SKRIPSI
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BESARNYA ANGKA RUJUKAN PASIEN PESERTA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN
SOSIAL (BPJS)DI PUSKESMAS GLUGUR DARAT KECAMATAN MEDAN TIMURTAHUN2016
Oleh:
ROFI ISMALAHAYATI BATUBARA 121000001
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BESARNYA ANGKA RUJUKAN PASIEN PESERTA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN
SOSIAL (BPJS) DI PUSKESMAS GLUGUR DARAT KECAMATAN MEDAN TIMURTAHUN2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
ROFI ISMALAHAYATI BATUBARA 121000001
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI BESARNYA ANGKA RUJUKAN PASIEN PESERTA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DI PUSKESMAS GLUGUR DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016” ini besertaseluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukanpenjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai
dengan etikakeilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan
ini, saya siapmenanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudianditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya
saya ini,atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, 26Oktober 2016
ABSTRAK
Fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan untuk peserta BPJS terdiri atas fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dan fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL). Berdasarkan profil triwulan di Puskesmas Glugur Darat capaian pelayanan rujukan pasien BPJS umum dan gigi sebanyak 4.132 (32%) dari keseluruhan jumlah kunjungan pasien sebesar 12.812 pada tahun 2016. Di sebuah Puskesmas capaian pelayanan rujukan idealnya tidak lebih dari 15% sesuai standar yang ditetapkan BPJS. Oleh karena itu penting diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi besarnya angka rujukan pasien peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Puskesmas Glugur Darat.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan pendekatan explanatory research atau penelitian penjelasan yang bertujuan untuk menjelaskan bagaimana pengaruh dari pendidikan, pengetahuan, sikap petugas, ketersediaan sarana dan prasarana dan informasi tentang rujukan terhadap angka rujukan di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan masyarakat yang termasuk dalam kategori pasien BPJS di Puskesmas Glugur Darat dengan sampel sebanyak 100 pasien BPJS. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi linear berganda.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa variabel yang mempunyai pengaruh signifikan terhadap angka rujukan adalah variabel pengetahuan (p=0,017<p=0,05), variabel ketersediaan sarana dan prasarana (p=0,022<p= 0,05) dan informasi tentang rujukan (p=0,045<p= 0,05). Sedangkan variabel yang tidak berpengaruh adalah variabel pendidikan dan sikap petugas.
Disarankan Kepada kepala Puskesmas dan pegawai Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur agar mengupayakan dan meningkatkan kompetensinya supaya pelayanan sesuai dengan standar dan mekanisme yang telah ditetapkan khususnya dibagian rujukan.
ABSTRACT
Health facilities which organized health service to BPJS participants are Primary Level Health Facility (FKTP) and Advanced Level Referral Health Facility (FKRTL). Based on the quarter profil in Puskesmas Glugur Darat, the achievements of referral service for general and teetch BPJS patients are about 4.132 people (32%) of the total number of visiting patients (12.812 people) in 2016. In a health center (Puskesmas), referral service achievement ideally was not more than 15% according to BPJS standard. It was therefore important to know the factors which influence the number of Social Security Agency (BPJS) referral patients in Puskesmas Glugur Darat.
This study was a survey research using explanatory research or research approaches explanation that aims to explain how the influence of education, knowledge, attitudes officer, availability of infrastructure and information to referrals number in Puskesmas Glugur Darat, District of Medan Timur in 2016. The population in this study were whole societies who included in the BPJS patients in Puskesmas Glugur Darat and 100 patients as the samples. Data were collected using a questionnaire and analyzed using bifilar linear regression.
The result of this study indicated that the variables were significantly influenced to referral number. The variables are knowledge variable (p = 0.017 < p = 0.05), the availability of facilities and infrastructure variable (p = 0.022 < p = 0.05) and information about the referral variable (p = 0.045 < p = 0.05). While
the variable which didn’t influenze to referral number, were the education
variable and the attitude of the officers.
Advised to the chief and employees in Puskesmas Glugur Darat, District of Medan Timur in order to pursue and improve their competence especially health service in accordance with the standards and mechanisms that have been established specifically reference section.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rofi Ismalahayati Batubara
Tempat/Tanggal Lahir : Pematang Siantar, 02 Februari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Suku Bangsa : Mandailing
Jumlah saudara : Anak ke-4 dari 5 bersaudara
Nama Ayah : Drs. Firman Edy Batubara
Suku Bangsa Ayah : Mandailing
Nama Ibu : Ramlah Lubis S.Pd.I
Suku Bangsa Ibu : Mandailing
Alamat Rumah : Jl. Karya jaya, Jl. Ekasama, Gg. Delima No. 7
Kecamatan Medan Johor Kota Medan
Riwayat Pendidikan
1. SD/2000-2006 : SDN 067690
2. SMP/2006-2009 : MTsN 1 Medan
3. SMA/2009-2012 : SMA Swasta ERIA Medan
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Besarnya Angka Rujukan Pasien
Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016”. Skripsi ini disusun dengan
tujuan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat (SKM).
Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada yang teristimewa yaitu
ayahanda Drs. Firman Edy Batubara dan ibunda Ramlah Lubis, S.PdIyang
senantiasa memberikan perhatian dan kasih sayang sejak penulis lahir hingga
sekarang, serta kakak tercinta Nazly Azlyna Batubara, S.E, abang tercinta
Muhammad Rosyadi Batubara, S.P, Muhammad Faisal Arief Marie Batubara, S.P
danadik tercintaLisa Nursyafitri Batubara yang senantiasa mendukung dan
memberi semangat.
Selama penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis telah
mendapatkan banyak bimbingan, dukungan, serta bantuan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
3. dr. Heldy BZ, M.PH selaku ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah
memberikan banyak masukan dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik.
5. dr. Heldy BZ, M.PHselaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan banyak masukan dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik.
6. dr. Rusmalawaty, M.Kes dan Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Anggota
Penguji yang telah memberikan bimbingan, arahan serta masukan
selama proses ujian skripsi hingga skripsi ini selesai dengan baik.
7. Prof. Dr. Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si selaku Dosen Pengamat
Akademik yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama masa
perkuliahan.
8. dr. Rosita Nurjannah S selaku Kepala Puskesmas Glugur Darat yang
telah memberikan saya izin untuk melakukan penelitian di Puskesmas
Glugur Darat.
9. Staf Puskesmas Glugur Darat yang telah membantu saya dengan
memberikan banyak informasi dan data-data yang bersangkutan dengan
penulisan skripsi ini.
10. Junaidi Teguh Siregar, S.T yang selama ini mendukung dan memberi
semangat serta bantuan kepada penulis untuk menyelesaikan tugas akhir
11. keluarga kedua saya “Little Fams”: Syafriana Sitorus, SKM, Minda,
Jumaida Sari Siregar, SKM, Riza Rahmayani, SKM, Putri, Rizky,
Sarah, Tuti yang senantiasa mendukung penulis dan bersama berjuang
selama duduk di bangku perkuliahan.
12. Dian Wulandari, SKM, Wardiana, SKM, Daniel Tasmi, SKM, Aprilla
Ayu Andini, SKM, Riska Yanti, SKM, Rira, Kak Aidhatul, Kak Mimi,
Fellani, SKM, Ahmad Gunawan, SKMyang senantiasa memberikan
motivasikepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
13. Teman semasa PBL Yuni Marsela Tarigan, SKM, Muhammad Nur,
SKM, Sri Ramanda Siregar, SKM, Destya Dian Lestari, SKM, Nazrah,
Betti, Beta dan teman semasa LKP Hasna Fitri Tanjung, SKM, Fahri
Husaini, SKM, Susi, SKM, Nisa, Maya dan Nurma yang senantiasa
memberikan motivasi dan bantuannya kepada penulis dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
Saya merasa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan.Tak lupa pula saya
ucapkan mohon maaf jika terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan
skripsi ini.Kritik, saran dan masukan yang membangun saya harapkan agar dapat
memperbaiki isi skripsi ini. Akhir kata semoga dapat memberikan manfaat pada
semua pihak.
Medan, Oktober 2016 Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
BAB I PENDAHULUAN ... 1.1Latar Belakang ... 1.2Perumusan Masalah ... 1.3Tujuan Penelitian ... 1.3.1 Tujuan Umum... 1.3.2 Tujuan Khusus... 1.4Manfaat Penelitian ...
