BUPATI TULUNGAGUNG PROVINSI JAWA TIMUR

(1)

B U P A T I T U L U N G A G U N G P R O V I N S I J A W A T I M U R

P E R A T U R A N B U P A T I T U L U N G A G U N G N O M O R 1 3 T A H U N 2 0 2 0

T E N T A N G

J A D W A L R E T E N S I A R S I P F A S I L I T A T I F F U N G S I K E P E G A W A I A N P E M E R I N T A H K A B U P A T E N T U L U N G A G U N G

D E N G A N R A H M A T T U H A N Y A N G M A H A E S A B U P A T I T U L U N G A G U N G ,

M e n i m b a n g

M e n g i n g a t

b a h w a b e r d a s a r k a n S u r a t d a r i K e p a l a A r s i p N a s i o n a l R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r : B - P K . 0 2 . 0 9 / 1 8 9 / 2 0 1 9 H a l : P e r s e t u j u a n J a d w a l R e t e n s i A r s i p ( J R A ) F a s i l i t a t i f F u n g s i K e p e g a w a i a n

P e m e r i n t a h D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g d a l a m d a n g u n a t e r c a p a i n y a k e t e r t i b a n d a n p e n y u s u t a n a r s i p s e r t a p e n y e l a m a t a n a r s i p , m a k a p e r l u m e n e t a p k a n J a d w a l R e t e n s i A r s i p F a s i l i t a t i f F u n g s i K e p e g a w a i a n P e m e r i n t a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g d e n g a n P e r a t u r a n B u p a t i ;

1 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 4 3 T a h u n 2 0 0 9 t e n t a n g K e a r s i p a n ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 9 N o m o r

1 5 2 , . T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 0 7 1 ) ;

2 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 2 3 T a h u n 2 0 1 4 t e n t a n g P e m e r i n t a h a n D a e r a h ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 4 N o m o r 2 4 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 5 8 7 ) , s e b a g a i m a n a t e l a h b e b e r a p a k a l i d i u b a h , t e r a k h i r d e n g a n U n d a n g - U n d a n g N o m o r 9 T a h u n 2 0 1 5 ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 5 N o m o r 5 8 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 6 7 9 ) ;

3 . P e r a t u r a n P e m e r i n t a h N o m o r 2 8 T a h u n 2 0 1 2 t e n t a n g P e l a k s a n a a n U n d a n g - U n d a n g N o m o r 4 3 T a h u n 2 0 0 9 T e n t a n g K e a r s i p a n ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 2 N o m o r 5 3 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 2 8 6 ) ;

4 . P e r a t u r a n M e n t e r i D a l a m N e g e r i N o m o r 7 8 T a h u n

2 0 1 2 t e n t a n g T a t a K e a r s i p a n d i L i n g k u n g a n K e m e n t e r i a n

(2)

2 D a l a m N e g e r i d a n P e m e r i n t a h D a e r a h ( B e r i t a N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 2 N o m o r 1 2 8 2 ) , s e b a g a i m a n a t e l a h d i u b a h d e n g a n P e r a t u r a n M e n t e r i D a l a m N e g e r i N o m o r 1 3 5 T a h u n 2 0 1 7 ( B e r i t a N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 7 N o m o r 1 9 5 3 ) ;

5 . P e r a t u r a n K e p a l a A r s i p N a s i o n a l N o m o r 6 T a h u n 2 0 1 5 t e n t a n g P e d o m a n R e t e n s i A r s i p S e k t o r K e s e j e h t e r a a n R a k y a t U r u s a n P e r p u s t a k a a n ( B e r i t a N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 5 N o m o r 1 6 8 ) ;

6 . P e r a t u r a n K e p a l a A r s i p N a s i o n a l N o m o r 1 9 T a h u n 2 0 1 5 t e n t a n g P e d o m a n R e t e n s i A r s i p U r u s a n K e a r s i p a n ( B e r i t a N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 5 N o m o r 5 5 1 ) ;

7 . P e r a t u r a n K e p a l a A r s i p N a s i o n a l N o m o r 6 T a h u n 2 0 1 9 t e n t a n g P e n g a w a s a n ( B e r i t a N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 9 N o m o r 8 0 6 ) ;

8 . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g N o m o r 1 7 T a h u n 2 0 1 2 t e n t a n g P e n y e l e n g g a r a a n K e a r s i p a n ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g T a h u n 2 0 1 2 N o m o r 1 3 S e r i E ) , s e b a g a i m a n a t e l a h d i u b a h d e n g a n P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g N o m o r 1 2 T a h u n 2 0 1 5 ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g T a h u n 2 0 1 5 N o m o r 1 S e r i E ) ;

9 . P e r a t u r a n B u p a t i T u l u n g a g u n g N o m o r 8 T a h u n 2 0 2 0 t e n t a n g P e d o m a n P e n g a w a s a n K e a r s i p a n I n t e r n a l D i L i n g k u n g a n P e m e r i n t a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g ( B e r i t a D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g N o m o r 8 T a h u n 2 0 2 0 ) ;

M E M U T U S K A N :

M e n e t a p k a n : P E R A T U R A N B U P A T I T E N T A N G J A D W A L R E T E N S I A R S I P F A S I L I T A T I F F U N G S I K E P E G A W A I A N P E M E R I N T A H K A B U P A T E N T U L U N G A G U N G .

