ii PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila kemudian hari terbukti bahwa saya melakukan tindakan menyalin atau meniru tulisan orang lain sebagai hasil pemikiran saya sendiri, maka gelar dan ijazah yang telah diberikan oleh universitas batal saya terima.
Denpasar, November 2014 Yang menyatakan
I Gst Agung Dwi Mahasurya
iii
Lembar Persetujuan Pembimbing
SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL ………
Pembimbing,
Dr.dr.Anak Agung Wiradewi Lestari, Sp.PK
NIP. 197704022002122007
iv Skripsi ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Penguji
pada Tanggal ……….
Penguji,
Penguji I Penguji II
dr. Sianny Herawati, Sp.PK Dr.dr.Anak Agung Wiradewi Lestari, Sp.PK NIP. 197509202002122005 NIP.197704022002122007
v KATA PENGANTAR
Om Swastyastu,
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya penelitian Elective Study Semester VII dengan judul “Gambaran Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue Pada Pasien Terinfeksi Virus Dengue Di Rumah Sakit Surya Husada Denpasar Bali Periode Desember 2013 Sampai Mei 2014” dapat selesai tepat pada waktu yang ditentukan.
Penelitian ini disusun untuk memenuhi persyaratan blok Elective Study Semester VII Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Dalam kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kelancaran penulisan penelitian, antara lain kepada : 1. Dr.dr. I Wayan Putu Sutirtayasa, M.Si selaku Ketua Blok Elective Study
Semester VII Program Studi Pendidikan Dokter FK UNUD atas bantuan moral dan material yang diberikan.
2. dr. Putu Ayu Asri Darmayanti, M. Kes, selaku Sekretaris Blok Elective Study Semester VII yang telah memberikan petunjuk mengenai penulisan laporan.
3. Dr.dr.Anak Agung Wiradewi Lestari, Sp.PK selaku Supervisor yang telah memberikan bimbingan selama penulisan penelitian ini.
4. Rekan-rekan mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan bantuan moral dan material dalam penyusunan penelitian.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, kritik dan saran yang membangun untuk membantu penyempurnaan penelitian ini sangat penulis harapkan. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi masyarakat luas.
Om Çantih, Çantih, Çantih Om
Denpasar, November 2014
Penulis
vi ABSTRAK
GAMBARAN PEMERIKSAAN SEROLOGI IgM-IgG ANTIDENGUE PADA PASIEN TERINFEKSI VIRUS DENGUE DI RUMAH SAKIT
SURYA HUSADA DENPASAR BALI PERIODE DESEMBER 2013 SAMPAI MEI 2014
Virus dengue merupakan arbovirus penting yang menyebabkan infeksi pada manusia. Angka kematian akibat virus dengue di Asia diperkirakan mencapai 0,5%-3,5%. KLB di Indonesia menimbulkan 39.938 kasus dengan 498 kematian dan Incidence Rate 15/100.000 penduduk. Infeksi virus dengue dapat menyebabkan suatu penyakit dengan spektrum luas. Disamping melalui gejala klinis, diagnosis pasti perlu ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium, salah satunya adalah pemeriksaan serologi IgM-IgG Antidengue. Tujuan dari penelitian deskriptif ini adalah mengetahui gambaran pemeriksaan serologi IgM-IgG antidengue pada pasien terinfeksi virus dengue. Studi cross sectional dilakukan di laboratorium Rumah Sakit Surya Husada Denpasar Bali dari bulan Desember tahun 2013 hingga Mei tahun 2014. Dari 343 sampel, proporsi paling banyak diperoleh pada bulan Mei (26%), lalu April (21%), Januari (17%), Februari (15%), Maret (13%), dan Desember (8%). Proporsi sampel laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan, yaitu laki-laki sebanyak 179 sampel (53%) dan perempuan sebanyak 164 sampel (47%). Pada penelitian diperoleh proporsi kelompok usia 1 sebesar 13%, kelompok usia 2 sebesar 17%, kelompok usia 3 sebesar 12%, serta paling banyak pada kelompok usia 4 sebesar 58%. Jumlah sampel dengan hasil IgM (+) IgG (+) paling banyak dibandingkan yang lainnya, yaitu sebesar 50,5%, lalu hasil IgM (+) IgG (-) sebesar 24%, hasil IgM (-) IgG (-) sebesar 17,5%, serta hasil IgM (-) IgG (+) sebesar 8%. Hal ini menunjukkan proporsi infeksi sekunder lebih banyak dibandingkan dengan infeksi primer.
Kelompok usia 4 paling banyak ditemukan pada keempat hasil pemeriksaan.
Proporsi laki-laki lebih banyak ditemukan pada infeksi primer, sedangkan perempuan lebih banyak pada infeksi sekunder.
Kata kunci : Serologi, IgM-IgG, Infeksi Virus Dengue.
vii ABSTRACT
FEATURES OF IgM-IgG ANTIDENGUE SEROLOGICAL EXAMINATION OF DENGUE VIRUS INFECTED PATIENTS
AT SURYA HUSADA HOSPITAL DENPASAR BALI ON DECEMBER 2013 UNTIL MAY 2014
Dengue virus is an important arbovirus that causes infection in humans. Mortality due to dengue virus in Asia is estimated at 0,5%-3,5%. Outbreaks in Indonesia raises 39.938 cases with 498 deaths and Incidence Rate 15/100.000 population.
