commit to user
PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN AKNE VULGARIS ANTARA SISWA PROGRAM AKSELERASI DAN NON AKSELERASI
DI SMA NEGERI 1 SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Andriaz Kurniawan G0005051
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta 2011
commit to user
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Perbedaan Angka Kejadian Akne Vulgaris antara Siswa Program Akselerasi dan Non Akselerasi
di SMA Negeri 1 Surakarta
Andriaz Kurniawan, G0005051, 2011
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari Sabtu, Tanggal 19 Februari 2011
Pembimbing Utama
Nama : Muh. Eko Irawanto, dr., Sp.KK
NIP : 19751225 2008 1 21003 ………
Pembimbing Pendamping Nama : Eti Poncorini, dr., M.Pd
NIP : 19750311 2002 2 002 ... Penguji Utama
Nama : Dr. Indah Julianto, dr., Sp.KK
NIP : 19480801 197610 2 001 ... Anggota Penguji
Nama : Nugrohoaji Dharmawan, dr., Sp.KK
NIP : 19751030 200812 1 001 ...
Surakarta, ………. 2011
Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS
Muthmainah, dr., MKes. Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr., MS.
commit to user
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 11 Februari 2011
Andriaz Kurniawan NIM. G0005051
commit to user
ABSTRAK
Andriaz Kurniawan, G0005051, 2011. Perbedaan Angka Kejadian Akne
Vulgaris antara Siswa Program Akselerasi dan Non Akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.
Metode: Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Subyek penelitian adalah siswa kelas XII program akselerasi dan non
akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta, masing-masing sejumlah 2 kelas dengan besar sampel 32 orang. Subyek penelitian diambil dengan teknik pengumpulan data purposive sampling. Data penelitian diperoleh dari hasil wawancara dan observasi melihat ujud kelainan kulit berupa komedo, papul, pustul, dan nodul pada daerah predileksi. Data yang diperoleh diuji dengan uji Fisher Exact.
Hasil: Hasil perhitungan statistik dengan Fisher Exact Test menunjukkan nilai p = 0,06221.
Simpulan: Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.
commit to user
ABSTRACT
Andriaz Kurniawan, G0005051, 2011. The Differences of Acne Vulgaris Insidence between Student of Acceleration and Non Acceleration Class Program in SMAN 1 Surakarta. Medicine Faculty of Sebelas Maret University, Surakarta.
Objective: The research goal is to determine the differences of acne vulgaris insidence between student of acceleration and non acceleration class program in SMAN 1 Surakarta.
Methods: The research uses an analitical observasional research method with a cross sectional approach. The subjects of the research were students of XII acceleration and non acceleration class in SMAN 1 Surakarta, each of 2 classes that consist of 32 students. Determination of samples was done by purposive sampling. The research data obtained from interviews and observation to see the intention of skin disorders in the form comedones, papules, pustules, and nodules in predilection area. The data obtained were tested by Fisher Exact test.
Results: The result of Fisher Exact test founds significance value in p = 0.06221.
Conclusion: The results of this study concluded that there was no statistic significant difference of acne vulgaris insidence between student of acceleration and non acceleration class program in SMAN 1 Surakarta.
Keywords: acne vulgaris, acceleration, non acceleration
commit to user
Puji syukur kepada Tuhan karena kasih dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Angka Kejadian Akne Vulgaris antara Siswa Program Akselerasi dan Non Akselerasi di SMA
Negeri 1 Surakarta”. Skripsi ini disusun dengan maksud untuk memenuhi salah
satu syarat kelulusan tingkat sarjana dalam bidang kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penyelesaian skripsi ini tak lepas dari bimbingan, bantuan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr., MS., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Muthmainah, dr., M.Kes, selaku Ketua Tim Skripsi beserta Seluruh Staf Bagian Skripsi atas segala bimbingan dan bantuan yang telah diberikan.
3. Muh. Eko Irawanto, dr., Sp.KK, selaku Pembimbing Utama, atas segala kesabaran, bimbingan, bantuan, dan pengarahan materi yang telah diberikan kepada penulis dalam pelaksanaan dan penulisan skripsi ini.
4. Eti Poncorini, dr., M.Pd, selaku Pembimbing Pendamping, atas segala kesabaran, bimbingan, arahan, dan masukan dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan skripsi ini.
5. Dr. Indah Julianto, dr., Sp.KK, selaku Penguji Utama, yang telah berkenan menguji, memberi nasihat, koreksi, kritik, dan saran sehingga penyusunan skripsi ini semakin sempurna.
6. Nugrohoaji Dharmawan, dr., Sp.KK, selaku Anggota Penguji, yang telah berkenan menguji, memberi nasihat, koreksi, kritik, dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
7. Papa, Mama, Mb’Nina, M’Agung, Nanda, dan Vito yang senantiasa memberikan doa, cinta, dan motivasi pada penulis.
8. Kakak sekaligus ibu rohaniku Mb’Yussy, yang sudah menanamkan kehidupan yang mulia, saudara dan rekan seperjuangan Mb’Hana, Dedy, Ajeng, Luci, sahabatku Getih, Nike serta semua teman-teman SISWA atas doa, kasih, dan semangatnya.
9. Semua pihak lain yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini memiliki banyak kekurangan sehingga penulis mengharapkan kritik, saran, dan masukan yang membangun, yang berguna bagi kesempurnaan skripsi ini di masa mendatang.
Akhir kata, penulis berharap semoga penulisan skripsi ini bermanfaat bagi semua.
Surakarta, 11 Februari 2011
Penulis DAFTAR ISI
commit to user
halaman
PRAKATA vi
DAFTAR ISI vii
DAFTAR TABEL ix
DAFTAR GAMBAR x DAFTAR LAMPIRAN xi
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang Masalah 1
B. Perumusan Masalah 3
C. Tujuan Penelitian 3
D. Manfaat Penelitian 3
BAB II LANDASAN TEORI 4
A. Tinjauan Pustaka 4
1. Akne Vulgaris 4
a. Definisi Akne Vulgaris 4
b. Etiologi Akne Vulgaris 5
c. Patogenesis Akne Vulgaris 9
d. Gejala Klinis Akne Vulgaris 11
e. Klasifikasi Akne Vulgaris 12
f. Epidemiologi Akne Vulgaris 14
2. Program Akselerasi 14
a. Definisi Program Akselerasi 14
b. Tujuan Program Akselerasi 15
B. Kerangka Pemikiran 16
C. Hipotesis 16
BAB III METODE PENELITIAN 17
A. Jenis Penelitian 17
B. Lokasi Penelitian 17
C. Subyek Penelitian 17
commit to user
E. Klasifikasi Variabel Penelitian 18
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian 18
G. Sumber Data 21
H. Rancangan Penelitian 21
I. Instrumen Penelitian 21
J. Teknik Analisis Data 22
BAB IV HASIL PENELITIAN 23
BAB V PEMBAHASAN 28
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 32
A. Simpulan 32
B. Saran 32
DAFTAR PUSTAKA 33
LAMPIRAN
commit to user
halaman
Tabel 1 Distribusi Subyek Penelitian Menurut Program Kelas 23
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut 24
Waktu Rata-Rata Belajar
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut 24
Kegiatan di Waktu Luang
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut 25
Jam Tambahan Pelajaran
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut 25
Respon terhadap Hasil Studi
Tabel 6 Kebiasaan Mencuci Muka Secara Rutin 26
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Kejadian Akne Vulgaris
commit to user
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 2.1 Skema HPA Axis 8
Gambar 2.2 Kerangka Penelitian 16
commit to user
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Penelitian
Lampiran 2 Surat Persetujuan Penelitian
Lampiran 3 Daftar Pertanyaan Wawancara
Lampiran 4 Data Hasil Penelitian Lampiran 5 Hasil Uji Statistik Lampiran 6 Hasil Foto Wajah Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian
commit to user
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Akne vulgaris adalah penyakit kulit yang terjadi akibat peradangan menahun folikel pilosebasea yang ditandai dengan adanya komedo, papul, pustul, nodul, dan kista pada tempat-tempat predileksinya (Wasitaatmadja, 2007). Daerah-daerah yang sering menjadi tempat predileksi munculnya akne adalah wajah, leher, punggung, dada, bahu dan telinga (Browns, 2002).