B A B I

K E T E N T U A N U M U M P a s a l 1

D a l a m P e r a t u r a n B u p a t i i n i y a n g d i m a k s u d d e n g a n : 1 . D a e r a h a d a l a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g .

2 . P e m e r i n t a h D a e r a h a d a l a h P e m e r i n t a h K a b u p a t e n

T u l u n g a g u n g .

(3)

3 3 . B u p a t i a d a l a h B u p a t i T u l u n g a g u n g .

4 . P e r a n g k a t D a e r a h a d a l a h u n s u r p e m b a n t u B u p a t i d a n D e w a n P e r w a k i l a n R a k y a t D a e r a h d a l a m m e n y e l e n g g a r a k a n u r u s a n p e m e r i n t a h a n y a n g m e n j a d i k e w e n a n g a n p e m e r i n t a h d a e r a h .

5 . A r s i p a d a l a h r e k a m a n k e g i a t a n a t a u p e r i s t i w a d a l a m b e r b a g a i b e n t u k d a n m e d i a s e s u a i d e n g a n p e r k e m b a n g a n t e k n o l o g i i n f o r m a s i d a n k o m u n i k a s i y a n g d i b u a t d a n d i t e r i m a o l e h l e m b a g a n e g a r a , p e m e r i n t a h d a e r a h , l e m b a g a p e n d i d i k a n , p e r u s a h a a n , o r g a n i s a s i p o l i t i k , o r g a n i s a s i k e m a s y a r a k a t a n , d a n p e r s e o r a n g a n d a l a m p e l a k s a n a a n k e h i d u p a n b e r m a s y a r a k a t , b e r b a n g s a , d a n b e r n e g a r a .

6 . J a d w a l R e t e n s i A r s i p y a n g s e l a n j u t n y a d i s i n g k a t J R A a d a l a h d a f t a r y a n g b e r i s i s e k u r a n g - k u r a n g n y a j a n g k a w a k t u p e n y i m p a n a n a t a u r e t e n s i , j e n i s a r s i p , d a n k e t e r a n g a n d i n i l a i k e m b a l i y a n g b e r i s i r e k o m e n d a s i t e n t a n g p e n e t a p a n s u a t u j e n i s a r s i p d i m u s n a h k a n a t a u d i p e r m a n e n k a n y a n g d i g u n a k a n s e b a g a i p e d o m a n p e n y u s u t a n .

7 . J e n i s A r s i p a d a l a h a r s i p a t a u d o k u m e n y a n g d i t a t a s e s u a i d e n g a n s i s t e m p e m b e r k a s a n a t a u d i k e l o l a o l e h s u a t u u n i t , s e b a g a i h a s i l d a r i s u a t u a k u m u l a s i y a n g s a m a a t a u p r o s e s p e m b e r k a s a n , a t a u a k t i v i t a s y a n g s a m a , m e m i l i k i s u a t u b e n t u k k h u s u s , a t a u k a r e n a b e b e r a p a k a i t a n l a i n , y a n g t i m b u l k a r e n a p e n c i p t a a n , p e n e r i m a a n , a t a u p e n g g u n a a n n y a .

8 . J a n g k a W a k t u P e n y i m p a n a n A k t i f a d a l a h m a s a s i m p a n m i n i m a l s u a t u j e n i s a r s i p p a d a U n i t P e n g o l a h .

9 . J a n g k a W a k t u P e n y i m p a n a n I n a k t i f a d a l a h m a s a s i m p a n m i n i m a l s u a t u j e n i s a r s i p p a d a U n i t K e a r s i p a n / P u s a t A r s i p . 1 0 . K e t e r a n g a n M u s n a h a d a l a h k e t e r a n g a n y a n g m e n y a t a k a n

b a h w a j e n i s a r s i p d a p a t d i m u s n a h k a n k a r e n a j a n g k a w a k t u p e n y i m p a n a n t e l a h h a b i s d a n t i d a k m e m i l i k i n i l a i g u n a l a g i . 1 1 . K e t e r a n g a n P e r m a n e n a d a l a h k e t e r a n g a n y a n g m e n y a t a k a n

b a h w a s u a t u j e n i s a r s i p m e m i l i k i n i l a i g u n a s e k u n d e r a t a u n i l a i g u n a p e r m a n e n , w a j i b d i s e r a h k a n k e p a d a L e m b a g a K e a r s i p a n D a e r a h K a b u p a t e n s e b a g a i b u k t i p e r t a n g g u n g j a w a b a n s e s u a i d e n g a n l i n g k u n g a n P e m e r i n t a h D a e r a h

