• Tidak ada hasil yang ditemukan

Form Permohonan Dana Sosial dan Uang Duka

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Form Permohonan Dana Sosial dan Uang Duka"

Copied!
3
0
0

Teks penuh

(1)

KORPS PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA

DEWAN PENGURUS KORPRI UNIT

UNIT ... ...

Sleman, ...

Nomor : Kepada

Sifat : Penting Yth. Ketua DP KORPRI Kab. Sleman Lampiran : Cq. Kepala UPT Sekretariat DP KORPRI Hal : Pengiriman kelengkapan data Kab. Sleman di Sleman

PNS/ anggota KORPRI meninggal

Menyusuli laporan kami, bahwa pada hari...tanggal... seorang PNS/ anggota KORPRI unit kantor... Nama : ...

NIP : ... Pangkat/ Gol. : ... Jabatan : ...

Telah meninggal dunia dengan tenang di...

Untuk meringankan beban keluarga yang ditinggalkan Dewan Pengurus KORPRI Kabupaten Sleman telah menyerahkan dana sosial sebesar Rp 7.000.000,- (tujuh juta rupiah) dengan perincian :

1. Rp 6.000.000,- (uang duka)

2. Rp 1.000.000,- (bantuan sewa tenda dan kursi) dan telah diterima oleh:

Nama : ... NIP : ... Jabatan : ...

Yang selanjutnya diserahkan kepada ahli waris yang berhak menerima.

Sebagai kelengkapan administrasi berikut kami kirimkan : 1.Foto Copy Surat Kematian

2.Foto Copy KTP Almarhum/ Almarhumah 3.Foto Copy KTP Ahli Waris

4.Foto Copy Kartu Keluarga 5.Foto Copy Surat Nikah

Demikian yang kami sampaikan mohon menjadikan periksa.

Ketua Dewan Pengurus KORPRI Unit ...

(2)

KORPS PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA

DEWAN PENGURUS KORPRI UNIT

UNIT ... ...

Sleman, ...

Nomor : Kepada

Sifat : Penting Yth. Ketua DP KORPRI Kab. Sleman Lampiran : Cq. Kepala UPT Sekretariat DP KORPRI Hal : Pengiriman kelengkapan data Kab. Sleman di Sleman

Suami/Istri anggota KORPRI Meninggal dunia

Menyusuli laporan kami, bahwa pada hari...tanggal...

suami/istri anggota KORPRI unit ... Nama : ...

NIP : ... Pangkat/ Gol. : ... Jabatan : ...

Telah meninggal dunia dengan tenang di...

Untuk meringankan beban keluarga yang ditinggalkan Dewan Pengurus KORPRI Kabupaten Sleman telah menyerahkaan dana sosial berupa uang duka sebesar Rp 1.500.000,- (satu juta lima ratus ribu rupiah) dan telah diterima oleh:

Nama : ... NIP : ... Jabatan : ...

Yang selanjutnya diserahkan kepada ahli waris yang berhak menerima.

Sebagai kelengkapan administrasi berikut kami kirimkan : 1.Foto Copy Surat Kematian

2.Foto Copy KTP Almarhum/ Almarhumah 3.Foto Copy KTP Ahli Waris

4.Foto Copy Kartu Keluarga 5.Foto Copy Surat Nikah

Demikian yang kami sampaikan mohon menjadikan periksa.

Ketua Dewan Pengurus KORPRI Unit ...

(3)

KORPS PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA

DEWAN PENGURUS KORPRI UNIT

UNIT ... ...

Sleman, ...

No :

Lamp : - Kepada

Perihal : Permohonan Dana Sosial Yth Ketua DP KORPRI Kab.Sleman

Cq. Kepala UPT Sekretariat DP KORPRI Kab. Sleman di Sleman

Memperhatikan surat keputusan dari Dewan Pengurus KORPRI Kabupaten Sleman nomor 077/ DP Kab.Slm/VII/2012 tentang Prosedur Pemberian Dana Sosial dan surat lepas perawatan dari Rumah Sakit..., dengan ini kami sampaikan bahwa salah satu anggota KORPRI unit...telah menjalani rawat Inap di Rumah Sakit...selama...hari karena sakit... Adapun data pegawai tersebut adalah sebagai berikut:

Nama : ... NIP : ... Unit Kerja : ... Alamat Rumah : ...

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohonkan bantuan dana sosial dari Dewan Pengurus KORPRI Kabupaten Sleman, sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

1. Kwitansi pembayaran

2. Surat keterangan dirawat di rumah sakit 3. Foto copy KTP

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Ketua/ Kepala... Unit...

Referensi

Dokumen terkait

(Seratus dua puluh satu juta delapan ratus sembilan puluh tiga ribu tujuh ratus lima puluh rupiah).. Negosiasi Harga :

Atas kejadian tersebut korban MQ mengalami kerugian sejumlah Rp 397.530.000,00 (tiga ratus sembilan puluh tujuh juta lima ratus tiga puluh ribu rupiah), kerugian

Sehubungan dengan proses pengadaan Layanan Keahlian Peliputan dan Pemberitaan dengan nilai HPS Rp 287.100.000,- (Dua ratus delapan puluh tujuh juta seratus ribu rupiah) dan

Rp 223.907.057.000.000,00 (dua ratus dua puluh tiga triliun sembilan ratus tujuh miliar lima puluh tujuh juta rupiah) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (4), maka dalam

disediakan anggaran sebesar Rp 20.627.807.184,- dua puluh milyar enam ratus dua puluh tujuh juta delapan ratus tujuh ribu seratus rupiah Sedangkan hasil pengukuran capaian kinerja

5,399,321,875.00 ( Lima Milyar Tiga Ratus Sembilan Puluh Sembilan Juta Tiga Ratus Dua Puluh Satu Ribu Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima rupiah)..

Kedua belah. pihak menyetujui harga borongan dari pekerjaan tersebut dalam pasal 1 ditetapkan sebesar Rp. 3.976.000,- terbilang: Tiga juta sembilan ratus tujuh puluh lima ribu

113.782.500,-(Seratus tiga belas juta tujuh ratus delapan puluh dua ribu lima ratus rupiah) Provinsi, Kabupaten dan Desa Lainnya.. Jumlah :