i
“APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK”UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI
DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa
Oleh : Yekti Nurhaeni
S571008002
Pembimbing :
Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K) Prof. Dr. H. M. Fanani, dr., Sp.KJ (K)
Gst. Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K)
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. MOEWARDI SURAKARTA
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS
“APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK”UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN
REMAJA
Disusun oleh :
Yekti Nurhaeni
S571008002
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :
Pembimbing Tanggal Tanda tangan
Prof. Dr. Aris Sudiyanto dr. SpKJ (K) ………. ………..
Prof. Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ (K) ………. ………..
Gst. Ayu Maharatih, dr., Sp.KJ (K) ………. ………..
Telah diperiksa dan disetujui
Surakarta………2015
Kepala Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Kepala Program Studi PPDS Ilmu
UNS/RSUD DR Moewardi Kedokteran Jiwa FK- UNS
iii
PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Yekti Nurhaeni
NIM : S571008002
Status : Peserta Pendidikan Dokter Spesialis I Psikiatri FK UNS
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul “APLIKASI
ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG
TUA-ANAK” UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK
DAN REMAJA adalah benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya
dalam tesis ini diberi citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang saya
peroleh dari tesis saya tersebut.
Surakarta, Januari 2015
Yang membuat pernyataan,
KATA PENGANTAR
Puji syukur selalu dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
karuniaNya sehingga penyusunan tesis ini dapat terwujud. Tesis ini dibuat untuk
memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis
Psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada yang kami hormati:
1. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan mengarahkan dalam penyusunan tesis ini. Dan selaku Ketua
Program Studi PPDS Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas
Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan
dukungan dalam penyusunan tesis ini.
2. Prof. Dr. H. Moh. Fanani, dr. SpKJ(K), selaku pembimbing yang telah membimbing
dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini.
3. Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K), M.Kes, selaku pembimbing yang telah
membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini.
4. H. Djoko Suwito, dr. SpKJ, selaku Pembimbing Akademik dan Kepala Bagian
Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi
Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan
tesis ini.
5. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr, SpS., SpKJ(K), selaku Guru Besar atas
v
6. Prof. Dr. H. Muchamad Syamsulhadi, dr. SpKJ(K) selaku Guru Besar atas
bimbingan dan saran penyusunan tesis ini.
7. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Sebelas
Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan
dan bantuan dalam tesis ini:
a. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr. SpKJ(K)
b. H. Yusvick M. Hadin, dr. SpKJ
c. Hj. Makmuroch, Dra. MS
d. IGB. Indro Nugroho, dr. SpKJ, M.Kes
e. Debree Septiawan, dr. SpKJ, M.Kes
f. H. Istar Yuliadi, dr. Msi
g. Rohmaningtyas, dr. SpKJ, M.Kes
8. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri
Sebelas Maret / RSUD Dr Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan baik
moril maupun materil kepada penyusun selama menjalani pendidikan.
Tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf
dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini.
Surakarta, Januari 2015
Yekti Nurhaeni, S571008002. 2015. “APLIKASI ANALISIS TRANSAKSIONAL DASAR PADA MASALAH RELASI ORANG TUA-ANAK” UNTUK MEMPERBAIKI MASALAH EMOSI DAN PERILAKU ANAK DAN REMAJA. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K), II : Prof Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ(K), III: Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri Fakultas Kedokteran Uiversitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Masalah emosi dan perilaku pada anak dan remaja memberikan dampak negatif terhadap perkembangan, menimbulkan hendaya dan menurunkan produktifitas serta kualitas hidup yang bermanifestasi perilaku internalisasi (menarik diri) atau eksternalisasi (menentang) atau kedua-duanya. Selain itu akan menambah beban keluarga, mengganggu relasi orang tua-anak dan mempersulit pengasuhan. Analisis Transaksional (AT) adalah psikoterapi yang menekankan pada hubungan interaksional diharapkan mampu memperbaiki masalah relasi orang tua-anak, sehingga masalah emosi dan perilaku anak dan remaja bisa diperbaiki.
Tujuan : (1) Mengetahui keefektifan “Aplikasi Analisis Transaksional Dasar pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak”untuk memperbaiki masalah emosi dan perilaku anak dan remaja. (2) Meningkatkan kemampuan untuk melakukan aplikasi Analisis Transaksional Dasar dalam perbaikan masalah emosi dan perilaku pada anak dan remaja.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif berbentuk studi kasus bertujuan untuk memperbaiki masalah emosi dan perilaku anak dan remaja pada keluarga dengan masalah relasi orang tua-anak dengan melakukan terapi AT Dasar menggunakan pedoman AATD.