Akne vulgaris merupakan kelainan kulit yang umum terjadi di masyarakat, karena hampir setiap orang pernah menderita penyakit ini maka sering dianggap sebagai kelainan kulit yang timbul secara fisiologis (Wasitaatmadja, 2007). Akne vulgaris merupakan penyakit kulit yang paling sering terjadi dan mengenai 80 % dari semua populasi antara umur 11-30 tahun. Penyakit ini bisa bertahan bertahun-tahun, menyebabkan kerusakan pada muka dan pembentukan jaringan parut permanen di muka (Leyden, 1997). Akne vulgaris menjadi masalah pada hampir semua remaja, 85 % remaja mengalami akne ringan yang masih dianggap sebagai suatu proses fisiologis dan 15 % mengalami akne yang cukup berat sehingga mendorongnya untuk mencari pengobatan (Widjaja, 2000). Akne vulgaris paling sering terjadi pada masa remaja dan dimulai pada awal pubertas antara usia 14-19 tahun. Salah satu penyebab munculnya akne vulgaris adalah stres psikis (Pindha, 2007).
commit to user
Program akselerasi atau program percepatan belajar adalah bentuk alternatif pelayanan pendidikan bagi siswa berbakat. Program akselerasi melayani siswa dengan kecerdasan IQ (intelligence quotient) minimal 125. Program akselerasi memperpendek masa studi siswa, dari tiga tahun menjadi dua tahun dengan bahan pelajaran dari kelas satu hingga kelas tiga, perbedaannya dengan program reguler terletak pada pengajarannya yang lebih ringkas (Depdiknas, 2007). Pembelajaran untuk program akselerasi harus diwarnai kecepatan yang lebih sesuai dengan tingkat kemampuan yang lebih tinggi dari pada siswa program reguler, serta menekankan perkembangan kreatif dan proses berpikir tinggi (SMAN 1 Sidoarjo, 2009).
Dengan sistem akselerasi, siswa yang memiliki kemampuan dan kecerdasan luar biasa diberi peluang untuk dapat menyelesaikan studi di SD kurang dari 6 tahun, di SLTP dan SMU masing-masing kurang dari 3 tahun dengan menyelesaikan semua target kurikulum (Widyastono, 2001). Potensi negatif yang mungkin muncul pada siswa program akselerasi misalnya, siswa akan mudah frustasi karena adanya tekanan dan tuntutan untuk berprestasi (SMAN 1 Sidoarjo, 2009). Menurut Darmaningtyas (2004), program akselerasi hanya mempercepat perkembangan kognitif peserta didik, tetapi tidak mempercepat sisi afektif dan psikomotorik sehingga siswa banyak yang stres, tegang, dan jarang berkomunikasi.
Pada siswa program akselerasi beban kegiatan dan tugas yang diberikan lebih berat dibandingkan dengan program non akselerasi, sehingga siswa program akselerasi memiliki kecenderungan mengalami stres psikis
commit to user
yang lebih tinggi. Hal inilah yang membuat penulis tertarik untuk meneliti perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan
non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut: Apakah ada perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta?
C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan bagi pengembangan ilmu kedokteran dan penelitian selanjutnya tentang akne vulgaris.
2. Manfaat Aplikatif
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pengelolaan akne vulgaris bagi dokter dan pasien.
commit to user
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka 1. Akne Vulgaris
a. Definisi Akne Vulgaris
Akne vulgaris atau jerawat adalah peradangan kronis dari kelenjar pilosebasea yang disebabkan oleh beberapa faktor dengan gambaran klinis yang khas (Siregar, 2004). Tidak ada seorang pun yang tidak pernah menderita penyakit ini. Akne vulgaris umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri. Setelah masa remaja kelainan ini berangsur berkurang, namun kadang-kadang akne vulgaris menetap sampai umur 30 tahun atau lebih (Wasitaatmadja, 2007). Gambaran klinis akne vulgaris sering polimorfi, terdiri atas berbagai kelainan kulit berupa komedo, papula, pustula, nodul, kista dan jaringan parut (Browns, 2002). Lesi utama akne vulgaris adalah terdapatnya komedo (Barakbah dkk, 2008). Komedo adalah gejala patognomonik bagi akne berupa papul miliar yang di tengahnya mengandung sumbatan sebum, dapat berwarna hitam disebut komedo hitam atau komedo terbuka (black comedo) dan berwarna putih disebut komedo putih atau komedo terbuka (white comedo) (Wasitaatmadja, 2007). Akne vulgaris biasanya mulai timbul pada masa remaja atau pubertas. Pada wanita insiden terbanyak ditemukan antara usia 14-17 tahun, sedangkan pada pria antara 16-19 tahun (Widjaja, 2000).
commit to user
Namun demikian, akne kadang-kadang juga dapat timbul pada masa bayi dan anak-anak, biasanya pada usia 3-12 bulan (Browns, 2002). Tempat-tempat predileksi akne vulgaris adalah di muka, bahu, dada, dan punggung. Kadang- kadang dapat juga mengenai daerah kulit lain, seperti leher, lengan atas dan glutea (Wasitaatmadja, 2007).
b. Etiologi Akne Vulgaris
Penyebab akne vulgaris yang pasti belum diketahui, tetapi banyak faktor yang berpengaruh, antara lain (Widjaja, 2000) :
1). Sebum
Sebum merupakan faktor utama penyebab timbulnya akne. Akne yang keras selalu disertai pengeluaran sebum yang banyak.
2). Bakteri
Mikroba yang terlibat pada terbentuknya akne adalah
Corynebacterium acnes (Propionibacterium acnes), Staphylococcus epidermidis, dan Pityrosporum ovale.
3). Herediter
Faktor herediter berpengaruh pada besar dan aktivitas kelenjar minyak (glandula sebacea). Riwayat akne di keluarga berhubungan dengan munculnya akne yang lebih awal, peningkatan jumlah dan beratnya lesi, dan kesulitan terapi akne (Ballanger et al., 2006).
commit to user 4). Hormon
Hormon androgen memegang peranan penting dalam berkembangnya akne vulgaris. Kadar hormon androgen pada penderita akne lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak menderita akne (Dekkers et al., 2006). Hormon ini menyebabkan kelenjar minyak bertambah besar dan produksi sebum meningkat.
Hormon estrogen mempunyai efek yang berlawanan dengan hormon androgen sehingga menyebabkan sekresi kelenjar sebasea menjadi lebih cair dan menghambat pembentukan komedo dan akne (Ganong, 2008).
Hormon progesteron dalam jumlah fisiologis tidak mempunyai efek terhadap aktivitas kelenjar lemak. Produksi sebum tetap selama siklus menstruasi, akan tetapi kadang-kadang progesteron dapat menyebabkan akne premenstrual.
5). Diet
Penyelidikan terakhir membuktikan bahwa diet sedikit atau tidak berpengaruh terhadap akne.
6). Iklim
Di daerah yang mempunyai empat musim, biasanya akne bertambah parah pada saat musim dingin dan akan membaik pada musim panas. Pada musim panas didapatkan 60 % perbaikan akne,
commit to user
20 % tidak ada perubahan, dan 20 % bertambah hebat. Bertambah hebatnya akne pada musim panas bukan disebabkan oleh sinar ultraviolet melainkan oleh banyaknya keringat pada keadaan yang sangat lembab dan panas tersebut (Cunliffe cit Widjaja, 2000).
