Manajemen Kebidanan Hipoglikemi pada Neonatus

BAB I BAB I TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA 1.1 Definisi 1.1 Definisi

Hipoglikemia adalah kondisi ketidaknormalan kadar glkosa serm !ang rendah. Hipoglikemia adalah kondisi ketidaknormalan kadar glkosa serm !ang rendah. Keadaan ini dapat di defini

Keadaan ini dapat di definisaikan se"agai saikan se"agai kadar glkosa di "a#ah $% mkadar glkosa di "a#ah $% mg& dl setelahg& dl setelah kel

kelahiahiran ran ataata  "er"erlaklak  ntntk k selselrrh h "a!"a!i i "ar"ar  lahlahir ir ataata  pempema'aaa'aan n strstrip ip reareagengen o(idasi glkosa di "a#ah $) mg &dl !ang di konfirmasi dengan *i glkosa darah o(idasi glkosa di "a#ah $) mg &dl !ang di konfirmasi dengan *i glkosa darah + Patri'ia , -%%/.

+ Patri'ia , -%%/.

Hi

Hipopoglglikikememia ia adadalalah ah kakadadar r ggl l dadararah h 0 0 -,-,  mmmmol ol & &   keketitika ka didikkr r  denganglkometer "edside ata

denganglkometer "edside ata mesin gas darah + mesin gas darah + 2ark 32ark 3, -%11/., -%11/.

Hipoglikemi adalah sat keadaan dimana kadar gla darah + glkosa / se'ara Hipoglikemi adalah sat keadaan dimana kadar gla darah + glkosa / se'ara a"normal rendah keadaan di mana kadar glkosa darah 0 % mg& dl + Ai 4e!eh , a"normal rendah keadaan di mana kadar glkosa darah 0 % mg& dl + Ai 4e!eh , -%1-/.

-%1-/.

1.- 5tiologi 1.- 5tiologi

Hip

Hipogloglikeikemia mia "ia"iasansan!a !a terter*ad*adi i *ik*ika a seoseoranrang g "a!"a!i i saasaat t di di lahlahirkirkan an memmemiliiliki ki kadakadar r  glkosa !ang rendah !ang di "entk dalam "entk glikogen +

glkosa !ang rendah !ang di "entk dalam "entk glikogen + Judarwanto Judarwanto,2012).,2012).

Pada neonats adalah 6 Pada neonats adalah 6

1. Per"ahan sekresi hormon 1. Per"ahan sekresi hormon

-. Berkrangn!a s"tra't 'adangan dalam "entk glikogen hati . -. Berkrangn!a s"tra't 'adangan dalam "entk glikogen hati .

7.

7. Berkrangn!a 'adangan otot smer Berkrangn!a 'adangan otot smer asam amino ntk asam amino ntk glkoneogenesis .glkoneogenesis .

$. Berkrangn!a 'adangan lipid ntk pelepasan lemak . $. Berkrangn!a 'adangan lipid ntk pelepasan lemak .

1.7 Patofisiologi 1.7 Patofisiologi

Bia

Biasan!san!a a terter*ad*adi i pada pada neoneonatnats s mmr r 18- 18- *am*am,pen,pen!e!e"a"n"a"n!a !a "a!"a!i i tidtidak ak menmendapadapatt glkosa lagi dari i" ,sedangkan inslin plasma masih tinggi dengan kadar glkosa glkosa lagi dari i" ,sedangkan inslin plasma masih tinggi dengan kadar glkosa darah menrn +

darah menrn +Iswanto ,2012).Iswanto ,2012).

1. Ba!i !ang di lahirkan oleh i" !ang menderita dia"etes melits ata menderita 1. Ba!i !ang di lahirkan oleh i" !ang menderita dia"etes melits ata menderita

dia"etes selama kehamilan. dia"etes selama kehamilan.

-.

-. BaBa!!i i dedengngan an "e"erarat t "a"adadan n rerendndah ah !a!ang ng mmngngkikin n memengngalalamami i mmalalnntrtrisisii intraterine ,!ang mengaki"atkan 'adangan glikogen hati dan lemak t"h total intraterine ,!ang mengaki"atkan 'adangan glikogen hati dan lemak t"h total menrn .

menrn .

7. Ba!i !ang sedang sakit "erat karena meningkatn!a ke"than metaolisme !ang 7. Ba!i !ang sedang sakit "erat karena meningkatn!a ke"than metaolisme !ang

mel

mele"ie"ihi 'adhi 'adangangan an kalkalori dori dan "a!an "a!i dengi dengan "eran "erat "adat "adan laan lahir hir renrendah !dah !angang menderita sindrom ga#at nafas ,asfiksia perinatal ,polisitemi ,hipotermi , infeksi menderita sindrom ga#at nafas ,asfiksia perinatal ,polisitemi ,hipotermi , infeksi si

siststememik ik dadan n "a"a!i !i !a!ang ng memengangalalami mi kelkelaiainan nan *a*antntng ng "a"a#a#aan an sisianoanotitik k !a!angng menderita gagal *antng .

menderita gagal *antng .

$.Ba!i !ang menderita kelainan gene

$.Ba!i !ang menderita kelainan genetik ata gangan metaolisme primer sepertitik ata gangan metaolisme primer seperti gala(tosemia ,pen!impanan glikogen , intoleransi frktosa,propinat asisdemia gala(tosemia ,pen!impanan glikogen , intoleransi frktosa,propinat asisdemia ,tirosinemia ,metilmanolat asidemia, tirosidemia,pen!akit sirop mapel ,sensitifitas ,tirosinemia ,metilmanolat asidemia, tirosidemia,pen!akit sirop mapel ,sensitifitas lesin ,inslinoma,nesidio"lastissel "eta,h!perplasia fngsional

lesin ,inslinoma,nesidio"lastissel "eta,h!perplasia fngsional ,panhipopititarisme,dan sindrom "a'k#it serta "a!i raksasa. ,panhipopititarisme,dan sindrom "a'k#it serta "a!i raksasa.

1.$

1.$ T Tanda dan Gejanda dan Gejala Hipogliala Hipoglikemikemiaa

9e*ala hipoglikemia dapat diklasifikasikan dalam - kelompok "esar, !ait ge*ala 9e*ala hipoglikemia dapat diklasifikasikan dalam - kelompok "esar, !ait ge*ala !an

!ang g "er"erasaasal l dardari i sissistem tem sarsaraf af atatonomonomi i dan dan ge*ge*ala ala !a!ang ng "er"erh"h"ngan ngan dendengangan kr

krangangn!a n!a spsplai lai glglkoskosa a padpada a otaotak. k. Pada Pada neoneonatnats s ge*ge*ala ala hiphipogloglikeikemia mia titidak dak  spesifik, antara lain tremor, peka rangsang, apnea dan sianosis, hipotonia, irita"el, spesifik, antara lain tremor, peka rangsang, apnea dan sianosis, hipotonia, irita"el, slit minm, ke*ang, koma, tangisan nada tinggi, nafas 'epat dan p'at

slit minm, ke*ang, koma, tangisan nada tinggi, nafas 'epat dan p'at (Siom!ing, 201").

1.) Klasifikasi 1.) Klasifikasi

2enrt

2enrt #era (201"),tipe ipoglikemia $#era (201"),tipe ipoglikemia $

1. Transisi dini neonats +5arl! transtitional neonatal / 1. Transisi dini neonats +5arl! transtitional neonatal /

Ukr

Ukran an "a!"a!i i !an!ang g "es"esar ar ataatapn pn nornormal mal !a!ang ng memengalngalami ami kerkersasakan kan s!s!stestemm reprodksi sehingga ter*adi hiperinslin .

reprodksi sehingga ter*adi hiperinslin .

-. Hipoglikemi klasik sementara

-. Hipoglikemi klasik sementara + :lassi' Transient neonatal/+ :lassi' Transient neonatal/

Te

Ter*adi *ika "a!i mengalami malntrisi sehingga mengalami r*adi *ika "a!i mengalami malntrisi sehingga mengalami kekrangan 'adangankekrangan 'adangan lemak dan glikogen .

lemak dan glikogen .