1 2 . P e n y u s u t a n A r s i p a d a l a h k e g i a t a n p e n g u r a n g a n j u m l a h

a r s i p d e n g a n c a r a p e m i n d a h a n A r s i p I n a k t i f d a r i u n i t

(4)

4

p e n g o l a h k e u n i t k e a r s i p a n , p e m u s n a h a n a r s i p y a n g t i d a k m e m i l i k i n i l a i g u n a , d a n p e n y e r a h a n a r s i p s t a t i s k e p a d a l e m b a g a k e a r s i p a n .

P a s a l 2

J R A F a s i l a t a t i f F u n g s i K e p e g a w a i a n P e m e r i n t a h D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g m e r u p a k a n p e d o m a n d a l a m m e l a k u k a n p e n y u s u t a n a r s i p y a n g b e r k a i t a n d e n g a n a r s i p k e p e g a w a i a n P e m e r i n t a h D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g .

P a s a l 3

J R A s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m P a s a l 2 t e r c a n t u m d a l a m L a m p i r a n y a n g m e r u p a k a n b a g i a n t i d a k t e r p i s a h k a n d a r i P e r a t u r a n B u p a t i i n i .

B A B U

R U A N G L I N G K U P P a s a l 4

(1) J R A s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m P a s a l 2 m e l i p u t i : a . j e n i s a r s i p ;

b . r e t e n s i / j a n g k a w a k t u s i m p a n m i n i m a l ; d a n c. k e t e r a n g a n .

(2) J e n i s a r s i p s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t (1) h u r u f a b e r k a i t a n d e n g a n a r s i p k e p e g a w a i a n .

(3) R e t e n s i / j a n g k a w a k t u s i m p a n m i n i m a l s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t (1) h u r u f b d i t e n t u k a n u n t u k a r s i p a k t i f d a n r e t e n s i a r s i p i n a k t i f .

(4) K e t e r a n g a n s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t (1) h u r u f c m e m u a t r e k o m e n d a s i d a n m e n e t a p k a n a r s i p p e r m a n e n , m u s n a h , d i n i l a i k e m b a l i .

P a s a l 5

R e k o m e n d a s i y a n g d i t u a n g k a n d a l a m k e t e r a n g a n t e n t a n g p e n e t a p a n s u a t u j e n i s a r s i p p e r m a n e n , m u s n a h , d i n i l a i k e m b a l i d i t e t a p k a n b e r d a s a r k a n p e r t i m b a n g a n :

a . k e t e r a n g a n p e r m a n e n d i t e n t u k a n a p a b i l a a r s i p d i a n g g a p m e m i l i k i n i l a i g u n a k e s e j a r a h a n ; d a n

b . k e t e r a n g a n m u s n a h d i t e n t u k a n a p a b i l a p a d a m a s a a k h i r

r e t e n s i , a r s i p t e r s e b u t t i d a k m e m i l i k i n i l a i g u n a .

(5)

5

B A B I I I P E N U T U P P a s a l 6

P e r a t u r a n B u p a t i i n i m u l a i b e r l a k u p a d a t a n g g a l d i u n d a n g k a n . A g a r s e t i a p o r a n g m e n g e t a h u i n y a , m e m e r i n t a h k a n p e n g u n d a n g a n P e r a t u r a n B u p a t i i n i d e n g a n p e n e m p a t a n n y a d a l a m B e r i t a D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g .

D i u n d a n g k a n d i T i i l u n g a g u n g p a d a t a n g g a l 3 P e t r u a r i 2 0 2 0 S E K R E T A R I S D A E R A H

D r s . S U K A J L M . S i . P e m b i n a U t a m a M u d a

N I P . 1 9 6 4 0 1 1 9 1 9 8 5 0 8 1 0 0 3

B e r i t a D a e r a h K a b u p a t e n T u l u n g a g u n g T a h u n 2 0 2 0 N o m o r 1 3

D i t e t a p k a n d i T u l u n g a g u n g p a d a t a n g g a l 3 P e b r u a r i 2 0 2 0

M A R Y O T O B I R O W O

(6)

