• Tidak ada hasil yang ditemukan

FORMULIR LAMARAN PROGRAM DOKTOR DENGAN BIAYA BPP-DN/INSTANSI/MANDIRI

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "FORMULIR LAMARAN PROGRAM DOKTOR DENGAN BIAYA BPP-DN/INSTANSI/MANDIRI"

Copied!
21
0
0

Teks penuh

(1)

(diisi oleh petugas)

FORMULIR

LAMARAN PROGRAM DOKTOR

DENGAN BIAYA

BPP-DN/INSTANSI/MANDIRI

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

PROGRAM PASCASARJANA

Jalan Suryodiningratan 8, Yogyakarta 55143, INDONESIA

(2)

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR DAN LAMPIRAN PENDAFTARAN PROGRAM DOKTOR ISI YOGYAKARTA

PENGISIAN FORMULIR LAMARAN

 Ditulis menggunakan huruf kapital dengan tinta warna hitam

 Formulir lamaran dapat difotokopi sendiri A. Identitas Pelamar

1. Nama Pelamar

diisi nama lengkap beserta gelar akademik S1 dan S2 2. NIP (Nomor Induk Pegawai)

bagi PNS diisikan NIP-nya, dan bagi pegawai instansi swasta diisikan dengan nomor induk pegawai instansinya. Bagi pelamar yang bukan karyawan/pegawai, dikosongkan 3. Tempat/Tgl. Lahir

Nama tempat lahir sama dengan yang tertulis pada ijazah. Tanggal lahir (sudah jelas)

4. Agama (sudah jelas) 5. Kewarganegaraan

Jika pelamar WNA, ditambah dengan nama bangsanya. 6. Jenis Kelamin (sudah jelas)

7. Status Perkawinan (sudah jelas) 8. Alamat Rumah

Diisi sesuai kondisi tempat tinggal pelamar. Lengkapi dengan nama desa / gang dan jalan, nomor RT dan RW, Kecamatan, Kabupaten/Kotamadya, Kota Propinsi beserta kode posnya. Contoh

Jalan Suryodiningratan Gang Anggrek no. 56, RT 11/RW 04, Mantrijeron, Yogyakarta 55141

Telp. / HP (sudah jelas) B. Minat Studi yang dipilih 1. Minat Studi (sudah jelas)

2. Minat Utama, pilih salah satu dan jika perlu tambahkan nama cabang atau rumpun seni yang bakal menjadi subjek studinya;

contoh:

Seni Pertunjukan, Seni Rupa, Seni Media Rekam

3. Calon Promotor (daftar Promotor dan cv bisa dilihat di www.pasca.isi.ac.id

C. Biaya Studi (sudah jelas) D. Instansi Asal

1. Jenis pekerjaan (sudah jelas) 2. Kelompok pekerjaan (sudah jelas)

3. Nama Instansi: jika bukan PNS atau karyawan swasta, dikosongkan

4. Bagian/Fakultas: jika bukan PNS atau karyawan swasta, dikosongkan

5. Alamat (lihat petunjuk A.8) E. Asal Pendidikan S1

1. Nama Perguruan Tinggi (sudah jelas) 2. Fakultas (sudah jelas)

3. Jurusan/Program Studi (sudah jelas) 4. Status PT dan IPK Ujian Negara (sudah jelas) 5. Tugas Akhir, pilih salah satu

6. Lama studi (sudah jelas)

7. IPK / Indeks Prestasi Kumulatif (sudah jelas) F. Asal Pendidikan S2

1. Nama Perguruan Tinggi (sudah jelas) 2. Fakultas/Program (sudah jelas) 3. Program Studi (sudah jelas) 4. Status PT (sudah jelas) 5. Tugas Akhir (sudah jelas) 6. Lama Studi (sudah jelas)

7. IPK / Indeks Prestasi Kumulatif (sudah jelas)

G. Pendidikan Tambahan 1. No Urut (sudah jelas) 2. Nama dan Tempat

Diisi dengan Nama instansi pendidikan / perguruan tinggi dan nama kota Kabupaten dan kota Propinsinya

3. Bidang studi (sudah jelas)

Tahun, diisi dengan tahun kelulusan/ijazahnya 4. Lama pendidikan (sudah jelas)

H. Kemampuan Bahasa Inggris

Diisikan skor masing-masing: structure, Reading, Listening, dan skor totalnya.

catatan:

a. Masa berlaku sertifikat 2 (dua) tahun s.d 31 Juli pada tahun melamar

b. Skor TOEFL minimal 500 (pada waktu melamar) I. Karya Seni yang sudah dipublikasikan/dipergelarkan 1. Pengisian kolom 1 – 4 (sudah jelas)

2. Karya seni yang sudah dipublikasikan berjumlah minimal 2 (dua) buah dalam waktu 3 tahun terakhir.

3. Kualifikasi yang karya seni dan kegiatan diutamakan yang bertaraf internasional/nasional dilengkapi lampiran (lihat butir 3 dibawah)