Hasil: “Aplikasi Analisis TransaksionalDasar pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak” dilakukan pada dua kasus anak dan remaja yang mengalami eksternalisasi dan internalisasi menunjukkan perbaikan pada taraf borderline berdasarkan penilaian SDQ dan perbaikan gejala (symptomatic relief) yang merupakan tahap awal keberhasilan terapi.
Kesimpulan:“Aplikasi Analisis Transaksional Dasar pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak” dapat dipergunakan untuk memperbaiki masalah emosi dan perilaku anak dan remaja.
vii
Yekti Nurhaeni, S571008002. 2015. "APPLICATION OF BASIC TRANSACTIONAL ANALYSIS ON PARENT-CHILD RELATIONSHIP PROBLEMS" TO IMPROVE EMOTIONAL AND BEHAVIORAL PROBLEMS IN CHILDREN AND ADOLESCENT. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr H. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ(K), II: Prof. Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ(K), III: Gst. Ayu Maharatih, dr. SpKJ(K). Medical Education Program Specialist Psychiatry Faculty of Medicine Sebelas Maret University of Surakarta.
ABSTRACT
Background : The emotion and behavior problem in children and adolescent show a negative impact on the development, causing impairment and decreased in productivity and quality of life that manifests as a internalizing behavior (withdraw) or externalizing (against) or both. Additionally, it will increase the family burden, disrupt parent-child relationships and compound the nurturing. Transactional Analysis (TA) is a psychotherapy that emphasizes the interactional relationships which is expected to fix parent-child relationship problem, so that the child and adolescent's emotional and behavioral problems can be fixed.
Objective : (1) To find out the effectivity and competent to apply the“Application of Basic Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems" to improve emotional and behavioral problems in children and adolescent. (2) Competent to apply of Basic Transactional Analysis to improve emotional and behavioral problems in children and adolescent.
Methods : This study is a qualitative and use the case studies that aim to improve emotional and behavioral problems of childrenand adolescent in families that have the parent-child relationship problem using TA as the therapy based on“Basic Application of Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems”guidelines.
Results : “Application of Basic Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems" performed on two cases of children and adolescent with externalizing and internalizing have showed improvement at the borderline level based on SDQ assessment and improvement on symptoms (symptomatic relief) which is the initial phase of a succes therapy.
Conclusion : “Application of Basic Transactional Analysis on Parent-Child Relationships problems" can be used to improve emotional and behavioral problems in children and adolescent.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN... ... iii
KATA PENGANTAR... iv
ABSTRAK... ... . vi
ABSTRACT... ... vii
DAFTAR ISI... ... viii
DAFTAR GRAFIK.. ... xii
DAFTAR SKEMA DAN TABEL ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN... ... xiv
DAFTAR SINGKATAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Konteks Penelitian ... 1
B. Fokus Kajian Penelitian ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
BAB II LANDASAN TEORI... 6
A. Tinjauan Pustaka ... 6
1. Masalah Emosi dan Perilaku pada Anak dan Remaja... 6
a. Pengertian ... 6
b. Epidemiologi ... 7
c. Faktor Risiko... 7
ix
e. Penilaian... 12
f. Perjalanan Penyakit dan Prognosis ... ... 13
g. Penatalaksanaan ... 14
2. Analisis Transaksional ... 15
a. Analisis Struktural ... 16
b. Analisis Transaksi ... 16
c. Analisis Permainan ... 17
d. Analisis Skrip ...………... 18
e. Hipotesis Keseimbangan... 18
