Case Dermatitis Seboroik

BAB I BAB I

TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA

II.. DDeeffiinniissii Dermat

Dermatitis seboroik (DS) atauitis seboroik (DS) atau Seborrheic eczemaSeborrheic eczema adalah peradangan kulit adalah peradangan kulit kronis yang ditandai dengan kemerahan dan skuama dan terjadi pada daerah yang kronis yang ditandai dengan kemerahan dan skuama dan terjadi pada daerah yang  banyak

 banyak mengandung mengandung kelenjar kelenjar sebasea sebasea seperti seperti wajah wajah dan dan kulit kulit kepala, kepala, presternalpresternal dada, dan pada lipatan kulit.

dada, dan pada lipatan kulit. 11

Dermat

Dermatitis itis seboroseboroik ik infaninfantil til merupmerupakan erupsi akan erupsi eritemateritematosa, berskuama atauosa, berskuama atau krusta, utamanya pada area seboroik (area yang mengandung banyak kelenjar  krusta, utamanya pada area seboroik (area yang mengandung banyak kelenjar  sebasea). Pada bayi biasanya muncul usia !1" minggu, membaik kembali secara sebasea). Pada bayi biasanya muncul usia !1" minggu, membaik kembali secara spontan usia #!1$ bulan.

spontan usia #!1$ bulan.

IIII.. EEppiiddeemmiioollooggii

Data pasti mengenai insiden dan pre%alensi dermatitis seboroik di &ndonesia Data pasti mengenai insiden dan pre%alensi dermatitis seboroik di &ndonesia tidak ditemukan, tetapi penyakit ini diyakini lebih banyak ditemukan daripada tidak ditemukan, tetapi penyakit ini diyakini lebih banyak ditemukan daripada  psoriasis.

 psoriasis. &nsidensinya &nsidensinya diperkirakan diperkirakan antara antara $' $' ! ! ' ' dari dari populasi.populasi. Pre%alensinyaPre%alensinya "!#' pada pasien dengan ac*uired immunodeficiency syndrome.

"!#' pada pasien dengan ac*uired immunodeficiency syndrome.  _{Sedangkan  Sedangkan}

di +merika Serikat pre%alensi dari dermatitis seboroik adalah sekitar 1!' dari di +merika Serikat pre%alensi dari dermatitis seboroik adalah sekitar 1!' dari  jumlah populasi umum, dan !' terja

 jumlah populasi umum, dan !' terjadi pada dewasa muda.di pada dewasa muda.""_{Dermatitis seboroik Dermatitis seboroik} 

lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.11

Pre%alensi tertinggi pada anak usia tiga bulan, semakin bertambah umur  Pre%alensi tertinggi pada anak usia tiga bulan, semakin bertambah umur  anakny

anaknya a pre%alpre%alensinyensinya a semakisemakin n berkuberkurang. rang. Pre%alePre%alensi nsi semakisemakin n berkuberkurang rang padapada set

setahahun un beberirikukutnytnya a dadan n sedsedikikit it memenunururun n apapababila ila umumur ur leblebih ih dadari ri " " tatahuhun.n. ebanyakan pasien (-$') terserang minimal atau dermatitis seboroik ringan. ebanyakan pasien (-$') terserang minimal atau dermatitis seboroik ringan.

et

etombombe e yanyang g mermerupaupakan kan benbentuk tuk rinringan gan dardari i dermdermatitatitis is ini ini leblebih ih umuumum m dandan mengenai 1 ! $' populasi.

mengenai 1 ! $' populasi.""

IIIIII.. EETTIIOOLLOOGGII

Penyebab pasti Dermatitis seboroik pada bayi belum diketahui, walaupun Penyebab pasti Dermatitis seboroik pada bayi belum diketahui, walaupun  banyak

 banyak faktor faktor dianggap dianggap berperan, berperan, termasuk termasuk faktor faktor hormonal, hormonal, genetik genetik dandan lingkungan. +da yang berpendapat bahwa kesembuhan tipe awal dari dermatitis lingkungan. +da yang berpendapat bahwa kesembuhan tipe awal dari dermatitis seboroik infantil ini disebabkan oleh menurunnya produksi kelenjar sebasea pada seboroik infantil ini disebabkan oleh menurunnya produksi kelenjar sebasea pada  bayi berusia enam bulan.