L A M P I R A N : P E R A T U R A N B U P A T I T U L U N G A G U N G N O M O R : 1 3 T A H U N 2 0 2 0

T A N G G A L : 3 P E B R I A R I 2 0 2 0

J A D W A L R E T E N S I A R S I P F A S I L I T A T I F F U N G S I K E P E G A W A I A N

P E M E R I N T A H A N K A B U P A T E N T U L U N G A G U N G

N O J E N I S A R S I P J A N G K A W A K T U P E N Y I M P A N A N

K E T E R A N G A N

N O J E N I S A R S I P

A K T I F I N A K T I F

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

A . F O R M A S I D A N P E N G A D A A N P E G A W A I 1 . F o r m a s i A S N

a . U s u l a n f o r m a s i d i s e r t a i d e n g a n : 1) A n a l i s a j a b a t a n

2 ) B e b a n k e r j a

b . U s u l a n P e r m i n t a a n F o r m a s i k e p a d a M e n p a n d a n R B d a n K e p a l a B K N c . P e r s e t u j u a n F o r m a s i

d . P e n e t a p a n F o r m a s i

e . P e n e t a p a n F o r m a s i K h u s u s

2 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n k e p u t u s a n y a n g t e r b a r u

3 T a h u n M u s n a h

2 . P e n g a d a a n A S N

a . P r o s e s R e k r u t m e n A S N 2 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

k e p u t u s a n y a n g t e r b a r u

b . P e n e t a p a n P e n g u m u m a n K e l u l u s a n 2 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

c . B e r k a s L a m a r a n y a n g t i d a k d i t e r i m a 1 T a h u n s e j a k k e g i a t a n

d i p e r t a n g g u n g j a w a b k a n / d i a u d i t

H a l a m a n 1 d a r i 1 2

(7)

J A N G K A W A K T U P E N Y I M P A N A N

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

d . N o t a U s u l P e n g a n g k a t a n A S N 1 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

e . Open Bidding ( S e l e k s i T e r b u k a J a b a t a n ) 2 T a h u n s e j a k k e g i a t a n

3 T a h u n M u s n a h , K e c u a l i y a n g l o l o s s e l e k s i E s e l o n I I , P e r m a n e n

3 . S i s t e m R e k r u t m e n A S N

a . P e n g e l o l a a n s i s t e m r e k r u t m e n

1) S t a n d a r d a n p r o s e d u r s i s t e m r e k r u t m e n d a n s e l e k s i p e g a w a i

2 ) K i s i - k i s i d a n m a t e r i s o a l k o m p e t e n s i d a s a r d a n k o m p e t e n s i k e p e g a w a i a n 3 ) E v a l u a s i d a n a n a l i s i s k e l a y a k a n m a t e r i k o m p e t e n s i

2 T a h u n s e j a k k e g i a t a n d i p e r t a n g g u n g j a w a b k a n /

d i a u d i t

b . F a s i l i t a s i P e n y e l e n g g a r a a n S e l e k s i

1) P e l a y a n a n t e k n i s d a n a d m i n i s t r a s i s e l e k s i k o m p e t e n s i d a s a r d a n k o m p e t e n s i 2 ) P e n y e l e n g g a r a a n d a n p e n g o l a h a n s e l e k s i

3 ) S e r t i f i k a s i d a n p e l a p o r a n

a ) P e n y i a p a n d a n p e n g e l o l a a n s e r t i f i k a t k e l u l u s a n b ) P e n g e l o l a a n l a p o r a n d a n e v a l u a s i s e l e k s i

1 T a h u n s e t e l a h p r o s e s k e g i a t a n d i n y a t a k a n s e l e s a i

a i i a K s a n a K a n

B . M U T A S I P E G A W A I

1 . U s u l a n A l i h S t a t u s , P i n d a h I n s t a n s i , P i n d a h W i l a y a h K e r j a , D i p e r b a n t u k a n ,

D i p e k e r j a k a n , P e n u g a s a n S e m e n t a r a , M u t a s i a n t a r P e r w a k i l a n , M u t a s i k e d a n d a r i P e r w a k i l a n , P e m i n d a h a n S e m e n t a r a , P e r s e t u j u a n / P e r t i m b a n g a n K e p a l a B K N

1 T a h u n s e j a k p r o s e s k e g i a t a n d i n y a t a k a n s e l e s a i

d i l a k s a n a k a n

B .