7). Psikis
Pada beberapa penderita, stres dan gangguan emosi dapat menyebabkan eksaserbasi akne. Kecemasan menyebabkan penderita memanipulasi aknenya secara mekanis, sehingga terjadi kerusakan pada dinding folikel dan timbul lesi meradang yang baru. Stres psikis akan merangsang hipotalamus untuk memproduksi
Corticotropin Releasing Factor (CRF), CRF inilah yang akan menstimulasi hipofisis anterior, sehingga terjadi peningkatan kadar
Adenocorticotropin Hormon (ACTH). Terjadinya peningkatan kadar ACTH dalam darah akan menyebabkan aktivitas korteks adrenal meningkat. Salah satu hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal adalah hormon androgen, sehingga aktivitas korteks yang meningkat akan mengakibatkan peningkatan kadar hormon androgen (Guyton & Hall, 1997). Seperti telah disebutkan di atas, hormon androgen inilah yang berperan penting dalam timbulnya akne.
commit to user
Androgen
Kelenjar sebasea Keratinosit
Produksi sebum á Hiperkeratinosit
Akne vulgaris
Gambar 2.1 Skema HPA Axis 8). Kosmetika
Pemakaian bahan-bahan kosmetika tertentu seperti lanolin, petrolatum, minyak tumbuh-tumbuhan dan bahan-bahan kimia murni (butil stearat, lauril alkohol, bahan pewarna merah D dan C, dan asam oleik), secara terus menerus dalam waktu lama dapat menyebabkan suatu bentuk akne ringan yang terutama terdiri dari
commit to user
komedo tertutup dengan lesi papulopustular pada pipi dan dagu. Bahan-bahan kosmetika lain dalam pelembab yang dapat menimbulkan akne antara lain: isopropyl stearate, isopropyl palmitate, dan isopropyl myristate (Widjaja, 2000).
9). Bahan-bahan kimia
Beberapa macam bahan kimia yang dapat menyebabkan erupsi yang mirip dengan akne (erupsi akneiformis), antara lain yodida, kortikosteroid, isoniazid, difenilhidantoin, fenobarbital, trimetadion, tetrasiklin, dan vitamin B12 (Widjaja, 2000).
c. Patogenesis Akne Vulgaris
Terdapat empat hal penting yang berperan dalam patogenesis akne vulgaris :
1). Peningkatan produksi sebum
Akne biasanya mulai timbul pada masa pubertas pada waktu kelenjar minyak membesar dan mengeluarkan sebum lebih banyak. Pertumbuhan kelenjar minyak dan produksi sebum dipengaruhi oleh hormon androgen. Pada penderita akne terdapat peningkatan hormon androgen dalam darah yang akan diubah ke dalam bentuk metabolit yang lebih aktif (5-alfa dihidrotestosteron). Hormon ini akan mengikat reseptor androgen di sitoplasma yang akan menyebabkan proliferasi sel penghasil sebum (Widjaja, 2000).
commit to user 2). Keratinisasi abnormal folikel pilosebasea
Keratinisasi pada saluran pilosebasea disebabkan oleh adanya penumpukan korneosit dalam saluran pilosebasea. Penumpukan ini dapat disebabkan oleh peningkatan produksi korneosit, pelepasan korneosit yang tidak adekuat, atau pun kombinasi dari kedua faktor tersebut (Widjaja, 2000).
3). Proliferasi bakteri
Tiga macam mikroorganisme yang terlibat pada patogenesis akne adalah Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale (Widjaja, 2000). Di antara mikroflora tersebut yang paling penting adalah Propionibacterium acnes. P. acnes
merupakan bakteri anaerob gram positif yang terdapat di folikel pilosebasea (Handa, 2009). Propionibacterium acnes biasanya ditemukan dalam jumlah kecil pada kulit normal. Produksi sebum yang berlebih dan keratinisasi abnormal folikel pilosebasea menghasilkan lingkungan yang baik bagi pertumbuhan
Propionibacterium acnes ( Leyden, 1997). Propionibacterium acnes
berperan pada proses kemotaksis inflamasi dan pembentukan enzim lipolitik pengubah fraksi lipid sebum (Wasitaatmadja, 2007).
Propionibacterium acnes menghasilkan enzim lipase yang dapat mengubah trigelserid dalam sebum menjadi asam lemak bebas. Fraksi asam lemak bebas ini dapat menginduksi inflamasi dan
commit to user
mempengaruhi kekentalan sebum yang berperan dalam patogenesis akne vulgaris (Pindha, 2007). Propionibacterium acnes memegang peranan penting dalam memicu terjadinya reaksi inflamasi dengan menghasilkan mediator-mediator inflamasi seperti lipase, neuraminidase, fosfatase, dan protease (Handa, 2009).
4). Proses inflamasi
Proses inflamasi yang terjadi disebabkan oleh mediator-mediator inflamasi dalam folikel sebasea yang dihasilkan oleh P. acnes seperti lipase, neuraminidase, fosfatase, dan protease (Widjaja, 2000). P. acnes juga dapat mengaktivasi komplemen (Webster, 2002). Pada awal peradangan interleukin 1-alfa teridentifikasi di dalam mikrokomedo (Fulton, 2009).
d. Gejala Klinis Akne Vulgaris
Lesi akne vulgaris terdiri dari lesi inflamasi dan non inflamasi. Lesi inflamasi berupa papul, pustul, nodul atau kista. Sedangkan lesi
non inflamasi berupa komedo tertutup (white comedo) dan komedo terbuka (black comedo) (Dreno et al., 2004). Menurut Wasitaatmadja (2007), komedo berwarna hitam (black comedo) karena mengandung unsur melanin dan berwarna putih (white comedo) karena letaknya lebih dalam sehingga tidak mengandung melanin. Lokasi lesi terutama timbul di daerah yang banyak mempunyai kelenjar minyak seperti muka, punggung, dan dada (Widjaja, 2000).
commit to user e. Klasifikasi Akne Vulgaris
1). Menurut Pillsbury akne dapat diklasifikasikan menjadi :
a). Grade I : lesi berupa komedo di muka
b). Grade II : lesi berupa komedo, papul, dan pustul
c). Grade III : lesi berupa komedo, papul, pustul, dan adanya tanda peradangan yang lebih dalam
d). Grade IV : akne konglobata
2). Klasifikasi akne vulgaris menurut American Academy Dermatology (Feldman, 2004).
Komedo Papul/pustul Nodul
Ringan Ada Beberapa Tidak ada
Sedang Ada Beberapa-banyak Beberapa
commit to user
3). Menurut derajat inflamasinya akne dapat diklasifikasikan menjadi (Leyden, 1997) :
a). Akne komedonal
Gambaran klinik pertama akne selalu diawali dengan adanya komedo non inflamasi yang biasa ditemukan pada dahi, dagu, hidung, dan pipi. Akne bentuk ini berkembang pada remaja atau awal dewasa oleh karena peningkatan produksi sebum dan deskuamasi abnormal dari sel epitel. Kolonisasi oleh
P.acnes belum terjadi sehingga belum ditemukan inflamasi.
b). Akne dengan inflamasi ringan
Banyak pada pasien remaja fase komedonal berkembang menjadi bentuk papula atau pustula dengan komedo semakin sedikit. Lesi berasal dari mikrokomedo dengan deskuamasi abnormal epitel folikel dan proliferasi dari P. acnes.
c). Akne dengan inflamasi
Banyak pasien akne dengan gambaran komedo, papula, dan pustula pada wajah dan badan. Stadium awal dari akne komedonal tanpa inflamasi kemudian berkembang menjadi lesi inflamasi pada wajah, perkembangan dari tipe ini pada umumnya terbentuk erupsi di wajah dan badan.
commit to user f. Epidemiologi
Akne vulgaris dialami oleh lebih dari 85 % remaja dan dewasa muda (Hanna, 2003). Pada wanita insiden terbanyak ditemukan antara usia 14-17 tahun, sedangkan pada laki-laki antara 16-19 tahun (Wasitaatmadja, 2007).
