KEMENTERIAN RISET, TEK}IOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
LINIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEPERAWATAN
Kampus C Mulyorejo surabaya 60115 Telp. (031) 5913754 ,5913257,5913756, 5913752 Fax (031) 5913257,5973752 Website http://ners.unair.ac.id I email:[email protected]
SURAT
TUGASNomor
:zlb,
^IN3.t.t3
tKp
t2ot7
Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga menugaskan kepada :
@aftar Nama Pembimbing terlampir)
Sebagai
Pembimbing Klinik dan Akademik Mahasiswa Praktik Profesi Ners Bl8
Semester Ganjit Tahun
Akademik 2}l7l2}l8
Demikian surat tugas
ini
dibuat dan harap dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.Surabaya, 7 Agustus 2017
ursalam,
M.Nurs
(Hons) 12251989031004#q\
fr""n
-t# %,Wqq
[:\" KEPN{W(
DAFTAR NAMA PEMBIMBING KLINIK DAN AKADEMIK PRAKTIK PROFESI
NERS818 SEMESTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK
2OI7 I2OI8NO. STASE
TEMPAT NAMA DOSEN
I KEPERAWATAN
KOMT]NITAS
Medokan Semampir
Dr. Joni Haryanto, S.Kp.,M.Si.
Dr.
Makhfudli,
S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.Ferry Efendi, S.Kep., Ns., M.Sc.PhD.
Dr. Retno Indarwati, S.Kep., Ns.
M.Kep
ElidaUlfiana,
S.Kep. Ns.,M.Kep.Setho Hadisuyatmana, S.Kep., NS.,
M.NS (CM&H)
Eka Mishbahatul
M.
,S.Kep. Ns.,M.Kep.Rista F. S.Kep.Ns.,M.Kep
Sylvia
Dwi
W,S.Kep., Ns., M.Kep.Herdian E kandung, S.E.(CE
Klinik) Dodik
Eko Setiawan (CEKlinik)
Drs. Gunawan (CEKlinik)
Juwari (CEKlinik)
Supriono, S.Sos.MM (CE
Klinik)
Kanti Budiarti,
S.Sos,M.Si.
(CEKlinik)
6
KEPERAWATAN
KELUARGA
Medokan Semampir
Dr. Joni Haryanto, S.Kp.,M.Si.
Dr.
Makhfudli,
S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.Ferry Efendi, S.Kep., Ns., M.Sc.PhD.
Dr. Retno Indarwati, S.Kep., Ns.
M.Kep
ElidaUlfiana,
S.Kep. Ns.,M.Kep.Setho Hadisuyatmana, S.Kep., Ns.,
M.NS (CM&H)
Eka Mishbahatul
M.
,S.Kep. Ns.,M.Kep.Rista F. S.Kep.Ns.,M.Kep
Sylvia
Dwi
W,S.Kep., Ns., M.Kep.7
KEPERAWATAN
KRITIS
RSUDDr.
SoetomoIRD Lt
1Dwi
Susi Pristi,S.Kep.Ns (CEKlinik) I
Kadek Suadana,Amd.Kep (CEKlinik)
Ema
Dwi
Wahyuni,S.Kep.Ns.M.Kep ROILt
3Nurul
Hidayati,S.Kep.Ns (CEKlinik)
Candra Panii
A,
S.Kep.Ns ICCU Kurniawati,S ST (CEKlinik)
Harmayetty,S.Kp.M.Kes
ICU Ainur
Rusdi,S.Kep.Ns (CEKlinik)
Deni Yasmara,S.Kep.Ns.Sp.KMB
RS UniversitasAirlangga
IRD
YogoApriyanto,
S.Kep.Ns (CEKlinik)
Ira Suarilah,S.Kp.MScICU Evi Dwi
Rahmawati,S.Kep.Ns (CEKlinik) Laily
Hidayati,S.Kep.Ns.M.KepIra Suarilah,S.Kp.MSc Harmayetty,S.Kp.M.Kes
OK
Haris Widodo, S.Kep., Ns. M.Kes. (CEKlinik) Laily
Hidayati,S.Kep.Ns.M.Kep.8
KEPERAWATAN
GERONTIK
UPT
GriyaWerdha Jambangan Surabaya Periode 1
Dr. Joni Haryanto, S.Kp.,M.Si.
Elida
Ulfiana,
S.Kep. Ns.,M.Kep.Rista F..S.Kep.Ns.,M.Kep
Dr.
