Askep anak dengan RM ASKEP ANAK DGN RM

(1)

(2)

TUJUAN

Mahasiswa

diharapkan

mampu

menjelaskan:

1.

Definisi, etiologi, gejala, pmx penunjang

dari retardasi mental (RM) pada anak

2.

Pengkajian pada anak RM

3.

Diagnosis yg muncul pada anak RM

4.

Intervensi yg dilakukan pada anak RM

(3)

PENDAHULUAN :



RM masalah dunia, implikasi besar pada

negara berkembang

- Angka pengangguran 50-70%



Angka kejadian RM 1-3 %, kriteria :

(4)

RETARDASI MENTAL

Definisi :

 _{Kemampuan mental yg tdk mencukupi (WHO)}

 _{Suatu keadaan yg dit.d fs. Intelektual berada}

(5)

American Association on Mental Retardation

(AAMR) 1992 :

(6)



Suatu keadaan perkembangan mental yg terhenti atau

tidak lengkap atau tidak s.d tk perkemb anak

seusianya.



Ditandai oleh adanya hendaya ketramp selama masa

perkembangan, shg berpengaruh pada tk intelegensia

anak yaitu pada kemampuan kognitif, bahasa, motorik

dan sosial anak

(7)



RM RINGAN (MAMPU DIDIK)



Mulai tampak gejala pada usia sekolah dasar,

misal sering tidak naik kelas, selalu

memerlukan bantuan utk mengerjakan

pekerjaan rumah atau mengerjakan hal-hal

yang berkaitan dgn kebuth pribadi



Anak dapat menyelesaikan pendidikan dasar

(tamat SD)

(8)



RM SEDANG (MAMPU LATIH)



Sudah tampak sejak anak masih kecil dgn

adanya keterlambatan dlm perkembangan,

misal perkemb wicara atau perkemb fisik

lainnya



Anak hanya mampu dilatih untuk merawat

dirinya sendiri



P.u tdk mampu menyelesaikan pendidikan

dasarnya

(9)



RM BERAT DAN SANGAT BERAT



Sudah tampak sejak anak lahir, yaitu

perkembangan motorik yg buruk dan

kemampuan bicara yg sangat minim

(10)

Etiologi :

Organik

_{Faktor prekonsepsi : kelainan kromosom (trisomi}

21/Down syndrom)

_{Faktor prenatal : kelainan petumb otak selama kehamilan}

(infeksi, zat teratogen & toxin, disfungsi plasenta)

_{Faktor perinatal : prematuritas, perdarahan intrakranial,}

asphyxia neonatorum, dll

_{Faktor postnatal : infeksi, trauma, gangguan}

metabolik/hipoglikemia, malnutrisi Non organik



_{Kemiskinan dan klg tidak harmonis}

_{Sosial kultural}

(11)

Faktor lain : Keturunan; pengaruh lingk dan kelainan mental lain (15-20% ; AAP, 1984)

Manifestasi klinis :

- Ggn. Kognitif

- Lambatnya ketrampilan dan bahasa

- Gagal melewati tahap perkembangan utama

- Kemungkinan lambatnya pertumbuhan

(12)

Uji laboratorium dan Diagnostik :

- Uji inteligensi standar (

Stanford Binet; Weschler;

Bayley Scales of Infant Development

, dll)

- Uji perkembangan seperti Denver II

(13)

Penatalaksanaan Medis :

1. Psikostimulan untuk anak yg menunjukkan

gangguan konsentrasi/hiperaktif

2. Obat Psikotropika (untuk anak dgn perilaku yg

membahayakan diri)

(14)

Reaksi orangtua :

– _DISINTEGRASI_{: Syok, malu, rasa bersalah,}

kecewa,menyalahkan dokter, mencari keajaiban

– _{PENYESUAIAN DIRI}_{: Ambivalent, mencari}

usaha menenangkan diri

– _REINTEGRASI_{: Berfungsi efektif, berpikir}

(15)

Rehabilitasi

–

Pendidikan dan latihan

 _{Dimasukkan ke SLB untuk RM ringan dan sedang}

–

Perawatan dalam panti perawatan

–

Rehabilitasi kerja

–

Penerimaan anak agar merasa berarti

 _{Penolakan anak meyebabkan frustasi, murung,}

(16)

Pencegahan

–

Imunisasi bagi anak dan ibu sebelum kehamilan

–

Konseling perkawinan

–

Pemeriksaan kehamilan rutin

–

Nutrisi yg baik

–

Persalinan oleh tenaga kesehatan

–

Memperbaiki sanitasi dan gizi klg

–

Pend kes mengenai pola hidup sehat

(17)

PROSES KEPERAWATAN

PENGKAJIAN :

• Tanda dan gejala :

- Mengenali sindrom seperti adanya mikrosepali

- Adanya kegagalan perkemb yg merup indikator RM seperti anak RM berat RM berat biasanya mengalami kegagalan perkemb pada tahun pertama kehidupannya, t.u psikomotor; RM sedang RM sedang memperlihatkan penundaan pada kemampuan bahasa dan bicara, dgn kemampuan motorik normal-lambat, biasanya terjadi pada usia 2-3 th; RM RM

ringan

(18)

• Tingkatan/klasifikasi RM (APA dan Kaplan; Sadock dan Grebb, 1994)

- Ringan ( IQ 52-69; umur mental 8-12 tahun)

Karakteristik :

a. Usia presekolah tak tampak sebagai anak RM, ttp terlambat dalam kemampuan berjalan, bicara, makan sendiri, dll

b. Usia sekolah, dpt melakukan ketramp, membaca dan aritmatik dg pdd khusus, diarahkan pada kemampuan aktivitas sosial.

