BAB II Tinjauan pustaka asi eksklusif

K

Kaatta a ““gizigizi” ” beberrasasal al dadarri i babahahassa a AArrabab ghidzaghidza, , yyg g bbeerraarrtti i ““makananmakanan”.”. Ilmu

Ilmu gizigizi bisa berkaitan dengan bisa berkaitan dengan makananmakanan dan dan tubuh tubuh manusiamanusia.. Dalam bahasa Inggris, food menyatakan

Dalam bahasa Inggris, food menyatakan makananmakanan, pangan dan bahan, pangan dan bahan makananmakanan.. Pengertian

Pengertian gizigizi terbagi secara klasik dan masa sekarang  terbagi secara klasik dan masa sekarang yaitu yaitu 

•

• !ecara Klasik !ecara Klasik  gizigizi hanya dihubungkan hanya dihubungkan dengan

dengan kesehatankesehatan tubuh tubuh "menyediakan "menyediakan energienergi, membangun, memelihara, membangun, memelihara  #aringan

 #aringan tubuhtubuh, mengatur , mengatur  proses proses$$ proses proses kehidupan dalam kehidupan dalam tubuhtubuh%.%. •

• !ekarang  selain untuk!ekarang  selain untuk kesehatankesehatan, #uga dikaitkan dengan, #uga dikaitkan dengan  potensi

 potensi ekonomiekonomi seseorang karena seseorang karenagizigizi berkaitan dengan berkaitan dengan perkembangan perkembangan otak otak ,, kemampuan bela#ar, produkti&itas ker#a.

kemampuan bela#ar, produkti&itas ker#a.'('(

!edangkan pengertian dari ilmu gizi adalah ilmu yang mempela#ari !edangkan pengertian dari ilmu gizi adalah ilmu yang mempela#ari segala sesuatu tentang makanan dalam hubungannya dengan kesehatan optimal. segala sesuatu tentang makanan dalam hubungannya dengan kesehatan optimal.

2.2

2.2 Sejarah Sejarah Perkembangan Perkembangan Ilm Ilm GiziGizi

Ilmu gizi dikembangkan tahun ')(*, oleh +ary !artz -ose saat dikukuhkan Ilmu gizi dikembangkan tahun ')(*, oleh +ary !artz -ose saat dikukuhkan sebagai profesor ilmu

sebagai profesor ilmu gizigizi di ni&ersitas /olumbia, 0e 1ork, A!. Pada zaman di ni&ersitas /olumbia, 0e 1ork, A!. Pada zaman  purba,

 purba, makananmakanan penpentinting g untuntuk uk kelkelangangsunsungan gan hidhidup. up. !eda!edangkngkan an pada pada zamzamanan 1

1uunananini, , tatahuhun n 23233 3 !+ !+ adada a teteorori i 4i4ipopocrcratates es yayang ng memenynyatatakakan an babahhaa makanan

makanan sebagai panas yang dibutuhkan sebagai panas yang dibutuhkan manusia,manusia, artinya artinya manusia manusia butuh makan. butuh makan.55

6eberapa penelitian yang menegaskan baha ilmu

6eberapa penelitian yang menegaskan baha ilmu gizi gizi sudah ada  sudah ada se#ak dulu,se#ak dulu, antara lain

antara lain7,57,5



 PeneliPenelitian tian tentantentangg PernafasanPernafasan dan dan KaKaloloririmemetrtri i 8 8 PePertrtamama a didipepelala#a#ari ri ololeheh Antoine 9a&oisier

Antoine 9a&oisier "':27$':)2%. +empela#ari "':27$':)2%. +empela#ari hal$hal yang hal$hal yang berkaitan denganberkaitan dengan  penggunaan

 penggunaan energi energi makananmakanan yang yang melimeliputiputi  proses proses pernafasan pernafasan, , okoksisidasdasi i dadann kalori

kalorimetrmetri. Kemudian berkemi. Kemudian berkembang hingga aal abad (3, adanya bang hingga aal abad (3, adanya penelipenelitiantian tentang pertukaran

tentang pertukaran energienergi dan sifat$sifat bahan dan sifat$sifat bahan makananmakanan pokok. pokok.