2 . U s u l a n K e n a i k a n p a n g k a t / g o l o n g a n / j a b a t a n 1 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

(8)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

3 . U s u l a n P e n g a n g k a t a n d a n p e m b e r h e n t i a n d a l a m j a b a t a n s t r u k t u r a l / f u n g s i o n a l 1 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n k e p u t u s a n y a n g t e r b a r u

4 . P e n e t a p a n p e r u b a h a n d a t a d a s a r / s t a t u s / k e d u d u k a n h u k u m p e g a w a i 1 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n k e p u t u s a n y a n g t e r b a r u

5 . U s u l a n P e n i n j a u a n M a s a K e r j a 1 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

6 . B e r k a s B a d a n P e r t i m b a n g a n J a b a t a n d a n P a n g k a t 2 T a h u n s e j a k k e g i a t a n d i p e r t a n g g u n g j a w a b k a n /

d i a u d i t

3 T a h u n M u s n a h k e c u a l i p e j a b a t E s e l o n I I ,

P e r m a n e n

C . P E N G E M B A N G A N K A R I R

1 . U s u l a n T u g a s B e l a j a r / I z i n B e l a j a r / D i k l a t / K u r s u s / M a g a n g / U j i a n D i n a s / P r a k t e k K e r j a d i I n s t a n s i l a i n / P e r t u k a r a n a n t a r A S N d e n g a n p e g a w a i s w a s t a

a . P e r e n c a n a a n d a n p e n y u s u n a n a n a l i s i s k e b u t u h a n

r\ P P I A I T C D n Q a n L / . r v i w u K U i d c i i i

c . P e l a p o r a n

d . I j a z a h / S u r a t T a n d a T a m a t P e n d i d i i k a n d a n P e l a t i h a n ( S T T P L ) / S e r t i f i k a t

1 T a h u n s e j a k s e l e s a i n y a p e r t a n g g u n g j a w a b k a n s u a t u

p e n u g a s a n

C .

2 . U s u l a n P e n y e s u a i a n i j a z a h 1 T a h u n s e j a k d a t a

d i p e r b a r u i

C .

3 . P e n y u s u n a n s i s t e m k a r i e r 2 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

(9)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

4 . S t a n d a r K i n e r j a P e g a w a i ( S K P ) d a n p e n i l a i a n p r e s t a s i 1 T a h u n s e j a k b e r a k h i r n y a m a s a t a h u n a n g g a r a n

5 . A n g k a K r e d i t

a . P e n g a j u a n D a f t a r U s u l P e n e t a p a n A n g k a K r e d i t b . P e n i l a i a n D a f t a r U s u l P e n e t a p a n A n g k a K r e d i t

1 T a h u n s e j a k k e g i a t a n d i p e r t a n g g u n g j a w a b k a n /

d i a u d i t

D . K I N E R J A

1 . H a s i l p e n i l a i a n k i n e r j a d a n s t a n d a r k e r j a a . S i s t e m p e n i l a i a n k i n e r j a A S N

b . S t a n d a r k i n e r j a j a b a t a n p e g a w a i A S N c . P e n i l a i a n k i n e r j a p e g a w a i A S N

o l a n u n M u s n a h

2 . P e n g e l o l a a n d a t a b a s e d a n a n a l i s i s s i s t e m i n f o r m a s i k i n e r j a p e g a w a i A S N a . P e n g e l o l a a n d a t a b a s e p e n i l a i a n k i n e r j a p e g a w a i A S N

b . A n a l i s i s s i s t e m i n f o r m a s i k i n e r j a ( p e g a w a i A S N c . T e k n i s p e n i l a i a n k i n e r j a A S N

2 T a h u n s e t e l a h s i s t e m a t a u d a t a d i p e r b a r u i

3 T a h u n P e r m a n e n

3 . H a s i l e v a h i a s i d a n p e m a n t a u a n p e n i l a i a n k i n e r j a d a n s t a n d a r k i n e r j a j a b a t a n p e g a w a i A S N

E . K O D E E T I K , D I S I P L I N , P E M B E R H E N T I A N D A N P E N S I U N A S N

1 . K o d e E t i k P e g a w a i 2 T a h u n s e j a k p e n e t a p a n

(10)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

2 . D i s i p l i n

a . P e n e g a k a n D i s i p l i n b . P e n i n g k a t a n D i s i p l i n

3 . P e m b e r h e n t i a n

a . P e m b e r h e n t i a n d e n g a n h o r m a t b . P e m b e r h e n t i a n t i d a k d e n g a n h o r m a t c . P e m b e r h e n t i a n S e m e n t a r a

o i a n u n M u s n a h

4 . P e n s i u n

a . A d m i n i s t r a s i P e n s i u n A S N d a n P e j a b a t N e g a r a 1) A d m i n i s t r a s i p e n s i u n A S N

2 ) P e r e k a m a n d a n p e m e l i h a r a a n d a t a p e n s i u n

1 T a h u n s e j a k h a k d a n k e w a j i b a n h a b i s

b . P e n e t a p a n P e n s i u n A S N 1 T a h u n s e t e l a h p e n e t a p a n

p e n s i u n

c . P e n e t a p a n P e r t i m b a n g a n t e k n i s p e n s i u n A S N 1 T a h u n s e t e l a h p e n e t a p a n p e n s i u n

d . P e n s i u n p e j a b a t n e g a r a d a n j a n d a / d u d a n y a 1) A d m i n t r a s i p e n s i u n P e j a b a t N e g a r a

r)\ P p n v i a n a n r v n c i u n P#*iaViat" Nitrat*»