(19)

- Sedang ( IQ 35- 40 hingga 50 - 55; umur mental 3 - 7 tahun)

Karakteristik :

a. Usia presekolah, kelambatan terlihat pada perkemb motorik, t.u bicara, respon saat belajar dan perawatan diri.

b. Usia sekolah, dpt mempelajari komunikasi sederhana, dasar kesehatan, perilaku aman, serta ketramp mulai sederhana, Tdk ada kemampuan membaca dan berhitung.

(20)

- Berat ( IQ 20-25 s.d. 35-40; umur mental < 3 tahun)

Karakteristik :

a. Usia prasekolah kelambatan nyata pada perkemb motorik, kemampuan komunikasi sedikit bahkan tidak ada, bisa berespon dalam perawatan diri tk dasar spt makan.

b. Usia sekolah, gangguan spesifik dlm kemampuan berjalan, memahami sejumlah komunikasi/berespon, membantu bila dilatih sistematis.

(21)

- Sangat Berat ( IQ dibawah 20-25; umur mental seperti bayi)

Karakteristik :

a. Usia prasekolah retardasi mencolok, fs. Sensorimotor minimal, butuh perawatan total.

b. Usia sekolah, kelambatan nyata di semua area perkemb, memperlihatkan respon emosional dasar, ketramp latihan kaki, tangan dan rahang. Butuh pengawas pribadi. Usia mental bayi muda.

(22)

KLASIFIKASI MENURUT PAGE :

(23)

Pemeriksaan fisik :

_{Kepala : Mikro/makrosepali, plagiosepali (btk kepala tdk}

simetris)

_{Rambut : Pusar ganda, rambut jarang/tdk ada, halus, mudah}

putus dan cepat berubah

_{Mata : mikroftalmia, juling, nistagmus, dll}

_{Hidung : jembatan/punggung hidung mendatar, ukuran kecil,}

cuping melengkung ke atas, dll

_{Mulut : bentuk “V” yang terbalik dari bibir atas, langit-langit}

(24)

_{Muka : panjang filtrum yang bertambah, hipoplasia}

_{Leher : pendek; tdk mempunyai kemampuan gerak sempurna}

_{Tangan : jari pendek dan tegap atau panjang kecil meruncing,}

ibujari gemuk dan lebar, klinodaktil, dll

_{Dada & Abdomen : tdp beberapa putting, buncit, dll}

_{Genitalia : mikropenis, testis tidak turun, dll}

_{Kaki : jari kaki saling tumpang tindih, panjang &}

(25)



Pemeriksaan penunjang



Pemeriksaan kromosom



Pemeriksaan urin, serum atau titer virus



Test diagnostik spt : EEG, CT Scan untuk identifikasi

(26)

DIAGNOSIS KEPERAWATAN :

_{Gangguan pertumb dan perkemb b.d kelainan fs. Kognitif} _{Gangguan komunikasi verbal b.d kelainan fs, kognitif}

_{Risiko cedera b.d. perilaku agresif/ketidakseimbangan}

mobilitas fisik

_{Gangguan interaksi sosial b.d. kesulitan bicara /kesulitan}

adaptasi sosial

_{Gangguan proses keluarga b.d. memiliki anak RM}

_{Defisit perawatan diri b.d. perub mobilitas fisik/kurangnya}

(27)

INTERVENSI :

1. Kaji faktor penyebab gangguan perkemb anak

2. Identifikasi dan gunakan sumber pendidikan untuk memfasilitasi perkemb anak yg optimal.

3. Berikan perawatan yang konsisten

4. Tingkatkan komunikasi verbal dan stimulasi taktil 5. Berikan intruksi berulang dan sederhana

6. Berikan reinforcement positif atas hasil yang dicapai anak 7. Dorong anak melakukan perawatan sendiri

(28)

PENDIDIKAN PADA ORANGTUA :

1. Perkembangan anak untuk tiap tahap usia

2. Dukung keterlibatan orangtua dalam perawatan anak

3. Bimbingan antisipasi dan manajemen menghadapi perilaku anak yang sulit

4. Informasikan sarana pendidikan yang ada dan kelompok, dll HASIL YG DIHARAPKAN :

- Anak berfs. Optimal sesuai tingkatannya

(29)