 PenemuanPenemuan +ineral +ineral 8 8 !e!e#a#ak k lalammaa mineral mineral teltelah ah dikdiketaetahui hui daldalamam tulangtulang dan dan gi

gigigi. . PaPada da tatahuhun n ';';3; 3; diditetemumukakann kalsium kalsium. . <<aahuhun n ';';3;, 3;, 6o6ousussisingangaulultt 4

menemukan zat besi sebagai zat esensial. -inger "';;5% dan 9ocke "'))3%, menemukan cairan tubuh perlu konsentrasi elektrolit tertentu. Aal abad (3,  penelitian 9oeb tentang pengaruh konsentrasi garam natrium, kalium

dan kalsiumklorida terhadap #aringan hidup.

 Penemuan =itamin 8 Aal abad (3, &itamin sudah dikenal. !e#ak tahun ';;:$ ')35 muncul penelitian$penelitian dengan makanan yang dimurnikan dan makanan utuh.

Dengan hasil ditemukan  zat aktif  dalam makanan yang tidak tergolong zat gizi utama dan berperan dalam pencegahan penyakit "!cur&y dan -ickets%.

 Penelitian <ingkat +olekular dan !elular 8 Penelitian ini dimulai tahun ')55, dan diperoleh pengertian tentang struktur sel yang rumit serta peranan kompleks dan &ital zat gizi dalam pertumbuhan dan pemeliharaan sel$sel. !etelah tahun ')*3, penelitian bergeser dari zat$zat giziesensial ke inter  relationship antara zat$zat gizi,   peranan biologik spesifik, penetapan kebutuhan zat gizi manusia dan pengolahan makanan terhadap kandungan zat gizi.

Keadaan sekarang muncul konsep$konsep baru antara lain, pengaruh keturunan terhadap kebutuhan gizi, pengaruh gizi terhadap perkembangan otak  dan perilaku, kemampuan beker#a dan produkti&itas serta daya tahan terhadap  penyakit infeksi.7

2.! In"ika#$r Kinerja Pr$gram Perbaikan Gizi %as&araka#2

'. 6alita gizi buruk mendapatkan peraatan. (. Pemberian A!I eksklusif.

7. -umah tangga mengkonsumsi garam beryodium. 2. Pemberian =itamin A dosis tinggi.

5. Pemberian tablet >e ">e' dan >e7% pada ibu hamil. *. Pemantauan pertumbuhan "!KD0%.

6erdasarkan berbagai data serta hasil penelitian banyak pihak, masalah gizi di Indonesia, selain gizi buruk #uga masih tingginya kasus gizi kurang. 6elum lagi ter#adinya trend peningkatan masalah gizi lebih yang semakin meningkat. +asalah ini men#adi sangat penting untuk ditindak lan#uti, karena  pada periode masa 6alita, merupakan periode masa kritis. +asa ini merupakan periode optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan otak. +enurut Depkes -I "(33*% masalah kurang gizi masih men#adi masalah kesehatan masyarakat dan dapat men#adi penyebab kematian terutama pada kelompok resiko tinggi "bayi dan balita%.5,),2  _{?izi kurang pada balita tidak} 

ter#adi secara tiba 8 tiba, tetapi diaali dengan keterbatasan kenaikan berat  badan yang tidak cukup. Perubahan berat badan balita dari aktu keaktu merupakan petun#uk aal perubahan status gizi balita. Dalam periode *  bulan, bayi yang berat badannya tidak naik dua kali berisiko mengalami gizi

kurang '(,* kali di bandingkan pada balita yang berat badannya naik terus.)

!ebagaimana kita ketahui, salah satu cara mengetahui kesehatan dan  pertumbuhan anak dilakukan dengan memantau hasil penimbangan berat  badan pada setiap bulan. Di Posyandu hal ini dilakukan dengan menggunakan alat ukur pemantauan K+! atau kartu menu#u sehat. Kartu ini antara lain  berfungsi sebagai alat bantu pemantauan tingkat pertumbuhan dan  perkembangan anak.7,5

!alah satu pengertian gizi buruk  merupakan suatu keadaan kekurangan konsumsi zat gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi protein dalam makanan sehari8hari, sehingga secara klinis terdapat tiga tipe, marasmus , kashiorkor, dan marasmus kashiorkor -oed#ito "');)%, masalah kurang gizi dapat mencakup kekurangan energi, protein, zat besi,  #uga kekurangan &itamin A. !edangkan pendekatan masalah kurang gizi meliputi tiga klasifikasi, antara lain keadaan biologi "yang mencakup umur,  #enis kelamin, keadaan fisiologis, gangguan penyakit infeksi, keadaan kesehatan%, keadaan fisik "yang meliputi pedesaan atau perkotaan dan ekologi

daerah seperti hutan, raa$raa, pegunungan, dataran, sumber makanan,  petani dan pasar%, serta keadaan sosial ekonomi dan kebudayaan meliputi suku

dan budaya, status sosial ekonomi, pendapatan, luas tanah%.)