7. Seknder +S'ondar!/ 7. Seknder +S'ondar!/

Se

Se"a"agagai i ssatat  rerespspon on ststreressssdadari ri neneononatats s sesehihingngga ga teter*r*adadi i pepeniningngkakatatann meta"olisme!ang memerlhkan "an!ak 'adangan glikogen .

meta"olisme!ang memerlhkan "an!ak 'adangan glikogen .

$. Berlang +;e'rrent / $. Berlang +;e'rrent /

Dise"a"kan oleh adan!a kersakan en<imatis ata meta"olisme inslin tergangg. Dise"a"kan oleh adan!a kersakan en<imatis ata meta"olisme inslin tergangg.

1. Diagnosis 1. Diagnosis

Presentasi klinis hipoglikemia men'erminkan penrnan ketersediaan glkosa serta Presentasi klinis hipoglikemia men'erminkan penrnan ketersediaan glkosa serta sti

stimlmlasi asi adradreneenergrgik ik disdise"ae"a"kan "kan oleoleh h tintingkat gkat dardarah ah menmenrrn n ataata  renrendah dah glgla.a. Kelompok "erisiko tinggi !ang mem"thkan skrining ntk hipoglikemia pada sat Kelompok "erisiko tinggi !ang mem"thkan skrining ntk hipoglikemia pada sat  *am pertama kehidpan melipti6

 *am pertama kehidpan melipti6

a.

a. _{Ba!i !ang "ar lahir !ang "eratn!a le"ih dari $ kg ata krang dari - kg".Besar Ba!i !ang "ar lahir !ang "eratn!a le"ih dari $ kg ata krang dari - kg".Besar}  sia kehamilan.

sia kehamilan.

b.

b. _{Besar sia kehamilan "a!i !ang "erada di atas persentil ke8=%, ke'il ntk siaBesar sia kehamilan "a!i !ang "erada di atas persentil ke8=%, ke'il ntk sia} ke

kehahammililan an "a"a!!i i di di "a"a#a#ah h pepersrsenentitil l keke8181%, %, dadan n "a"a!i !i dedengngan an pepem"m"atatasasanan  pertm"han intraterine.

c.

c. _{Ba!i !ang lahir dari i" tergantng inslin +161%%% #anita hamil/ ata i" denganBa!i !ang lahir dari i" tergantng inslin +161%%% #anita hamil/ ata i" dengan} dia"etes gestasional +ter*adi pada -> dari #anita hamil/.

dia"etes gestasional +ter*adi pada -> dari #anita hamil/.

d.

d. _{Usia kehamilan krang dari 7? minggUsia kehamilan krang dari 7? mingg}

e.

e. _{Ba!i !ang "ar lahir didga sepsis ata lahir dari seseorang i" !ang didgaBa!i !ang "ar lahir didga sepsis ata lahir dari seseorang i" !ang didga} menderita korioamnionitis.

menderita korioamnionitis.

f.

f. _{Ba!i !ang "ar lahir dengan ge*ala sgestif hipoglikemia, termask *itteriness,Ba!i !ang "ar lahir dengan ge*ala sgestif hipoglikemia, termask *itteriness,} ta'

ta'h!ph!pnea, nea, h!ph!potootoniania, , makmakan an !an!ang g "r"rk, k, apneapnea, a, ketketidaidakstksta"ia"ilan lan temtemperperatatr,r, ke*ang.

ke*ang.

1.? Penatalaksanaan 1.? Penatalaksanaan

Prins

Prinsip ip dasar penatalakdasar penatalaksanaan hipoglikemsanaan hipoglikemia ia adalah ntk adalah ntk mem"emem"erikan "a!i rikan "a!i le"ihle"ih  "an!ak gla ketim"ang !ang saat ini dapatkan+

 "an!ak gla ketim"ang !ang saat ini dapatkan+ Iswanto, 201").Iswanto, 201").

Jika BS +"lood sgar le@el/ se"esar -,%  -,) mmol & Jika BS +"lood sgar le@el/ se"esar -,%  -,) mmol &

1.

1. BeBeririkakan sn ss +s +""kan akan air gir glla /a /

-.

-. BerikBerikan le"an le"ih seih sering ring misalmisaln!a 18n!a 18- *am - *am "ila "ila perl perl ..

Jika kadar gla darah -)8$% mg&dl tanpa tanda dan ge*ala hipoglikemia Jika kadar gla darah -)8$% mg&dl tanpa tanda dan ge*ala hipoglikemia

1

1.. AnAn**rrkkaan n ii""  nnttk k mmeen!n!ssi i ""aa!!iin!n!aa

--.. PPaannttaa t taanndda ha hiippoogglliikkeemmii 7.

7. PePerriiksksa ka kadadar ar glglkkososa da dararah ah dadallam am ssetetiiap ap 7 *7 *amam

Jika kadar gla darah -)8$) mg&dl dengan tanda dan ge*ala hipoglikemia Jika kadar gla darah -)8$) mg&dl dengan tanda dan ge*ala hipoglikemia

1.

1. BeBeri ri aiair gr glla ka kirira8a8kikira ra 7% 7% '' '' sasat t kalkali pi pemem"e"eririan an dadan on o"s"serer@a@asi si kekeadaadaanann!n!aa

--.. PPeerrttaahhaannkkaan sn shh  tt""hh 7

7.. SSeeggeerra a ""eerri i AASSII $.

$. C"C"seser@r@asasi kei keadadaaaan "an "a!!i,i,!a!aitit ta tandnda8a8tatandnda @ia @itatal, #l, #ararna kna kllitit, re, reflflek ek  ).

). BilBila tidak ada per"a tidak ada per"ahaahan selamn selama  a  -$ *am dalam ge*-$ *am dalam ge*alaala8ge8ge*al*ala tersea terse"t sege"t segerara r*k ke rmah sakit.

Jika glkosa darah 0-) mg&dl +1,1

Jika glkosa darah 0-) mg&dl +1,1 mmol&l/ ata terdapat tanda hipoglikemia, makammol&l/ ata terdapat tanda hipoglikemia, maka

1.

1. Pasang *Pasang *alr IEalr IE, , "erik"erikan glkosan glkosa 1%> - ml&a 1%> - ml&kg BB se'arkg BB se'ara pelan dala pelan dalam ) menitam ) menit.. -.

-. InfInfs gls glkoskosa -%> sea -%> sesasai ke"i ke"ththan ra#an ra#ataatan.n. 7.

7. PerPeriksiksa a kadkadar glkoar glkosa darah 1 sa darah 1 *am sete*am setelah "ols glklah "ols glkosa dan osa dan kemkemdiadian n 7 7 *am*am sekali

sekali $.

$. Jika kadJika kadar glkoar glkosa darah msa darah masih 0-) masih 0-) mg&dl +1,g&dl +1,1 mmol1 mmol&l/ la&l/ langi pem"ngi pem"erian aierian air glar gla dan lan*tkan pem"erian infs.

dan lan*tkan pem"erian infs. ).

). Jika kadaJika kadar glkor glkosa darah -$sa darah -$8-) mg&8-) mg&dl +1,18-dl +1,18-, mmol, mmol&l/ la&l/ lan*tkan*tkan infs dn infs dan langian langi  pemeriksaan kadar glkosa setiap 7 *am sampai kadar glkosa $) mg&dl

 pemeriksaan kadar glkosa setiap 7 *am sampai kadar glkosa $) mg&dl +-, mmol&l/ ata le"ih.

+-, mmol&l/ ata le"ih. .

. JiJika ka kakadadar r glgloosa sa dadararah h $) $) mgmg&d&dl l +-+-, , mmmmolol&l&l/ / atata a lele"i"ih h dadalalam m dda a kakalili  pem"erian "ertrt8trt lan*tkan infs glkosa.

 pem"erian "ertrt8trt lan*tkan infs glkosa. ?.

?. AnAn**rkrkan an i"i"  memen!n!ssi, i, "i"ila la "a!"a!i i titidak men!dak men!ss  "e"eririkakan n AASI SI perperas as dedengnganan menggnakan sendok.

menggnakan sendok. F.