Selain itu, DS juga dapat dipengaruhi faktor predisposisi. /eberapa diantaranya yaitu0

a. ormon

Dermatitis seboroik dijumpai pada bayi dan pada usia pubertas. Pada bayi dijumpai hormon transplasenta meninggi beberapa bulan setelah lahir dan  penyakitnya akan membaik bila kadar hormon ini menurun. ormon

yang menstimulasi adalah hormon androgen dari ibu.$

 b. 2amur Pityrosporum ovale

Penelitian menunjukkan bahwa  Pityrosporum ovale (Malassezia ovale),  jamur lipofilik, banyak jumlahnya pada penderita dermatitis seboroik.  Pityrosporum ovale merupakan flora normal pada kulit orang dewasa, namun jarang pada anak!anak. Pada anak yang mengalami dermatitis seboroik,  Pityrosporum ovale  jumlahnya meningkat pada beberapa  bagian tubuh.

c. Perbandingan komposisi lipid di kulit berubah, jumlah kolesterol, trigliserida, paraffin meningkat dan kadar s*uelen, asam lemak bebas dan wa3 ester menurun.

d. &klim

e. 4enetik status seboroik yang diturunkan f. 5ingkungan

g. ormon

h. 6eurologik (stress).

$,-IV. PATOFISIOLOGI

Dermatitis seboroik dihubungkan dengan jumlah normal  Pityrosporum ovale (Malassezia ovale) tetapi memiliki respon imun yang abnormal. Sel 7 helper, phytohemagglutinin, dan stimulasi concana%alin, dan titer antibodi menurun dibandingkan dengan orang normal. ontribusi  Malassezia mungkin akibat akti%itas lipasenya8melepaskan asam lemak bebas inflamasi8dan asam lemak tersebut menimbulkan terjadinya inflamasi."

Pertumbuhan  P ovale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi inflamasi, baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis, maupun karena sel jamur itu sendiri, melalui akti%asi sel limfosit 7 dan sel 5angerhans. Selain sebum, dermatitis ini juga dihubungkan dengan  Malassezia, abnormalitas imunologi, dan akti%asi komplemen. "

4landula sebasea tersebut aktif pada bayi baru lahir, kemudian menjadi tidak aktif selama 981$ tahun akibat stimulasi hormon androgen dari ibu  berhenti. :eskipun kematangan kelenjar sebasea rupanya merupakan faktor 

timbulnya DS, tetapi tidak ada hubungan langsung secara kuantitatif antara keaktifan kelenjar tersebut dengan suseptibilitas untuk memperoleh DS. $

Dermatitis Sseboroik dapat diakibatkan oleh proliferasi epidermis yang meningkat seperti pada psoriasis. al ini dapat menerangkan mengapa terapi dengan sitostatik dapat memperbaikinya. Pada orang yang telah mempunyai faktor predisposisi, timbulnya DS dapat disebabkan oleh faktor kelelahan, stres emosional, infeksi, atau defisiensi imun.$ _{/iasanya juga didukung oleh kondisi}

kelembaban udara, perubahan musim, trauma (contoh, digaruk). Derajat keparahannya ber%ariasi, dari ketombe ringan sampai eritroderma eksfoliatif. Dermatitis seboroik bisa memburuk pada penyakit Parkinson dan +&DS."