•Cj r c n y i d l J a i i L J C - I j o i u . i i r c j a u a i l i c t a i a

3 ) P e n e t a p a n p e n s i u n j a n d a / d u d a P e j a b a t N e g a r a

1 T a h u n s e j a k h a k d a n

K C W J a j i u a n na.Dis

(11)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

F . B A N T U A N H U K U M

1 . P e m b e r i a n B a n t u a n H u k u m 2 T a h u n s e j a k s e l e s a i n y a

p e r t a n g g u n g j a w a b k a n s u a t u p e n u g a s a n

F .

2 . B a n t u a n H u k u m P e g a w a i 2 T a h u n s e j a k p r o s e s

k e g i a t a n d i n y a t a k a n s e l e s a i d i l a k s a n a k a n

G . S T A T U S D A N K E D U D U K A N P E G A W A I 1 . P e r t i m b a n g a n s t a t u s k e p e g a w a i a n

a . a n a l i s i s s t a t u s k e p e g a w a i a n

b . P e n y u s u n a n p e r t i m b a n g a n s t a t u s k e p e g a w a i a n 2 . P e r t i m b a n a g a n k e d u d u k a n k e p e g a w a i a n

a . A n a l i s i s k e d u d u k a n k e p e g a w a i a n

b . P e n y u s u n a n p e r t i m b a n g a n s t a t u s k e p e g a w a i a n 3 . P e n y e l e s a i a n p e n g e l o l a a n k e b e r a t a n p e g a w a i

4 . P e r s e l i s i h a n / s e n g k e t a k e p e g a w a i a n

H . S I S T E M I N F O R M A S I K E P E G A W A I A N

L. P e n g o l a h a n d a t a d a n I n f o r m a s i K e p e g a w a i a n a . P e n g o l a h a n d a t a

1) P e n g e l o l a a n d a t a b a s e A S N

0\ Pf>nvf»lf»«5fiian r v ^ r t n a ^ a l a t i n n d a t a W p n p a a w a i p n A . 4 N

~- ] i ' i i \ ' i4 >i< i 11 i i i | ' i i i i ( i i j c H 1 1 i i ( i i i U Q L a i \ vL / V c u v v o i m i / i v / i i

b . I n f o r m a s i K e p e g a w a i a n

(12)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

1) P e n y a j i a n i n f o r m a s i d a n p e n y u s u n a n t a b e l r e f e r e n s i k e p e g a w a i a n A S N 2 ) P e n y a j i a n i n f o r m a s i d a n p e n y u s u n a n t a b e l r e f e r e n s i k e p e g a w a i a n n o n A S N 3 ) P e n g e m b a n g a n d a n p e m a n f a a t a n k a r t u p e g a w a i e l e k t r o n i k

2 . P e n g e m b a n g a n s i s t e m i n f o r m a s i k e p e g a w a i a n 2 T a h u n s e t e l a h s i s t e m a t a u d a t a d i p e r b a r u i

3 . P e n g e m b a n g a n s i s t e m p e n g e l o l a a n a r s i p k e p e g a w a i a n a . A r s i p k e p e g a w a i a n e l e k t r o n i k

1) V e r i f i k a s i d a n d i s t r i b u s i a r s i p k e p e g a w a i a n 2 ) P e r e k a m a n d a n a r s i p k e p e g a w a i a n

3 ) P e n g e l o l a a n a r s i p k e p e g a w a i a n e l e k t r o n i k

z i a n u n P e r m a n e n

b . A r s i p K e p e g a w a i a n F i s i k 1 T a h u n s e j a k p r o s e s

2 T a h u n Mi i i t i a h

I . A D M I N I S T R A S I P E G A W A I

i . o u r a i r e n n i a n u i n a s / l u g a s 1 T a h u n s e j a k s e l e s a i n y a

p e r t a n g g u n g j a w a b k a n s u a t u p e n u g a s a n

2 . C u t i s a k i t , c u t i b e r s a l i n , c u t i t a h u n a n 1 T a h u n s e j a k p r o s e s

(13)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

3 . C u t i a l a s a n p e n t i n g 1 T a h u n s e j a k p r o s e s

2 T a h u n M u s n a n

4 . C u t i b e s a r d a n c u t i d i l u a r t a n g g u n g a n n e g a r a 1 T a h u n s e j a k p r o s e s

