUPATEN SUKABUMI, JABAR

NOLI NOVIDAHLIA

,

SEKOLAH PASCASARJANA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR

BOGOR

2005

-PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan babwa tesis

yang

bezjudul:

"Program Social Enforcement-UNICEF dan Faktor-Faktor yang Mempengarubinya terbadap Perilaku Keluarga di Daerab Endemik GAIa,

Kabupaten Sukabumi, Jabar"

adalab benar merupakan hasil karya saya sendiri dan belum pemah dipublikasikan. Semua sumber data dan informasi yang digunakan lelab dinyatakan secara jelas dan dapal diperiksa kebenarannya.

RINGKASAN

NOLI NOVIDAHLIA. Program Social Enforcement-UNICEF dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya terhadap Perilaku Keluarga di Daerah Endemik GAKI, Kabupaten Sukabumi, Jabar. Dibimbing oleh CLARA M. KUSHARTO

dan EMMY S, KARSIN.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengkaji upaya intervensi program

Social Enforcement-UNICEF dan faktor-faktor yang mempengaruhinya terhadap

perilaku keluarga di daerab endemik GAKI, Kabupaten Sukabumi, Jawa Bara!. Penelitian dilakukan di liga desa yaitu: Desa Cikakak, Kecamatan Cikakak (dengan Program Social Enforcement-UNICEF); Desa Kadudampit, Kecarnatan Kadudampit (Intervensi Pemerintab) dan Desa Sukaresmi, Kecamatan Cisaat

(tidak mendapat program intervensi).

Desain penelitian menggunakan Cross-Sectional study dengan sasaran

adalab ibu-ibu dari murid sekolab dasar yang diduga telab mendapat palpasi yang dilakukan oleh petugas kesebatan Kabupaten Sukabumi pada tabun 2002 dengan kriteria ibu pemab mendapat pendidikan formal. Data pengetabuan, sikap dan

perilaku dikumpulkan melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. ruberi

skor dan dikategorikan baik, sedang dan rendab, yang dikumpulkan dari bulan Mei sampai Juni 2004. Regresi liDier berganda digunakan untuk menentukan faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga terbadap kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium.

Karakteristik contoh berturut-turut pada daerah yang mendapat Social

Enforcement (SE), Intervensi pemerintah (IP) dan tidak mendapat intervensi

(TIP). Umur contoh rata-rata 33 tabun, 38 tabun dan 37 tabun; tingkat pendidikan

61.4%,66.7"10 dan 73.3% adalah rendab (SD); pekeIjaan KK 31.4%, 56.7"10 dan 70.0% adalab buruh; pendapatan keluarga per bulan rata-rata adalab Rp 470 000,-, Rp 593 333,- dan Rp 456 667,- dan rata-rata besar keluarga pada daerah penelitian adalab 4.8 orang

Kadar iodiwn urine anak sekolah keluarga contoh

pada

umumnya normal

(tidak mengalami kekurangan iodium) dimana di daerah yang mendapat program SE nilai mediannya 20 I ~Wl, di daerah yang mendapat program IP nilai mediannya 173.5 ~g/l dan di daerah TIP nilai mediannya sebesar 231~g/l. Uji stalistik (t-test) menunjukkan babwa kadar iodium urine anak sekolab dasar keluarga contoh di ketiga daerab penelitian tidak signifikan (p>O.05).

Garam beriodium berbagai merek tersedia di warung dan pasar di lokasi

penelitian. Penggunaan garam konsumsi dengan kandungan iodium berturut-turut

pada daerah SE, IP dan TIP: 2: 30 ppm 70.0%, 90.0% dan 86.7"10; < 30 ppm

21.4%. 10.0% dan 133%

dan

tidak beriodium 8.6%, 0%

dan

0%. Persentase

terbesar dari frekuensi pemakaian gararn beriodiurn di daerah SE 57.1 %,

di

IP 56.7% dan di TIP 26.7% tiga sampai empat kali per hari.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga terhadap kejadian

GAKI

dan

perlakuan penggunaan garam beriodium adalah jenis intelVensi,

pendidikan contoh, besar keluarga, pengetabuan contoh tentang kejadian GAKI dan perlakuan terhadap penggunaan garam beriodium dan ketersediaan garam beriodiurn dengan variasi pengaruh sebesar 31.4% (adjusted R2~.314).