F. Bila kemBila kemampan miampan minm "a!i mnm "a!i meningkaeningkat, trnt, trnkan pemkan pem"erian 'ai"erian 'airan infran infs setis setiapap hari se'ara "ertahap, *angan menghentikaninfs glkosa se'ara ti"a8ti"a.

hari se'ara "ertahap, *angan menghentikaninfs glkosa se'ara ti"a8ti"a.

Pem"erian ASI Pada Ba!i Dengan Hipoglikemia Pem"erian ASI Pada Ba!i Dengan Hipoglikemia

1/

1/ HipoglHipoglikemiikemia asima asimtomattomatik +taik +tanpa maninpa manifestafestasi klisi klinis/nis/ a.

a. Pem"ePem"erian rian ASI ASI sedini sedini mngkmngkin dan sin dan sering ering akan makan menstaensta"ilkan "ilkan kadarkadar glkosa darah. Terskan men!si "a!i +kira8kira setiap 18- *am/

glkosa darah. Terskan men!si "a!i +kira8kira setiap 18- *am/ ata "eriata "eri 781% ml ASI perah tiap kg "erat "adan "a!i, ata

781% ml ASI perah tiap kg "erat "adan "a!i, ata "erikan splementasi +ASI"erikan splementasi +ASI donor ata ss formla/.

donor ata ss formla/.  ".

 ". Periksa lang kadar glkosa darah se"elm pem"erian minm "eriktn!aPeriksa lang kadar glkosa darah se"elm pem"erian minm "eriktn!a sampai kadarn!a normal dan sta"il.

sampai kadarn!a normal dan sta"il. '.

'. Jika "aJika "a!i ti!i tidak "isdak "isa menghia menghisap atasap ata tidak " tidak "isa misa mentoleentoleransi aransi aspann!spann!a,a, hindari pemaksaan pem"erian minm, dan mlailah pem"erian glkosa hindari pemaksaan pem"erian minm, dan mlailah pem"erian glkosa intra @ena. Pada "e"erapa "a!i !ang tidak normal, diperlkan pemeriksaan intra @ena. Pada "e"erapa "a!i !ang tidak normal, diperlkan pemeriksaan !ang seksama dan lakkan e@alasi ntk mendapatkan terapi !ang

!ang seksama dan lakkan e@alasi ntk mendapatkan terapi !ang intensif.

d.

d. Jika kaJika kadar gldar glkosa tkosa tetap reetap rendah mendah meskipn sskipn sdah di"dah di"eri mieri minm,mnm,mlailahlailah terapi glkosa intra @ena dan sesaikan dengan kadar glkosa darah. terapi glkosa intra @ena dan sesaikan dengan kadar glkosa darah. e.

e. ASI diASI ditersterskan selkan selama terama terapi glapi glkosa inkosa intra @entra @ena. Ta. Trnkrnkan *man *mlah danlah dan konsentrasi glkosa intra @ena sesai dengan kadar glkosa darah. konsentrasi glkosa intra @ena sesai dengan kadar glkosa darah. f.

f. :atat :atat manifmanifestasestasi klinii klinis, pemes, pemeriksariksaan fisian fisis, kadar s, kadar skrinskrining gling glkosa darkosa darah,ah, konfirmasi la"oratorim, terapi dan per"ahan kondisi klinik "a!i

konfirmasi la"oratorim, terapi dan per"ahan kondisi klinik "a!i +misaln!a respon dari terapi !ang di"erikan/.

+misaln!a respon dari terapi !ang di"erikan/. -/

-/ HipoglHipoglikemiikemia simta simtomatik dengomatik dengan manifan manifestasestasi klinis ati klinis ata kadar glkoa kadar glkosa plasmsa plasma 0a 0 -%8-) mg&d ata 0 1,1  1,$ mmol&.

-%8-) mg&d ata 0 1,1  1,$ mmol&. a.

a. BeBeririkan gkan gllkoskosa -%a -%% mg t% mg tiaiap kip kilologrgram "am "ererat "at "aa  ".

 ". dan ata - ml tiap kilogram "erat "adan 'airan dekstrosa 1%>. an*tkandan ata - ml tiap kilogram "erat "adan 'airan dekstrosa 1%>. an*tkan ters pem"erian glkosa 1%> intra @ena dengan ke'epatan +

ters pem"erian glkosa 1%> intra @ena dengan ke'epatan + glucose glucose infusion rate

infusion rate ata 9I;/ 8F mg tiap kilogram "erat "adan tiap menit.ata 9I;/ 8F mg tiap kilogram "erat "adan tiap menit. '.

'. KorKorekseksi hipoi hipogliglikemkemia !ang eksia !ang ekstritrim ata sim ata simtomtomatmatik,ik,perpertahatahankankan kadarn kadar glkosa "a!i !ang simtomatik pada $) mg&d ata -.) mmol&. glkosa "a!i !ang simtomatik pada $) mg&d ata -.) mmol&. d.

d. SesSesaiaikan pemkan pem"er"erian glian glkoskosa inta intra@ra@ena denena dengan kagan kadar gldar glkoskosa daraa darah !anh !angg didapat.

didapat. e.

e. DkDkng peng pem"em"eriarian An ASI seSI sesersering ming mngkngkin setin setelaelah manh manifeifestastasisi hipoglikemia menghilang.

hipoglikemia menghilang. f.

f. PanPanta ta kadkadar gar glklkosa osa dardarah sah se"ee"elm lm pempem"eri"erian man mininm dam dan san saatat  penrnan pem"erian glkosa intra @ena se'ara "ertahap +

 penrnan pem"erian glkosa intra @ena se'ara "ertahap +weaning weaning //

sampai kadar glkosa darah sta"il pada saat tidak mendapat 'airan glkosa sampai kadar glkosa darah sta"il pada saat tidak mendapat 'airan glkosa intra @ena. Kadang diperlkan #akt -$8$F *am ntk men'egah

intra @ena. Kadang diperlkan #akt -$8$F *am ntk men'egah hipoglikemia "erlang.

hipoglikemia "erlang. g.

g. akakkakan pen'atn pen'atataatan manifn manifasi klasi kliniinis, pemes, pemerikriksaasaan fisin fisis, kadas, kadar skrir skrininningg glkosa darah, konfirmasi la"oratorim, terapi dan per"ahan

glkosa darah, konfirmasi la"oratorim, terapi dan per"ahan kondisikondisi klinik +misal respon dari terapi !ang di"erikan/.

Te

Terapi o"at tam"ahan rapi o"at tam"ahan 66

Terapi o"at di perlhkan ntk hipoglikemia !ang tidak "erespon terhadap Terapi o"at di perlhkan ntk hipoglikemia !ang tidak "erespon terhadap  pengkran sederhana seperti diatas

 pengkran sederhana seperti diatas . Cpsi selan*tn!a ntk hipoglikemi. Cpsi selan*tn!a ntk hipoglikemi mem"andel adalah penam"ahan h!dro'ortisone ,gl'agon ,dia<o(ide , ata mem"andel adalah penam"ahan h!dro'ortisone ,gl'agon ,dia<o(ide , ata o'treotide .

o'treotide . a.

a. 9lkag9lkagon memo"ilon memo"ilisasi pen!isasi pen!impanan glikoimpanan glikogen , sehingga tidak se'ara khsgen , sehingga tidak se'ara khsss  "ermanfaat "agi "a!i !ang pertm"han!a terham"at ,glkkagon "aik ntk  "ermanfaat "agi "a!i !ang pertm"han!a terham"at ,glkkagon "aik ntk  "a!i dari i" dia"etes dan "agi stats hiperinslinemia lain!a .

 "a!i dari i" dia"etes dan "agi stats hiperinslinemia lain!a . Dosisn!a adalah %,%$ mg &

Dosisn!a adalah %,%$ mg & kg IE ata I2 ,kemdian 1%8 )%Gg kg IE ata I2 ,kemdian 1%8 )%Gg & kg & *am& kg & *am glkogon .

glkogon .  ".

 ". H!dro'ortisone tertama meningkatkan glkoneogenesis dan memiliki responH!dro'ortisone tertama meningkatkan glkoneogenesis dan memiliki respon !ang lam"at . Dosisn!a adalah 1 mg &kg & dosis setiap  *am IE .