2 T a h u n i v i u s n a n

5 . D o k u m e n t a s i i d e n t i t a s p e g a w a i

a . U s u l p e n e t a p a n K a r p e g / K P E / K a r i s / K a r s u

c. L a p o r a n p a j a k p e n g h a s i l a n p r i b a d i ( L P 2 P )

d . K e t e r a n g a n p e n e r i m a a n p e m b a y a r a n p e n g h a s i l a n p e g a w a i ( K P 4 )

6 . B e r k a s k e p e g a w a i a n d a n D a f t a r U r u t K e p a n g k a t a n ( D U K ) 1 T a h u n s e j a k p r o s e s k e g i a t a n d i n y a t a k a n s e l e s a i

7 . B e r k a s p e n g u r u s a n k e n a i k a n g a j i b e r k a l a , m u t a s i g a j i / t u n j a n g a n 1 T a h u n s e j a k p r o s e s k e g i a t a n d i n y a t a k a n s e l e s a i

M . K E S E J A H T E R A A N P E G A W A I

1 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n p e m e l i h a r a a n k e s e h a t a n p e g a w a i 2 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n a s u r a n s i p e g a w a i

3 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n T a b u n g a n p e r u m a h a n

1 T a h u n s e j a k h a k d a n i k e w a j i b a n h a b i s

(14)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

4 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n b a n t u a n s o s i a l 5 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n p a k a i a n d i n a s

6 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n p e g a w a i y a n g m e n i n g g a l k a r e n a d i n a s 7 . B e r k a s t e n t a n g p e m b e r i a n t a l i a s i h

R p p k a Q t p n t f l n Q n p m p h p r i a n r>i^£4 oz\ m t v n crVi > 4 T O Z \ J 4 H J ^ T I t n H ^ i p\ < v i 4 O » i_/v-i i v d o iv. i i u t u ^ ^-/v^iiic-L/v-i i d i i p i a g a i i i | 2 C i i ^ i i a i g a a n vid.ii t a i i u a j a o a

9 . B e r k a s t e n t a n g l a y a n a n o l a h r a g a d a n r e k r e a s i 1 0 . B e r k a s t e n t a n g medical record

N . A D M I N I S T R A S I P E R S E O R A N G A N

1 . B e r k a s P e r s e o r a n g a n A p a r a t u r S i p i l N e g a r a : a . B e r k a s L a m a r a n y a n g d i t e r i m a

b . N o t a P e n e t a p a n N I P d a n K e l e n g k a p a n n y a c . N o t a P e r s e t u j u a n / P e r t i m b a n g a n K e p a l a B K N d . S K P e n g a n g k a t a n C A S N

e . H a s i l P e n g u j i a n K e s e h a t a n f. S K P e n g a n g k a t a n A S N g . S K P e n i n j a u a n M a s a K e r j a h . S K K e n a i k k a n P a n g k a t

i . S u r a t P e r n y a t a a n M e l a k s a n a k a n T u g a s / M e n d u d u k i J a b a t a n d a n S u r a t P e r n y a t a a n P e l a n t i k a n

j . S K P e n g a n g k a t a n d a l a m J a b a t a n a t a u P e m b e r h e n t i a n d a r i J a b a t a n S t r u k t u r a l / F u n g s i o n a l

k . S K P e r p i n d a h a n W i l a y a h K e r j a 1. S K P e r p i n d a h a n A n t a r I n s t a n s i

m . S K C u t i d i l u a r T a n g g u n g a n N e g a r a ( C L T N ) n . B e r i t a A c a r a P e m e r i k s a a n

o . S K H u k u m a n J a b a t a n / H u k u m a n D i s i p l i n A S N

4 T a h u n s e t e l a h p e n e t a p a n p e n s i u n s a m p a i d e n g a n h a k

d a n k e w a j i b a n h a b i s

6 T a h u n M u s n a h , K e c u a l i J a b a t a n S e k r e t a r i s

D a e r a h , A s i s t e n S e t d a , P a r a P i m p i n a n O P D , S t a f

A h l i , K e p a l a K e l u r a h a n d a n p e j a b a t l a i n y a n g s e c a r a i n d i v i d u a l

d i t e n t u k a n o l e h i n s t a n s i , P e r m a n e n

(15)

N O J E N I S A R S I P K E T E R A N G A N

1 2 3 ⁴ 5

P- q.

r . s . t . u . v . w .

X .

y- z.

a a . b b . c c . d d . e e .

f f .

g g - h h .

i i . JJ- k k .

U .