2. Program Akselerasi
a. Definisi Program Akselerasi
Program akselerasi atau percepatan belajar, merupakan bagian kebijakan pendidikan jalur formal pada program layanan khusus peserta didik yang memiliki potensi kecerdasan dan bakat akademik istimewa. Program akselerasi memberikan kesempatan bagi peserta didik dalam percepatan waktu belajar dari enam tahun menjadi lima tahun pada jenjang SD dan tiga tahun menjadi dua tahun pada jenjang SMP dan SMA. Program akselerasi dilaksanakan sebagai wujud layanan pendidikan kepada para siswa yang memiliki keunggulan-keunggulan komparatif agar dapat berkembang secara maksimal.
Colangelo yang dikutip Hawadi (2004) menyebutkan bahwa istilah akselerasi merujuk pada layanan yang disajikan (service delivery) dan kurikulum yang disampaikan (curriculum delivery). Sebagai layanan, akselerasi pada setiap tahap pendidikan berarti loncatan kelas yang lebih tinggi dari masa studi normal. Dan sebagai kurikulum, akselerasi berarti mempercepat bahan ajar dari yang biasa disampaikan kepada program regular sehingga peserta didik (akseleran)
commit to user
akan menguasai banyak pengalaman belajar dalam waktu yang sedikit (Nulhakim, 2006).
b. Tujuan Program Akselerasi
Tujuan diselenggarakannya program akselerasi adalah memberikan layanan pendidikan kepada siswa yang memiliki kemampuan dan kecerdasan luar biasa secara optimal. Adapun tujuan khususnya adalah: (a) Memberikan penghargaan kepada peserta didik untuk dapat menyelesaikan program pendidikan secara lebih cepat sesuai potensinya, (b) Meningkatkan efisiensi dan efektivitas proses pembelajaran peserta didik, (c) Mencegah rasa bosan terhadap iklim kelas yang kurang mendukung berkembangnya potensi keunggulan peserta didik secara optimal, dan (d) Memacu mutu siswa untuk peningkatan kecerdasan spiritual, intelektual dan emosional secara seimbang (Depdiknas, 2003).
Namun demikian ada beberapa potensi negatif yang dapat muncul pada siswa program akselerasi misalnya, siswa akan mudah frustasi karena adanya tekanan dan tuntutan untuk berprestasi dari lingkungannya (SMAN 1 Sidoarjo, 2009). Menurut Darmaningtyas (2004), program akselerasi hanya mempercepat perkembangan kognitif peserta didik, tetapi tidak mempercepat sisi afektif dan psikomotorik sehingga siswa banyak yang stres, tegang, dan jarang berkomunikasi.
commit to user
B. Kerangka Pemikiran
Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran
C. Hipotesis
Berdasarkan tinjauan pustaka di atas maka hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah:
“Terdapat Perbedaan Angka Kejadian Akne Vulgaris antara Siswa Program Akselerasi dan Non Akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.”
Hormon Androgen á Stres Akne Vulgaris a. Herediter b. Hormon c. Kosmetika d. Obat-obatan e. Iklim
Faktor Keluarga & Lingkungan : 1. Tuntutan berprestasi 2. Kurangnya waktu santai Siswa Program
Akselerasi
Faktor Sekolah : 1. Jam belajar padat 2. Tugas sekolah >>
commit to user
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan pendekatan cross sectional.
B. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di SMA Negeri 1 Surakarta. Dipilih lokasi penelitian di tempat tersebut karena merupakan salah satu sekolah yang sudah memiliki program kelas akselerasi.
C. Subyek Penelitian
Subyek penelitian diambil dari populasi siswa program kelas akselerasi dan
non akselerasi SMA Negeri 1 Surakarta dengan kriteria sebagai berikut : 1. Kriteria inklusi
a. Tidak memiliki riwayat akne dalam keluarga
b. Untuk siswa wanita tidak sedang menstruasi atau 1 minggu menjelang dan sesudah menstruasi
2. Kriteria eksklusi
a. Mengkonsumsi antibiotika atau steroid dalam 2 minggu terakhir
commit to user
D. Teknik Sampling
Cara pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
purposive sampling. Teknik ini termasuk dalam non probability sampling di mana pemilihan subyek sampel ditetapkan berdasarkan atas ciri-ciri atau sifat tertentu yang berkaitan dengan karakteristik populasi yaitu kelas akselerasi dan non akselerasi (Taufiqurrahman, 2004).
Jumlah sampel yang diambil adalah siswa kelas XII SMA Negeri 1 Surakarta program akselerasi sejumlah 2 kelas dan siswa program non akselerasi sejumlah 2 kelas.
E. Klasifikasi Variabel Penelitian
1. Variabel bebas : Program akselerasi
2. Variabel terikat : Akne vulgaris
3. Variabel luar : a. Herediter b. Hormon c. Obat-obatan d. Kosmetika e. Iklim
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian
1. Variabel bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah program akselerasi. Program akselerasi adalah kebijakan pendidikan jalur formal yang memberikan kesempatan bagi peserta didik dalam percepatan waktu belajar dari enam tahun menjadi lima tahun pada jenjang SD dan tiga tahun menjadi dua tahun pada
commit to user
jenjang SMP dan SMA. Dikelompokkan menjadi 2 kategori, kategori 1 siswa program akselerasi dan kategori 2 siswa program non akselerasi. Alat ukur variabel ini menggunakan data sekunder yang diperoleh dari Bagian Akademik SMA Negeri 1 Surakarta. Variabel ini menggunakan skala nominal.
2. Variabel terikat
Akne vulgaris atau jerawat merupakan peradangan kronis dari kelenjar pilosebasea yang disebabkan oleh beberapa faktor dengan gambaran klinis yang khas. Yang dimaksud kejadian akne vulgaris adalah terjadinya akne vulgaris setelah masuk program kelas akselerasi atau bertambahnya akne vulgaris setelah masuk program kelas akselerasi. Diagnosis akne vulgaris ditegakkan dengan melihat ujud kelainan kulit berupa komedo, papul, pustul, dan nodul di daerah predileksi. Siswa dengan ujud kelainan kulit tersebut dinyatakan menderita akne vulgaris, sedangkan bila tidak ditemukan ujud kelainan kulit tersebut dinyatakan tanpa akne vulgaris. Observasi ini dilakukan sebagai konfirmasi lanjut dari hasil wawancara yang menyatakan bahwa responden menderita akne vulgaris. Variabel ini menggunakan skala nominal.
3. Variabel luar a. Herediter
Riwayat akne di keluarga berhubungan dengan munculnya akne yang lebih awal, peningkatan jumlah dan beratnya lesi, dan kesulitan terapi akne (Ballanger et al., 2006).
Variabel ini dikendalikan dengan memilih sampel yang tidak memiliki riwayat akne vulgaris dalam keluarga.
commit to user
b. Hormon
Hormon yang berperan dalam munculnya akne antara lain hormon androgen, estrogen, dan progesteron (Dekkers et al., 2006; Ganong, 2008; Widjaja, 2000).
Variabel ini dikendalikan dengan memilih sampel yang tidak sedang dalam pengobatan steroid dalam 2 minggu terakhir dan tidak sedang atau 1 minggu menjelang dan sesudah menstruasi bagi siswa putri.
c. Obat-obatan
Obat-obatan antibiotik, steroid, isoniazid, vitamin B12 berpengaruh terhadap akne (Widjaja, 2000).