Catatan: untuk karya MUSIK dalam bentuk Ansambel Besar/ Media alternatif/Elektro Akustik; disertai daftar instrumentasi dan durasi

4. Lampiran yang wajib disertakan a. Karya Seni Pertunjukan:

dalam bentuk hard copy (foto/brosur/partitur/sinopsis dan soft copy (CD/VCD/DVD)

b. Karya Seni Rupa dan Media Rekam

dalam bentuk hard copy (portofolio dan catalog) dan

soft copy (CD/VDC/DVD)

J. Karya Ilmiah yang sudah diterbitkan

Berupa hasil penelitian/kajian yang diterbitkan dalam bentuk buku, dimuat dalam jurnal, makalah Seminar, media massa 1. No. Urut (sudah jelas)

2. Judul/Nama (sudah jelas)

3. Penerbit, ditulis nama penerbit atau instansi penyelenggara

4. Tahun, ditulis tahun penerbitan (untuk Jurnal, dilengkapi edisi, nomor penerbitan, dan nama bulan ) K. Praproposal Karya Seni atau Praproposal Penelitian

untuk program pendidikan S3

Tuliskan judul secara ringkas, yang menunjukkan kejelasan ide seni yang akan diciptakan atau masalah yang akan dikaji/diteliti Lampiran PRAPOPOSAL digandakan sebanyak 5 (lima) kali.

L. Pemberi Rekomendasi

1. Nama, diisi nama lengkap beserta gelar akademiknya 2. Profesi & Hubungan

3. Diisi dengan profesi/pekerjaan Referee dan hubungannya dengan pelamar; misal Guru Besar/Doktor/Seniman yang memiliki reputasi di bidangnya, terkait dengan bidang seni pilihan pelamar. 4. Alamat (sudah jelas)

KOLOM TERAKHIR

Tuliskan tanggal, bulan, dan tahun saat melamar; dan bubuhkan tandatangan di atas meterai Rp. 6.000,00 Catatan:

Semua keterangan diisi dengan sebenarnya, dan setuju berkas berkas lamaran yang terlampir menjadi milik Program

Pascasarjana ISI Yogyakarta.

(3)

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

P R O G R A M P A S C A S A R J A N A

Formulir & Lampiran

Lamaran Program Doktor

Surat Lamaran menjadi mahasiswa Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta diajukan secara tertulis kepada Direktur Program Pascasarjana (PPs) ISI Yogyakarta dengan mengisi formulir dan melampirkan kelengkapan di bawah ini.

No

Urut JENIS FORMULIR dan LAMPIRAN Jumlah KETERANGAN Ceklist 1 FORMULIR LAMARAN PROGRAM DOKTOR 2 x Formulir, 2 halamanLihat Petunjuk Pengisian

2 SURAT REKOMENDASI MENGIKUTI PROGRAM S3 (dari Referee ke-1) 2 x Formulir, 1 halaman,dalam amplop tertutup 3 SURAT REKOMENDASI MENGIKUTI PROGRAM S3 (dari Referee ke-2) 2 x Formulir, 1 halamandalam amplop tertutup 4 SURAT PERNYATAAN TENTANG KEASLIAN DATA KARYA SENI atauKARYA ILMIAH YANG TELAH DIPUBLIKASIKAN 2 x Formulir , 1 halamanasli dan foto copy 5 SURAT IZIN DARI INSTANSI 2 x dikeluarkan oleh instansi, bagiyg bekerja pd instansi 6 SURAT PERNYATAAN TENTANG BIAYA STUDI

A. SURAT PERNYATAAN PELAMAR DENGAN BIAYA BPP-DN 2 x Formulir, 1 halaman, untukpelamar dg biaya BPP-DN B. SURAT PERNYATAAN PENUGASAN

MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA DENGAN BIAYA BPP-DN 2 x Formulir, 1 halaman, untukpelamar dg biaya BPP-DN C. SURAT PERNYATAAN JAMINAN PEMBIAYAAN STUDI

PASCASARJANA DENGAN BIAYA INSTANSI/SPONSOR 2 x Formulir, 1 halaman; untukpelamar dg biaya instansi D. SURAT PERNYATAAN JAMINAN PEMBIAYAAN STUDI PROGRAM

PASCASARJANA DENGAN BIAYA MANDIRI / SENDIRI 2 x Formulir, 1 halaman; untukpelamar dg biaya Mandiri 7 Foto copy ijazah S1 & S2 yang dilegalisasi 2 x Lampiran

8 Foto copy Transkrip Akademik S1 & S2 yang dilegalisasi 2 x Lampiran 9 Foto copy Ijazah dan Transkrip Akademik pendidikan formal tambahan yangdilegalisasi (jika ada) 2 x Lampiran

10 Foto copy Sertifikat hasil test Bahasa Inggris (TOEFL) 2 x Lampiran (asli & foto copy)masa berlaku 2 tahun 11 Foto copy karya ilmiah yang telah diterbitkan(minimal 2 buah dalam 3 tahun terakhir) atau 2 x Lampiran, untuk pelamar MinatStudi Pengkajian Seni

Dokumen Cetak, Portofolio dan Rekaman CD/VCD/Video Hasil Karya Seni

yang telah dipublikasikan (minimal 2 buah dalam 3 tahun terakhir) 2 x Lampiran, untuk pelamar MinatStudi Penciptaan Seni 12 Foto copy kegiatan seni atau ilmiah (seminar, workshop, pameran kelompok,dll) dapat berupa sertifikat, katalog, poster, piagam penghargaan. 2 X Lampiran

13 Praproposal Penelitian untuk Disertasi atau Prarancangan Karya Seni S3 5 x Lampiran. min: 20 hlmndisajikan dalam bentuk dijilid (Lihat Pedoman !)