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 2.1 Puskesmas... 2.1.1 Pengertian Puskesmas... 2.1.2 Tujuan Puskesmas... 2.1.3 Fungsi Puskesmas... 2.2 Upaya Penyelenggaraan Puskesmas... 2.3 Organisasi Puskesmas... 2.4 Tata Kerja Puskesmas... 2.5 Sistem Rujukan... 2.5.1 Definisi Sistem Rujukan... 2.5.2 Syarat-Syarat Pemberian Rujukan... 2.5.3 Macam Rujukan... 2.5.4 Manfaat Rujukan... 2.5.5 Tata Laksana Rujukan... 2.5.6 Kegiatan Rujukan... 2.5.7 Sistem Informasi Rujukan... 2.5.8 Organisasi dan Pengelolaan Dalam Pelaksanaan Sistem
Rujukan... 2.5.9 Kriteria Pembagian Wilayah Pelayanan Sistem Rujukan... 2.5.10 Keuntungan Sistem Rujukan... 2.5.11 Faktor-Faktor Penentu Penyusunan Sistem Rujukan...
2.6 Sistem Rujukan Berjenjang... 2.6.1 Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan... 2.6.2 Ketentuan Umum... 2.6.3 Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang... 2.6.4 Forum Komunikasi Antar Fasilitas Kesehatan... 2.6.5 Pembinaan Dan Pengawasan Sistem Rujukan Berjenjang... 2.6.6 Hal yang Perlu Diperhatikan Dalam Sistem Rujukan
Berjenjang... 2.7 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan...
2.7.1 Pengertian BPJS... 2.7.2 Visi dan Misi BPJS... 2.7.3 Manfaat Jaminan kesehatan Nasional (JKN) BPJS Kesehatan... 2.8 Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Rujukan di
Puskesmas... 2.8.1 Karakteristik Responden... 2.8.2 Pengetahuan... 2.8.3 Sikap Petugas... 2.8.4 Ketersediaan Sarana Dan Prasarana... 2.8.5 Informasi... 2.9 Landasan teori ... 2.10 Kerangka Konsep Penelitian ... 2.11 Hipotesis Penelitian...
BAB III METODE PENELITIAN ... 3.1 Jenis Penelitian ... 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 3.2.2 Waktu Penelitian ... 3.3 Populasi dan Sampel ...
3.3.1 Populasi ... 3.3.2 Sampel ... 3.4 Metode Pengumpulan Data ...
3.4.1 Data Primer ... 3.4.2 Data Sekunder ... 3.5 Variabel dan Definisi Operasional...
3.5.1 Variabel Independen... 3.5.2 Variabel Dependen... 3.6 Metode Pengukuran…...
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Independen... 3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Dependen... 3.7 Metode Analisa Data ...
3.7.1 Analisis Univariat ... 3.7.2 Analisis Bivariat ... 3.7.3 Analisis Multivariat ...
BAB IV HASIL PENELITIAN... 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 4.2 Analisis Univariat... 4.2.1 Karakteristik Responden... 4.2.2 Faktor Pengetahuan... 4.2.3 Faktor Sikap Petugas... 4.2.4 Faktor Ketersediaan Sarana Dan Prasarana... 4.2.5 Faktor Informasi Tentang Rujukan... 4.2.6 Rujukan di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016…... 4.3 Analisis Bivariat... 4.4 Analisis Multivariat...
BAB V PEMBAHASAN... 5.1 Pengaruh Pendidikan Terhadap Besarnya Angka Rujukan Pasien
Peserta BPJS Di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016... 5.2 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Besarnya Angka Rujukan Pasien
Peserta BPJS Di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016... 5.3 Pengaruh Sikap Petugas Terhadap Besarnya Angka Rujukan Pasien
Peserta BPJS Di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016... 5.4 Pengaruh Ketersediaan Sarana Dan Prasarana Terhadap Besarnya
Angka Rujukan Pasien Peserta BPJS Di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016... 5.5 Pengaruh Informasi Tentang Rujukan Terhadap Besarnya Angka
Rujukan Pasien Peserta BPJS Di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
DAFTAR TABEL
Distribusi Sampel Menurut Populasi...
Aspek Pengukuran Variabel Independen...
Aspek Pengukuran Variabel Dependen...
Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Responden Di
Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan
Medan Timur Tahun 2016...
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan
Terhadap Angka Rujukan Di Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas
Terhadap Angka Rujukan Di Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Sarana
Dan Prasarana Terhadap Angka Rujukan Di Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
Distribusi Responden Berdasarkan Informasi Tentang
Rujukan Terhadap Angka Rujukan Di Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
Distribusi Besarnya Angka Rujukan Di Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...
Hasil Uji Statistik Kolerasi Pearson...
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3
Alur Pelayanan Kesehatan...
Sistem Rujukan Berjenjang...
Kerangka Konsep Penelitian... 30
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6
Kuesioner Penelitian
Output Hasil Penelitian
Master Data
Surat Permohonan Penelitian
Surat Izin Penelitian