f. Analisis Transaksional dalam Memperbaiki Masalah Emosi dan Perilaku pada Anak dan Remaja ... 19
3. Masalah Relasi Orang Tua-Anak ... 23
a. Diagnosis Masalah Relasi ... 23
b. Diagnosis Masalah Relasi Orang Tua-Anak ... 23
4. Aplikasi Analisis Transaksional Dasar (AATD) Pada Masalah Relasi Orang Tua-Anak... 24
a. Pengertian... 24
b. Proses Terapi... 25
c. Penilaian ... 27
5. Teori Metode Penelitian Kualitatif ... 27
a. Pengertian... 27
b. Studi Kasus ... 29
c. Metode Pengumpulan Data ... 30
e. Keabsahan Data... 32
f. Triangulasi ... 32
g. Prosedur Analisis Data... 33
Kerangka teori 1... 35
Kerangka teori 2... 36
B.Kerangka Konsep…...…………...…………... 37
BAB III METODE PENELITIAN... 38
A. Desain Penelitian ... 38
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
C. Instrumen Penelitian ... 38
D. Populasi dan Sampel Penelitian ... 39
E. Definisi Konsep ... 40
F. Cara Pengambilan Sampel (Subjek) dan Besar Sampel ... 40
G. Metode Pengumpulan Data... 41
H. Analisis dan Penyajian Data ... 41
I. Pengujian Keabsahan Data... 41
J. Cara Kerja ... 42
K. Etika Penelitian ... 43
L. Kerangka Kerja ... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN... ... 45
A. Gambaran Umum... ... 45
B. Gambaran Kasus I... ... 46
xi
BAB V PEMBAHASAN... ... 69
A. Pembahasan Kasus... ... 69
B. Pelaksanaan Terapi Analisis Transaksional Dasar... 71
C. Keterbatasan Penelitian... 77
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 78
A. Kesimpulan... ... 78
B. Saran... 79
DAFTAR PUSTAKA ... 80
DAFTAR GRAFIK
Perbandingan egogram pasien R...…...
Perbandingan egogram ibu pasien R………...
Perbandingan egogram ayah pasien R ...….
Penilaian SDQ sebelum terapi pasien R...…
Perbandingan SDQ sebelum dan sesudah terapi pasien R...…
Perbandingan egogram pasien G ...…
Perbandingan egogram ibu pasien G…...
Perbandingan egogram ayah pasien G……...…
Penilaian SDQ sebelum terapi pasien G...…
Perbandingan SDQ sebelum dan sesudah terapi pasien G...…
xiii
DAFTAR SKEMA DAN TABEL
Skema 2.1.
Kerangka teori 1...……….
Kerangka teori 2...………..…………
Kerangka konsep ...………...…….
Kerangka kerja penelitian……….……
Matriks transaksi pasien R dengan ibunya...
Matriks transaksi pasien R dengan ayahnya...
Matriks transaksi pasien G dengan ibunya...
Matriks transaksi pasien G dengan ayahnya...
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Data Peserta Penelitian………...
Penjelasan Tentang Penelitian………...………...………....…..
Persetujuan Penelitian………...………..
Daftar Tilik Implementasi Modul AATD...
Penilaian Ketrampilan Perilaku Interpesonal...
Skala Egogram UNS...
Strength and Difficulties Questionaire………...…………
Ethical Clearance...…………...……… 85
86
88
89
94
96
101
xv
DAFTAR SINGKATAN KATA
AATD : Aplikasi Analisis Transaksional Dasar
aCg24b : Broadmann area 24b/dorsal-perigenual anterior cingulate cortex
a-ins : anterior insula
amg : amygdala
ANS :autonomic nervous sistem
AT : Analisis Transaksional
bstem : brain stem
CBT :Cognitive Behavior Therapy
cd-vst : ventral caudate-ventral striatum
D : Dewasa
DBS : deep brain stimulation of Broadmann area 25
hc : hippocampus
hth : hypothalamus
IPT :Interpersonal Psychotherapy
K : Kanak
KB : Kanak Bebas
KS : Kanak Sesuai
mb-sn : midbrain-subthalamic nuclei
mCg24c : Broadmann area 24c/dorsal anterior cingulate cortex
mF9/10 : medial frontal cortex
O : Orang tua
oF11 : orbitofrontal cortex
OK : Orang tua Kritikal
OP : Orang tua Pembina
Par40 : dorsal parietal
pCg : posterior cingulate gyrus
PF9/46 : dorsolateral prefrontal cortex
PM6 : premotor area
rCg24a : Broadmann area 24a/perigenual-subgenual cingulate cortex
RSDM : Rumah Sakit Dr. Moewardi
RSJD : Rumah Sakit Jiwa Daerah
SDQ :Strengths and Difficulties Questionnaire
sgCg25 : Broadmann area 25/subgenual cingulate cortex
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMP : Sekolah Menengah Pertama
thal : thalamus