!ementara menurut Azar "(335%, faktor kemiskinan merupakan  penyebab mendasar yang mengakibatkan masalah gizi kurang akibat minimnya asupan gizi dan tingginya penyakit infeksi. !edangkan menurut Kurniaan et all "(33'%, masalah inti yang men#adi penyebab gizi kurang antara lain karena keadaan keluarga memburuk, pendidikan dan penyediaan  bahan makanan tidak baik, serta kurangnya hasil pertanian, sehingga menyebabkan kurangnya ketersediaan makanan pada skala rumah tangga. @uga karena minimnya akses rumah tangga pada sarana pelayanan kesehatan.:

Pada dasarnya keadaan gizi kurang tidak semata masalah kesehatan tetapi #uga masalah non kesehatan, tidak semata masalah ekonomi tetapi #uga masalah non ekonomi. Kebi#akan dalam pencegahan dan penanggulangan gizi buruk menurut Depkes -I "(33*%, antara lain dilakukan  pendekatan pemberdayaan masyarakat yaitu dengan meningkatkan akses untuk memperoleh informasi serta keterlibatan dalam proses pengambilan keputusan. Peningkatan insidensi dan sebaran kasus kurang gizi disebabkan oleh banyak faktor  permasalahan, seperti faktor biologis yang meliputi umur, #enis kelamin, penyakit infeksi kronis yang diderita oleh balita di daerah dengan kasus gizi kurang.5

!ementara pada faktor geografi, sosial ekonomi dan politik, antara lain akan menyangkut ketersedian lahan, ketahanan pangan di tingkat rumah tangga, pola asuh, penyakit infeksi dan non$infeksi, kesehatan lingkungan,  pendidikan, kemiskinan, #uga faktor kebi#akan. +asalah gizi buruk dan gizi

kurang berpengaruh erat pada kualitas sumber daya manusia. +enurut Depkes -I "(33*%, pada tahun (33* masih sekitar (;B dari #umlah balita di Indonesia mengalami gizi kurang.5

<erkait kompleksitas masalah gizi, menurut Depkes -I "(335%,  berbagai upaya dan kegiatan penanganan kasus gizi, antara lain dilakukan

dengan 7

'. Penanggulangan kurang &itamin A " K=A % yaitu pendistribusian pada  bayi di bulan >ebruari dan Agustus.

(. Penanggulangan kurang gizi dengan pemberian makanan tambahan 7. Penanggulangan anemia gizi dan besi

2. Penanggulangan gangguan akibat kekurangan yodium "?AK1% 5. Penimbangan 6alita

6erbagai usaha telah dilakukan sebagai upaya perbaikan gizi, antara lain melalui usaha promosi gizi seimbang, penyuluhan gizi di posyandu, fortifikasi pangan, pemberian makanan tambahan termasuk +P$A!I,  pemberian suplemen gizi seperti kapsul &itamin A dan >e, pemantauan dan  penanggulangan gizi buruk, gerakan A!I Cksklusif ,   keanekaragaman makanan, #uga penggunaan garam beryodium. Kita masih memerlukan ino&asi dan usaha lebih untuk menyelamatkan anak cucu generasi bangsa ini, dengan peran kita dalam berbagai aspek dan tingkatan.

2.!.2 ASI eksklsif 

A!I eksklusif "menurut 4E% adalah pemberian A!I sa#a pada bayi sampai usia * bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain. A!I dapat diberikan sampai bayi berusia ( tahun. Pemberian A!I eksklusif selama *  bulan dian#urkan oleh pedoman internasional yang didasarkan pada bukti

ilmiah tentang manfaat A!I baik bagi bayi, ibu, keluarga, maupun 0egara. +enurut penelitian yang dilakukan di Dhaka pada '.**: bayi selama '( bulan mengatakan baha A!I eksklusif dapat menurunkan risiko kematian akibat infeksi saluran napas akut dan diare. 4E dan 0I/C> merekomendasikan kepada para ibu, bila memungkinkan A!I eksklusif diberikan sampai * bulan dengan menerapkan hal$hal sebagai berikut.'7

(. A!I Cksklusif diberikan pada bayi hanya A!I sa#a tanpa makanan tambahan atau minuman.