!ang lam"at . Dosisn!a adalah 1 mg &kg & dosis setiap  *am IE . '.

'. Dia<o(Dia<o(ide dan ide dan o'treo'treotide hars disiotide hars disiapkan ntk diagnosapkan ntk diagnosis hiperinsis hiperinslinelinemiamia !ang di tegakkan dan dignakan han!a setelah di konsltasikan dengan ahli !ang di tegakkan dan dignakan han!a setelah di konsltasikan dengan ahli endokrin + 2ark 3, -%11/.

endokrin + 2ark 3, -%11/.

Pemeriksaan penn*ang lan*tan Pemeriksaan penn*ang lan*tan

a.

a. Darah Darah glkosglkosa ,insa ,inslin ,kolin ,kortisrtisol , pH, lol , pH, laktat ,aktat ,keton ,hketon ,hormoormone pertne pertm"hanm"han ,hormone adrenokotropik +A:TH /,profil asilkarnitin .Hal ini dapat di

,hormone adrenokotropik +A:TH /,profil asilkarnitin .Hal ini dapat di  peroleh dengan mengmplkan darah dalam *mlah erikt dalam ta"ng  peroleh dengan mengmplkan darah dalam *mlah erikt dalam ta"ng

!ang di indikasikan #arna ta"ng spe'imen darah akan "er"eda "eda antar !ang di indikasikan #arna ta"ng spe'imen darah akan "er"eda "eda antar rmah sakit selal di periksa .

rmah sakit selal di periksa . T

Tiippe e ssppee''iimmeenn 33aarrnna a ttaa""nngg D

Daarraah h ""eekk  7 7 mm TTttp p mmeerraahh 5

5DDTTA A 1 1 mm TTttp p mmeerraah h mmddaa H

Heeppaarriin n - - mm TTttp p hhii**aa

 ".

 ". Urine asam amino dan organik  kmplkan rine pertama !ang kelarUrine asam amino dan organik  kmplkan rine pertama !ang kelar setelah episode hipoglikemi .rine terse"t hars dikirim segar ke la" setelah episode hipoglikemi .rine terse"t hars dikirim segar ke la" se'epatn!a setelah pen

se'epatn!a setelah pengmplan .Jangan di gmplan .Jangan di "ekkan + 2ark "ekkan + 2ark 33, -%11/., -%11/. '. .a"oratorim 6 gla darah dari tali

'. .a"oratorim 6 gla darah dari tali psat ntk BB, 9la darah dari psat ntk BB, 9la darah dari perifer&perifer& @ena ntk "a!i lan*t dan anak , rine gla, S5,B9A

d.Untk mengetahi adan!a tmor penghasil inslin, dilakkan pengkran d.Untk mengetahi adan!a tmor penghasil inslin, dilakkan pengkran

kadar inslin dalam darah selama "erpasa +kadang sampai ?- *am/. kadar inslin dalam darah selama "erpasa +kadang sampai ?- *am/. Pemeriksaan :T s'an, 2;I ata US9 se"elm pem"edahan

Pemeriksaan :T s'an, 2;I ata US9 se"elm pem"edahan

1.F Prognosis 1.F Prognosis

Ji

Jika ka titidadak k didio"o"atati, i, HiHipopoglglikikememia ia !!anang g "e"erarat t dadan n "e"erkrkepepanan*a*angngan an dadapapatt men

men!e"!e"a"kaa"kan n kemkematiatian an padpada a setsetiap iap golgolongongan an mmr r .Pa.Pada da neoneonatnats s proprognosgnosisis tergantng dari "erat, lama, adan!a ge*ala8ge*ala klinik dan kelainan patologik  tergantng dari "erat, lama, adan!a ge*ala8ge*ala klinik dan kelainan patologik  !ang men!ertain!a, demikian pla etiologi, diagnosis dini dan pengo"atan !ang !ang men!ertain!a, demikian pla etiologi, diagnosis dini dan pengo"atan !ang adekat

adekat a.

a. HipHipogloglikeikemia nemia neonatonatss

Berdasarkan tingkat "eratn!aHipoglikemianeonats dapat digolongkan6 Berdasarkan tingkat "eratn!aHipoglikemianeonats dapat digolongkan6

1.Hipoglikemia transisional Prognosisn!a "aik dan tergantng kepada kelainan 1.Hipoglikemia transisional Prognosisn!a "aik dan tergantng kepada kelainan

!a

!ang ng memendndasasararinin!a !a mimisasal l 6 6 asasfifiksksia ia peperirinanatatal. l. TiTidak dak adada a kokorerelalasi si anantatarara rendahn!a kadar gla dengan mortalitas&mor"iditas "a!i. Ke"an!akan "a!i tetap rendahn!a kadar gla dengan mortalitas&mor"iditas "a!i. Ke"an!akan "a!i tetap hidp #alapn dengan kadar gla -% mg&1%% ml.

hidp #alapn dengan kadar gla -% mg&1%% ml.

-.Hipoglikemia seknder 2ortalitas neonats pada kelompok ini dise"a"kan oleh -.Hipoglikemia seknder 2ortalitas neonats pada kelompok ini dise"a"kan oleh

kelai

kelainan nan !ang !ang men!emen!ertain!rtain!a. a. Ba!i!Ba!i!ang ang mendermenderitaHiitaHipoglikpoglikemiatemiatipe ipe ini, ini, sediksedikitit menderita sekele aki"at Hipoglikemian!a, tetapi le"ih "an!ak aki"at kelainan menderita sekele aki"at Hipoglikemian!a, tetapi le"ih "an!ak aki"at kelainan  patologik !ang men!ertain!a.

 patologik !ang men!ertain!a. 7.Hi

7.Hipoglpoglikeikemia mia tratransinsien en "a!"a!i i !an!ang g tertermasmask k daldalam am kelkelompompok ok ini ini "il"ila a titidak dak  dio"ati akan mati. Ba!i8"a!i terse"t seringkali pada BB; dan K2K !ang dio"ati akan mati. Ba!i8"a!i terse"t seringkali pada BB; dan K2K !ang  "isa disertai

 "isa disertai dengan dengan komplikasi aki"at komplikasi aki"at BB; dBB; dan an K2K sendiri, K2K sendiri, demikian demikian plapla masalah8masalah perinatal !ang "isa men!e"a"kan gangggan mental, perilak masalah8masalah perinatal !ang "isa men!e"a"kan gangggan mental, perilak dan

dan ke*ke*angang8ke8ke*an*ang g !an!ang g tidtidak ak ada ada h"h"nganngann!a n!a dendengan gan hiphipogloglikeikemimia.Paa.Padada  penelitian

 penelitian prospektif prospektif dengan dengan menggnakan menggnakan kontrol, kontrol, "a!i8"a!i "a!i8"a!i kelompok kelompok iniini !angdi

!angdiamati sampai mr amati sampai mr ? ? tahn tern!attahn tern!ata a terdaterdapat ganggan pat ganggan intelintelektal !angektal !ang minimal, tetapi tidak ada 'a'at nerologik !ang "erat.

minimal, tetapi tidak ada 'a'at nerologik !ang "erat.

$.Hipoglikemia "erat +"erlang/Keompok ini "isa di"agi atas "e"erapa katagori $.Hipoglikemia "erat +"erlang/Keompok ini "isa di"agi atas "e"erapa katagori

!an

!ang g masmasinging8ma8masinsing g memmempn!pn!ai ai masmasalaalah h tertersensendirdiri i !a!ang ng memempempengarngarhihi  prognosisn!a.oDefisiensi hormon mltipel +hipopitit

diser

disertai tai HipoglHipoglikemiikemia a "erat "ahkan "erat "ahkan fatalfatalpada pada hari8hhari8hari ari pertapertama, ma, nampanampakn!akn!a aki"at defisiensi hormon hipofise anterior.

aki"at defisiensi hormon hipofise anterior.