V. MANIFESTASI KLINIS

elainan kulit terdiri atas eritema dan skuama yang berminyak dan agak  kekuningan, batasnya agak kurang tegas. Pada bayi, skuama!skuama yang kekuningan dan kumpulan debris!debris epitel yang lekat pada kulit kepala disebut cradle cap. Pada daerah supraorbital, skuama!skuama halus dapat terlihat di alis mata, kulit di bawahnya eritematosa dan gatal, disertai bercak!bercak  skuama kekuningan.$

Dermatitis seboroik yang ringan hanya mengenai kulit kepala berupa skuama!skuama yang halus, mulai sebagai bercak kecil yang kemudian mengenai seluruh kulit kepala dengan skuama!skuama yang halus dan kasar. elainan tersebut disebut pii!i"sis si#"  (ketombe, dandruff ). /entuk yang berminyak  disebut pii!i"sis se"oides yang dapat disertai eritema dan krusta!krusta yang tebal. ;ambut pada tempat tersebut mempunyai kecenderungan rontok, mulai di  bagian %erteks dan frontal. $

/entuk yang berat ditandai dengan adanya bercak!bercak yang berskuama dan berminyak disertai eksudasi dan krusta tebal. Sering meluas ke dahi, glabela, telinga postaurikular, dan leher. Pada daerah dahi tersebut, batasnya lebih cembung. Pada bentuk yang lebih berat lagi, seluruh kepala tertutup oleh krusta! krusta yang kotor, dan berbau tidak sedap. $

:enurut usia dibagi menjadi dua, yaitu0 1. Pada bayi

Pada bayi, dermatitis seboroik dengan skuama yang tebal, berminyak   pada %erteks kulit kepala (cradle cap). ondisi ini tidak menyebabkan

gatal pada bayi sebagaimana pada anak!anak atau dewasa. Pada umumnya tidak terdapat dermatitis akut (dengan dicirikan oleh oo<ing dan weeping). Skuama dapat ber%ariasi warnanya, putih atau kuning. 4ejala klinik pada bayi dan berkembang pada minggu ke tiga atau ke empat setelah kelahiran.

Dermatitis dapat menjadi general. Dermatitis seboroik general pada  bayi dan anak!anak tidak umum terjadi, dan biasanya berhubungan dengan defisiensi sistem imun. +nak dengan defisiensi sistem imun yang menderita dermatitis seboroik general sering disertai dengan diare dan failure to thri%e (einer!s disese). Sehingga apabila bayi menunjukkan gejala tersebut harus die%aluasi sistem imunnya.

$. Pada remaja dan dewasa

Dermatitis seboroik pada remaja dan dewasa dimulai sebagai skuama  berminyak ringan pada kulit kepala dengan eritema dan skuama pada lipatan nasolabial atau pada belakang telinga. Pada masa remaja dan dewasa manifestasi kliniknya biasanya sebagai scalp scaling (ketombe) atau eritema ringan pada lipatan nasolabial pada saat stres atau kekurangan tidur.

=alaupun temuan dermatopatologi tidak spesifik, pemeriksaan > 1! $' bisa digunakan untuk menyingkirkan tinea kapitis.

?iri yang paling membedakan antara dermatitis atopik dan dermatitis seboroik adalah peningkatan jumlah lesi pada lengan serta di bagian aksila, dermatitis seboroik infantil didiagnosis dengan menggunakan uji skrining tes alergi, pada keadaan akut kadar imunoglobulin &g @ mungkin berguna dalam mendiagnosis dermatitis atopik dan membedakannya dari dermatitis seboroik  infantil.()

VII. Di"gnosis %"nding

Diagnosis banding dari penyakit ini beragam di setiap tempatnya, antara lain0

& epala 0 Psoriasis, Dermatitis atopik infantil, tinea kapitis & Saluran telinga 0 Psoriasis atau Dermatitis kontak iritanA alergi & =ajah 0 ;osasea, dermatitis kontak, psoriasis, impetigo & Dada dan punggung 0 Pityriasis %ersicolor, Pityriasis rosea, Psoriasis & elopak mata 0 Dermatitis atopik, Psoriasis, Demode3

folliculorum (Demodicosis) & Daerah intertriginosa0 Psoriasis dan ?andidiasis

Diagnosis pada dermatitis seboroik dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala klinis. Diagnosis banding dapat ditegakkan berdasarkan keluhan dan gejala klinis, umur, dan ras. 4ambaran klinis yang khas pada dermatitis seboroik  ialah skuama yang berminyak dan kekuningan dan berlokasi di tempat!tempat seboroik.