14 Foto copy bukti pembayaran biaya pendaftaran dari bank 2 x

Dibayarkan melalui rekening BPN 030 ISI Yogyakarta,

dengan nomor:0382275684di BNI Cabang Pembantu Jl Parangtritis, Yogyakarta no.127

15 Foto copy skor TPA 2 x Lampiran

15 Amplop balasan berprangko cukup untuk pemberitahuan hasil seleksi 1 x Alamat Pelamar harus ditulislengkap dan jelas Catatan:

1. Formulir harus diisi lengkap, dengan tulisan tangan dalam huruf balok memakai tinta hitam.

2. Lamaran yang dikirim tidak lengkap, tidak akan diproses.

(4)

S3-01

*Coret yang tidak dipilih Formulir Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 1

FORMULIR

LAMARAN PROGRAM DOKTOR

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

A. Identitas Pelamar

Nama Pelamar : ……… NIP : ………...………..………... Tempat, tanggal Lahir : …...…... Agama : Islam / Katholik / Kristen / Hindu / Budha / ………*

Kewarganegaraan : WNI / WNA *……….. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *

Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin / Duda / Janda *

Alamat Rumah : ...…………... ...…………... kode pos:……….…Telp..:………. HP………. B. Minat Studi, Minat Utama dan Calon Promotor (lihat di www.pasca.isi.ac.id) yang dipilih

Minat Studi : Penciptaan Seni / Pengkajian Seni *

Bid Seni & Minat Utama : Seni Pertunjukan / Seni Rupa / Seni Media Rekam * ………... Calon Promotor : ...(lihat di www.pasca.isi.ac.id)

C. Biaya Studi : BPP-DN / Instansi / Mandiri * D. Instansi Asal

Jenis Pekerjaan : Dosen PTN / Dosen PTS / PNS / Karyawan Swasta / Praktisi / ……… * Kelompok Pekerjaan : Dosen / Bukan Dosen*

Nama Instansi : ... Bagian /Fakultas : ... Alamat Instansi : ... …... Kode Pos: ……….. Telp.: ………... E. Asal Pendidikan S1

Nama Perguruan Tinggi : ...………... Fakultas : ...……….. Jurusan / Program Studi : ………... / ... Status Perguruan tinggi : Negeri / Swasta *

Tugas Akhir : Karya Seni / Skripsi *

Lama Studi : Tahun masuk ... Tahun Lulus: ... Jumlah SKS : ...

IPK : …………... F. Asal Pendidikan S2

Nama Perguruan Tinggi : ... Fakultas (Program) : ... Program Studi : ... Status Perguruan Tinggi : Negeri / Swasta *

Tugas Akhir : Karya Seni / Tesis *

Lama Studi : Tahun masuk ... Tahun Lulus: ... Jumlah SKS : ...

IPK : ...

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

PROGRAM PASCASARJANA

Jl. Suryodiningratan No. 8 Yogyakarta 55143. Telp/Fax (0274) 419791, E-mail: [email protected], Website http://www.pasca.isi.ac.id

(5)

*Coret yang tidak dipilih Formulir Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 2

G. PENDIDIKAN TAMBAHAN (jika ada) No.

Urut NAMA DAN TEMPAT BIDANG STUDI TAHUN PENDIDIKANLAMA

H. KEMAMPUAN BERBAHASA INGGRIS (dilampiri sertifikat fotocopy TOEFL dengan skor minimal 500)

Structure Reading Listening SKOR TOTAL

I. KARYA SENI YANG SUDAH DIPUBLIKASIKAN / DIPERGELARKAN dalam 3 tahun terakhir (minimal 2 buah), dilengkapi lampiran dalam bentuk Portofolio dan CD/VCD dan bukti revieu dari Pengamat/Kritikus Seni No.

Urut JUDUL KARYA / NAMA KEGIATAN TEMPAT WAKTU PENYELENGGARA

J. KARYA ILMIAH YANG SUDAH DITERBITKAN dalam 3 tahun terakhir (minimal 2 buah), dilengkapi lampiran fotocopy No.

Urut JUDUL / NAMA PENERBIT TAHUN

K. Praproposal Karya Seni atau Praproposal Penelitian Seni (digandakan 5 x dan dilampirkan) Judul Proposal:

L. PEMBERI REKOMENDASI ( REFEREE )

Tuliskan dua nama orang (dosen/seniman) yang mengetahui benar tentang kemampuan berkarya seni atau kemampuan dan sikap akademik anda dan bersedia menulis rekomendasi untuk anda.