PROGRAM

SOCIAL ENFORCEMENT-

UNICEF DAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

TERHADAP PERILAKU KELUARGA DI DAERAH

ENDEMIK GAKI, KABUPA TEN SUKABUMI, JABAR

NOLI NOVIDAHLIA

Tesis

sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Sains pada

Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga

SEKOLAH PASCASARJANA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR

BOGOR

Judul Tesis

Nama

NIM

: Program Social Enforcement-UNICEF dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya terhadap Perilaku Keluarga di Daerah Endemik GAKI, Kabupaten Sukabumi, Jabar

: Noli Novidahlia : A55102009! Disetujui Komisi Pembimbing Dr. Cl . Kusharto, M.Sc. Ketua Diketahui Ketua Program Studi Gizi Masyarakat

dan Sumberdaya Keluarga

Prof. Dr. Jr. Ali Kbomsan, M.S.

Tangga! Ujian: 24 Januari 2005

Dekan Sekolah Pascasarjana

Prof. Dr. Ir. Syafrida Manuwoto, M.Sc.

PRAKATA

Puji dan syakur penulis panjatkan kepada A1lab SWT .tas segala karunia-Nya sehingga tesis ini berhasil diselesaikan. Tern. yang dipilih dalam penelitian yang dilaksanakan sejak bulan Mei sampai Juni 2004 ini ialab Prognnn Social

Enforcement-UNICEF dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhiny. terhadap Perilaku Keluarga di Daerab Endemik GAK!, Kahupaten Sukahumi, J.bar.

Terima kasih penulis uc.pkan kepada Thu Dr. Clara M. Kusharto, M.Sc. selaku ketua komisi pembimbing dan Thu Ir. Emmy S. Karsin, M.S. selaku

anggota komisi pembimbing atas segala araban dan bimbingan yang telah

diberikan kepada penulis, serta B.pak Soenamo Ranuwidjojo SKM, MPH selaku

dosen penguji dalam pengujian tesis ini.

Ucapan terimakasih kami sampaikan pula kepada Rektor Universitas Djuanda Bogor dan Dekan Fakeltas Teknologi Pertarjan Universitas Djuanda Bogor yang telab memberi kesempatan untuk melanjutkan studi di IPB, jug. kepada pengelol. program bantuan dana pendidiktm (BPPS) dari Direktorat Pendidikan Tinggi RI yang telab memberikan bantuan dana pendidikan dan

penelitian selama penulis menempuh pendidikan di IPB.

Pengbargaan penulis sampaikan pula kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi dan Kepala Puskesmas Kecamatan Cikakak, Kadudampit dan Cisaat beserta petugas kesebatan dan kademya yang telab membantu selama pengumpulan data.

Ungkapan terima kasih juga disampaikan kepada suami dan anak-anak tercinta, serta seluruh keluarga, atas segala doa dan kasih sayangnya.

Semoga karya ilmiab ini bermanlaa!.

Bogor, Pebruari 2005

Noli Novidahlia

-RlWAYAT HIDUP

Penulis dilahirkan di Cirebon peda tanggal 25 Desember 1960, merupakan

anak ketiga dari empet bersaudarn pasangan aIm M. Purman dan Koniah.

Tahun 1979 penulis lulus dari SMA Negeri I Cirebon dan peda tahun yang sama lulus seleksi masuk IPB melalui jalur Undangan Seleksi Masuk IPB dan lulus pada tahun 1984 peda jurusan Gizi Masyarakat dan Surnberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian IPB. Pada tahun 1985 penulis menikah dengan Ir. Bambang

Widyantoro, MM dan saat ini telah dikaruniai tiga orang anak yaitu Sylvilia

Widyanagari, Yugi Diganegara dan Megista Novinagari.