Prognos

Prognosis is terhadterhadap ap perkemperkem"angann!"angann!a a tergtergantng dari antng dari adan!adan!a a defisdefisiensi hormoneiensi hormone hor

hormomonlnlaiainn!nn!a a dan dan "e"erhrhasasililn!n!a a pepengongo"a"atatan n ss"s"stitittsisi. . KeKelele"i"ihan han hohormrmonon +h

+hipipererininsslilininismsme/ e/ PadPada a sisindrndromoma a BeBe'k'k#i#ith th 33iiededememannann, , reretatardrdasasi i mementntalal ke

kemmnngkgkininan an didisese"a"a"k"kan an ololeh eh hahal l !!anang g titidadak k didio"o"atati, i, memeskskipipn n dedengnganan  pengo"atan

 pengo"atan adekat adekat prognosis prognosis masih masih meragkan, meragkan, se"a" se"a" adan!a adan!a anomali anomali mltipelmltipel !ang men!ertain!a.Infant giants+oetopathia Dia"eti'a/ Biasan!a memperlihatkan !ang men!ertain!a.Infant giants+oetopathia Dia"eti'a/ Biasan!a memperlihatkan hipogl

hipoglikemiikemia a "erat dan "erat dan tidak ada tidak ada respon terhadap pengo"atarespon terhadap pengo"atan n medimedikamentokamentosadansadan memerlkan pankreatektomi

memerlkan pankreatektomi total. 2ereka total. 2ereka !ang hidp !ang hidp "iasan!a mem"iasan!a memperlihatkanperlihatkan retar

retardasi perkem"adasi perkem"angan ngan !ang sedang ata !ang sedang ata "erat"erat. Adenma sel . Adenma sel "eta ,pada "eta ,pada penderipenderitata !ang diamati, "a!i8"a!i !ang hidp menn*kkan pera#akan !ang relatif pendek  !ang diamati, "a!i8"a!i !ang hidp menn*kkan pera#akan !ang relatif pendek  tet

tetapi api ada ada !an!ang g menmenderderita ita diadia"et"etes es dan dan "e"e"e"eraprapa a diadiantantaran!ran!a a memmemperperlihlihatkatkanan ganggan nerologiksedang ata "erat, ganggan mental dan sering kali dengan ganggan nerologiksedang ata "erat, ganggan mental dan sering kali dengan ke*ang8ke*ang.

ke*ang8ke*ang.

BAB II BAB II KCNS5P 2AN5J525N

I. Pengkajian I. Pengkajian

Tanggal dan #akt pengka*ian, tempat pengka*ian serta pengka*i Tanggal dan #akt pengka*ian, tempat pengka*ian serta pengka*i

•

• Se"agai dokmentasi "idan dalam melaksanakan mana*emen ashan ke"idananSe"agai dokmentasi "idan dalam melaksanakan mana*emen ashan ke"idanan

a.

a. DaData ta susubjbjekektitif f 

Data s"*ektif adalah data !ang didapatkan dari klien se"agai sat pendapat Data s"*ektif adalah data !ang didapatkan dari klien se"agai sat pendapat terhadap sitasi dan ke*adian, informasi terse"t tidak dapat d

terhadap sitasi dan ke*adian, informasi terse"t tidak dapat d itentkan olehitentkan oleh tenaga kesehatan se'ara independent tetapi melali sat interaksi ata tenaga kesehatan se'ara independent tetapi melali sat interaksi ata komnikasi.

komnikasi.

Data s"*ektif melipti 6 Data s"*ektif melipti 6 1/

1/ IdIdenentititatas pass pasieienn

Identitas pasien melipti6 Identitas pasien melipti6 aa// NNaammaa

Untk memastikan "ah#a !ang diperiksa "enar8"enar "a!i !ang dimaksd Untk memastikan "ah#a !ang diperiksa "enar8"enar "a!i !ang dimaksd ++%ursalam ,200&).%ursalam ,200&).

 "/

 "/ Umr Umr 

Untk mengintrepretasikan apakah data pemeriksaan

Untk mengintrepretasikan apakah data pemeriksaan klinis "a!i terse"tklinis "a!i terse"t normal sesai dengan mr +

normal sesai dengan mr +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). '/

'/ JJeneniis ks kelelamamiinn

Untk penilaian data pemeriksaan kilinis, misaln!a nilai8nilai "k, Untk penilaian data pemeriksaan kilinis, misaln!a nilai8nilai "k,  pen!akit8pen!akit seks +

 pen!akit8pen!akit seks + seks linkes) seks linkes) + +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). d

d// AAllaammaatt

Untk memdahkan komnikasi *ika ter*adi hal8hal !ang ga#at, ata hal Untk memdahkan komnikasi *ika ter*adi hal8hal !ang ga#at, ata hal lain !ang di"thkan, serta ntk kepentingan kn*ngan rmah *ika lain !ang di"thkan, serta ntk kepentingan kn*ngan rmah *ika diperlkan +

diperlkan +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). e/

e/ NaNamma oa orarang ng ttaa

Agar tidak ter*adi kekeliran dengan orang lain +

Agar tidak ter*adi kekeliran dengan orang lain +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). ff// UUmmr or orraanng tg taa

Untk menam"ah kekatan data !ang diperoleh serta dapat ditemkan Untk menam"ah kekatan data !ang diperoleh serta dapat ditemkan  pola pendekatan dalam anamnesis +

g

g// AAggaammaa

Untk mendapatkan identitas serta ntk mengetahi

Untk mendapatkan identitas serta ntk mengetahi perilak seseorangperilak seseorang tentang kesehatan dan pen!akit !ang sering "erh"ngan dengan agama tentang kesehatan dan pen!akit !ang sering "erh"ngan dengan agama dan sk "angsa +

dan sk "angsa +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). h/

h/ PePendndididiikakann

Berperan dalam pendekatan selan*tn!a sesai tingkat Berperan dalam pendekatan selan*tn!a sesai tingkat Pengetahan +

Pengetahan +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). ii// PPeekkeerr**aaaann

Untk mengetahi tingkat sosial ekonomi orang ta "erh"ngan dengan Untk mengetahi tingkat sosial ekonomi orang ta "erh"ngan dengan kemampan dalam men'kpi ke"than ntrisi +

kemampan dalam men'kpi ke"than ntrisi +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). b.

b. AnaAnamnemnesa dsa dengengan Oan Orarang tng tuaua Kelhan tama saat datang Kelhan tama saat datang

Kelhan tama adalah proses pengka*ian kondisi pasien pada saat datang. Pada Kelhan tama adalah proses pengka*ian kondisi pasien pada saat datang. Pada  "a!i dengan hipoglikemia kelhan dapat "erpa "a!i menangis, re#el, slit ntk  "a!i dengan hipoglikemia kelhan dapat "erpa "a!i menangis, re#el, slit ntk

minm&slit menghisap, tremor +

minm&slit menghisap, tremor + jitternes jitternes/, p'at , sehingga tim"l ke'emasan/, p'at , sehingga tim"l ke'emasan  pada orang tan!a

 pada orang tan!a (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201"). c.

c. RiRiwawayayat pt penenyayakikitt 1/

1/ ;i#;i#a!aa!at t pen!pen!akit akit seksekaraarangng

mengka*i kondisi "a!i ntk menentkan pemeriksaan disamping alasan mengka*i kondisi "a!i ntk menentkan pemeriksaan disamping alasan datang. Pada "a!i dengan hipoglikemia "a!i terlihat p'at +

datang. Pada "a!i dengan hipoglikemia "a!i terlihat p'at + sianosis sianosis/, tremor/, tremor ++ jitternes jitternes/, "a!i menangis tinggi, dan slit ntk minm& slit/, "a!i menangis tinggi, dan slit ntk minm& slit

menghisap +

menghisap +%ursalam ,200&).%ursalam ,200&). -/

-/ ;i#;i#a!aa!at prt prenatenatal +al +kehakehamilmilan/an/

Untk mengetahi keadaan "a!i saat dalam kandngan. Pengka*ian Untk mengetahi keadaan "a!i saat dalam kandngan. Pengka*ian ini melipti 6 hamil ke"erapa, mr kehamilan, AN:, HPHT dan HP ini melipti 6 hamil ke"erapa, mr kehamilan, AN:, HPHT dan HP ++%ursalam ,200&).%ursalam ,200&).

