Askep Hecting Igd Melita 1 Mei 2017

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA PASIEN “TN. A” DENGAN MULTIPLE VULNUS

PADA PASIEN “TN. A” DENGAN MULTIPLE VULNUS

APPERT

APPERTUM REGIO

UM REGIO MANUS DEXTRA + VULNUS

MANUS DEXTRA + VULNUS

APPER

APPERTUM REGIO

TUM REGIO MANDIBULA

MANDIBULA

DENGAN

DENGAN TINDAKAN

TINDAKAN KEPERA

KEPERAW

WA

AT

TAN

AN HECTING

HECTING

DI RUANG IGD BEDAH RSUP SANGLAH

DI RUANG IGD BEDAH RSUP SANGLAH

TANGGAL 1 MEI 2017

TANGGAL 1 MEI 2017

Ol! "

Ol! "

NI PUTU ME#LITHA BUD#ANDANI

NI PUTU ME#LITHA BUD#ANDANI

NIM. P0712021$01%

NIM. P0712021$01%

DIV KEPERAWATAN TK. III SEMESTER VI

DIV KEPERAWATAN TK. III SEMESTER VI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNI

POLITEKNIK KE

K KESEHA

SEHAT

TAN DEN

AN DENP

PASAR 

ASAR 

&URUSAN KEPERAWATAN

&URUSAN KEPERAWATAN

TAHUN 2017

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA PASIEN “N'.DA” ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA PASIEN “N'.DA” DENGAN MULTIPLE VULNUS APPERTUM REGIO MANUS DEXTRA + DENGAN MULTIPLE VULNUS APPERTUM REGIO MANUS DEXTRA +

VULNUS APPERTUM REGIO MANDIBULA VULNUS APPERTUM REGIO MANDIBULA  DEN

 DENGAN TINDGAN TINDAKAN AKAN KEPERAKEPERAWWAATTAN AN HECTINGHECTING DI RUANG IGD BEDAH RSUP

DI RUANG IGD BEDAH RSUP SANGLAHSANGLAH T

TANGGAL ANGGAL 1 M1 MEI EI 20172017

A.

A. PEPENGNGKAKA&I&IANAN I()**,- P,-) I()**,- P,-)  Nama  Nama : Ny: Ny. DA. DA U Ummuurr : : 117 7 ttaahhuunn JJeenniis s KKeellaammiinn : : PPeerreemmppuuaann Pekerjaan

Pekerjaan : : Pelajar Pelajar  Pe

Pendndididikikan an TTererakakhihirr : : SMSMAA A

Allaammaatt : : JJll. . TTuukkaad d eerriinnddiinn! ! NN""..##$ $ % % PPaannjjeer r DDeennppaassaarr S

Sttaattuuss : : KKaa&&iinn A

A!!aammaa : : ''iinndduu T

Tanan!!!a!al Ml Masasuuk (k (SS : 1 : 1 MeMei )i )**1717 JJaam m KKeeddaattaann!!aann : *: *++..$$$ $ ,,iittaa JJaammiinnaann : : --PPJJS S   KK//SS Di

Dia!a!n"n"sa Msa Mededisis : Mu: Multltipiple 0le 0ululnunus aps appepertrtum rum re!e!i" mi" mananus dus deetrtra 2 3a 2 3ululnunuss appertum re!i" mandi4ula

appertum re!i" mandi4ula  N" (M

 N" (M : 17*1+$+5: 17*1+$+5 Al

Alasasan an MaMasusukk : P: Paasisien en ddatatanan! d! denen!a!an n kekeadadaaaan sn sadadar ar dadan n mmenen!e!eluluh nh nyyererii karena luka r"4ek pada pun!!un! tan!an kanan dan di karena luka r"4ek pada pun!!un! tan!an kanan dan di  4a&ah