Makhfudli,
S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.Bagus P. B. U., Amd. Kep. (CE
Klinik) Noki
Andreas, Amd. Kep. (CEKlinik)
Oki
SugiartoNur
Cahyono,Amd.
Kep. (CEKtinik)
Septarti Hendartini,
Amd.
Kep. (CEKlinik)
Periode 2
Ferry Efendi, S.Kep., Ns., M.Sc.PhD.
Elida
Ulfiana,
S.Kep. Ns.,M.Kep.Eka Mishbahatul
M.
,S.Kep. Ns.,M.Kep.Setho Hadisuyatmana, S.Kep., Ns., M.NS
(CM&H)
Bagus P. B. U., Amd. Kep. (CE
Klinik) AnaPoni
Hidayat,Amd.
Kep. (CEKlinik) Noki
Andreas, Amd. Kep. (CEKlinik)
Oki
SugiartoNur
Cahyono, Amd. Kep. (CEKlinik)
Periode 3
Dr. Joni Haryanto, S.Kp.,M.Si.
Elida
Ulfiana,
S.Kep. Ns.,M.Kep.Dr.
Makhfudli,
S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.Eka Mishbahatul
M.
,S.Kep. Ns.,M.Kep.Bagus P. B. U.,
Amd.
Kep. (CEKlinik)
Zal<hariaAsih Susetyo,
Amd.
Kep. (CEKlinik)
Sumaryanah, Amd.Kep. (CE
Klinik)
Lusiana Ika, Amd.Kep. (CE
Klinik)
Periode 4 Dr. Joni Haryanto, S.Kp.,M.Si.
Setho Hadisuyatmana, S.Kep., NS.,
M.NS (CM&H)
Rista F..S.Kep.Ns.,M.Kep
Sylvia
Dwi
W,S.Kep., Ns., M.Kep.Bagus P. B. U., Amd. Kep. (CE
Klinik) OktaviaNur
Hadianti,Amd.
Kep. (CEKlinik) Ari Wati
Soemamo, Amd.Kep. (CEKlinik)
Septarti Hendartini,
Amd.Kep.
(CEKlinik)
9
MANAJEMEN
KEPERAWATAN
Gelombang
I
Ruang Cendana RSUD Dr.
Soetomo
Muzidah, S.Kep., Ns. (CE
Klinik)
Misutarno., S.Kep., Ns,
M.Kep.
(CEKlinik)
Prof. Dr. Nursalam,M.Nurs
(Hons)Laily H.,
S.Kep., Ns, M.Kep.Ema
Dwi W,
S.Kep., Ns., M.Kep.Ruang Pandan
1
RSUD Dr.
Soetomo
Sri Endang P, S.Kep., Ns., M.Kes. (CE
Klinik)
Endang Pantjarwati, S.Kep., Ns. (CE
Klinik) Amirul Musrini,
S.Kep., Ns. (CEKlinik)
Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes.Candra Panii
A,
S.Kep., Ns.,M.Kep.
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo
Bambang, S.Kep.,Ns.,
MM.Kes.
(CEKlinik)
Djemadi, S.Kep., Ns. (CEKlinik)
Dr. Hanik EN, S.Kep., Ns., M.Kep.
Deni
Y.,
S.Kep., Ns., M.Kep.Sp.Kep.MB Ruang BoboRSUD Dr.
Soetomo..
Kushartinah, S.Kep, Ns. (CE
Klinik)
Ertawati, S.Kep., Ns. (CEKlinik)
Sulistiawati
Ningsih,
S.Kep.,Ns.M.M.
(CEKlinik) Ilya
Krisnana, S.Kep., Ns, M.Kep.Eka Mishbahatul
MH,
S.Kep., Ns.,M.Kep.Gelombang 2 Ruang
Cendana RSUD Dr.
Soetomo
Muzidah, S.Kep., Ns. (CE
Klinik)
Misutarno., S.Kep., Ns,
M.Kep.
(CEKlinik)
Prof. Dr. Nursalam,M.Nurs
(Hons)Laily H.,
S.Kep., Ns,M.Kep.
Erna
Dwi W,
S.Kep., Ns., M.Kep.Ruang Pandan
I
RSUD Dr.Soetomo
Sri Endang P, S.Kep., Ns., M.Kes. (CE
Klinik)
Endang Pantjarwati, S.Kep., Ns. (CE
Klinik) Amirul Musrini,
S.Kep., Ns. (CEKlinik) Dr.