S K P e r b a n t u a n / D i p e k e r j a k a n d i l u a r I n s t a n s i I n d u k S K P e n a r i k a n K e m b a l i d a r i P e r b a n t u a n / D i p e k e r j a k a n S K P e m b e r i a n U a n g T u n g g u

S K P e m b e b a s a n d a r i J a b a t a n O r g a n i k k a r e n a d i a n g k a t s e b a g a i P e j a b a t N e g a r a S K P e n g a l i h a n A S N

S K P e m b e r h e n t i a n s e b a g a i A S N S K P e m b e r h e n t i a n S e m e n t a r a S u r a t K e t e r a n g a n P e r n y a t a a n H i l a n g

S u r a t K e t e r a n g a n K e m b a l i n y a A S N y a n g d i n y a t a k a n h i l a n g S K P e n g g a n t i a n N a m a

S u r a t p e r b a i k a n T a n g g a l T a h u n K e l a h i r a n A k t a N i k a h / C e r a i

A k t a K e l a h i r a n

I s i a n F o r m u l i r P U A S N

B e r i t a A c a r a P e n g a m b i l a n S u m p a h / J a n j i A S N d a n J a b a t a n S u r a t P e r m o h o n a n M e n j a d i A n g g o t a P a r p o l

S u r a t K e t e r a n g a n M u t a s i K e l u a r g a

S u r a t K e t e r a n g a n M e n i n g g a l D u n i a / h i l a n g S u r a t K e t e r a n g a n P e n i n g k a t a n P e n d i d i k a n P e n e t a p a n A n g k a K r e d i t J a b a t a n F u n g s i o n a l S u r a t K e t e r a n g a n H a s i l P e n e l i t i a n K h u s u s S u r a t P e m b e r i t a h u a n K e n a i k k a n G a j i B e r k a l a S u r a t T u g a s / I z i n B e l a j a r D a l a m / L u a r N e g e r i S u r a t I z i n B e p e r g i a n k e L u a r N e g e r i

K a r t u D a f t a r U l a n g ( K a r d a f ) A S N I j a z a h / S e r t i f i k a t

H a l a m a n 1 0 d a r i 1 2

(16)

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

p p . S K P e n e m p a t a n / P e n a r i k a n P e g a w a i

q q . S K P e n g a n g k a t a n p a d a J a b a t a n d i l u a r I n s t a n s i I n d u k r r . S u r a t P e r t i m b a n g a n S t a t u s A S N

s s . S K P e n g a k t i f a n K e m b a l i S e b a g a i A S N

t t . S u r a t P e r n y a t a a n P e n g u n d u r a n D i r i d a r i J a b a t a n O r g a n i k k a r e n a d i c a l o n k a n s e b a g a i K e p a l a / W a k i l K e p a l a D a e r a h

u u . S K P e n s i u n

2 . B e r k a s P e r s e o r a n g a n P P P K 4 T a h u n s e j a k b e r a k h i r n y a

p e r j a n j i a n k e r j a

3 . B e r k a s p e r s e o r a n g a n p e j a b a t n e g a r a d a n p e j a b a t l a i n n y a y a n g d i s e t a r a k a n a . B u p a t i d a n w a k i B u p a t i

b . K e t u a , w a k i l k e t u a , d a n a n g g o t a D e w a n P e r w a k i l a n R a k y a t D a e r a h c. K e t u a , w a k i l k e t u a , d a n a n g g o t a K P U D / B A W A S L U

d . P e j a b a t n e g a r a l a i n n y a y a n g d i t e n t u k a n U n d a n g - U n d a n g

1 T a h u n s e j a k h a k d a n k e w a j i b a n h a b i s

4 . B e r k a s p e r s e o r a n g a n S e k r e t a r i s D a e r a h K a b u p a t e n 1 T a h u n s e j a k h a k d a n k e w a j i b a n h a b i s

5 . B e r k a s p e r s e o r a n g a n K e p a l a D e s a 1 T a h u n s e j a k h a k d a n

k e w a j i b a n h a b i s

6 . B e r k a s p e r s e o r a n g a n A S N y a n g b e r j a s a / t e r l i b a t d a l a m p e r i s t i w a b e r s k a l a k e d a e r a h a n 1 T a h u n s e j a k h a k d a n k e w a j i b a n h a b i s

2 T a h u n i c i n i d i i c n

H a l a m a n 1 1 d a r i 1 2

(17)

N O J E N I S A R S I P J A N G K A W A K T U P E N Y I M P A N A N

K E T E R A N G A N

1 2 3 4 5

O . P E N I L A I A N K O M P E T E N S I

1 . B e r k a s P e n i l a i a n K o m p e t e n s i 1 T a h u n s e j a k k e g i a t a n

2 . H a s i l P e n i l a i a n K o m p e t e n s i 2 T a h u n s e j a k k e g i a t a n

^ ^ M A R Y O T O B I R O W O

H a l a m a n 1 2 d a r i 1 2