KOLESTEROL
Zat alamiah dgn sifat fisik serupa lemak tetapi
berumus steroida sebagai bhn bangun esensial
utk sintesa membran sel, dan bhn isolasi sel
saraf, sintesa hormon kelamin dan anak ginjal ,
vit D serta as empedu
Lipida darah : - Kolesterol
- Trigliserida (minyak) - Asam lemak bebas - Fosfolipida
Lipoprotein → larut dlm darah:
- Chylomikron…. Dinding usus - LDL mengangkut kolesterol
- VLDL mengagkut trigliserida dan as lemak bebas
- HLDL mengangkut kelebihan kolesterol
Tidak larut
NILAI KOLESTEROL &TRIGLISERIDA
Kadar plasma Ideal
Mg%(m mol) Normal
mg % Meningkat
sedang Sangat Kolesterol
Trigliserida (puasa) LDL Kolesterol HDL Kolestero
Kolesterol Total : HDL
< 200
< 200
< 130
> 60
< 4,5
200 – 225 200 – 240 130 – 160 35 – 60
> 200
> 240
> 160
< 35
> 250
> 1000
> 200
> 220
PENYEBAB KOLESTEROL
• Diet / Pola Makan
Makan terlalu banyak lemak jenuh dapat menyebabkan
kolesterol tinggi. Biasanya ditemukan lemak tak sehat dalam makanan yang berasal dari hewan. Daging sapi, babi, anak sapi, susu, telur, mentega, dan keju mengandung lemak jenuh.
• Berat badan
Lemak perut Anda tidak hanya buruk bagi kehidupan sosial. Kegemukan yang dapat meningkatkan dan
menurunkan HDL triglicerides, atau kolesterol baik.
Aktivitas kerja
Turun dari tempat dudukmu dan bergeraklah!
Kurangnya aktivitas fisik dapat meningkatkan
LDL atau kolesterol jahat, dan menurunkan
HDL atau kolesterol baik.
• Umur dan jenis kelamin
Setelah mencapai usia 20, kadar kolesterol Anda alami mulai bangkit. Pada laki-laki, umumnya kadar kolesterol tinggi menetap setelah umur 50. Pada perempuan, kolesterol tinggi tetap cukup
rendah sampai mati haid, setelah itu naik ke sekitar tingkat yang sama seperti pada laki-laki.
• Kesehatan tubuh
Jangan melewatkan pemeriksaan fisik tahunan. penyakit tertentu, seperti DM atau hipotiroidisme, dapat menyebabkan kolesterol tinggi.
.
Merokok
Anda pasti sudah tahu yang satu ini.
Merokok dapat menurunkan
kolesterol baik Anda dan rokok dapat membunuh Anda.
Riwayat kesehatan keluarga
Jika ada anggota keluarga mengidap kolesterol
tinggi, bisa jadi Anda juga memiliki bakat
OBAT ANTILIPEMIKA
• Obat Antilipemik di gunakan utk
pengobatan aterosklerosis penyakit yg disebabkan endapan plsma lipid
terutama ester kolesterol yg
terlokalisasi disebabkan oleh endapan
plasma lipid membtk plaque.
Mekanisme kerja obat antilipemik
1. Menghambat biosintesis kolesterol 2. Menurunkan kadar trigiserida
3. menurunkan tingkat ß-lipoprotein 4. menghilangkan plaque
5. mempercepat ekskresi lipid
Berdasarkan struktur kimia obat antilipemika dibagi menjadi:
1. Turunan asam klofibrat
mek kerja : menghambat sintesis trigliserida meningkatkan aktivitas enzim lipoprotein
cth : klofibrat, fenofibrat dan gemfibrozil 2. Asam nikotinat
mek kerja : menghambat biosintesis VLDL hati dan kolesterol hati, meningkatkan pembebasan
cylomikron dan VLDL
cth : niasin dan asipimoks
3. Kopolimer tdk diabsorpsi di
sal cerna dpt mengikat asam empedu dlm usus kecil
cth : resin kolestiramin, kolestipol
4. Serat adalah senyawa dgn BM tinggi
mempunyai sifat melarutkan asam empedu dan sterol pd sal usus
cth : selulosa, dekstran, pektin dan lesitin kedelai
5. Penghambat HMG-CoA Reduktase, menghasilkan seny yg menghambat
scr bersaing HMG-CoA menjadi asam mevalonat, sehingga terjd penurunan kolesterol
Cth : Lovastatin, simvastatin, mevastatin
6. Noretindron asetat menurunkan kadar trigliserida, VLDL dan cylomikron dan mempecepat
pengeluaran trigliserida dari plasma
PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA
1. Klofibrat (Liposol)
TURUNAN ASAM KLOFIBRAT
Menurunkan kadar VLDL dan TG berdasarkan stimulasi aktivitas lipoproteinlipase , sehingga perombakan dan ekskresi TG dan kolesterol lewat tinja dipercepat
Dosis : 3-4 x 500 mg d.c/p.c
E.S : gang sementara sal cerna , nyeri kepala, , ngantuk, stimulasi nafsu makan, rambut rontok dan impotensi