Kusnanto, S.Kp., M.Kes.Candra Panii
A,
S.Kep., Ns.. M.Kep.Ruang Bedah
Dahlia
RSUD Dr.Bambang, S.Kep.,Ns.,
MM.Kes.
(CEKlinik)
Djemadi, S.Kep., Ns. (CEKlinik)
Dr. Hanik
EN,
S.Kep., Ns., M.Kep.Deni
Y..
S.Kep.. Ns.. M.Keo.Sp.Kep.MB Kushaninah, S.Kep, Ns. (CEKlinik)
Ertawati, S.Kep., Ns. (CEKlinik)
Sulistiawati Ningsih, S.Kep.,
Ns.M.M.
(CEKlinik) Ilya
Krisnana, S.Kep., Ns,M.Kep.
Eka Mishbahatul
MH.
S.Kep.. Ns.Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo
ffi
am,
M.Nurs
(Hons) 12251989031004KEMENTERTAN RTSET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI TINIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEPERAWATAN
Kampus C Mulyorejo Surabaya 601L5 Telp. {031) 5913754,59t3257,5913755, 5913752 Fax (031) 59!3257,5973752 Website http://ners.unair.ac.id I email:[email protected]
SALINAN
KEPUTUSAN
DEI{AN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA NOMOR 2L7 t I VN3.1.L3
I2OL7
TENTANG
ppnrrgrUBING AI{ADEMIK DAN PEMBIMBING KLINIK PENDIDII{AN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAIVATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA MAHASISWA
B18 SEMESTER II (GANJILI rAHUN AI(ADEMTK 2OL7lzOla
DEI(AN FAKULTAS KEPERAWATAN, Menimbang
Mengingat
: a. bahwa untuk kelancaran bagi mahasiswa Perlu praktik
;b. bahwa dalam Proses bimbingan
praktik perlu Pembimbing baik
proses Pendidikan Profesi Ners
adanya bimbingan di temPat
mahasiswa di temPat
pembimbing akademik mauPun Pembimbing klinik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b, maka perlu diterbitkan Keputusan Dekan Fakultas Keperawatan universitas Airlangga
1. Undang-undang RI Nomor 20 Tahun 2OO3 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2. Peraturan Pemerintah RI Nomor 30 Tahun 2006 tentang Penetapan universitas Airlangga sebagai Badan Hukum Milik Negara;
3. Peraturan Majelis wali Amanat Universitas Airlangga Nomor
12lP
INNVA-UA|2O08 tentang Anggaran Rumah Tangga Universitas Airlangga;
4. Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor
s+o+ llosloT l2oo8 tentang Pendirian Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga;
5. Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor
9616 luN3 /KR/ 2013 tentang perubahan Nama Program
Studi pada Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Fakultas
Farmasi dan Fakultas KePerawatan;
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
Tindasan disampaikan kepada
:1. Rektor Universitas Airlangga
2. Ketua Departemen
3. Yang bersangkutan
Keputusan Penguru s Perkumpulan Lembaga Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggr Kesehatan Indonesia
(Perkumpulan LAM-PTKes) Nomor
O24O/LAM-
PTKes/Akr /ProlXll/2O15 tentang Status, peringkat dan
Hasil Akreditasi Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Airlan gga Surabaya;
Keputusan Pengurus Perkumpulan Lembaga Akreditasi
Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan Indonesia
(Perkumpulan LAM-PTKes) Nomor O24l /LAM-
PTKes/Akr
/tuo /XtIl
/2Ol5 tentang Status, peringkat dan Hasil Akreditasi Program Studi Profesi Ners Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya;
Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor 1732 lUN3/2015 tentang Pengangkatan Dekan Fakultas dan Direktur Sekolah Pascasarjana periode 2O|S-2O2O.
MEMUTUSKAN
Keputusan Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga tentang Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik Pendidikan profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga mahasiswa Bl8
Semester II (Ganjilf Tahun Akademik
ZOLZl2O18.
Nama-nama pembimbing klinik dan pembimbing
akademik sebagaimana yang tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kegiatan yang berhubungan program profesi ners dianggarkan dalam RKAT Fakultas Keperawatan tahun 2017 dan 2018
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Surabaya Pada tanggal 8 Agustus 2Ol7 Dekan
TTD Nursalam
NrP. 1966 1225198903 1004 6.
7.
8.
