i
KARYA TULIS ILMIAH
ANALISIS INTERVENSI PERAWATAN KATETER
UNTUK MENCEGAH INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PASIEN STROKE (Studi Kasus pada Ny.S dan Ny.N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen)
OLEH : NUR ASMANIAH NIM : 201010300511095
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
ii
ANALISIS INTERVENSI PERAWATAN KATETER
UNTUK MENCEGAH INFEKSI NOSOKOMIAL PADA PASIEN STROKE (Studi Kasus Pada Ny.S dan Ny.N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen)
Di ajukan kepada
Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh: Nur Asmaniah 201010300511095
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
iii
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Kampus I : Jln.Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang
Kampus II : Jln.Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang Kampus III : Jln.Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nur Asmaniah Nim : 201010300511095
Fakultas / Prodi : Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah / Studi Kasus :
Judul : “Analisis Intervensi Perawatan Kateter Untuk Mencegah Infeksi Nosokomial Pada Pasien Stroke (Studi Kasus pada Ny.S dan Ny.N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen)”
1. Adalah bukan Karya Tulis Ilmiah/Studi Kasus orang lain baik sebagian ataupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan Karya Tulis Ilmiah/ Studi Kasus dari penelitian yang akan saya lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Mengetahui Malang, 16 Januari 2014
Ketua Program Studi, Yang Menyatakan,
Rohmah Susanto, S.Kep.Ns Nur Asmaniah NIP.UMM :112.0309.0392 NIM. 201010300511078
iv
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
Judul :“Analisis Intervensi Perawatan Kateter Untuk Mencegah Infeksi Nosokomial pada Pasien Stroke (Studi Kasus pada Ny.S dan Ny.N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen)”
Nama Lengkap : Nur Asmaniah NIM : 201010300511095
Jurusan : Program Diploma III Keperawatan Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Desa Lune RT 002 RW 000 Kec.Pajo Kab. Dompu NTB/087766546952
Alamat Email : Nur10asmaniah@gmail.com Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Demes Suprawati, S.Kp., BN. RN
NIP : -
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Raya Sengkaling No.241. DAU, Malang/ 085258618240
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : Reny Yuliana, Amd.Kep
NIP : 20205016
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Sumber Pucung Malang / 081217337700 Menyetujui Malang, 16 Januari 2014
Pembimbing II Pembimbing I
( Reny Yuliana, Amd.Kep ) ( Demes Suprawati, S.Kp., BN. RN ) NIP. 20205016 NIP. -
Ketua Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
( Rohmah Susanto, S.Kep.Ns ) NIP.UMM :112.0309.0392
v
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH
Judul :“Analisis Intervensi Perawatan Kateter Untuk Mencegah Infeksi Nosokomial pada Pasien Stroke (Studi Kasus pada Ny.S dan Ny.N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen)”
Nama Lengkap : Nur Asmaniah NIM : 201010300511095
Jurusan : Program Diploma III Keperawatan Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Desa Lune RT 002 RW 000 Kec.Pajo Kab. Dompu NTB/087766546952
Alamat Email : Nur10asmaniah@gmail.com Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Demes Suprawati, S.Kp., BN. RN
NIP : -
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Raya Sengkaling No.241. DAU, Malang/ 085258618240
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : Reny Yuliana, Amd.Kep
NIP : 20205016
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Sumber Pucung Malang / 081217337700 Penguji:
Tanda Tangan Ledy Martha Aridiana, S.Kep. Ns. M.Kes Ketua ___________________ Aditya Meru S, S.Kep.Ns Anggota ___________________ Reny Yuliana, Amd.Kep Anggota ___________________ Demes Suprawati, S.Kp., BN. RN Anggota ___________________
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
(Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom) NIP. UMM : 112.0309.0405
vi
Motto
Sesali masa lalu karena ada kekecewaan dan
kesalahan-kesalahan, tetapi jadikan penyesalan itu
sebagai senjata untuk masa depan agar tidak
terjadi kesalahan lagi
Tiadanya keyakinanlah yang membuat orang
takut menghadapi tantangan dan saya percaya
vii
PERSEMBAHAN
Puji syukur saya haturkan untuk Allah SWT sang pencipta
yang maha sempurna, sang penguasa alam beserta isinya, yang
memberi saya kehidupan, Riski, petunjuk, kekuatan dan segala
cinta dan kasihnya yang selalu tercurahkan dalam setiap langkah
hidup saya,..
