Perhatian !
1.
Format di bawah ini, mohon diisi hanya
pada : Nama Sekolah / Madrasah, NPSN
dan Alamat Sekolah/Madrasah
2.
Kolom dalam format (Ada/Tidak) tidak
usah diisi
3.
Nama kota, tanggal , dan nama auditor
tidak usah diisi
AUDIT DOKUMEN
AKREDITASI
SEKOLAH/MADRASAH
Nama S/M : MI. ISLAMIYAH NPSN : 60720144
Alamat : JL. TAMAN SARI DESA AMBAT
KECAMATAN TLANAKAN KABUPATEN PAMEKASAN
No. Komponen Dokumen Pendukung Ada Tidak Ada 1 Izin operasional Copy surat izin operasional
2 Siswa Daftar siswa tiap kelas
3 Pendidik dan tenaga Kependidikan
Daftar guru dan tenaga kependidikan yang ditandatangani kepala sekolah/madrasah
4 Kurikulum Pernyataan pemberlakuan kurikulum, ditandatangani oleh kepala sekolah
5 Lulusan
Daftar Kumpulan Nilai Hasil UASBN/
UN 1 tahun terakhir yang ditandatangani kepala
6 Sarana dan prasarana
Gambar lanskap tanah. Surat izin penggunaan lahan/tanah
Gambar/foto bangunan/Sarpras Surat izin mendirikan bangunan, atau yang sejenis itu
..., …… ... 2015
Petugas Audit,
... ...