Penulis bekeIja sebagai staf pengajar di Jurusan T eknologi Pangan dan Gizi, Fakultas Teknologi Pertanian, Universitas Djuanda Bogor. Pada tahun ajaran 2002 penulis mendapet kesempetan untuk melanjutkan pendidikan pada prognun Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Sekolah Pascasatjana Institut Pertanian Bogor (IPB) dengan biaya dari BPPS.

DAFTARISI

Halaman DAFTAR TABEL IX DAFTARGAMBAR ... X DAFT AR LAMPIRAN ... XI PENDAHULUAN ... I Lalar Belakang ... " ... .... ... ... ... ... ... I Tujuan Penelitian ... 4 Manfaat Penelitian ... " ... ,' ... ". ... ... 5 TLNJAUAN PUSTAKA ... 6

Gangguan Akibat Kekurangan Iodium ... 6

Pengertian dan Faktor-Faktor Penyebab GAK! ... 6

Metabolisme Iodiurn ... 10

Kebutuhan Iodiurn ... 10

Upaya Penanggulangan GAK! ... i I Penanggulangan Jangka Pendek dan Jangka Panjang (Intervensi Pemerintab) ... II Penegakan Norma Sosial (Social Enforcement) ... 14

Perilaku Keluarga terhadap Kejadian GAK! dan Perlakuan Terhadap Penggunaan Garam Beriodiurn ... 18

Pengetabuan ... ' .... ... ... .... ... ... ... ... 19

Sikap ... 20

Perilaku Kesehatan ... ' ... ... ... ... ... ... ... ... 21

KERANGKA PEMIKIRAN DAN HIPOTESIS ... 24

Kerangka Pemikiran ... 24

Hi potesis ... '., ... '... ... ... ... ... 27

METODE PENELITIAN .... .... ... .... ... .... ... 28

Desain, Waktu dan Tempat Penelitian ... 28

Contoh dan teknik Penarikan Contoh ... ... ... ... 28

Jerns dan Cam Pengumpulan Data ... 29

Pengolahan dan Analisis Data ... ... ... ... ... ... ... 30

Definisi OperasionaI ... 33

HASIL DAN PEMBAHASAN... 35

Keadaan Umum Daerah Penelitian ... 35

Kabupaten Sukaburni ... 35

Kecamatan Cikakak, Kadudampit dan Cisaat ... ... ... 36

Kecamatan Cikakak ... 36

Kecamatan Kadudampit ... 40

Kecamatan Cisaat ... 42

Kadar Iodium Urine Anak Sekolah Dasar Keluarga Contoh ... 47

Perilaku Keluarga terhadap Kejadian GAK! dan Perlakuan terhadap Penggunaan Gararn Beriodium .... ... ... ... ... ... .... 48

Tingl<at Pengetahuan Keluarga . ... .... ... ... ... ... 50

Sikap Keluarga ... 52

Perilaku Keluarga ... 53

Tingkat Penggunaan Gararn Beriodium Di Daerah Penelitian . ... ... 57

Ketersediaan Garam Beriodium ... 57

Penggunaan Gararn Beriodium ... ... 60

Hubungan Antar Variabel-Variabel Penelitian ... 63

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga terhadap Kejadian GAK! dan Perlakuan terhadap Penggunaan Gararn Beriodium ... 70

SIMPULAN DAN SARAN ...