Terimakasih ya Allah,..
Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan untuk :
kedua orang tua saya yang setiap langkah ku selalu diiringi dengan
do’a dan harapannya
kepada kakak Sepupu yang selalu memberikan semangat dan
meyakinkan saya kalau saya bisa menyelesaikan Karya tulis
Ilmiah ini
Untuk Mr.F terimakasih atas motivasinya, perhatiannya, dan
kasih sayangnya selama ini
Untuk sahabat-sahabatku Esty, Ayu, Ningsih, Susan, Eka, Lia
kalian bukan hanya sahabat bagi aku tetapi keluargaku selama aku
berada di malang, terima kasih sudah menjadi sahabat-sahabatku
yang terbaik
Teman-teman D-III keperawatan angkatan 2010 khususnya
teman-teman kelompok 19 yang sudah hampir 7 bulan
viii ABSTRAK
Asmaniah, N. 2013. Analisis Intervensi Perawatan Kateter untuk Mencegah Infeksi Nosokomial pada Pasien Stroke (Studi Kasus pada Ny.S dan Ny.N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen). Karya tulis ilmiah, Program Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
Perawatan kateter adalah suatu tindakan keperawatan dalam memelihara kateter dengan antiseptik untuk membersihkan ujung uretra dan selang kateter bagian luar serta mempertahankan kepatenan posisi kateter (Smeltzer & Bare, 2001). Perawatan kateter perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial saluran kemih pada pasien stroke. Infeksi nosokomial terjadi setelah pasien dirawat di rumah sakit minimal 3x24 jam. Salah satu jenis infeksi nosokomial yang sering terjadi adalah infeksi saluran kemih. Infeksi nosokomial saluran kemih (INSK) paling sering disebabkan oleh pemasangan kateter yaitu sekitar 40% yang disebabkan oleh faktor lain adalah agent yang masuk ke dalam tubuh memiliki virulensi yang kuat, hospes yang lemah, dan memiliki daya imun yang rendah. Selain itu juga akibat dari prosedur pemasangan kateter yang tidak memperhatikan teknik aseptik, kateter terlalu lama terpasang dan perawatan kateter yang kurang baik (Ardiyanto, 2005). Tujuan penelitian ini untuk mempertahankan persentase (0 %) terhadap angka infeksi nosokomial saluran kemih dengan cara melakukan perawatan kateter. Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan pendekatan kualitatif. Subyek yang diteliti adalah Ny.S dan Ny.N dengan stroke. Pengambilan sampel dalam pendekatan ini menggunakan non probality sampling dengan pendekatan purposive sampling. Penelitian ini, menggunakan analisa data berdasarkan waktu yang dilakukan selama 3 hari dengan hasil dari melihat atau mengobservasi keadaan/kondisi area uretra. Hasil penelitian ini adalah perawatan kateter dapat mencegah terjadinya resiko infeksi nosokomial saluran kemih.
ix ABSTRACT
Asmaniah, N. 2013. Analysis Intervention of Catheter care to Prevent Nosocomial
Infection for Patients with Stroke (Case Study on Mrs. S and Mrs. N in
stroke unit, Wava Husada Hospital Kepanjen).Scientific paper, Diploma III
of Nursing program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang.
Catheter care is a nursing care to clean catheter area and catheter tube using antiseptic, also it maintains patency of the catheter position (Smeltzer & Bare, 2001). Catheter care needs to be done to prevent Nosocomial infection especially in urinary tract on stroke patients. Nosocomial infections occur after 3x24 hours hospitalization. One of Nosocomial infections that happen frequently is urinary tract infection. Nosocomial urinary tract infection (NUTI) is most often happening due to inserting catheter which is up to 40 %. However, other factors that can cause NUTI are agents that entering the body have strong virulence, a weak host and low immune system. In addition, inserting catheter that is not using aseptic technique, catheter stays longer, and poor hygiene are affecting to NUTI too (Ardiyanto, 2005). This study aims to maintain percentage of Nosocomial urinary tract infection (0 %) with catheter care. This study uses case studies with qualitative approach. The sample are Mrs. S and Mrs. N with stroke. Samples are taken using non probality sampling with purposive sampling approach. This research uses data analysis base on time during three days by observing uretra area condition. The result of this study is catheter care can prevent risk infection of NUTI.