Ba!i dengan hipoglikemia "iasan!a BB; dan prematre. Ba!i dengan hipoglikemia "iasan!a BB; dan prematre. 7/

7/ ;i#;i#a!aa!at intt intranranataatal +perl +persalsalinainan/n/

Untk mengetahi keadaan "a!i saat lahir +*am dan tanggal/,penolong, Untk mengetahi keadaan "a!i saat lahir +*am dan tanggal/,penolong, tempat, 'ara spontan ata tidak serta keadaan "a!i saat lahir

tempat, 'ara spontan ata tidak serta keadaan "a!i saat lahir ++%ursalam ,200&).%ursalam ,200&).

'ai dengan ang !eresiko terkena ipoglikemia

'ai dengan ang !eresiko terkena ipoglikemia asfiksia , pen!akitasfiksia , pen!akit  *antng "a#aan, hipotermi.

 *antng "a#aan, hipotermi. $/

$/ ;i;i#a!#a!at at popoststnanatatall

Untk mengetahi keadaan "a!i dan i" saat nifas, adakah komplikasi saat Untk mengetahi keadaan "a!i dan i" saat nifas, adakah komplikasi saat nifas+

nifas+%ursalam ,200&)%ursalam ,200&) )/

)/ ;i#;i#a!aa!at pt pen!en!akit akit kelkelarargaga

Apakah ada anggota kelarga !ang menderita pen!akit menlar dan Apakah ada anggota kelarga !ang menderita pen!akit menlar dan menrn+

menrn+%ursalam ,200&).%ursalam ,200&).

Penderita dia"etes mellits , "a!i "eresiko terkena hipoglikemia . Penderita dia"etes mellits , "a!i "eresiko terkena hipoglikemia . d.

d. DaData ta ObObjejektktif if 

Data o"*ektif adalah data !ang dapat dio"ser@asi dan dikr oleh tenaga Data o"*ektif adalah data !ang dapat dio"ser@asi dan dikr oleh tenaga kesehatan.

kesehatan.

Data o"*ektif terdiri dari 6 Data o"*ektif terdiri dari 6 1/

1/ PePememeririksksaaaan n fifisisik k  a/

a/ KeKeadadaaaan n mmmm

 pemeriksaan keadaan mm dilakkan ntk mengetahi "agaimana  pemeriksaan keadaan mm dilakkan ntk mengetahi "agaimana

keadaan "a!i. keadaan mm pada "a!i dengan hipoglikemia mmn!a keadaan "a!i. keadaan mm pada "a!i dengan hipoglikemia mmn!a lemah

lemah (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201").  "/

 "/ KesadaranKesadaran

 pemeriksaan ini "ert*an ntk menilai stats kesadaran anak melipti  pemeriksaan ini "ert*an ntk menilai stats kesadaran anak melipti

tingkat kesadaran +

tingkat kesadaran +composmentis, apatis, sopor atau delirium,composmentis, apatis, sopor atau delirium, somnolens, somnolens,  sopor comatus, coma

 sopor comatus, coma/ gerakan !ang ekstrem dan ketegangan otot./ gerakan !ang ekstrem dan ketegangan otot.

kesadaran pada "a!i dengan hipoglikemia "a!i terlihat apatis ata a'h tak  kesadaran pada "a!i dengan hipoglikemia "a!i terlihat apatis ata a'h tak  a'h dengan keadaan sekitar +menangis tinggi dan slit ntk

a'h dengan keadaan sekitar +menangis tinggi dan slit ntk minm&menghisap/

minm&menghisap/ (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201").

''// SShh

 pemeriksaan sh aksila ntk menentkan apakah "a!i dalam keadaan  pemeriksaan sh aksila ntk menentkan apakah "a!i dalam keadaan

hipo ata hipertermia. Dalam kondisi normal sh "a

hipo ata hipertermia. Dalam kondisi normal sh "a !i "erkisar antara!i "erkisar antara 7,)

7,)%%_:87?,):87?,)%%_{:. sh pada "a!i dengan hipoglikemia mengalami:. sh pada "a!i dengan hipoglikemia mengalami}  penrnan aki"at aspan glkosa !ang "erkrang

d/

d/ NaNadidi+d+den!en!t *t *ananttng/ng/

Periksa den!t *antng dilakkan ntk menilai apakah "a!i mengalami Periksa den!t *antng dilakkan ntk menilai apakah "a!i mengalami ganggan sehingga *antng dalam keadaan tidak normal. Den!t *antng ganggan sehingga *antng dalam keadaan tidak normal. Den!t *antng dikatakan normal apa"ila frekensin!a antara 1%%81% kali per menit dikatakan normal apa"ila frekensin!a antara 1%%81% kali per menit (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201"). ee// ;;eessppiirraassii

Pemeriksaan frekensi napas dilakkan dengan menghitng napas rata8 Pemeriksaan frekensi napas dilakkan dengan menghitng napas rata8 rata pernapasan dalam sat menit. Napas "a!i "ar lahir dikatakan normal rata pernapasan dalam sat menit. Napas "a!i "ar lahir dikatakan normal apa"ila frekensin!a antara 7%8% kali per

apa"ila frekensin!a antara 7%8% kali per menit.menit.

frekensi napas pada "a!i dengan hipoglikemia meningkat frekensi napas pada "a!i dengan hipoglikemia meningkat (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201"). f/

f/ ;i;i#a#a!!at at AApgpgar ar SkSkororee

;i#a!at khss apgar skore !ang dinilai antara lain 6 ;i#a!at khss apgar skore !ang dinilai antara lain 6

+1/ Den!t *antng dengan "atas normal 1%%81% kali permenit. +1/ Den!t *antng dengan "atas normal 1%%81% kali permenit. +-/ Pernafasan dengan "atas normal 7%8% kali per menit.

+-/ Pernafasan dengan "atas normal 7%8% kali per menit. +7/ To

+7/ Tons otot dengan "atas normal "ns otot dengan "atas normal "a!i dapat "ergerak normal dan aktif.a!i dapat "ergerak normal dan aktif. +$/ ;eaksi pengisapan dengan "atas normal adalah dapat

+$/ ;eaksi pengisapan dengan "atas normal adalah dapat menghisap dengan "aik pada saat menetek ata pada saat menghisap dengan "aik pada saat menetek ata pada saat  pemeriksaan fisik.

 pemeriksaan fisik. +)/ 3a

+)/ 3arna klit dengan rna klit dengan "atas normal adalah ke"atas normal adalah kemerahan danmerahan dan tidak ke"ir8"iran ata p'at

tidak ke"ir8"iran ata p'at (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201"). s*ksia dengan apgar

s*ksia dengan apgar skor +skor +  termasuk -aktor rtermasuk -aktor resikoesiko terkena ipoglikemia .

terkena ipoglikemia . -/

-/ PemPemerieriksaksaan ian isik sik SisSistemtematiatiss

Pemeriksaan fisik dilakkan se'ara sistematis !ang dimlai dari kepala Pemeriksaan fisik dilakkan se'ara sistematis !ang dimlai dari kepala sampai kaki.

sampai kaki.