7. A!I diberikan secara on-demand _{atau sesuai kebutuhan bayi, setiap}

hari setiap malam.

2. A!I diberikan tidak menggunakan botol, cangkir, maupun dot.

+enyusui adalah suatu proses alamiah, namun sering ibu$ibu tidak  berhasil menyusui lebih dari yang semestinya, oleh karena itu ibu$ibu

memerlukan bantuan agar proses menyusui dapat berhasil. 6anyak alasan yang dikemukakan ibu$ibu antara lain ibu merasa A!I nya tidak mencukupi

A!I nya tidak keluar pada hari$hari pertama kelahiran bayi. !esungguhnya hal ini tidak disebabkan karena ibu tidak memproduksi A!I dalam #umlah yang cukup untuk bayinya, disamping informasi tentang cara$cara menyusui yang baik dan benar belum men#angkau sebagian besar ibu$ibu "Depkes, (33'%. Adanya anggapan baha menyusui adalah cara yang kuno serta alasan ibu beker#a, takut kehilangan kecantikan, tidak disayangi lagi oleh suami dan gencarnya promosi perusahaan susu formula di berbagai media massa #uga merupakan alasan yang dapat mengubah kesepakatan ibu untuk menyusui  bayinya sendiri, serta menghambat terlaksananya proses laktasi "id#a#a,

(33(%.:

2.!.2.1 Kengglan ASI "an %anfaa# %en&si

Keunggulan A!I dan manfaat menyusui dapat dilihat dari beberapa aspek yaitu:,'2

'.Aspek ?izi.

+anfaat Kolostrum

• Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama IgA untuk melindungi  bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare.

• @umlah kolostrum yang diproduksi ber&ariasi tergantung dari hisapan  bayi pada hari$hari pertama kelahiran.alaupun sedikit namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi.Eleh karena itu kolostrum harus diberikan pada bayi.

• Kolostrum mengandung protein,&itamin A yang tinggi dan mengandung karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi  bayi pada hari$hari pertama kelahiran.

• +embantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yang pertama  berarna hitam kehi#auan.

Komposisi A!I

• A!I mudah dicerna, karena selain mengandung zat gizi yang sesuai,  #uga mengandung enzim$enzim untuk mencernakan zat$zat gizi yang

terdapat dalam A!I tersebut.

• A!I mengandung zat$zat gizi berkualitas tinggi yang berguna untuk   pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan bayianak.

• !elain mengandung protein yang tinggi, A!I memiliki perbandingan antara hei dan /asein yang sesuai untuk bayi. -asio hei dengan /asein merupakan salah satu keunggulan A!I dibandingkan dengan susu sapi. A!I mengandung hey lebih banyak yaitu *575.Komposisi ini menyebabkan protein A!I lebih mudah diserap. !edangkan pada susu sapi mempunyai perbandingan hey /asein adalah (3  ;3, sehingga tidak mudah diserap.

Komposisi <aurin, D4A dan AA pada A!I

• <aurin adalah se#enis asam amino kedua yang terbanyak dalam A!I yang berfungsi sebagai neuro$transmitter dan berperan penting untuk   proses maturasi sel otak. Percobaan pada binatang menun#ukkan

 baha defisiensi taurin akan berakibat ter#adinya gangguan pada retina mata.

• DecosaheFanoic Acid "D4A% dan Arachidonic Acid "AA% adalah asam lemak tak #enuh rantai pan#ang "polyunsaturated fatty acids% yang diperlukan untuk pembentukan sel$sel otak yang optimal. @umlah D4A dan AA dalam A!I sangat mencukupi untuk men#amin  pertumbuhan dan kecerdasan anak. Disamping itu D4A dan AA dalam tubuh dapat dibentukdisintesa dari substansi pembentuknya "precursor% yaitu masing masing dari Emega 7 "asam linolenat% dan Emega * "asam linoleat%.

(. Aspek Imunologik 

• A!I mengandung zat anti infeksi, bersih dan bebas kontaminasi. • Immunoglobulin A "Ig.A% dalam kolostrum atau A!I kadarnya cukup

tinggi.!ekretori Ig.A tidak diserap tetapi dapat melumpuhkan bakteri  patogen C. coli dan berbagai &irus pada saluran pencernaan.