LAMPIRAN
: Keputusan Dek"l Fakultas Keperawatan universitas Airlangga Nomor 2171/vNa.-r.13_l2o_L7 Tanggal 8 Agustus 2oLZ Tentilg
Pembimbing Akademik dan eemuimuing Klinik pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Mahasiswa B18 semester II (Ganjil) Tahun Akademik 2017120t8.
NO. KEGIATAN KODE
M.A.
sKs
Ruangaa MHS NAMA DOSEN o/oBKD 8
1 2 3 4 5 6 7
I'
TAN KPC504 4sks MedokanSemampir 96 KOMUNITASljr.
Jonr Har5ranto, S.Kp.,M.Si.Dr. Makhfudli, S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.
Ferry Efendi, S.Kep., Ns., M.Sc.phD.
Dr. Retno Indarwati, S.Kep., Ns. M.Kep Elida Ulfiana, S.Kep. Ns.,M.Kep.
Setho Hadisuyatmana, S.Kep., Ns., M.NS (cM&H)
Eka Mishbahatul M. ,S.Kep. Ns.,M.Kep.
Rista F.S.Kep.Ns.,M.Kep
Sylvia Dwi W,S.Kep., Ns., M.Kep.
geldian
E. Kandung, S.E.(CE Klinik) Dodik Eko Setiawan (CE Klinik) Drs. Gunawan (CE Klinik)Juwari
(CE Klinik)Supriono, S.Sos.MM (CE Klinik)
Kenfi Rrrdiarfi Q Qac l\/l a: /r'aD rzl:-:r-r
o0,95 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 1,29 L,2g 1,28 1,28 1,28
6 KPC 1.28
503
2 SKS
Medokan Semampir TAN 96
KELUARGA
Dr. Joni Haryanto, S.Kp.,M.Si.
Dr. Makhfudli, S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.
Ferry Efendi, S.Kep., Ns., M.Sc.phD.
Dr. Retno Indarwati, S.Kep., Ns. M.Kep Elida Ulfiana, S.Kep. Ns.,M.Kep.
Setho Hadisuyatmana, S.Kep., NS., M.NS (cM&H)
Eka Mishbahatul M. ,S.Kep. Ns.,M.Kep.
Rista F.S.Kep.Ns.,M.Kep
Sylvia Dwi W,S.Kep., Ns., M.Kep.
0,85 0,85 o,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,95 7 KEPERAWA 0,85
TAN KRITIS RSUD Dr. Soetomo
KPG 502
4 SKS
IRD
Lt
1 28 l)wr Susi Pristi,S.Kep.Ns (CE Klinik)I
Kadek Suadana,Amd.Kep (CE Klinik) pqpla Dwi Wahyuni,S.Kep.Ns.M.Keo1,5 1,5 ROI Lt 3 24
Nurul
Hidayati,S.Kep.Ns (CE Klifuk) 1.5Candra Panii A, S.Kep.Ns 1,92
ICCU 30 Kurniawati,SsT (CE Klinik) 1.92 Hartnayetty, S. Kp. M. Ke s
2,4 ICU 28
Ainur
Rusdi,S.Kep.Ns (Ce t<tinit<1 2.4Deni Yasmara, S. Kep. Ns. Sp. KMB 2,24 RS 2.24
Universitas Airlangga
IRD 30 Yogo Apriyanto, S.Kep.Ns (CE Ktinik)
Ira Suarilah,S.Kp.MSc 2,4
2,4 ICU 30 Evi Dwi Rahmawati,S.Kep.Ns (CE Klinik)
Laily Hidayati,S. Kep. Ns. M. Kep Ira Suarilah,S.Kp.MSc
Harmayetty, S. Kp. M. Kes
2,4 0,9 0,8 OK 30
Haris Widodo, S.Kep., Ns. M.Kes.
(CE 0,8Klinik) 2,4
KEPERAWA TAN
GERONTIK
UPT Griya Werdha Jambanga n
Surabaya Periode 1
Rista F..S.Kep.Ns.,M.Kep
Dr. Makhfudli, S.Kep., Ns., M.Ked.Trop.
P.go"
P. B. U., Amd. Kep. (CE Klinik) Noki Andreas, Amd. Xep.1ie
Klinik) Oki Sugiarto Nur Cahyono, Amd. Kep. (CEKlinik)
Dr. Joni Haryanto,
SXpfr.Sf-
Elida Ulliana, S.Kep. Ni.,tU.fep.
tarti
Hendartini, Amd. KePeriode 2
Ferry Efendi, S.Kep.,
Ns- M-$FhD.