 4a&ah da!u da!u aki4at aki4at jatuh jatuh saat saat men!endarai men!endarai m"t"r m"t"r #* #* mntmnt se4elum M(S. se4elum M(S. I)*,l S/' I)*,l S/' A A 66aalleerrttnneessss : : 22 3 3 6600eerr44aall : : 88 P P 66ppaaiinn : : 88 U U 66uunnrreesspp""nnss : : 88

W,/), *,- " M/,! K)) H, H*,3

I. P)4,,) P/3/ 5 S/' P/3/ (,) R--*,- A. AIRWA#

1. Keadaan Jalan Na9as

Tin!kat Kesadaran : "mp"s Mentis Perna9asan : Teratur  

-enda Asin! di jalan Na9as : Tidak ada -unyi Na9as : 3esikuler   -unyi Na9as Tam4ahan : Tidak ada 'em4usan Na9as : Terasa

). Masalah Kepera&atan : Tidak ada #. /nter0ensi ; /mplementasi : Tidak ada

5. %0aluasi : Tidak ada B. BREATHING

1. <un!si Perna9asan

Jenis Perna9asan : Sp"ntan <rek&ensi Perna9asan : )* ;menit (etraksi =t"t -antu Na9as : Tidak ada

Kelainan Dindin! Th"raks : Simetris> tidak ada perlukaan ataupun jejas -unyi Na9as : 3esikuler 2;2

-unyi Na9as Tam4ahan : Tidak ada 'em4usan Na9as : Terasa

). Masalah Kepera&atan : Tidak Ada #. /nter0ensi ; /mplementasi : Tidak Ada

5. %0aluasi : Tidak Ada C. CIRCULATION

1. Keadaan sirkulasi

Tin!kat Kesadaran : "mp"s Mentis

Perdarahan 6internal;eksternal: Terdapat perdarahan pada luka r"4ek dipun!!un! tan!an kanan dan di4a&ah da!u aki4at jatuh saat me!endarai m"t"r  Kehilan!an airan : Tidak Ada

Kapilari (e9ill : ? ) detik  

 Nadi (adial;@ar"tis : Tera4a> 9rekuensi +* ;menit Tekanan Darah : 11*;+* mm'!

Akral Peri9er : 'an!at Skala nyeri :

P  Nyeri pada luka r"4ek di pun!!un! tan!an kanan dan di4a&ah da!u. Nyeri 4ertam4ah jika pun!!un! tan!an dan da!u di!erakan.

B  Nyeri seperti diremas8remas

(  Pun!!un! tan!an kanan dan di4a&ah da!u S  5 6*81*

T  Terus menerus ). Masalah Kepera&atan:

 Nyeri akut 4erhu4un!an den!an a!en @edera 9isik trauma #. /nter0ensi ; /mplementasi

a. Tentukan l"kasi> karakteristik> kualitas> dan derajat nyeri se4elum  pem4erian "4at

 4. -erikan Ket"r"la@ 1 amp #* m! 6/3 @. -erikan Para@etam"l 1  $** m!

d. Anjurkan melakukan teknik na9as dalam dan distraksi setiap nyeri datan!

5. %0aluasi

Pasien men!atakan nyeri 4erkuran! den!an skala nyeri ) 6*81*

D. DISABILIT#

1. Pemeriksaan Neur"l"!is

S : % 5> 3 $> M C

(e9le <isi"l"!is : 2 2 (e9le Pat"l"!is :  

2 2    

Kekuatan =t"t : $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

). Masalah Kepera&atan : Tidak ada #. /nter0ensi ; /mplementasi : Tidak ada

5. %0aluasi : Tidak ada E. EXPOSURE (,) EMOSI

Pasien men!alami luka r"4ek pada pun!!un! tan!an kanan dan 4a!ian  4a&ah da!u dan keadaan em"si"nal pasien tampak merin!is dan !elisah>  pasien den!an kesadaran @"mp"s mentis.