Nama : Profesi & hubungan: Alamat :

Nama :

Profesi & hubungan: Alamat :

Keterangan di atas diisi dengan sebenarnya, serta setuju berkas-berkas lamaran yang terlampir menjadi milik Program Pascasarjana ISI Yogyakarta.

(6)

Surat Rekomendasi S3

LAMPIRAN Formulir Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 3

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

P R O G R A M P A S C A S A R J A N A

REKOMENDASI

UNTUK PELAMAR PROGRAM DOKTOR INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

Pemberi Rekomendasi (Referee)

Nama : ……….

Jabatan / Profesi : ……….

Alamat : ……….

Telp. / e-mail : ………. Pelamar / yang diberi Rekomendasi

Nama : ……….

Jabatan / Profesi : ………. RAHASIA *

Kemampuan Cemerlang Baik Sedang Kurang Kurang kesempatanuntuk memperlihatkan Mengemukakan pendapat secara

lisan

Mengemukakan pendapat secara tertulis

Daya cipta

Kemampuan kerjasama dalam kelompok

Motivasi

Catatan tambahan yang dianggap penting, selain kemampuan di atas:

……… ……… ……… Bersedia / tidak bersedia dimintai keterangan secara langsung via telepon / e-mail * *

………..………..…………, ……….. ……….…… Tanda tangan Pemberi Rekomendasi-1,

………

* Dikirim langsung oleh Pemberi Rekomendasi dalam sampul tertutup

kepada Direktur Program Pascasarjana ISI Yogyakarta ** Coret yang tidak dipilih

(7)

Surat Rekomendasi S3

LAMPIRAN Formulir Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 4

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

P R O G R A M P A S C A S A R J A N A

REKOMENDASI

UNTUK PELAMAR PROGRAM DOKTOR INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

Pemberi Rekomendasi (Referee)

Nama : ……….

Jabatan / Profesi : ……….

Alamat : ……….

Telp. / e-mail : ………. Pelamar / yang diberi Rekomendasi

Nama : ……….

Jabatan / Profesi : ………. RAHASIA *

Kemampuan Cemerlang Baik Sedang Kurang Kurang kesempatanuntuk memperlihatkan Mengemukakan pendapat secara

lisan

Mengemukakan pendapat secara tertulis

Daya cipta

Kemampuan kerjasama dalam kelompok Motivasi

Catatan tambahan yang dianggap penting, selain kemampuan di atas:

……… ……… ……… Bersedia / tidak bersedia dimintai keterangan secara langsung via telepon / e-mail * *

………..………..…………, ……….. ……….…… Tanda tangan Pemberi Rekomendasi-2,

………

* Dikirim langsung oleh Pemberi Rekomendasi dalam sampul tertutup

kepada Direktur Program Pascasarjana ISI Yogyakarta ** Coret yang tidak dipilih

(8)

S3-03

Pernyataan Keaslian Data

LAMPIRAN: Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 5

SURAT PERNYATAAN

TENTANG KEASLIAN

DATA KARYA SENI/KARYA ILMIAH

Saya menyatakan bahwa salinan/fotocopy karya seni atau karya ilmiah yang saya serahkan untuk melamar sebagai calon mahasiswa Program Doktor pada Program Pascasarjana Institut Seni Indonesia Yogyakarta ini adalah hasil karya saya sendiri.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila di kemudian hari ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan isi pernyataan ini, saya bersedia menerima sanksi batal/mundur sebagai calon/mahasiswa Program Pascasarjana ISI Yogyakarta.

………., ……….. Mengetahui

Pemberi Rekomendasi * Yang membuat pernyataan,

Tanda tangan di atas meterai Rp. 6000,00

……….. ………. Tanda tangan & Nama Nama Pelamar

* Ditandatangani oleh

(9)

Surat Izin Instansi

LAMPIRAN: Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 6

SURAT IZIN DARI INSTANSI

(Model formulir bagi calon yang sudah bekerja, dikeluarkan oleh instansi di mana calon bekerja)

KOP INSTANSI

SURAT IZIN

____________________________

Nomor: ... Tanggal: ...

Yang bertandatangan di bawah ini Rektor/Ketua/Direktur ...

Memberikan izin kepada:

Nama :

N I P :

Pangkat/Golongan:

Jabatan :

Unit Kerja :

Untuk mengikuti pendidikan Program Doktor Institut Seni Indonesia Yogyakarta, Minat Studi Penciptaan Seni / Minat Studi Pengkajian Seni* mulai tahun akademik ...

Rektor/Ketua/Direktur,

__________________________ NIP ...

Tembusan:

(10)

Usulan Biaya BPPDN/Instansi/Mandiri

LAMPIRAN Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 7

A. SURAT PERNYATAAN

CALON/PELAMAR DENGAN BIAYA BPP-DN

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ... Dosen Tetap di : ... NIP : ... (bagi PNS)

NIK : ……….. (jika bukan berstatus PNS)

Menyatakan berminat mengikuti program pendidikan: Doktor (S3) di Institut Seni Indonesia Yogyakarta, dengan biaya BPP-DN dari Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi.