O_ki Sugiarto
Nur
Cahyono, Amd. Kep. (CEKlinik)
Elida Ulfiana, S.Kep. Ns.,M.Kep.
Eka Mishbahatul M. ,S.Kep. Ns.,tvt.Xep.
PjJlr^o {{adisuyatmana,
S.kep.,'Ns.,
M.NS (cM&H)P"St1s P. B. U., Amd. Kep. (CE Klinik)
t"-".P.o"iHidayat,
Amd.kep.
(CE Klinik) Noki Andreas, Amd. Kep.(iE kUrritl
Periode 3
Dr. Joni Har5ranto,
SJ(ilM^SI"-
Elida Ulfiana, S.Kep. Ns.,M.Kep.Dr. Makhfudli, S.Kep., Ns., M.i(ed.Trop.
Eka Mishbahatul M. ,S.Kep. Ns..M.Keo.
P"-gr" P. B. U., Amd. Kep. (CE Klinik)^
Zakharia Asih
Susetyo,Ama. fep.
(CEKlinik)
Sumaryanah, Amd.Kep. (CE Klinik) Lusiana Ika, Amd.Kep. tCE Klinikl Periode 4
(cM&H)
Rista F..S.Kep.Ns.,M.Kep
Sylvia Dwi W,S.Kep.,
NJ,
M.Kep.!3S.r"
P. B. U., Amd. Kep. (CEklinik) Oktavia Nur Hadianti, Amd. Kep.
(CE Klinik)Dr.JoniHa4ranto, S.Km
l_e_tho Hadisuyatmana, S.Kep., Ns., M.NS
Ari Wati Soemarno, Amd.Kep. (CE Klinik) Septarti Hendartini, Amd.Kep. (CE
Klinik
MANAJEMEN
KEPERAITTA TAN
Gelombaug
I
Muzidah,S.fep@
Yi":,:""g_.,
S.Kep., Ns, M.Kep. (CeXtirrttl
fro.-fl
Dr.Nursalam,
M.Nurs (Hons)laily
H., S.Kep., Ns, M.Kep.Ruang Pandan 1
RSUD Dr.
Soetomo
9Ig1a*gP,s.K@
Klinik)
Plt
rg Pantjarwati, S.Kep., Ns. (CE Klinik)Amirul
Musrini, S.Kep., Ns. (CE Klinik) Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes.Candra Panii A, S.Kep., Ns.. M.
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo
pSnba-1e,_ S_. Kep.,
Ns.,@
!je1_adi
S.Kep., Ns. (CE Klinik)!r. llanik
EN, S.Kep., Ns., M.Kep.Deni Y., S.Kep., Ns., M.Kep.Sp.Kip.MB Kushartinah, S.Kep, NaJCE Klinik) Ertawati, S.Kep.. Ns. (CE Klinik) MNS
501
3 SKS
Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns.M.M. (CE Klinik)
Ilya Krisnana, S.Kep., Ns, M.Kep.
Eka Mishbahatul MH, S.Keo.. Ns..M.Ke Gelombaag
2 Muzidah, S.Kep., Ns. (CE Klinik)
Misutarno., S.Kep., Ns, M.Kep. (CE Klinik) Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)
Laily H., S.Kep., Ns, M.Kep.
Sri Endang P, S.Kep., Ns., M.Kes. (CE Ktinik)
Endang Pantjarwati, S.Kep., Ns. (CE Klinik)
Amirul
Musrini, S.Kep., Ns. (CE Klinik) Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes.Candra Panii A, S.Kep., Ns., M.
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo
Bambang, S.Kep.,Ns., MM.Kes. (CE Klinik) Djemadi, S.Kep., Ns. (CE Klinik)
Dr. Hanik EN, S.Kep., Ns., M.Kep.
Deni Y., S.Kep., Ns., M.Kep.Sp.Kep.MB Kushartinah, S.Kep, Ns. (CE Klinik) Ertawati, S.Kep., Ns. (CE Klinik)
Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns.M.M. (CE Klinik)
Ilya Krisnana, S.Kep., Ns, M.Kep.
Eka Mishbahatul MH, S.Kep., Ns.,M.Kep.
Ditetapkan di Surabaya
Padatanggal 8 Agustus 2017 Dekan,
TTD
Nursalam
NrP. 1966