Pemeriksaan mka ntk mengetahi apakah mka simetris ata tidak Pemeriksaan mka ntk mengetahi apakah mka simetris ata tidak .Pada kass "a!i dengan hipoglikemia mka terlihat p'at +

.Pada kass "a!i dengan hipoglikemia mka terlihat p'at + sianosis sianosis// (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201").  "/

 "/ 2lt2lt

Pemeriksaan mlt ntk mengetahi ada ata tidak ada

Pemeriksaan mlt ntk mengetahi ada ata tidak ada labiopalatoskizislabiopalatoskizis (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201"). ''// TTaalli pi pssaatt

Pemeriksaan tali psat ntk mengetahi tali psat ter"ngks kasa steril Pemeriksaan tali psat ntk mengetahi tali psat ter"ngks kasa steril ata tidak, kering ata "asah, ada kemerahan, "engkak ata tidak

ata tidak, kering ata "asah, ada kemerahan, "engkak ata tidak (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201"). e/ Pnggng

e/ Pnggng

Pemeriksaan pnggng ntk mengetahi adan!a spina"ifida Pemeriksaan pnggng ntk mengetahi adan!a spina"ifida ata tidak

ata tidak (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201"). ff// 55ksksttrrememiittaass

Pemeriksaan ekstremitas ntk mengetahi kelengkapan ekstremitas Pemeriksaan ekstremitas ntk mengetahi kelengkapan ekstremitas kanan dan kiri, ekstremitas "a#ah kanan dan kiri serta kelengkapan *ari8 kanan dan kiri, ekstremitas "a#ah kanan dan kiri serta kelengkapan *ari8  *ari tangan dan kaki. Pada kass "a!i dengan hipoglikemia ekstremitas  *ari tangan dan kaki. Pada kass "a!i dengan hipoglikemia ekstremitas

tampak lemah dan tremor

tampak lemah dan tremor (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201"). g

g// 99eenneettalaliiaa aki8laki

aki8laki 6 6 testis testis sdah sdah trn trn ata ata "elm"elm Perempan

Perempan 6 6 la"ia la"ia ma!ora ma!ora sdah sdah mentpi mentpi la"ia la"ia minora minora ata ata "elm."elm. h

h// AAnnss

Pemeriksaan ans ntk mengetahi ada tidakn!a atresiaani Pemeriksaan ans ntk mengetahi ada tidakn!a atresiaani (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201"). 7/

7/ PePememeririksksaaaan n ;e;eflflek ek  a/ ;eflek 2oro a/ ;eflek 2oro

;eflek moro !ait ntk mengetahi gerakan memelk "ila dikagetkan ;eflek moro !ait ntk mengetahi gerakan memelk "ila dikagetkan ;eflek moro pada "a!i dengan hipoglikemia "iasan!a lemah

;eflek moro pada "a!i dengan hipoglikemia "iasan!a lemah (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201").

 "/ ;eflek menggerakkan ata reflek grasping  "/ ;eflek menggerakkan ata reflek grasping

;eflek menggenggam "isa kat sekali dan kadang8kadang "a!i dapat ;eflek menggenggam "isa kat sekali dan kadang8kadang "a!i dapat

diangkat dari permkaan me*a&tidrn!a sementara "a!i "er"aring terlentang diangkat dari permkaan me*a&tidrn!a sementara "a!i "er"aring terlentang dan menggenggam *ari tangan di periksa, ;eflek grasping pada "a!i dengan dan menggenggam *ari tangan di periksa, ;eflek grasping pada "a!i dengan hipoglikemia "iasan!a lemah

hipoglikemia "iasan!a lemah (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201").

)

);eflek men'ari ata reflek;eflek men'ari ata reflek rooting rooting  Saat pipi

Saat pipi "a!i "a!i disenth disenth "a!i "a!i akan menolakan menolehkan kepala ehkan kepala ke sike sisisi !ang disenth ntk men'ari pting ss.;eflek

!ang disenth ntk men'ari pting ss.;eflek rootingrooting pada "a!i dengan pada "a!i dengan hipoglikemia "iasa!a lemah

hipoglikemia "iasa!a lemah (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201").

d)

d);eflek menghisap ata reflek;eflek menghisap ata reflek sucking  sucking 

Saat "a!i di"erikan "otol ss ata ptting ss i" "a!i menghisap dengan Saat "a!i di"erikan "otol ss ata ptting ss i" "a!i menghisap dengan kat dalam "erespons terhadap stimlasi. ;eflek

kat dalam "erespons terhadap stimlasi. ;eflek sucking sucking pada "a!i dengan pada "a!i dengan hipoglikemia "iasan!a lemah, "a!i mengalami keslitan ntk

hipoglikemia "iasan!a lemah, "a!i mengalami keslitan ntk minm Aminm ASISI (Siom!ing, 201").

(Siom!ing, 201").

e)

e) ;eflek tonik neck ;eflektonik neck 

Untk mengetahi otot leher "a!i akan mengangkat ke kanan dan ke kiri Untk mengetahi otot leher "a!i akan mengangkat ke kanan dan ke kiri  *ika diletakan pada posisi tengkrap. ;eflek

 *ika diletakan pada posisi tengkrap. ;eflek tonik necktonik neck pada "a!i dengan pada "a!i dengan hipoglikemia "iasan!a lemah

hipoglikemia "iasan!a lemah (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201"). $/

$/ 55lliimmiinanassii

Pemeriksaan rine +BAK/ dan tin*a +BAB/ dilakkan ntk menilai Pemeriksaan rine +BAK/ dan tin*a +BAB/ dilakkan ntk menilai

ada&tidakn!a diare. Pemeriksaan ini normal apa"ila "a!i "erak 'air antara 8F ada&tidakn!a diare. Pemeriksaan ini normal apa"ila "a!i "erak 'air antara 8F kali per hari dalam kass hipoglikemia

kali per hari dalam kass hipoglikemia feces feces "a!i "er#arna hi*a ke'oklatan "a!i "er#arna hi*a ke'oklatan dan

dan urineurine "a!i kning *ernih "a!i kning *ernih (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201"). )/ Data Penn*ang

)/ Data Penn*ang

Data penn*ang ntk kass hipoglikemia ini diperoleh dari Data penn*ang ntk kass hipoglikemia ini diperoleh dari

 pemeriksaan la"oratorim antara lain 6 pemeriksaan glkosa darah  pemeriksaan la"oratorim antara lain 6 pemeriksaan glkosa darah krang dari $) mg&dl !akni diperiksa dengan de(trosti( pada saat krang dari $) mg&dl !akni diperiksa dengan de(trosti( pada saat  persalinan dan pada sia  *am, 1*am, -*am, $*am, F*am, 1-*am,  persalinan dan pada sia  *am, 1*am, -*am, $*am, F*am, 1-*am,

-$*am, 7*am, dan $F *am. -$*am, 7*am, dan $F *am.

e.

1.

1. DiDiagagnonosa sa AAktktuauall

Diagnosa ke"idanan adalah diagnosa !ang ditegakkan "idan dalam lingkp Diagnosa ke"idanan adalah diagnosa !ang ditegakkan "idan dalam lingkp  praktek ke"idanan dan memenhi standar nomenklatr diagnosa ke"idanan.  praktek ke"idanan dan memenhi standar nomenklatr diagnosa ke"idanan.

Diagnosa ntk kass hipoglikemia 6 Ba!i N

Diagnosa ntk kass hipoglikemia 6 Ba!i N!. !.  lahir 'kp "lan lahir 'kp "lan mr.

mr....hari, *enis kelamin....dengan ...hari, *enis kelamin....dengan hipoglikemia.hipoglikemia. Dasar S"*ektif 6

Dasar S"*ektif 6 a.

a. I" mengatakan "ar sI" mengatakan "ar sa*a melahirkan "a!in!a*a melahirkan "a!in!a pada tanggal ...a pada tanggal ...  "er*enis kelamin ....

 "er*enis kelamin ....  ".

 ". I" mengatakan "a!in!a tidak ma men!s dan keadaan!a lemah.I" mengatakan "a!in!a tidak ma men!s dan keadaan!a lemah. Data o"!ektif pada kass hipoglikemia6

Data o"!ektif pada kass hipoglikemia6 1/ Keadaan mm lemah.

1/ Keadaan mm lemah. -/ ;eflek

-/ ;eflek moromoro, reflek, reflek rooting rooting , reflek, reflek sucking  sucking , reflek, reflek grasping  grasping  dan reflek

dan reflek tonik necktonik neck lemah.lemah. 7/ Ba!i tampak p'at.

7/ Ba!i tampak p'at.