Saya sudah pernah/belum pernah* memperoleh biaya pendidikan dari Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi pada tahun ………., untuk pendidikan tingkat Sarjana / Magister / Doktor *

di Universitas/Institut ………. Saya juga menyatakan bahwa tidak sedang mengajukan usulan biaya BPP-DN dari Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi di perguruan tinggi lain dalam waktu yang bersamaan dengan lamaran ini.

Saya bersedia memenuhi kewajiban dan menandatangani Surat Perjanjian, serta bersedia menerima sanksi administratif/akademik berkaitan dengan biaya pendidikan tersebut, apabila ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan isi pernyataan ini di kemudian hari.

Yang menyatakan ** tandatangan di atas meterai Rp. 6.000,00

……….

* Coret yang tidak dipilih

(11)

Usulan Biaya BPPDN/Instansi/Mandiri

LAMPIRAN Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 8

B. SURAT PERNYATAAN PENUGASAN

MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA

DENGAN BIAYA BPP-DN

Dalam rangka meningkatkan kinerja proses belajar-mengajar dan kualitas dosen, serta pengembangan bidang ilmu, saya menugaskan:

Nama : ………. Dosen Tetap Perguruan Tinggi Negeri/ Akademi/Poltek/Sekolah Tinggi,Institut/Universitas* di : ... N I P : ... (jika berstatus PNS)

N I K : ………...………... (jika berstatus bukan PNS) Nomor Surat Keputusan Yayasan: ... (pegawai jika berstatus dosen tetap yayasan)

Untuk menjamin kelancaran tugas, selama mengikuti pendidikan di Program Pascasarjana ISI Yogyakarta, ia dibebaskan dari tugas akademik dan administratif.

…..., ... Mengetahui

Koordinator Kopertis Wilayah ** Direktur / Ketua / Rektor *

AK, POLTEK/ ST/ INSTITUT/UNIVERSITAS*

... ………

tandatangan dan cap instansi tandatangan dan cap instansi

* Coret yang tidak dipilih

** Khusus bagi pelamar di PT Swasta

(12)

S3-06

Usulan Biaya BPPDN/Instansi/Mandiri

LAMPIRAN: Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 9

C. SURAT PERNYATAAN

JAMINAN PEMBIAYAAN STUDI PROGRAM PASCASARJANA

DENGAN BIAYA INSTANSI/SPONSOR

Kami, yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa

Nama Pelamar : ………

NIP : ………

Jabatan : ………

Alamat rumah : ……… ……… selama mengikuti pendidikan program S3 di Institut Seni Indonesia Yogyakarta, biaya studinya ditanggung oleh

Nama Penjamin :

Jabatan :

Nama Instansi : Alamat Instansi :

Kami menjamin kelancaran biaya studi pelamar/calon mahasiswa di atas hingga studinya selesai. Demikian, surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

………., ………. Yang menyatakan menjamin,

Tandatangan di atas meterai Rp. 6.000,00

...

(13)

Usulan Biaya BPPDN/Instansi/ Mandiri

Formulir Lamaran Program Doktor ISI Yogyakarta 10

D. SURAT PERNYATAAN

JAMINAN PEMBIAYAAN STUDI PROGRAM PASCASARJANA

DENGAN BIAYA MANDIRI

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ………. Alamat : ………. ………. menyatakan bahwa biaya studi selama pendidikan program S3 di Institut Seni Indonesia Yogyakarta saya tanggung sendiri.

Saya menjamin kelancaran biaya studi sampai dengan selesainya studi, dan saya bersedia menerima sanksi akademik/administratif yang berlaku di PPs ISI Yogyakarta apabila di kemudian hari ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan isi pernyataan ini.

………., ………. Yang menyatakan,

Tandatangan di atas meterai Rp. 6.000,00

...

(14)

MASIH ADA SEBERKAS CAHAYA

BERBAGAI RENUNGAN TENTANG INDONESIA

DALAM LUKISAN CAT MINYAK

(14-18 poin)

PRAPROPOSAL PENCIPTAAN SENI Diajukan sebagai salah satu syarat lamaran untuk

menjadi peserta Program Doktor ISI Yogyakarta

Diajukan oleh Surya Sumunar

Kepada

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM PASCASARJANA

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA 13 Februari 2016

(15)

PEDOMAN PENULISAN PRAPROPOSAL

PENCIPTAAN & PENGKAJIAN SENI

UNTUK PROGRAM DOKTOR

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM PASCASARJANA

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA

Jalan Suryodiningratan 8, Yogyakarta 55143, INDONESIA

(16)

Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta 1 PENGANTAR

Program Doktor ISI Yogyakarta dibuka pada tahun 2006 berdasarkan Keputusan Dirjen Dikti Depdiknas RI nomor 1881/D/T/2006 tanggal 12 April 2006 yang untuk pertama kalinya menyelenggarakan satu program studi dengan sebutan Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni, dengan dua minat studi, yaitu minat studi (1) Penciptaan Seni dan (2) Pengkajian Seni. Secara struktural program ini sebangun dengan program studi magister yang sejak tahun 2000 diselenggarakan oleh ISI Yogyakarta, yang sekarang bernama Program Studi Magister Penciptaan dan Pengkajian Seni.