x
KATA PENGATAR
Dengan mengucap puji syukur kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan Taufiq, Rahmat serta Hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Studi Kasus dengan judul ”Analisis Intervensi Perawatan Kateter Untuk Mencegah Infeksi Nosokomial pada Pasien Stroke ( Studi Kasus pada Ny. S dan Ny. N dengan Stroke di RS Wava Husada Kepanjen)“. Tugas akhir ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini Peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fikes Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Bapak Rohmah Susanto, S.Kep.Ns selaku Kepala Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Dr.M. Arif Surjadi, MMRS selaku Direktur RS Wava Husada Kepanjen. 4. Ibu Sri Widowati, S.Kep.Ns selaku Dosen Wali kelas B angkatan 2010 yang
selalu sabar membimbing dan menemani kita semua, juga mengucapkan terimakasih banyak atas bimbingan dan motivasi yang selama ini selalu dberikan kepada kami.
5. Ibu Demes Suprawati, S.Kp., BN. RN selaku Pembimbing I. 6. Ibu Reny Yuliana, Amd.Kep selaku Pembimbing II.
7. Bapak / Ibu dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
8. Kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga saran dan kritik yang membangun dari pembaca sangat diperlukan.
Malang, 16 Januari 2014 Penulis,
(Nur Asmaniah ) NIM.201010300511095
xi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
SURAT PERNYATAAN ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH ... iii
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH ... iv
MOTTO ... v
PERSEMBAHAN ... vi
ABSTRAK ... vii
KATA PENGANTAR ... .viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1 1.2Rumusan Masalah ... 3 1.3Tujuan Penelitian ... 3 1.4Definisi Konsep ... 3 1.5Manfaat Penelitian ... 4 1.6Keterbatasan Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Stroke ... 6
2.1.1 Pengertian Stroke ... 6
2.1.2 Klasifikasi stroke ... 6
2.1.3 Etiologi Stroke ... 7
2.1.4 Patofisiologi Stroke ... 10
2.1.5 Tanda dan Gejala Stroke ... 11
2.1.6 Komplikasi Stroke ... 11
2.1.7 Pemeriksaan penunjang ... 12
2.1.8 Penatalaksanaan Srtoke ... 12
2.1.9 Pencegahan Stroke ... 13
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ... 15
2.2.1 Pengkajian ... 15
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ... 19
2.2.3 Rencana Tindakan Keperawatan ... 19
2.2.4 Implementasi ... 21 2.2.5 Evaluasi ... 22 2.3 Konsep Kateter ... 22 2.3.1 Pengertian Kateter ... 22 2.3.2 Tujuan ... 22 2.3.3 Indikasi ... 23
xii
2.3.4 Kontraindikasi ... 23
2.3.5 Hal-hal yang Perlu diperhatikan ... 23
2.3.6 Perawat kateter ... 24
2.3.7 Tujuan ... 25
2.3.8 Indikasi ... 25
2.3.9 Hal-hal yang Perlu diperhatikan ... 25
2.3.10 Pengkajian ... 25
2.3.11 Standar Operasional Perawatan Kateter ... 26
2.4 Konsep Infeksi Nosokomial ... 30
2.4.1 Pengertian Infeksi Nosokomial ... 30
2.4.2 penyebab Infeksi Nosokomial ... 30
2.4.3 Jenis Infeksi Nosokomial ... 31
2.4.4 Tanda dan Gejala Infeksi Nosokomial ... 31
2.4.5 Cara Penularan Infeksi Nosokomial ... 32
2.4.6 Dampak Infeksi Nosokomial ... 33
2.4.7 Pengendalian dan Pencegahan Jenis Infeksi Nosokomial ... 33
2.4.8 Infeksi Saluran Kemih ... 38
2.4.8.1 Pengertian infeksi saluran kemih ... 38
2.4.8.2 Penyebab Infeksi Saluran Kemih ... 41
2.4.8.3 Gejala Infeksi Saluran Kemih ... 41