Variabel ini dikendalikan dengan memilih sampel yang tidak mengkonsumsi obat-obatan di atas dalam 2 minggu terakhir.
d. Kosmetika
Pemakaian pelembab dan kosmetik lain yang bersifat komedogenik menyebabkan terjadinya akne (Widjaja, 2000). Variabel ini dikendalikan dengan memilih sampel yang tidak menggunakan pelembab dan kosmetik lain yang bersifat komedogenik dalam 2 minggu terakhir.
commit to user
G. Sumber Data
Sumber data primer diperoleh dari hasil wawancara dan hasil foto wajah. Sumber data sekunder diperoleh dari Bagian Akademik SMA Negeri 1 Surakarta.
H. Rancangan Penelitian
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian
I. Instrumen Penelitian
1. Daftar pertanyaan wawancara dengan responden
2. Kamera digital SONY DSC-W90 ; 8,1 megapixels
Siswa program akselerasi Tanpa akne vulgaris Sampel Akne vulgaris
Siswa program non
akselerasi Tanpa akne vulgaris Akne vulgaris Analisis Bivariat Populasi
commit to user
J. Teknik Analisis Data
Data dalam penelitian ini akan diolah dengan teknik analisis statistik yaitu analisis bivariat.
Tabel dari data yang telah diperoleh dinyatakan sebagai berikut:
Program Kelas Akne Vulgaris
Ya Tidak
Akselerasi a b
Non akselerasi c d
commit to user
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Penelitian telah dilaksanakan pada tanggal 5-6 Agustus 2010 di SMA Negeri 1 Surakarta setelah mendapatkan ijin untuk mengadakan penelitian dari kepala SMA Negeri 1 Surakarta.
Subyek penelitian adalah siswa SMA Negeri 1 Surakarta sejumlah 99 orang, 51 orang yang berasal dari program akselerasi dan 48 orang yang berasal dari program non akselerasi. Dari 99 orang jumlah anggota populasi tersebut, 62 orang tidak memenuhi kriteria inklusi sehingga total anggota populasi yang memenuhi syarat untuk dijadikan subyek penelitian adalah 32 orang.
Tabel 1. Distribusi Subyek Penelitian Menurut Program Kelas
No Program Kelas Frekuensi %
1 Kelas Akselerasi 19 59.375
2 Kelas Non Akselerasi 13 40.625
Jumlah 32 100
commit to user
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian menurut Waktu Rata-Rata Belajar
Program Kelas Di Rumah
< 1 jam 1-2 jam > 2 jam Jumlah
Akselerasi 3 (15,79%) 12 (63,16%) 4 (21,05%) 19 (100%) Non Akselerasi 1 (7,7%) 10 (76,92%) 2 (15,38%) 13 (100%) (Sumber Data Primer : Agustus 2010)
Dari tabel 2 diketahui melalui hasil wawancara bahwa sebagian besar kelompok sampel memiliki waktu belajar di rumah antara 1-2 jam setiap hari. Sedangkan untuk waktu belajar di sekolah, kedua kelompok sampel sama-sama memiliki waktu belajar di sekolah lebih dari 7 jam setiap hari.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut Kegiatan di Waktu Luang
Program Kelas Kegiatan Waktu Luang
Belajar Selain Belajar Jumlah
Akselerasi 2 (10,53%) 17 (89,47%) 19 (100%) Non Akselerasi 0 (0%) 13 (100%) 13 (100%) (Sumber Data Primer : Agustus 2010)
Dari tabel 3 melalui hasil wawancara diketahui bahwa sebagian besar anggota kelompok sampel menggunakan waktu luangnya baik pada saat jam istirahat di sekolah maupun saat liburan sekolah dengan kegiatan-kegiatan selain belajar, seperti pergi ke kantin, ibadah, mengobrol dengan teman, bermain, dan rekreasi.
commit to user
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut Jam Tambahan Pelajaran
Program Kelas Setiap Minggu 0-1 2-3 kali >3 kali Setiap Pertemuan 0-1 1-2 jam >2 jam Jumlah Akselerasi 2 (10,52%) 6 (31,58%) 11 (57,90%) 2 (10,53%) 17 (89,47%) 0 (0%) 19 (100%) Non Akselerasi 2 (15,38%) 4 (30,77%) 7 (53,85%) 2 (15,38%) 10 (76,92%) 1 (7,7%) 13 (100%)
(Sumber Data Primer : Agustus 2010)
Dari tabel 4 diketahui sebagian besar kelompok sampel memiliki waktu jam tambahan pelajaran sebanyak 3 kali atau lebih setiap minggu dengan waktu pertemuan selama 1-2 jam.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Subyek Penelitian Menurut Respon Terhadap Hasil Studi
Program Kelas Motivasi Internal Ya Tidak Motivasi Eksternal Ya Tidak Jumlah Akselerasi 19 (100%) 0 (100%) 1 (5,26%) 18 (94,74%) 19 (100%) Non Akselerasi 11 (84,62%) 2 (15,38%) 2 (15,38%) 11 (84,62%) 13 (100%) (Sumber Data Primer : Agustus 2010)
Dari tabel 5 diperoleh hasil bahwa sebagian besar kelompok sampel memiliki motivasi dari diri sendiri untuk belajar lebih baik dan tidak mengalami motivasi eksternal ketika memperoleh hasil studi yang kurang baik. Salah satu contoh dari motivasi eksternal adalah adanya tuntutan dan dimarahi oleh orang tua karena hasil studi yang kurang baik.
commit to user
Tabel 6. Kebiasaan Mencuci Muka Secara Rutin
Program Kelas Rutin Tidak Rutin Jumlah
Akselerasi 17 (89,47%) 2 (10,53,%) 19 (100%) Non Akselerasi 12 (92,31%) 1 (7,69%) 13 (100%) (Sumber Data Primer : Agustus 2010)
Dari tabel 6 melalui hasil wawancara diketahui bahwa hampir seluruh sampel memiliki kebiasaan mencuci muka secara rutin biasanya setiap pulang sekolah.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kejadian Akne Vulgaris pada Siswa Program Akselerasi
dan Non Akselerasi
Program Kelas Akne Vulgaris Jumlah
Ya Tidak Akselerasi 15 4 19 (78,94 %) (21,06 %) (100%) Non Akselerasi 6 7 13 (46,16 %) (53,84 %) (100%) Jumlah 21 11 32
(Sumber Data Primer : Agustus 2010)
Dari tabel 7 didapatkan data bahwa sejumlah 19 orang subyek penelitian yang berasal dari program akselerasi, 15 orang (78,94 %) menderita akne vulgaris dan 4 orang (21,06 %) tidak menderita akne vulgaris. Sedangkan dari 13 orang subyek penelitian yang berasal dari program non akselerasi, 6 orang (46,16 %) menderita akne vulgaris dan 7 orang (53,84 %) tidak menderita akne vulgaris.
commit to user
Data penelitian kemudian diuji dengan rumus Chi Square. Berdasarkan data pada tabel 3 di atas, dengan menggunakan program statistika OpenEPI version 2 diperoleh nilai X2 hitung sebesar 3,68. Dengan menetapkan taraf signifikansi α = 0,05 dan derajat kebebasan (db) = 1. Akan tetapi data tersebut tidak memenuhi syarat untuk dihitung dengan rumus uji hipotesis Chi Square
karena terdapat nilai frekuensi harapan yang <5, sehingga nilai p dikoreksi dengan
Fisher Exact Test (Budiarto, 2001). Dari hasil uji tersebut diperoleh nilai p = 0,06221.