Praproposal merupakan salah satu persyaratan lamaran sebagai calon peserta program doktor. Praproposal disusun untuk menjajagi kemampuan akademik dan daya cipta pelamar dalam mengajukan permasalahan penciptaan atau pengkajian seni yang akan diproyeksikan untuk disertasi atau proyek akhir karya seninya. Disertasi pengkajian seni atau Naskah akademik karya seni, merupakan karya puncak program doktor ISI Yogyakarta sebagai hasil penelitian mendalam atau proses kreatif panjang, dilakukan secara mandiri, dan diharapkan mampu memberi sumbangan baru bagi perkembangan ilmu dan seni, serta berguna bagi peningkatan harkat hidup manusia.

Praproposal ini bagian terawal dari proses panjang sebelum disertasi, yaitu: (1) praproposal penelitian/penciptaan (2) proposal penelitian/penciptaan, (3) pelaksanaan penelitian/penciptaan, dan terakhir (4) disertasi/karya seni beserta naskah akademiknya. Sejalan dengan namanya, praproposal ini hanya memuat pokok-pokok pikiran berkaitan dengan latar belakang masalah, tujuan, tinjauan pustaka/landasan teori, hipotesis (jika ada) dan cara penelitian/proses kreatif, jadwal pelaksanaan, diakhiri dengan penyajian beberapa macam lampiran yang keseluruhannya dituangkan dalam karya tulis setebal minimal 20 halaman kuarto.

Buku pedoman ini sengaja disusun dalam ketikan satu spasi, agar lebih efisien dan efektif.

I. SISTEMATIKA ISI

PRAPROPOSAL PENCIPTAAN SENI A. Bagian Awal

Bagian ini terdiri dari dua halaman, Sampul Luar dan Halaman Judul, yang sama isinya. Yang membedakan, sampul luar terbuat dari kertas HVS/Manila A4 (297 x 21 mm2) 150 mg warna putih, dan halaman judul berupa kertas HVS A4 80 mg warna putih. Teks yang tertulis pada bagian ini disusun secara simetrik dari atas ke bawah dengan urutan sebagai berikut.

1. Judul praproposal (urutan pertama)

Tuliskan judul secara ringkas dan jelas yang menunjukkan ide seni yang akan diciptakan, diketik 4 cm dari tepi atas, seluruhnya dengan huruf kapital, bold, berukuran 14 -18 poin.

(17)

Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta 2 2. PRAPROPOSAL PENCIPTAAN SENI (urutan kedua)

untuk menunjukkan minat studi/jalur studi yang akan dipilih, diketik dengan huruf kapital semua, bold, 12 poin.

3. Urutan ketiga, tuliskan:

Diajukan sebagai salah satu syarat lamaran untuk menjadi peserta Program Doktor ISI Yogyakarta

(diketik dengan font reguler, 12 poin) 3. Urutan keempat, tuliskan:

Diajukan oleh

Nama Pelamar, tanpa gelar akademik, diketik bold, 12 poin 4. Urutan terakhir/kelima

Tuliskan teks dengan font reguler 12 poin seperti contoh di bawah ini. kepada

PROGRAM PASCASARJANA

INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA .. Juni 200..

B. Bagian Utama I. LATAR BELAKANG

Menjelaskan latar-belakang stimuli dan motivasi (alasan/dorongan) penciptaan karya. Latar-belakang ini harus memiliki keluasan, kedalaman, teknik, dan keunikan yang layak, serta patut dikemukakan untuk jenjang doktoral. Penjelasan di atas diharapkan menghadirkan cara pandang yang orisinal, imajinatif, dan meyakinkan melalui karya seni.

II. PERMASALAHAN

Menjelaskan secara spesifik permasalahannya, meliputi: rumusan mengenai gugusan ide berdasarkan latar-belakang termasuk arti penting serta kelayakannya; bagaimana mengaktualisasi gugusan ide menjadi konsep penciptaan.

III. ESTIMASI

Memaparkan gambaran proyektif dan prediktif dari proyek yang diajukan, meliputi: bentuk, media, materi, ukuran, durasi, pencitraan atau fungsi, dan penyajiannya.

IV. TINJAUAN PUSTAKA, SUMBER ACUAN, DAN BINGKAI TEORETIS Bagian ini memuat reviu informasi, diskusi, dan wacana yang dikumpulkan dan diacu dari berbagai pustaka terutama sumber acuan yang berkaitan dengan ide, konsep, dan metode yang relevan dengan subjek yang akan dihadirkan. Dan menjelaskan cara pandang pelamar dalam menyikapi dan melakukan tindakan untuk proyek yang diusulkan.

(18)

Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta 3 V. METODE

Uraian tentang cara-cara serta pendekatan yang dipakai dan tahap-tahap untuk merealisasikan konsep penciptaan.