Interaksi : furosemida dan antidiabetik oral → efek obat ini ↑
Turunan asam klofibrat
2. Gemfirosil (lopid, Liposil)
menurunkan TG (VLDL) dan kolesterol (LDL) sedangkan HLDL dinaikan
M.K berdasarkan penghambatan produksi VLDL dan stimulasi lipase utk merombak TG
Dosis : 2 dd 600 mg ½ jam a.c, pemeliharaan 900-1500 mg/H E.S : Idem
Interaksi : Idem
3. Fenofibrat (Lipanthyl) Dosis : 3 dd 100 mg d.c
PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA
Penghambat HMG-CoA Reduktase, menghasilkan
seny yg menghambatscr bersaing HMG-CoA menjadi asam mevalonat, sehingga terjd penurunan kolesterol Obat pilihan pertama utk ↓ Total, LDL, Kolesterol pd hiperkolesteromia primer dan familial
1. Simvastatin (Zocor)
Dosis : 10 mg malam hari bila perlu dinaikan dgn interval 4 minggu max 40 mg
E.S : rambut rontok, gang psikis (depresi, ketakutan) gang fungsi hati
STATIN (PENGHAMBAT REDUKTASE)
2. Pravastatin (Mevalotin, Pravachol)
Khasiat lbh lemah dr simvastatin, kurang mengganggu fungsi hati
Dosis : permulaan 10 mg malam hari bila perlu setelah 4 minggu dinaikan maks 1 x 40 mg
E.S : Idem
3. Atorvastatin (Lipitor)
khasiat lebih kuat dari statin lainnya
Dosis : permulaan 1dd 10 mg, bila perlu dinaikan ad 80 mg
PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA
1. Kolesteramin (Questran)
DAMAR PENGIKAT AS EMPEDU
Menurunkan LDL dan kolesterol total berdasarkan pengikatan as empedu dlm usus halus menjadi kompleks yang dikeluarkan mel tinja
Dosis : Permulaan 4 gr ½ jam a.c. dicampur dgn 150 ml air,
berangsur dinaikan 1-2 dd 8 gr, pd gata2 permulaan 12-16 gr/H E.S : gang sementara sal cerna , obstipasi, resorbsi vit ADEK berkurang, obat2 alin diminum 1 jam sebelum kolesteramin
2. Kolestipol (Colestid)
Digunakan pd hiperkolesteromia dan pd intoksikasi digitoksin, penggunaa terus menerus kadar kolesterol↑
kombinasi dgn nikotinat dpt menurunkan kadar kolesterol ad 45 %
Dosis : permulaan 1-2 dd 5 gr d.c dicampur dgn air/ jus, pemeliharaan 5-30 gr/H
E.S : Idem
PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA
1. Asam Nikotinat (Niacin) DERIVAT NIKOTINAT
Menurunkan LDL dan VLDL, HDL ↑
M.K dihambatnya sintesa LDL dan VLDL, pembebasan as lemak dr TG jar dihambat sehingga dlm hati tidak tersedia cukup as
lemak bebas utk sintesa lipid dan lipoprotein. Dlm tubuh zat ini dirubah menjadi nikotinamida
Dosis : 3 dd 100 mg d.c, berangsur dinaikan 2-9 gr/H dlm 3-4 dosis, pd kejang pembuluh 100-800 mg/H d.c
E.S : Muka merah dan rasa panas, nyeri kepala, gatal2 dan iritasi kulit, penglihatan berkurang
PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA
1. Sterol nabati (sitosterol, Sitostanol) OBAT LAIN
Menurunkan resorbsi kolesterol dr 50% sampai 20% dengan alan mengikatnya dalam usus, shg kadar kadar kolesterol darah↓
Sitosterol sdh digunakan dlm suplemen dlm margarin, yogurt Dosis : 3 dd 100 mg d.c, berangsur dinaikan 2-9 gr/H dlm 3-4 . dosis, pd kejang pembuluh 100-800 mg/H d.c
E.S : Muka merah dan rasa panas, nyeri kepala, gatal2 dan iritasi kulit, penglihatan berkurang
2. Bawang Putih (Garlic)
Kandungan aliin → aliciin , dpt berubah menjadi
diallysulfida dan zat aktif lainnya alkilpolisulfida ajuen,
glutaminpolipeptida, peptidaglikosida dan adenosin dapat kada kolesterol (LDL) dan trigliserida sedangkan HDL dinaikan,
antitrombolitik dengan menghambat agregasi trombosit shg aktivitas fibronolitis dr darah menurun dan waktu pembekuan darah diperpanjang, alicin mengaktifkan sekresi insulin dan sintesa glikogen di hati
Dosis : bawang putih segar 5 gr / H yakni 2 dd 1 siung atau 2 dd 1 gr
E.S : arang terjadi : alergi dan serangan asma
3. Minyak ikan
Kandungan asam lemak omega 3, EPA dan DHA
berkhasiat antilipemika, antitrombosit, antihipertensi ringan.
M>K berdasarkan pendesakan asam arachidonat dari membran sel sehingga tdk terbentuk lagi prostaglandin E
Dosis : E.S :