Nilai rasio prevalensi dihitung dengan rumus : RP = A/(A+B) : C/(C+D) (Sastroasmoro, 1995). Sehingga diperoleh nilai rasio prevalensi sebesar 1,18 yang berarti bahwa program akselerasi tidak berpengaruh terhadap munculnya akne vulgaris.
Oleh karena p > 0,05 maka dapat disimpulkan H0, yang berbunyi “Tidak terdapat perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta”, tidak dapat ditolak. Ini berarti tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok sampel.
commit to user
BAB V
PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta. Diagnosis akne vulgaris ditegakkan dengan observasi gambaran klinis melihat ujud kelainan kulit berupa komedo, papul, pustul, dan nodul di daerah predileksi. Observasi dilakukan oleh peneliti yang kemudian divalidasi oleh dokter spesialis kulit dan kelamin dengan melihat hasil foto wajah.
Pada penelitian ini dari tabel 2 diperoleh data pada siswa program akselerasi terdapat 15 orang (78,94 %) yang menderita akne vulgaris, sedangkan pada siswa program non akselerasi terdapat 6 orang (46,16 %) yang menderita akne vulgaris. Meskipun pada kedua kelompok terdapat perbedaan angka kejadian akne vulgaris yang cukup jauh namun setelah dilakukan uji statistik dinyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan angka kejadian akne vulgaris pada kedua kelompok sampel ini.
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh beberapa hal. Beberapa teori mengatakan bahwa eksaserbasi akne vulgaris dipengaruhi oleh hal-hal antara lain: stres psikis, kebersihan diri, kondisi yang panas dan lembab (Yosipovitch et al., 2007; Siregar, 2004; Cunliffe cit Widjaja, 2000).
commit to user
Siswa kelas akselerasi memiliki kegiatan atau aktivitas yang lebih padat dari siswa kelas non akselerasi dan lebih banyak mengalami persaingan dan tuntutan prestasi dari lingkungannya sehingga dapat memicu stres (SMAN 1 Sidoarjo, 2009; Mujiran, 2004). Wawancara yang dilakukan oleh peneliti kepada kedua kelompok sampel diketahui bahwa tidak ada perbedaan berarti terhadap aktivitas harian dan tuntutan prestasi yang dialami baik oleh siswa program akselerasi maupun non akselerasi. Kedua kelompok sampel sama-sama memiliki waktu belajar di sekolah lebih dari 7 jam setiap hari dan menggunakan jam istirahat sekolah dengan kegiatan selain aktivitas belajar dan mengerjakan tugas sekolah. Sebagian besar kedua kelompok sampel memiliki rata-rata waktu belajar di rumah antara 1-2 jam setiap hari, waktu belajar tambahan di luar sekolah sebanyak 3 kali atau lebih setiap minggu dengan waktu pertemuan selama 1-2 jam dan memilih menggunakan waktu liburan atau waktu luang untuk rekreasi, bermain atau olahraga. Selain itu kedua kelompok sampel cenderung memiliki sikap yang sama, termotivasi untuk belajar lebih baik dan tidak merasakan tuntutan dari keluarga ketika memperoleh hasil studi yang kurang baik. Keadaan ini memungkinkan perbedaan angka kejadian akne vulgaris tidak terlihat jelas.
Stres yang dialami setiap orang berhubungan dengan kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Apabila seseorang mengalami stres dan dapat menyesuaikan diri dengan baik, maka individu tersebut berhasil mengatasi stres yang dialaminya. Stres dapat terjadi akibat dari kegagalan seorang individu untuk melakukan penyesuaian diri dengan kondisi lingkungan yang ada (Mutadin, 2002). Program akselerasi yang menjadi sampel penelitian ini sudah
commit to user
memasuki masa studi untuk tahun kedua sehingga kemungkinan siswa program akselerasi sudah lebih mampu menyesuaikan diri dengan kurikulum, waktu dan cara belajar. Penyesuaian diri yang baik pada siswa akselerasi dapat menurunkan tingkat stres yang dapat mengurangi munculnya akne vulgaris sehingga memungkinkan angka kejadian akne vugaris antara siswa program akselerasi dan
non akselerasi tidak berbeda jauh.
Namun yang menjadi keterbatasan penelitian ini adalah tidak secara spesifik mengukur tingkat stres kedua kelompok sampel sehingga belum dapat diketahui tingkat stres yang sesungguhnya di antara kedua kelompok sampel ini.
Dari hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti kepada kedua kelompok sampel juga diketahui bahwa hampir seluruh sampel memiliki kebiasaan mencuci muka secara rutin, karena dengan mencuci muka maka akan dapat menghilangkan kotoran-kotoran, debu, dan minyak yang menempel pada kulit muka sehingga keadaan kulit muka akan menjadi lebih bersih sehingga kemungkinan timbulnya akne vulgaris dapat diperkecil, mengingat kebersihan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi eksaserbasi akne vulgaris (Siregar, 2004). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami tahun 2009, yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kebersihan diri dengan akne vulgaris di mana kejadian akne vulgaris pada seseorang dengan kebersihan diri kurang, lebih tinggi daripada seseorang dengan kebersihan diri cukup dan baik. Kebersihan diri pada kedua kelompok sampel yang terjaga baik memungkinkan tidak ada perbedaan berarti pada angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi.
commit to user
Selain itu eksaserbasi akne vulgaris dapat terjadi karena banyaknya keringat pada keadaan yang sangat lembab dan panas (Cunliffe cit Widjaja, 2000). Karena kenaikan suhu 10 C berpengaruh pada aktivitas kelenjar sebasea dan dapat meningkatkan produksi sebum sebesar 10 % (Cunliffe et al., 2006). Kedua kelompok sampel selama jam belajar mengajar selalu menempati ruang kelas yang menggunakan pendingin udara sehingga cenderung tidak berkeringat karena kondisi ruangan yang sejuk dan tidak panas. Keadaan ini memungkinkan angka kejadian akne vulgaris antara kedua kelompok sampel tidak berbeda jauh.
Alasan berikutnya yang menyebabkan tidak ada perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara kedua kelompok sampel karena kemungkinan tidak ada perbedaan stres antara kedua kelompok sampel. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Wisantyo pada tahun 2010, di mana didapatkan hasil bahwa tidak terdapat perbedaan stres yang signifikan pada siswa kelas reguler, olimpiade, dan akselerasi di SMA Negeri 3 Semarang. Sehingga berdasarkan hasil penelitian tersebut, tidak adanya perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara kedua kelompok sampel dimungkinkan karena tidak terdapat perbedaan stres antara program akselerasi dan non akselerasi.
Walaupun dalam penelitian ini sudah dimasukkan beberapa variabel lain yaitu faktor herediter, hormon, obat-obatan, kosmetika, dan iklim namun upaya untuk mengendalikan semua faktor yang mempengaruhi munculnya akne vulgaris masih sangat sulit untuk dilakukan mengingat penyebab akne vulgaris yang multifaktorial.
commit to user
BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan non akselerasi.
B. Saran
1. Perlu diadakannya penelitian yang lebih lanjut dengan memperhatikan pengendalian faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian akne vulgaris.
2. Perlu diadakan penelitian yang lebih lanjut dengan secara spesifik mengukur tingkat stres kedua kelompok sampel.
commit to user
DAFTAR PUSTAKA
Ballanger, F., Baudry, P., N’Guyen, J.M., Khammari, A., Dreno, B. 2006. Heredity: a prognostic factor for acne. Dermatology. Vol 212. No.2.
Barakbah, J. 2008. Acne Vulgaris. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. Cet.4. Surabaya: Airlangga University Press, p: 169.
Budiarto, E. 2001. Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. pp: 261-263.
Brown, G.R. and Burns, T. 2005. Akne, Erupsi, Akneiformis, dan Rosasea.