• 9aktoferin yaitu se#enis protein yang merupakan komponen zat kekebalan yang mengikat zat besi di saluran pencernaan.

• 9ysosim, enzym yang melindungi bayi terhadap bakteri "C. coli dan salmonella% dan &irus. @umlah lysosim dalam A!I 733 kali lebih  banyak daripada susu sapi.

• !el darah putih pada A!I pada ( minggu pertama lebih dari 2333 sel  per mil. <erdiri dari 7 macam yaitu 6rochus$Asociated 9ympocyte <issue "6A9<% antibodi pernafasan, ?ut Asociated 9ympocyte <issue "?A9<% antibodi saluran pernafasan, dan +ammary Asociated 9ympocyte <issue "+A9<% antibodi #aringan payudara ibu.

• >aktor bifidus, se#enis karbohidrat yang mengandung nitrogen, menun#ang pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus. 6akteri ini

men#aga keasaman flora usus bayi dan berguna untuk menghambat  pertumbuhan bakteri yang merugikan.

7. Aspek Psikologik

• -asa percaya diri ibu untuk menyusui  baha ibu mampu menyusui dengan produksi A!I yang mencukupi untuk bayi. +enyusui dipengaruhi oleh emosi ibu dan kasih saying terhadap bayi akan meningkatkan produksi hormon terutama oksitosin yang pada akhirnya akan meningkatkan produksi A!I.

• Interaksi Ibu dan 6ayi Pertumbuhan dan perkembangan psikologik   bayi tergantung pada kesatuan ibu$bayi tersebut.

• Pengaruh kontak langsung ibu$bayi  ikatan kasih sayang ibu$bayi ter#adi karena berbagai rangsangan seperti sentuhan kulit "skin to skin contact%. 6ayi akan merasa aman dan puas karena bayi merasakan kehangatan tubuh ibu dan mendengar denyut #antung ibu yang sudah dikenal se#ak bayi masih dalam rahim.

2. Aspek Kecerdasan

• Interaksi ibu$bayi dan kandungan nilai gizi A!I sangat dibutuhkan untuk perkembangan system syaraf otak yang dapat meningkatkan kecerdasan bayi.

• Penelitian menun#ukkan baha IG pada bayi yang diberi A!I memiliki IG point 2.7 point lebih tinggi pada usia '; bulan, 2$* point lebih tinggi pada usia 7 tahun, dan ;.7 point lebih tinggi pada usia ;.5 tahun, dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi A!I.

• Dengan menghisap payudara, koordinasi syaraf menelan, menghisap dan bernafas yang ter#adi pada bayi baru lahir dapat lebih sempurna.

*. Aspek Ckonomis

• Dengan menyusui secara eksklusif, ibu tidak perlu mengeluarkan  biaya untuk makanan bayi sampai bayi berumur 2 bulan. Dengan demikian akan menghemat pengeluaran rumah tangga untuk membeli susu formula dan peralatannya.

2.3.2.2 Perbandingan ASI dan susu formula

Perbandingan air susu ibu "A!I% dan susu formula memang terpaut  #auh. <idak diragukan lagi baha A!I men#adi sumber gizi sempurna bagi  bayi ketimbang susu formula.:

ASI Ss)$rmla

Kaya D4A dan AA untuk   pembentukan sel otak, mudah

diserap usus bayi, kaya kolesterol, mengandung enzim  pencerna lemak 

Kurang D4A, tidak ada kolesterol, tidak  diserap secara sempurna

+engandung lactoferin "baik  untuk usus%, lisosim "enzim anti mikroba%, kaya protein  pembangun tubuh dan otak 

<idak ada lactoferin dan lisosim. Protein  pembangun tubuh dan otaknya kurang

Kaya laktosa "karbohidrat  penting untuk perkembangan otak% dan oligosakarida yang meningkatkan kesehatan usus

Kurang laktosa dan oligosakarida bahkan dalam beberapa susu formula tidak  terkandung di dalamnya

ASI Ss)$rmla Kaya akan sel darah putih dan

imunoglobulin "untuk antibodi%

<idak ada sel darah putih atau sel lainnya, sedikit imunoglobulin dan  biasanya #enis yang salah

+engandung zat besi, zink dan kalsium, "besi mampu diserap sekitar 53$:5B%, #uga mengandung antioksidan

<idak diserap dengan baik, mengandung antioksidan

Kaya enzim pencerna seperti lipase dan amilase. Kaya hormon seperti tiroid, prolaktin, oksitosin.