Dermatitis seboroik yang menyerang saluran telinga luar mirip otomikiosis dan otitis eksterna. Pada otomikosis akan terlihat elemen jamur pada sediaan langsung. >titis eksterna menyebabkan tanda!tanda radang, jika terdapat pus. Pada lipatan paha dan perianal dapat menyerupai kandidosis. Pada kandidosis terdapat eritema berwarna merah cerah berbatas tegas dengan satelit!satelit di sekitarnya. ondisi yang menyerupai dermatitis seboroik pada daerah kepala adalah psoriasis, dermatitis atopi (infantil) dan tinea kapitis pada anak!anak.-_.

Pso!i"sis

7erdapat skuama!skuama yang tebal, kasar, berlapis!lapis, putih seperti mutiara, dan tidak berminyak disertai tanda tetesan lilin dan +uspit<. 7empat  predileksinya di kulit kepala hingga perbatasan daerah tersebut dengan muka,

dan telapak kaki.$,- _{Psoariasis in%ersa yang mengenai daerah fleksor juga dapat}

menyerupai dermatitis seboroik.

De!m"iis "opi# inf"nil 'men(e!)p"i de!m"iis se%o!oi# m)#"*

Dermatitis atopik adalah keadaan peradangan kulit kronis dan residif  disertai gatal. /iasanya terjadi pada bayi atau anak!anak. Skuama kering dan difus, berbeda dengan DS yang skuamanya berminyak dan kekuningan. Selain itu  pada dermatitis atopic dapat terjadi likenifikasi.

 -Tine" #"piis

7ampak eritem dengan tepi yang lebih aktif daripada bagian tengah dan rasa gatal juga nyeri. Pada tinea kapitis juga dapat ditemukan hifa pada pemeriksaan sitologik dengan potassium hydroksida (>). -,#

VIII. Pengo%""n

asus!kasus yang telah mempunyai faktor konstitusi agak sukar  disembuhkan, meskipun penyakitnya dapat terkontrol. Baktor predisposisi hendaknya diperhatikan, misalnya stres emosional dan kurang tidur. :engenai diet, dianjurkan miskin lemak.

T""l"#s"n" )m)m

1. +jari pasien tentang pengendalian daripada pengobatan dermatitis seboroik 

$. 7ekankan tentang pentingnya membiarkan sampo medikasi sedikitnya ! 1 menit sebelum membilas

. +jari tentang menggunakan kortikosteroid topikal seperlunya untuk  mengendalikan eritema, skuama, atau rasa gatal

T""l"#s"n" #+)s)s

Pengo%""n sisemi#  1. ortikosteroid

Digunakan pada bentuk yang berat, dosis prednisone $! mg sehari. 2ika telah ada perbaikan, dosis diturunkan perlahan!lahan. alau disertai infeksi sekunder diberi antibiotik.

$. &sotretinoin

Dapat digunakan pada kasus yang rekalsitran. @feknya mengurangi akti%itas kelenjar sebasea. Ckuran kelenjar tersebut dapat dikurangi sampai 9', akibatnya terjadi pengurangan produksi sebum. Dosisnya ,1!, mgAkg//Ahari, perbaikan tampak setelah " minggu. Sesudah itu diberikan dosis pemeliharaan !1 mgA hari selama beberapa tahun yang ternyata efektif untuk mengontrol penyakitnya.

. etokona<ole

/ila pada sediaan langsung terdapat P. o%ale yang banyak dapat diberikan ketokona<ol, dosisnya $ mg per hari.

". 6arrow band C/ (75!1)

Pada dermatitis seboroik yang parah juga dapat diobati dengan narrow  band C/ (75!1) yang cukup aman dan efektif. Setelah pemberian terapi 3Aminggu selama # minggu, sebagian besar penderita mengalami  perbaikan.

Pengo%""n opi#"l

Pada pitiriasis sika dan oleosa, seminggu $ E  kali scalp dikeramasi selama  E 1 menit, misalnya dengan selenium sufida (selsun). 2ika terdapat skuama dan krusta diberi emolien, misalnya krim urea 1'. >bat lain yang dapat dipakai untuk dermatitis seboroik ialah0

& ter, misalnya likuor karbonas detergens $!' atau krim pragmatar  ! resorsin krim 1!'