Lecture Notes: Dermatology. Ed 8. Jakarta: Erlangga, pp: 55-65.
I. Cunliffe, W.J., Burton, J.L., Shuster, S. 2006. The effect of local temperature variations on the sebum excretion rate. British Jounal of Dermatology. 83(6):650-4.
Darmaningtyas. 2004. Kelas Akselerasi, Budaya Instan Pendidikan Kita. http://www.kompas.co.id/kompas cetak.htm. (30 0ktober 2009).
Dekkers, O.M., Thio, B.M., Romijn, J.A., Smit, J.W. 2006. Acne vulgaris: endocrine aspects. Ned Tijdschr Geneeskd. 150(23):1281-5.
Depdiknas. 2003. Pedoman Penyelenggaraan Program Percepatan Belajar SD, SMP, dan SMA: Suatu model pelayanan pendidikan bagi peserta didik yang memiliki potensi kecerdasan dan bakat istimewa. Jakarta: Dikdasmen.
Depdiknas. 2007. Kelas Percepatan.
commit to user
Dreno, B., Bettoli, V., Ochsendorf, F., Layton, A., Mobacken, H., Degreef, H. 2004. European recommendations on the use of oral antibiotics for acne. European Journal of Dermatology. Vol 14. No.6, 391-9.
Feldman, S., Carerria, R.E., Barham, K.L., Hancox, J. 2004. Diagnosis and treatment of acne. American Family Physician. 69 (9): 2123–30.
Fulton, J. 2009. Acne Vulgaris.
http://emedicine.medscape.com. (30 September 2009).
Ganong, W.F. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22. Jakarta: EGC, p: 458.
Guyton, A.C. and Hall, J.E. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed.9. Jakarta : EGC, pp: 1214-1215.
Handa, S. 2009. Propionibacterium Infection.
http://emedicine.medscape.com. (30 September 2009).
Hanna, S., Sharma, J., Klotz, J. 2003. Acne vulgaris : more than skin deep.
Dermatology Online Journal. 9(3):8.
Leyden, J.J. 1997. Therapy for acne vulgaris. The New England Journal of Medicine. Vol : 365, no 16.1156-1162.
Mujiran, P. 2004. Persoalan Kelas Akselerasi.
http://www.suaramerdeka.com/harian.htm. (31 Januari 2011).
Mutadin, Z. 2002. Penyesuaian Diri Remaja. http://www.e-psikologi.com/epsi/individual_detail.asp?id=390. (16 Januari 2011).
commit to user
Nulhakim, T.R. 2006. Program Akselerasi Bagi Siswa Berbakat Akademik. http://www.depdiknas.go.id/publikasi/balitbang/074/j74_07.pdf. (2 November 2009).
Pindha, I.G.A.S. 2007. Akne Vulgaris. Dalam: Soetjiningsih. (ed). Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya. Cet 2. Jakarta: Sagung Seto, p: 109.
Sastroasmoro, S dan Ismael, S. 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Binarupa Aksara, pp: 66-72.
Siregar, R.S. 2004. Saripati Penyakit Kulit. Edisi 2. Jakarta: EGC, pp:178-9.
SMAN 1 Sidoarjo. 2009. Program Akselerasi.
http://smanisda.webnode.com. (30 Oktober 2009).
Taufiqurrahman, M.A. 2004. Pengantar Metodologi Penelitian Untuk Ilmu Kesehatan. Klaten: CSGF, p: 50, 62.
Utami, N. 2009. Hubungan Tingkat Stres dan Kebersihan Diri dengan Kejadian Akne Vulgaris pada Remaja Di SMA Negeri 12
Surabaya. Universitas Airlangga. http://adln.fkm.unair.ac.id (16 Januari 2011).
Wasitaatmadja, S.M. 2007. Akne, Erupsi Akneformis, Rosasea, Rinofima. Dalam: Adhi Djuanda. (ed). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FK UI, pp: 253-263.
Webster, G.F. 2002. Acne vulgaris. British Medical Journal. 325(7362): 475-479.
Widjaja, E.S. 2000. Rosasea dan Akne Vulgaris. Dalam: Marwali Harahap. (ed). Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta: Hipokrates, pp: 31-45.
commit to user
Widyastono, H. 2001. Sistem Percepatan Kelas (Akselerasi) Bagi Siswa yang Memiliki Kemampuan dan Kecerdasan Luar Biasa.
http://www.pdk.go.id/balitbang/Publikasi/Jurnal/No_026/sistem_ percepatan_herry.htm. (28 Oktober 2009).
Wisantyo, N.I. 2010. Stres pada Siswa SMAN 3 Semarang Ditinjau dari Efikasi Diri Akademik dan Jenis Kelas. Universitas Diponegoro. http://eprints.undip.ac.id/10959/ (16 Januari 2011).
Yosipovitch, G.. Tang, M., Dawn, A.G., Chen, M., Goh, C.L., Huak, Y., Seng, L.F. 2007. Study of psychological stress, sebum production and acne vulgaris in adolescents. Acta Derm Venereol.
commit to user
Lampiran 1. Lembar Penjelasan
Kami mengharapkan Saudara untuk berperan serta dalam penelitian yang berjudul “Perbedaan Angka Kejadian Akne Vulgaris antara Siswa Program Akselerasi dan Non Akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.” Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan angka kejadian akne vulgaris antara siswa program akselerasi dan program non akselerasi.
Keikutsertaan Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela. Apabila Saudara telah memahami dan memutuskan untuk mengikuti penelitian ini, dimohon kesediaannya untuk mengisi formulir persetujuan dan menandatanganinya.
Demikianlah penjelasan kami, atas perhatian dan kesediaan Saudara mengikuti penelitian ini kami ucapkan terimakasih.
Peneliti Dosen Pembimbing
Andriaz Kurniawan Muh. Eko Irawanto, dr., Sp.KK
commit to user
Lampiran 2. Surat Persetujuan (Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :………..
Kelas :………...
Umur :……….. tahun
Menyatakan menyetujui untuk ikut serta dalam penelitian “Perbedaan Angka Kejadian Akne Vulgaris antara Siswa Program Akselerasi dan Non Akselerasi di SMA Negeri 1 Surakarta.”
Surakarta,……….2010
Yang menyetujui,
(………..)
commit to user
Lampiran 3
.
Daftar Pertanyaan Wawancara1. Identitas Responden
a. Nama :... b. Kelas :... c. Umur :...tahun d. Jenis Kelamin : L / P
2. Riwayat Akne Vulgaris
a. Apakah selama ini responden pernah menderita jerawat? YA / TIDAK b. Apakah saat ini responden menderita jerawat? YA / TIDAK
Jika YA, berilah tanda lokasi munculnya jerawat: (boleh lebih dari satu) - wajah ( )
- punggung ( ) - dada ( )
- lainnya, sebutkan...
c. Sejak kapan responden menderita jerawat?...( usia / kelas) d. Jika responden telah menderita jerawat sejak sebelum SMA
Apakah merasa jumlahnya meningkat setelah SMA? YA / TIDAK 3. Riwayat Keluarga
a. Apakah ayah responden pernah menderita jerawat? YA / TIDAK b. Apakah ibu responden pernah menderita jerawat? YA / TIDAK
c. Apakah saudara kandung pernah responden menderita jerawat? YA / TIDAK
4. Riwayat Menstruasi
a. Apakah saat ini responden sedang menstruasi? YA / TIDAK
b. Hari pertama menstruasi terakhir? Tanggal ...Bulan... c. Menstruasi teratur / tidak tiap bulannya (tanggalnya tetap / tidak)? Siklus : ... hari
d. Apakah setiap kali / menjelang / sesudah menstruasi responden mengalami jerawat? YA / TIDAK
commit to user (Lanjutan)
5. Riwayat Penggunaan Obat
a. Apakah responden sedang mengkonsumsi obat-obatan dalam 2 minggu terakhir? YA / TIDAK
b. Jika YA, sebutkan nama obatnya :
... ... (Jika responden tidak mengetahui nama obatnya, ditanyakan riwayat penyakitnya, bentuk obat atau aturan pakai obat tersebut)
6. Riwayat Penggunaan Kosmetik
a. Apakah responden sedang atau pernah menggunakan kosmetika dalam 2 minggu terakhir ? ( boleh memilih lebih dari satu)
1. Pelembab 2. Alas bedak 3. Bedak padat 4. Krim malam b. YA / TIDAK
Jika YA, sebutkan merek kosmetik ... 7. Observasi
8. Aktivitas Harian Siswa
a. Berapa jam waktu belajar di sekolah? ... b. Berapa jam rata-rata waktu belajar di rumah setiap harinya ?