73

Simpulan .... ... .... .... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... 73

Saran ... 75

DAFfAR PUSTAKA ... ... 77

DAFTAR TABEL

Halaman 1 Daftar Kecukupan Iodium Menurut Keadaan Fisiologis ... '" ... ... ... ... 11 2 Definisi Operasional dao Kriteria Obyektif ... 30 3 Sebaran Contoh Berdasarkan Karkteristik Contoh Serta Jenis

Intervensi ... . . ... . .. .. . . .. . . .. .. . . .. .. . . .. . .. . . .. . .. . ... .. . .. . 40

4 Sebaran Hasil Analisa Kadar lodium Urine Sampel Anak Sekolah Dasar Dari Keluarga Contoh Menurut

Jenis Intervensi .... " ... " ... ,' ... " . ' ... ' .... '. ... 47

5 Sebaran Contoh Berdasarkan Tingkat Pengetahuan, Sikap, dao

Perilaku Keluarga Terhadap GAKI dan Garam Beriodium

(Kebiasaan, Tindakan, Cara Penyimpanan, dao Penggunaan Garam

Beriodium)SertaJenislntervensi ... 49 6 Sebaran Contoh berdasarkan Jenis Garam Konsumsi yang Digunakan

dan Frekuensi Pemakuian Garam Beriodium dalam Sehari dao

Jenis Intervensi ... 60

DAFTAR GAMBAR

I

Latar

Belakang Penegakan Nonna Sosial

Garam

Beriodium

2 Kerangka Operasional Penegakan Nonna Sosial (Social Enforcement)

Balaman 15

Peningkatan Konsumsi

Garam

Beriodium ... ... 16 3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga terhadap

GAKI dan

Garam

Beriodium ... ' ... " .... " .... " ... ... ... 26

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Peta

Lokasi

PeneJitian 82

2 Penentuan Kadar IodiumUrine Anak Sekolah Dasar Keluarga

Contoh ... 83 3 Klasifikasi Kecamatan di Kahupaten Sukahumi Berdasarkan

Tingkat Endemik GAK! Tahun 2002 ... ... ... ... 86

4 Ketersediaan Garam Konsumsi di Pasar ... ... ... ... .... ... 87

5 Persentase Jawaban yang Benar Atas Pertanyaan Pengetahuan

Keluarga Tentang GAK! dan

Gararn

Beriodium ... 88 6 Persentase Jawaban yang Setuju Atas Pemyataan Sikap Terhadap

GAK! dan

Gararn

Beriodium ... ... ... ... ... ... 89 7 Persentase Jawaban Atas Pertanyaan Perilaku Keluarga Terhadap

GAK! dan

Gararn

Beriodium ... 91 8. Hasil Uji Beda (t-test) Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Kduarga

T erhadap GAK! dan Gararn Beriodium (Kebiasaan, Tinclakan, Penyimpanan dan Penggunaan) Antara Daerah Enedemik GAK! Yang Mendapat Program Social Enforcement UNICEF dengan

Intervensi Pemerintah ... ... ... ... ... ... ... 93

9. Hasil Uji Beda (t-Iest) Kadar Iodium Dalam Urin dan Ketersediaan Garam Beriodium Antara Daerah Endemik GAK! yang Mendapat

Program Social Enforcement UNICEF dengan Intervensi

Pemerintah ... ... ... 94

10. Hasil Uji Beda (I-Iesl) Kadar Iodium daiam Urine dan Ketersediaan

Gararn

Beriodium Antara Daerah Endemik GAK! yang Mendapat Program Social Enforcement UNICEF dengan yang Tidak

Diintervensi ... ... .... ... ... ... ... ... 94

11 HasH Uji Beda (I-Iest) Kadar Iodium Urine dan Ketersediaan

Gararn

Beriodium antara Da,erah Endemik GAK! yang Mendapa!

Intervensi Pemerintah dengan yang Diintervensi ... 94

12 HasH Uji Korelasi Spearman Hubungan Variahel-Variabel Penelitian dengan Perilaku Keluarga Terhadap GAK! dan

Gararn

Beriodium Di Daerah yang Mendapat Program Social Enforcement

UNICEF ... 95 13 HasH Uji Korelasi Spearman Hubungan Variabel-variabel Penelitian

dengan Perilaku Keluarga Terhadap GAK! dan

Gararn

Beriodium

Di Daerah yang Mendapat Intervensi Pemerintah ... 96

14 Analisis Regresi Linier Berganda dari Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Perilaku Keluarga terhadap Kejadian GAKI

dan Perlakuan tedladap Penggunaan Garam Beriodium ... .

97