Dengue virus infection can cause a wide spectrum of disease. Besides the clinical
symptoms, the diagnosis should be supported by laboratory tests, such as the IgM-IgG serological antidengue test. The purpose of this descriptive study was to
determine the features of IgM-IgG serological antidengue test in dengue virus infected patients. Cross-sectional study conducted in the laboratory of Surya Husada Hospital Denpasar Bali from December 2013 until May 2014. Of the 343 samples, the proportion of the most widely obtained in May (26%), April (21%), January (17%), February (15%), March (13%), and December (8%). The proportion of samples of men are more than women, men of 179 samples (53%) and women as much as 164 samples (47%) . In the study showed the proportion of the age group 1 by 13% , 2 age group by 17%, the age group of 3 to 12% , and most in the age group of 4 by 58% . The number of samples with results IgM (+)
IgG (+) compared to most others, amounting to 50,5 %, and the results of IgM (+) IgG (-) of 24% , the results of IgM (-) IgG (-) by 17,5% , and the results of
IgM (-) IgG (+) of 8% . It shows the proportion of secondary infection more than the primary infection. 4 age group most commonly found in the fourth test results.
The proportion of men is more common in primary infection , whereas more women in secondary infections .
Keywords : Serology, IgM-IgG, Dengue Virus Infected.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PRASYARAT GELAR ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GRAFIK ... xii
BAB I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 4
1.3. Tujuan Penelitian ... 5
1.3.1 Tujuan Umum ... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 5
BAB II. KAJIAN PUSTAKA 2.1 Defisini dan Etiologi Infeksi Virus Dengue ... 6
2.2 Diagnosis Infeksi Virus Dengue ... 7
2.3 Patogenesis Infeksi Virus Dengue ... 8
2.4 Pemeriksaan Serologi Infeksi Virus Dengue ... 12
2.5 Imunoglobulin M (IgM) dan Imunoglobulin G (IgG) ... 14
BAB III. KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN 3.1 Kerangka Berpikir ... 16
3.1 Konsep Penelitian ... 17
BAB IV. METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ... 18
ix
4.2 Subjek dan Sampel ... 18
4.2.1 Besaran Sampel ... 19
4.2.2 Teknik Penentuan Sampel ... 19
4.3 Variabel ... 19
4.3.1 Identifikasi Variabel ... 19
4.3.2 Definisi Operasional Variabel ... 19
4.4 Bahan dan Instrumen Penelitian ... 20
4.5 Protokol Penelitian ... 20
4.6 Analisis Data ... 21
BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian Gambaran Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue pada Pasien Terinfeksi Virus Dengue di Rumah Sakit Surya Husada Denpasar Bali Periode Desember 2013 sampai Mei 2014 ... 22
5.1.1 Hasil Penelitian Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ... 23
5.1.2 Hasil Penelitian Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Usia ... 26
5.1.3 Hasil Penelitian Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Pemeriksaan Serologi IgM-IgG ... 29
5.2 Pembahasan Gambaran Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue pada Pasien Terinfeksi Virus Dengue di Rumah Sakit Surya Husada Denpasar Bali Periode Desember 2013 sampai Mei 2014 ... 35
5.3 Keterbatasan Penelitian ... 40
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan ... 41
6.2 Saran ... 42
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
x DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Infeksi virus dengue pada sel host ... 9
Gambar 2. Imunopatogenesis infeksi virus dengue melibatkan jalur inflamasi yang diperantarai oleh TNF- α , IL-1, NO dan berbagai mediator ... 12
Gambar 3. Bagan kerangka berpikir penelitian ... 17
Gambar 4. Bagan konsep penelitian ... 17
Gambar 5. Bagan rancangan penelitian ... 18
xi DAFTAR TABEL
Tabel 1. Sebaran Sampel dari Periode Desember 2013 hingga Mei 2014 ... 23 Tabel 2. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ... 23 Tabel 3. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Per Bulan pada Periode Desember 2013 hingga Mei 2014 ... 24 Tabel 4. Persentase Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Per-Bulan
dari Periode Desember 2013 hingga Mei 2014 ... 26 Tabel 5. Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Usia dari 6 Bulan Periode Pengambilan Sampel ... 27 Tabel 6. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Kelompok Usia Per-Bulan
dari Periode Desember 2013 hingga Mei 2014 ... 28 Tabel 7. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil dari Pemeriksaan
Serologi IgM-IgG Antidengue ... 29 Tabel 8. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil dari Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue dan Jenis Kelamin ... 30 Tabel 9. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue Per-Bulan pada Periode Desember Tahun 2013 hingga Mei Tahun 2014... 32 Tabel 10. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue dan Jenis Kelamin Per-Bulan pada Periode Desember Tahun 2013 hingga Mei Tahun 2014 ... 34 Tabel 11. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue dan Kelompos Usia Per-Bulan pada Periode Desember Tahun 2013 hingga Mei Tahun 2014 ... 35
xii DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. Sebaran Sampel dari Periode Desember 2013 hingga Mei 2014 23 Grafik 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin... 24 Grafik 3. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Per Bulan pada Periode Desember 2013 hingga Mei 2014 ... 25 Grafik 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Usia dari 6 Bulan Periode Pengambilan Sampel ... 27 Grafik 5. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil dari Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue ... 30 Grafik 6. Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan Hasil dari Pemeriksaan Serologi IgM-IgG Antidengue dan Jenis Kelamin ... 31