... c. Kegiatan apa yang dilakukan saat jam istirahat di sekolah?
... No Gambaran Klinis Ada Tidak
1. 2. 3. 4. Komedo Papula Pustula Nodula
commit to user (Lanjutan)
d. Apakah ada kursus pelajaran tambahan di luar jam sekolah? YA / TIDAK Jika YA : Berapa kali dalam 1 minggu? ...
Berapa jam setiap kali pertemuan? ... e. Kegiatan apa yang dilakukan untuk mengisi waktu luang / libur?
... f. Bagaimana reaksi responden jika nilai teman sebangku lebih tinggi? ... g. Bagaimana reaksi orang tua saat melihat nilai hasil belajar di bawah
rata-rata kelas? ...
h. Khusus untuk siswa program akselerasi
Apa alasan responden memilih program akselerasi di SMAN 1 Surakarta? ...
commit to user
Lampiran 4. Data Hasil Penelitian Program Akselerasi
No .
Nama Akne Belajar di sekolah Belajar di rumah Jam tambahan Kegiatan waktu luang Reaksi diri sendiri dan orang tua Alasan memilih akselerasi 1 EDH + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ;
1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 2 WDY + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ;
1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 3 DWK + > 7 jam < 1 jam > 3 x ; 1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Tuntutan orang tua 4 PJI + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ;
1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 5 WND + > 7 jam 1-2 jam 2 x ; 1 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 6 AVN R + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ; 1-2 jam Belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 7 RDH + > 7 jam 1-2 jam 2 x ; 1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 8 ALMS + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ;
1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 9 DNS + > 7 jam 1-2 jam - Selain
belajar Termotivasi ; marah Sendiri 10 FDLH + > 7 jam < 1 jam 3 x ; 1-2 jam Selain belajar Biasa saja ; menasehati Sendiri 11 HRD N + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ; 1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 12 MKH + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ; 1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 13 DVI + > 7 jam 1-2 jam > 3 x ;
1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 14 IRF + > 7 jam 1-2 jam 3 x ; 1-2
jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 15 ADTY + > 7 jam < 1jam > 3 x ;
1-2 jam Selain belajar Biasa saja ; menasehati Sendiri 16 LND - > 7 jam > 2 jam > 3 x ; 1-2 jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 17 KRTK - > 7 jam > 2 jam 3 x ; 1-2 jam Belajar Termotivasi ; menasehati Tuntutan orang tua 18 STY - > 7 jam > 2 jam 3 x ; 1-2
jam Selain belajar Termotivasi ; menasehati Sendiri 19 IRM - > 7 jam > 2 jam 1 x ; 1-2
jam Selain belajar Biasa saja ; menasehati Sendiri
commit to user (Lanjutan)
Program Non Akselerasi No. Nama Akne Belajar di
sekolah Belajar di rumah Jam tambahan Kegiatan waktu luang Reaksi diri sendiri dan orang tua 1 AMLC + > 7 jam > 2 jam > 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Biasa saja ; biasa saja 2 EPR + > 7 jam 1-2 jam > 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; biasa saja 3 RVLD + > 7 jam 1-2 jam > 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; menasehati 4 AMLB + > 7 jam 1-2 jam > 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Kecewa ; marah 5 YNT + > 7 jam 1-2 jam > 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; menasehati 6 AHM + > 7 jam 1-2 jam 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; menasehati 7 GNG - > 7 jam > 2 jam - Selain belajar Kecewa
;biasa saja 8 SHL - > 7 jam < 1 jam > 3x ; > 2
jam
Selain belajar Biasa saja ; menasehati 9 DKY - > 7 jam 1-2 jam > 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Biasa saja ; marah 10 STH - > 7 jam 1-2 jam 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; menasehati 11 DSY - > 7 jam 1-2 jam 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; menasehati 12 PTR - > 7 jam 1-2 jam - Selain belajar Termotivasi ;
menasehati 13 RCH - > 7 jam 1-2 jam 3x ; 1-2
jam
Selain belajar Termotivasi ; menasehati
commit to user
Lampiran 5. Hasil Uji Statistik
2 x 2 Table Statistics
Single Table Analysis Akne vulgaris
(+) (-)
Akselerasi 15 4 19
Program
kelas Non akselerasi 6 7 13
21 11 32
Chi Square and Exact Measures of Association
Test Value p-value(1-tail)
p-value(2-tail) Uncorrected chi square 3.68 0.02754 0.05508 Yates corrected chi
square 2.37 0.06189 0.1238
Mantel-Haenszel chi
square 3.565 0.02951 0.05903
Fisher exact 0.06221 0.1244
Mid-P exact 0.03643 0.07286
At least one expected value (row total*column total/grand total) is < 5 Fisher or Mid-P exact tests are recommended rather than chi square.
Risk-Based* Estimates and 95% Confidence Intervals (Not valid for Case-Control studies)
Point Estimates Confidence Limits
Type Value Lower, Upper Type
Risk in Exposed 78.95% 56.11, 92.05 Taylor series Risk in Unexposed 46.15% 23.19, 70.87 Taylor series Overall Risk 65.63% 48.23, 79.67 Taylor series Risk Ratio 1.711 0.9098, 3.216¹ Taylor series Risk Difference 32.79% 0.07839, 65.51° Taylor series Etiologic fraction in
pop.(EFp) 29.67% -2.605, 61.95 Etiologic fraction in
commit to user (lanjutan)
Odds-Based Estimates and Confidence Limits
Point Estimates Confidence Limits
Type Value Lower, Upper Type
CMLE Odds Ratio* 4.156 0.8801, 22.1¹ Mid-P Exact 0.7355, 27.68¹ Fisher
Exact
Odds Ratio 4.375 0.9278, 20.63¹ Taylor series Etiologic fraction in
pop.(EFp|OR) 55.1% 18.72, 91.49 Etiologic fraction in
exposed(EFe|OR) 77.14% -7.784, 95.15 *Conditional maximum likelihood estimate of Odds Ratio (P)indicates a one-tail P-value for Protective or negative association; otherwise one-tailed exact P-values are for a positive association.
Martin,D; Austin,H (1991) An efficient program for computing conditional maximum likelihood estimates and exact confidence limits for a common odds ratio.
Epidemiology 2, 359-362.
° ¹ 95% confidence limits testing exclusion of 0 or 1, as indicated
P-values < 0.05 and confidence limits excluding null values (0,1, or [n]) are highlighted.
LookFirst items: Editor's choice of items to examine first.
Results from OpenEpi, Version 2, open source
calculator--TwobyTwo
file:///C:/Program%20Files/OpenEpi/TwobyTwo/TwobyTwo.htm Source file last modified on 11/09/2007 21:53:00
Print from the browser, or select all or part of the text and then copy and paste to other programs.
commit to user
commit to user
(Lanjutan)
Lampiran 6. Hasil Uji Statistik
commit to user
commit to user