$/ Kadar glkosa darah rendah krang dari $) mg&dl

$/ Kadar glkosa darah rendah krang dari $) mg&dl (Siom!ing, 201").(Siom!ing, 201").  Masala Aktual

 Masala Aktual

2asalah adalah hal8hal !ang "erkaitan dengan pengalaman klien 2asalah adalah hal8hal !ang "erkaitan dengan pengalaman klien

!ang ditemkan dari hasil ata men!ertai diagnosa "idan mem"thkan !ang ditemkan dari hasil ata men!ertai diagnosa "idan mem"thkan  penanganan . 2asalah8masalah !ang sering di*mpai pada "a!i dengan  penanganan . 2asalah8masalah !ang sering di*mpai pada "a!i dengan

hipoglikemia adalah ganggan sistem pernafasan,reflek hisap dan menelan hipoglikemia adalah ganggan sistem pernafasan,reflek hisap dan menelan minman, kesadaran menrn ata sering tidr

minman, kesadaran menrn ata sering tidr (Siom!ing, 201")(Siom!ing, 201") !ebutuan

!ebutuan

Hal8hal !ang di"thkan oleh pasien dan "elm teridentifikasi dalam diagnosa Hal8hal !ang di"thkan oleh pasien dan "elm teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah !ang didapatkan dengan melakkan analisis data. Ke"than8 dan masalah !ang didapatkan dengan melakkan analisis data. Ke"than8 ke"than !ang hars di"erikan pada "a!i "ar lahir 

ke"than !ang hars di"erikan pada "a!i "ar lahir 

dengan hipoglikemia adalah pem"erian 'airan !ang 'kp tertama ASI, dengan hipoglikemia adalah pem"erian 'airan !ang 'kp tertama ASI, mengo"ser@asi keadaan mm "a!i se'ara intensif, men*aga

mengo"ser@asi keadaan mm "a!i se'ara intensif, men*aga lingkngan "a!i agar lingkngan n!aman dan hangat.

lingkngan "a!i agar lingkngan n!aman dan hangat.

Diagnosa potensial Diagnosa potensial

Diagnosa potensial adalah sat pern!ataan !ang tim"l "erdasarkan diagnosa Diagnosa potensial adalah sat pern!ataan !ang tim"l "erdasarkan diagnosa ata masalah !ang sdah teridentifikasi. angkah

ata masalah !ang sdah teridentifikasi. angkah ini mengidentifikasiini mengidentifikasi masalah ata diagnosa potensial lain "erdasarkan rangkaian masalah dan masalah ata diagnosa potensial lain "erdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa !ang sdah diidentifikasi angkah

diagnosa !ang sdah diidentifikasi angkah ini mem"thkan antisipasi, "ilaini mem"thkan antisipasi, "ila  "ersiap8siap "ila diagnosa ata masalah potensial ini "enar8"enar ter*adi  "ersiap8siap "ila diagnosa ata masalah potensial ini "enar8"enar ter*adi..

Pada kass "a!i "ar lahir dengan hipoglikemia diagnosa potensialn!a adalah Pada kass "a!i "ar lahir dengan hipoglikemia diagnosa potensialn!a adalah ter*adin!a penrnan kesadaran dan ter*adi s!ok pada "a!i

ter*adin!a penrnan kesadaran dan ter*adi s!ok pada "a!i (Siom!ing, 201"). (Siom!ing, 201"). Masala Potensial Masala Potensial ;esiko in*ri ;esiko in*ri Krang pengetahan Krang pengetahan Inter"ensi Inter"ensi Sesai penatalaksanaan

Sesai penatalaksanaan dan terapi dan terapi h!poglikemiah!poglikemia

f.

f. PePenanatatalalaksksananaaaann #ecara mandiri #ecara mandiri

a.2engo"ser@asi keadaan mm "a!i dan tanda8tanda @ital,memanta keadaan a.2engo"ser@asi keadaan mm "a!i dan tanda8tanda @ital,memanta keadaan

 "a!i.  "a!i.

 ".2empertahankan sh t"h "a!i agar tetap hangat.  ".2empertahankan sh t"h "a!i agar tetap hangat.

'. Bila tidak ada per"ahan selama  -$ *am dalam ge*ala8ge*ala terse"t segera '. Bila tidak ada per"ahan selama  -$ *am dalam ge*ala8ge*ala terse"t segera

r*k ke rmah sakit. r*k ke rmah sakit. !olaborasi

!olaborasi

a.Kola"orasi dengan dokter ntk pem"erian IED +

a.Kola"orasi dengan dokter ntk pem"erian IED + Intra V Intra Vena Fluid Dripena Fluid Drip/./.  ".Kola"orasi dengan dokter ntk pem"erian Anti"i

Rujukan Rujukan

2elakkan BAKSCKUDa 2elakkan BAKSCKUDa B

B 6 B6 Biiddaan Hn Haarrs ss siiaap ap antntaar ir i"" k ke re rmmaah sh saakikitt A

A 6 6 AAlalat t alalat at !!anang ag akakan dn di "i "a#a#a sa saaaat t peper*r*alalananan an rr**kakann K

K 6 K6 Kenendadararaan an !!anang ag akakan mn menengagantntar ar i"i" k ke re rmmah ah ssakakit it .. S

S 6 6 SSrraat t rr**kkaan n ddiisseerrttaakkaan n .. C

C 6 6 CC""aat t oo""aatta a sseeppeerrtti i iinnffssee K

K 6K6Kelelaargrga ha harars s di di "er"erititahah d dan an memendandampmpiningi gi i"i" s saaaat st saaaat dt di i rr**k .k . U

U 6Uang 6Uang ntk ntk pem"ia!aan pem"ia!aan di di rmah rmah sakit sakit .. D

Daa 6 6 DDaarraah h nnttk k ttrraannffssi i ..

Informed 'onsent ntk kelarga apa"ila di lakkan tindakan kega#adarratan di Informed 'onsent ntk kelarga apa"ila di lakkan tindakan kega#adarratan di rmah sakit !ang mem"thkan perset*an dari pihak kelarga .

rmah sakit !ang mem"thkan perset*an dari pihak kelarga .

$%A&'A#I $%A&'A#I

Sesdah di lakkan penatalaksanaan neonats dengan hipoglikemia , neonats Sesdah di lakkan penatalaksanaan neonats dengan hipoglikemia , neonats mengalami kenaikan per"aikan glkosa plasma

DA()AR P'#)A!A DA()AR P'#)A!A

ede#ig Patri'ia

ede#ig Patri'ia 33.-%% ..-%% . Asuhan ibu & a!i aru "ahir  Asuhan ibu & a!i aru "ahir  .Jakarta6 59: .Jakarta6 59: 3ildan dkk. -%%F.

3ildan dkk. -%%F. Dokumentasi #ebidanan Dokumentasi #ebidanan.Jakarta .Salem"a 2edika.Jakarta .Salem"a 2edika  Nrsalam .-%%=.

 Nrsalam .-%%=. $anajemen #eperawatan $anajemen #eperawatan .Jakarta6Salam"a 2edika .Jakarta6Salam"a 2edika 2ar!nani, Nanik,dkk. -%%=.

2ar!nani, Nanik,dkk. -%%=. Asuhan #egawatdaruratan Dalam #ebidanan Asuhan #egawatdaruratan Dalam #ebidanan.. Jakarta6

Jakarta6 TransiTransinfomedianfomedia

Da@ies 2ark 3 .-%11.:atatan Sak Neonatologi.Jakarta659: Da@ies 2ark 3 .-%11.:atatan Sak Neonatologi.Jakarta659:

Is#anto,Joni. -%1-.

Is#anto,Joni. -%1-. %ipoglikemia ada a!i' %ipoglikemia ada a!i' Jakarta 6 Salem"a Jakarta 6 Salem"a

;ki!ah, Ai 4e!eh.-%1- .

;ki!ah, Ai 4e!eh.-%1- . A(%A* #+IDA*A* IV atol A(%A* #+IDA*A* IV atologiogi  #ebidanan)

 #ebidanan).Jakarta 6 TI2.Jakarta 6 TI2

Sihom"ing, H 2enr!. -%17.

Sihom"ing, H 2enr!. -%17. %ipoglikemia ada *eonatus' %ipoglikemia ada *eonatus' Jakarta 6 Salem"a Jakarta 6 Salem"a 2edika

2edika

Dhan*al 9,:hahan ,ohar ,De'em"er -%1),LNeonatal H!pogli'emia Brain Dhan*al 9,:hahan ,ohar ,De'em"er -%1),LNeonatal H!pogli'emia Brain In*r! A :ase ;eport M. Indian

In*r! A :ase ;eport M. Indian Jornal of 2edi'al 'ase Jornal of 2edi'al 'ase ;eport .Eo;eport .Eolme $.lme $. http6&&###.:i"te'h.org&*'r.htm