! sulfur praesipitatum " E$', dapat digabung dengan asam salisilat  ! ' ! ortikosteroid, misalnya krim hidrokortison $,'.

Pada kasus dengan inflamasi yang berat dapat dipakai kostikosteroid yang lebih kuat, misalnya betametason %alerat, asalkan jangan dipakai terlalu lama karena efek sampingnya.

! rim ketokona<ol $' dapat diaplikasikan, bila pada sediaan langsung terdapat banyak P. o%ale.

I,. P$OGNOSIS

Dermatitis seboroik dapat sembuh sendiri dan merespon pengobatan topikal dengan baik. 6amun pada sebagian kasus yang mempunyai faktor konstitusi,  penyakit ini agak sukar untuk disembuhkan, meskipun terkontrol. _{/isa juga baik} 

Pada dermatitis infantil meskipun tanpa pengobatan prognosanya adalah  baik dan kesembuhan dapat diperkirakan dalam beberapa minggu pada kasus!

BAB II

LAPO$AN KASUS Ideni"s

 6ama 0 6n.D

2enis kelamin 0 Perempuan

Cmur 0 - tahun

+lamat 0 Siteba

Pendidikan 0 Siswi SD elas 1

+gama 0 &slam

Suku 0 :inang

7inggi badan 0 1 cm

/erat badan 0 $ g

7anggal pemeriksaan 0 1 januari $1 An"mnesis

+lloanamnesis dengan ibu pasien Kel)+"n U"m"

7imbul bercak!bercak putih bersisik di kulit kepala yang terasa gatal sejak   bulan yang lalu

$i-"(" Pen("#i Se#"!"ng

−

7imbul bercak!bercak putih bersisik di kulit kepala yang terasa gatal sejak 

 bulan yang lalu

−

+walnya saat umur tiga bulan timbul bercak putih di kulit kepala seukuran

uang logam,terasa gatal,namun gatal menghilang jika digaruk, gatal hilang timbul dan sering muncul jika berkeringat, bercak putih tidak nyeri dan tidak menyebar ke dahi atau ke leher,

−

@nam bulan terakhir bercak putih di kulit kepala semakin banyak dan

tertutup sisik putih yang tebal

−

4atal ada, bila berkeringat, bila gatal pasien menggaruk kepalanya, gatal

 berkurang

−

/ercak!bercak putih juga ditemukan di belakang telinga pasien, gatal ada

 jika berkeringat, bila gatal pasien menggaruk kepalanya gatal berkurang

−

;iwayat menggunakan kerudung di sekolah ada

−

;iwayat rambut rontok ada sedikit, jika rambut disisir 

−

;iwayat kepala berminyak tidak ada

−

;iwayat kepala berbau tidak ada

−

;iwayat berobat sebelumnya ada ke bidan  bulan yang lalu, di beri obat

minum berupa puyer 13A hari, dan sirup $3Ahari namun ibu pasien tidak  tahu isi obatnya apa,keluhan tidak berkurang

$i-"(" Pen("#i D"+)l)

;iwayat timbul bercak putih bersisik sebelumnya ada sejak usia  bulan ;iwayat berkeringat banyak hingga kulit tampak berminyak disangkal $i-"(" Pen("#i #el)"!g""opi

7idak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti pasien

;iwayat alergi makanan tidak ada

;iwayat bersin!bersin pagi hari tidak ada

;iwayat sesak nafas jika terkena debu tidak ada

;iwayat alergi pada keluarga tidak ada Peme!i#s""n Fisi# 

S")s Gene!"lis

eadaan umum 0 tampak sakit ringan

esadaran 0 composmentis cooperatif 

Suhu 0 afebris

7inggi 0 1 cm

/erat badan 0 $ kg

/:& 0 $$ kgAm$

Status gi<i 0 baik 

Pemeriksaan thorak 0 diharapkan dalam batas normal Pemeriksaan abdomen 0 diharapkan dalam batas normal Pemeriksaan ekstremitas 0 diharapkan dalam batas normal