2.4.8.4 Faktor Resiko Infeksi Saluran Kemih ... 41
2.4.8.5 pencegahan Infeksi Saluran Kemih ... 41
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Pendekatan/Strategi Penelitian ... 43
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 44
3.3 Setting Penelitian ... 44
3.3.1 Tempat ... 44
3.3.2 Sarana dan Prasarana ... 44
3.3.3 Jumlah Pasien ... 45
3.3.4 Jumlah Perawat ... 45
3.3.5 Penelitian Sebelumnya ... 45
3.4 Objek Penelitian ... 46
3.4.1 Tehnik yang digunakan oleh peneliti ... 46
3.4.2 Sampel peneliti ... 46
3.5 Metode Pengumpulan Data ... 47
3.5.1 Metode Observasi Partisipatif ... 47
3.5.2 Metode Wawancara Takterstruktur ... 47
3.5.3 Studi Pustaka ... 48
3.5.4 Studi Dokumentasi ... 48
3.6 Metode Uji Keabsahan Data ... 48
3.7 Metode Analisa Data ... 49
3.7.1 Content Analisis ... 49
3.7.2 Teknik Pencocokan pola Analisis ... 49
3.7.1 Teknik Analisis ... 49
3.8 Etical Clereance ... 50
3.8.1 Informed Consent ... 50
3.8.2 Anomity ... 50
3.8. Kerahasiaan ... 51
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN 4.1 Hasil Karya Ilmiah ... 52
xiii
4.1.1 Tabel kondisi area uretra sebelum dilakukan perawatan kateter
...52
4.1.2 Tabel kondisi area uretra seteleh dilakukan perawatan kateter hari I...53
4.1.3 Tabel kondisi area uretra seteleh dilakukan perawatan kateter hari II...54
4.1.3 Tabel kondisi area uretra seteleh dilakukan perawatan kateter hari III...55
4.2 Pembahasan ... 55
BAB V KESIMPULAN dan SARAN 5.1 Kesimpulan ... 58
5.2 Saran ... 59
DAFTAR PUSTAKA ... 60
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Asuhan Keperawatan Lampiran 2 : Inform Consent
Lampiran 3 : SOP Perawatan Kateter Lampiran 4 : Lembar Konsultasi
xv
DAFTAR PUSTAKA
Ardiyanto. 2005. Hubungan Antara Kualitas Perawatan Kateter Dengan Kejadian Infeksi Nosokomial Saluran Kemih (online).
http://www.google.co.id/search?hl=id&source=hp&q=perawatan+kateter+untu k+mencegah+infeksi+nosokomial&gbv=2&oq=perawatan+kateter+untuk+me ncegah+infeksi+nosokomial&gs_l=heirloom-hp.3.
Arif, M. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeleteal. Jakarta: EGC
Aryani, R. dkk. 2009. Prosedur Klinik keperawatan pada Mata Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta Timur: CV.Trans Info Media
Doengoes, E.M. 2001. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC: Jakarta
Heather, M & Hannie, G. 2001. Penjaminan Kualitas Dalam Keperawatan: Konsep, Metode dan Studi Kasus. Cetakan I. Alih Bahasa: James Veldman. EGC: Jakarta
Mansjoer Arif, dkk. 2002. Buku saku Asuhan Keperawatan. EGC: Jakarta
Notoatmodjo. 2005. Metodelogi Penelitian Kasehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Selemba Medika
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Volume 1. Jakarta: EGC
Price, S.A & Wilson, L. M. 2003. Potofisiologi Konsep Klinis proses-proses penyakit edisi 6 volume 1. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Septiari, B.B. 2012. Infeksi Nosakomial. Yogyakarta: Nuha Medika
Smeltzer & Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.Volume 2. Alih Bahasa: Kuncara,dkk. Jakarta: ECG
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif R&D. Bandung: ALFABETA
Schaffer & Susan. 2000. Seri Pedoman Praktis Infeksi dan Praktik yang aman. Jakarta: EGC
Wilkinson, J. M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC Edisi 7. Jakarta: EGC