VI. JADWAL

Buatlah matriks yang dapat menyajikan tahap-tahap kegiatan penciptaan dan rinciannya dalam setiap bulan.

C. Bagian Akhir 1. KEPUSTAKAAN & SUMBER ACUAN

2. CURRICULUM VITAE, meliputi: a. Nama lengkap dan gelar akademik b. Tempat dan tanggal lahir.

c. Pangkat dan jabatan serta profesi.

d. Aktivitas berkesenian (pameran, seminar, workshop, dll). e. Penghargaan yang pernah diterima.

3. LAMPIRAN masing-masing digandakan 3 (tiga) kali, meliputi: a. Dokumentasi Cetak (teks, gambar/foto-foto karya/kegiatan seni). b. Dokumentasi Digital (karya/kegiatan seni dalam CD/VCD).

Lampiran ini untuk memberikan ilustrasi/memperjelas/melengkapi praproposal yang diajukan.

catatan:

Lampiran ini dapat sama atau sedikit berbeda dengan persyaratan lamaran lainnya yang menunjukkan Bukti Karya Seni yang pernah dipublikasikan (berupa 2 kegiatan dalam 3 tahun terakhir).

__________ II. SISTEMATIKA ISI

PRAPROPOSAL PENGKAJIAN SENI A. Bagian Awal

Bagian ini bentuk dan isinya sama dengan praproposal Penciptaan Seni, kecuali pada bagian di bawah judul ditulis PRAPROPOSAL PENGKAJIAN SENI, dst.

B. Bagian Utama I. PENDAHULUAN

a. Latar Belakang

Menjelaskan latar-belakang stimuli dan motivasi (alasan/dorongan) pengkajian. Latar-belakang ini harus memiliki keluasan, kedalaman, dan

(19)

Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta 4 keunikan yang layak baik objek material maupun formal, serta memiliki kepatutan untuk diajukan ke jenjang doktoral.

b. Permasalahan

Menjelaskan secara spesifik mengapa permasalahan ini penting dan punya arti untuk dikaji; hubungan masalah ini dengan permasalahan yang lebih luas; permasalahan diharapkan menghadirkan teori yang baru dan/atau cara pandang yang komprehensif serta multidimensional.

c. Keaslian dan Manfaat

Menjelaskan keunikan permasalahan dan cara pandang yang akan diaplikasikan dalam kajian, serta manfaatnya bagi pengembangan ilmu, peningkatan harkat dan martabat manusia.

II. TUJUAN

Secara spesifik disebutkan tujuan yang ingin dicapai dalam pengkajian. III. TINJAUAN PUSTAKA

Berupa tinjauan kritis atas pustaka, hasil kajian atau reviu penelitian terdahulu, yang relevan dengan kajian yang akan dilakukan. Disajikan secara sistematik.

IV. LANDASAN TEORI

Kerangka teoretis dan konsep pemikiran untuk mempertajam analisis serta menjawab masalah penelitian.

V. METODE DAN PENDEKATAN

Alat dan cara yang dipakai untuk mengumpulkan dan menganalisis data, serta pendekatan yang dipergunakan.

VI. JADWAL PENELITIAN

Buatlah matriks yang dapat menyajikan tahap-tahap kegiatan penelitian dan rinciannya dalam setiap bulan

C. Bagian Akhir 1. KEPUSTAKAAN & SUMBER ACUAN

2. CURRICULUM VITAE, meliputi: a. Nama lengkap dan gelar akademik b. Tempat dan tanggal lahir

c. Pangkat dan jabatan serta profesi

d. Aktivitas ilmiah (penelitian, seminar, workshop, dll) e. Penghargaan yang pernah diterima

3. LAMPIRAN masing-masing digandakan 3 (tiga) kali, meliputi: a. Dokumentasi Cetak (teks, gambar/foto-foto/kegiatan ilmiah) b. Dokumentasi Digital (karya/kegiatan ilmiah dalam CD/VCD)

(20)

Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta 5 Lampiran ini untuk memberikan ilustrasi/memperjelas/melengkapi praproposal yang diajukan.

catatan:

Lampiran ini dapat sama atau sedikit berbeda dengan persyaratan lamaran lainnya yang menunjukkan Bukti Karya Ilmiah yang pernah dipublikasikan (berupa 2 kegiatan dalam 3 tahun terakhir).

___________

III. FORMAT, BAHASA DAN TATA TULIS A. Format dan Pengetikan

Proposal dibuat pada satu sisi kertas HVS A4 80 mg berwarna putih, 297 x 210 mm, dicetak dengan tinta hitam. Sampul luar terbuat dari kertas HVS/Manila 150 mg, warna putih, dicetak dengan tinta hitam.

Panjang praproposal minimal 20 halaman, memuat Bagian Awal, Bagian Utama, dan Bagian Akhir (tidak termasuk lampiran ilustrasi/gambar).