S")s De!m"ologi#)s

5okasi 0 kulit kepala

Distribusi 0 terlokalisir 

/entuk 0 tidak khas

Susunan 0 tidak khas

/atas 0 tegas

Ckuran 0 plakat

@ffloresensi 0 plak eritem, skuama keputihan halus dan kasar 

Peme!i#s""n L"%o!"o!i)m

Pemeriksaan > $es)me

−

7imbul bercak!bercak putih

 bersisik di kulit kepala yang terasa gatal sejak  bulan yang lalu

−

+walnya saat umur tiga bulan timbul bercak putih di kulit kepala seukuran

uang logam,terasa gatal,namun gatal menghilang jika digaruk, gatal hilang timbul dan sering muncul jika berkeringat, bercak putih tidak nyeri dan tidak menyebar ke dahi atau ke leher 

−

@nam bulan terakhir bercak putih di kulit kepala semakin banyak dan

tertutup sisik putih yang tebal

−

4atal ada, bila berkeringat, bila gatal pasien menggaruk kepalanya, gatal

 berkurang

−

/ercak!bercak putih juga ditemukan di belakang telinga pasien, gatal ada

 jika berkeringat, bila gatal pasien menggaruk kepalanya gatal berkurang

−

;iwayat sering bermain di luar rumah dan berpanas!panasan ada

−

;iwayat menggunakan kerudung di sekolah ada

−

;iwayat rambut rontok ada sedikit, jika rambut disisir 

−

;iwayat berobat sebelumnya ke bidan  bulan yang lalu, di beri obat

minum berupa puyer 13A hari, dan sirup $3Ahari namun ibu pasien tidak  tahu isi obatnya apa,keluhan tidak berkurang

;iwayat timbul bercak putih bersisik sebelumnya ada sejak usia  bulan

−

Dari pemeriksaan fisik ditemukan lesi di kulit kepala, terlokalisir, bentuk 

dan susunan tidak khas, batas tegas, ukuran plakat, effloresensi plak  eritema disertai skuama keputihan halus dan kasar.

Di"gnosis Ke!/"

−

Dermatitis seboroik  Di"gnosis B"nding Psoriasis 7inea apitis Pen""l"#s"n""n 0. Um)m

:enjelaskan kepada ibu pasien bahwa penyakit ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan peningkatan produksi keringat, bisa disebabkan multifaktor, seperti stress, kelembaban yang meningkat, faktor fisik.

:enjaga kulit kepala tetap kering, dengan tidak berpanas!panasan

:encuci rambut setiap dua hari sekali, :engurangi konsumsi makanan berlemak  ontrol 1 minggu lagi

Sisemi#2

−

7ablet cetiri<ine 1 mg 131 hari

−

7ablet isotretinoin 1 mg F 31 hari

Topi#"l2

−

rim idrokortison $,' setelah mandi

Selenium sulfide 3Aminggu, dipakai sebelum mencuci rambut, didiamkan !1 menit, kemudian bilas

P!ognosis

−

Guo ad sanationam 0 bonam

−

Guo ad %itam 0 bonam

−

Guo ad kosmetikum 0 bonam

−

Guo ad functionam 0 bonam

$esep

dr. Dewi Bitri Praktek Cmum S&P 0 911$1" Setiap hari Senin!2umat

Pukul 19.!$1.

2ln. Perintis emerdekaan no. "1 Padang (-199111$)

;A cetiri<ine tab 1 mg 6o H S 1dd tab 1 (bila gatal)

;A tab isotretinoin 1 mg 6o. H S 1dd tab F

;A idrocortison cr $,' tube 6o. & S ue (oles tipis sesudah mandi)

;A selenium sulfida shampoo 1,# ' 6o.&

S ue (3 seminggu, sebelum mandi, diamkan) selama !1 menit Pro 0 6n. D

Cmur 0 - tahun +lamat 0 Siteba

DISKUSI

7elah dilaporkan suatu kasus seorang pasien perempuan usia - tahun dengan diagnosis kerja dermatitis seboroik. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Dari anamnesis didapatkan bercak!bercak putih bersisik yang disertai gatal sejak  bulan yang lalu, 7imbul bercak!bercak putih bersisik di kulit kepala yang terasa gatal sejak  bulan yang lalu. +walnya saat umur tiga bulan timbul bercak   putih di kulit kepala seukuran uang logam,terasa gatal,namun gatal menghilang  jika digaruk, gatal hilang timbul dan sering muncul jika berkeringat, bercak putih tidak nyeri dan tidak menyebar ke dahi atau ke leher. @nam bulan terakhir bercak   putih di kulit kepala semakin banyak dan tertutup sisik putih yang tebal. 4atal

ada, bila berkeringat, bila gatal pasien menggaruk kepalanya, gatal berkurang. /ercak!bercak putih juga ditemukan di belakang telinga pasien, gatal ada jika  berkeringat, bila gatal pasien menggaruk kepalanya gatal berkurang. ;iwayat

sering bermain di luar rumah dan berpanas!panasan ada. ;iwayat menggunakan kerudung di sekolah ada. ;iwayat rambut rontok ada sedikit, jika rambut disisir. ;iwayat kepala berminyak tidak ada. ;iwayat kepala berbau tidak ada. ;iwayat  berobat sebelumnya ada ke bidan  bulan yang lalu, di beri obat minum berupa  puyer 13A hari, dan sirup $3Ahari namun ibu pasien tidak tahu isi obatnya apa,keluhan tidak berkurang. ;iwayat timbul bercak putih bersisik sebelumnya ada sejak usia  bulan. ;iwayat berkeringat banyak hingga kulit tampak   berminyak disangkal.

Dari pemeriksaan fisik ditemukan lesi di kulit kepala, terlokalisir, bentuk  dan susunan tidak khas, batas tegas, ukuran plakat, effloresensi plak  hipopigmentasi disertai skuama halus yang tebal. Dari anamnesis dan pemeriksaa fisik dapat kita tegakkan diagnosis dermatitis seboroik dan bisa didiagnosis  banding dengan tinea kapitis.

Pasien diberikan terapi umum dengan menjelaskan kepada ibu pasien  penyebab penyakit pasien akibat peningktan kerja dari kelenjer keringat, yang disebabkan oleh berbagai faktor, menjaga kulit kepala tetap kering, mencuci rambut dua kali per hari. 7epai khusus diberikan cetiri<ine tablet 13 per hari dan shampoo selenium sulfida 1,#' dipakai 3 seminggu sebelum mencuci rambut ! 1 menit.

DAFTA$ PUSTAKA

1. 2uanda +, Dermatosis eritroskuamosa. Dalam 2uanda +, am<ah :, +isah S, &lmu penyakit kulit dan kelamin. @disi keempat. ?etakan kedua. 2akarta 0 Bakultas edokteran Cni%ersitas &ndonesia I $ 0 $!$.

$. =illiams , /igby :..  "ermatolo#y an $llustrated colour te%t. @dth_.

@dinburgh 5ondon,$$. P.".

. atmoko. "ermatitis seboroik . JonlineK $1 Sep 9 Jcited $11 >kt $KI +%ailable fromI C;50 http0AAwww.emedicine.com.

3. Plewig 4. Seborrheic dermatitis. &n Bit<patrick 7/, @isen +L, =olff , Breedberg &:, +usten B. Dermatology in general medicine. olume 1. Bourth edition. Cnited States of +merica 0 :c 4row ill I 199 0 19!-. 4. 4oldstein /4, 4oldstein +>. Dalam Dematologi praktis. ?etakan

 pertama. 2akarta 0 ipokrates I 199# 0 1##!9

5. /arakbah 2, Pohan SS, Sukanto , :artodihardjo S, +gusni &, 5umintang , et al. Dermatitis seboroik. +tlas penyakit kulit dan kelamin. ?etakan ketiga. Surabaya 0 +irlangga Cni%ersity Press I $- 0 11$!

6. ;ee%es 2;7, :aibach . Dermatitis seboroika. +tlas dermatologi klinik. ?etakan pertama. 2akarta 0 ipokrates I 199 0 1!