Pengetikan bagian isi/teks menggunakan font Times New Roman 12 poin. Batas tepi pengetikan: tepi atas/kiri 4 cm; dan tepi kanan/bawah 3 cm. Teks diketik dalam dua spasi. Nomor halaman ditulis di bagian kanan bawah.

B. Bahasa dan Tata Tulis

Bahasa yang digunakan adalah bahasa Indonesia baku dan benar yang lazim digunakan untuk penulisan ilmiah. Tata cara penulisan mengikuti aturan Ejaan Bahasa Indonesia yang Disempurnakan, disusun secara jelas, ringkas-padat, dan komunikatif. Khusus dalam menuliskan sumber acuan dalam kutipan digunakan catatan perut dan untuk kepustakaan disesuaikan dengan yang berlaku di PPs ISI Yogyakarta (seperti contoh di halaman 5 & 6)

C. Penggunaan catatan perut

Catatan ini digunakan untuk penyebutan sumber bahan yang diacu, dituliskan di depan atau di belakang kutipan langsung/tak langsung, dengan mencantumkan nama akhir penulis, diikuti tahun, dan nomor halaman

contoh:

(1)

Menurut Gustami et al. (1985:185-193), perubahan itu tidak hanya memperkaya jenis produk dan nilai seninya, tetapi sekaligus meningkatkan kehidupan ekonomi para perajin dan akhirnya mengubah pola hidup mereka.

(2) “In short, if a work is produced by someone who has established himself as

an artist, then it is a work of art”, demikian penegasan Bennet (Cil, 1998:

14).

D. Penulisan Kepustakaan

Mengingat penyebutan sumber yang diacu menggunakan catatan perut, maka secara umum urutan penulisan sumber pustaka adalah: nama pengarang, tahun

(21)

Program Doktor Penciptaan dan Pengkajian Seni ISI Yogyakarta 6 penerbitan, judul tulisan, nama penerbit, dan nama kota. Nama pengarang dituliskan semuanya. Perhatikan penggunaan tanda baca titik dan koma seperti dalam contoh-contoh di bawah ini.

Contoh:

(1) Buku dengan satu, dua, dan tiga orang pengarang

Anderson, Benedict R.O.G. (1965), Mythology and the Tolerance of the

Javanese, Southeast Asia Program, Departement of Asian Studies,

Cornell University, Ithaca, New York.

Bandem, I Made & Frederik Eugene DeBoer. (1995), Balinese Dance in

Transition, Kaja and Kelod, Oxford University Press, Kuala Lumpur.

Kartodirdjo, Sartono, Mawarti Djoened Poesponegoro & Nugroho Notosusanto. (1977), Sejarah Nasional Indonesia, Jilid I, Balai Pustaka, Jakarta.

(2) Buku terjemahan

Holt, Claire. (1967), Art in Indonesia: Continuities and Change atau

Melacak Jejak Perkembangan Seni di Indonesia, terjemahan R.M.

Soedarsono. (2000), MSPI, Bandung.

Read, Herbert. (1959), The Meaning of Art atau Seni Rupa, Arti dan

Problematikanya, terjemahan Soedarso Sp. (2000), Duta Wacana

Press, Yogyakarta.

Selain contoh di atas, ketentuan teknis lainnya seperti cara mengutip, pembuatan bagan/tabel, penyajian gambar, dll. dapat mengacu pada buku-buku pedoman penyusunan tulisan ilmiah yang lazim digunakan untuk penyusunan proposal disertasi pada umumnya.

Referensi

Dokumen terkait

Lampiran Surat Pengumuman LAMPIRAN 1 Nomor: 6211/UN32.13.1/AK/2014 Tanggal 25 Juli 2014 DAFTAR CALON MAHASISWA BARU PROGRAM MAGISTER S2 PENDAFTAR BPPDN DOSEN PASCASARJANA

3 Lampiran : Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor : 229 TAHUN 2013 Tanggal : 19 MARET 2013 DAFTAR CALON MAHASISWA BARU PROGRAM DOKTOR S3 PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI

Lampiran II: 3955 /H32.9/DT/2010 HASIL SELEKSI CALON MAHASISWA BARU PROGRAM MAGISTER S2 GELOMBANG III PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG TAHUN 2010/2011 BIAYA MANDIRI

Bahasa Inggris 540110 - 0093 √ - Utama HASIL SELEKSI CALON MAHASISWA BARU PROGRAM DOKTOR S3 dan PROGRAM MAGISTER S2 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG TAHUN 2010/2011 YANG

Lampiran I: 3169 /H32.9/DT/2010 HASIL SELEKSI CALON MAHASISWA BARU PROGRAM DOKTOR S3 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG TAHUN 2010/2011 YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI

Bahasa Inggris 540110 - 0093 √ - HASIL SELEKSI CALON MAHASISWA BARU PROGRAM DOKTOR S3 dan PROGRAM MAGISTER S2 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG TAHUN 2010/2011 YANG LULUS

Marthen Pali, M.Psi NIP 194604251974121001 HASIL SELEKSI CALON MAHASISWA BARU PROGRAM DOKTOR S3 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI MALANG TAHUN 2010/2011 YANG LULUS SELEKSI DAN