II. P)4,,) S4)(/ 5 S/' S4)(/ 1. R6,',* K-!,*,)

a. (i&ayat Kesehatan Dahulu

8 Pasien men!atakan tidak pernah menderita sakit yan! men!aruskan untuk dira&at di rumah sakit

8 Keluar!a pasien men!atakan pasien tidak memiliki aler!i "4at8"4atan> makanan maupun minuman

8 Keluar!a pasien men!atakan pasien tidak ada men!k"nsumsi "4at rutin atau memiliki keter!antun!an terhadap "4at

8 Keluar!a pasien men!atakan 4iasanya pasien hanya sakit seperti 4atuk> demam> pusin! dan setelah minum "4at 4iasanya lan!un! sem4uh  4. (i&ayat Kesehatan Sekaran!

Pasien datan! den!an keadaan sadar dan men!eluh nyeri karena luka r"4ek pada pun!!un! tan!an kanan dan di 4a&ah da!u aki4at jatuh saat men!endarai m"t"r #* mnt se4elum M(S. Pasien tidak men!alami  4enturan pada kepala karena men!unakan helm> tidak men!alami mual muntah dan 4isa men@eritakan kr"n"l"!i saat ia jatuh. Pasien mampu  4erjalan dan tidak ada 4a!ian tu4uh yan! tidak 4isa di!erakan.

@. (i&ayat Kesehatan Keluar!a

Pasien men!atakan dikeluar!anya tidak pernah ada yan! men!alami seperti yan! pasien alami sekaran!. Keluar!a pasien ju!a men!atakan di keluar!anya tidak ada yan! menderita penyakit keturunan maupun menular seperti T-> DM> 'ipertensi dan lain8lain

2. R6,',* (,) M4,)-3 T/,3, "

Pasien men!atakan kr"n"l"!i kejadiannya yaitu ia 4aru 4eran!kat sek"lah *7.#* &ita> saat melalui jalan depan pasar su&un! ia terpeleset men!endarai m"t"r karena terdapat pasir di jalan aspal> lalu pasien terjatuh dan men!atalami luka r"4ek pada pun!!un! tan!an kanannya dan di 4a&ah da!u dan men!alami luka le@et di tan!an kiri dan kakinya. Pasien men!atakan saat terjatuh kepalanya tidak men!alami 4enturan karena men!!unakan helm dan tidak ada 4a!ian tu4uhnya yan! men!alami @edera 4erarti ataupun tidak 4isa di!erakan. alu pasien men!hu4un!i keluar!anya> dan diantar ke /D (SUP San!lah pada ta!!al 1 Mei )*17 ti4a pukul *+.$$ &ita.

%. P3/4-,,) -4 8H,( *9 T9:

,. K;,l,: -entuk kepala n"rma@hepali dan simetris> penye4aran ram4utmerata> tidak terdapat lesi atau kelainan pada tulan! kepala> u4un8 u4un menutup > ram4ut 4er&arna hitam

Kl* K;,l,: -ersih

M,*,: Mata len!kap dan simetris antara kanan dan kiri> tidak terdapat edema> k"njun!ti0a tidak anemis> sklera tidak ikterik> pupil is"k"r den!an diameter # mm dan mi"sis saat terkena @ahaya> k"rnea jernih.

Tl),: -entuk telin!a sama 4esar atau simetris kanan dan kiri> tidak ada kelainan 4entuk> ukuran sedan! atau n"rmal> pada lu4an! telin!a tidak  terdapat perdarahan atau pen!eluaran @airan> ketajaman penden!aran 4aik. H(): Pada hidun! tidak ditemukan adanya kelainan> tulan! hidun! simetris kanan dan kiri> p"sisi septum nasi te!ak di ten!ah> muk"sa hidun! lem4a4> tidak ditemukan adanya sum4atan> tidak terdapat epistaksis serta tidak ada perna9asan @upin! hidun!

Ml* (,) G: Pada pemeriksaan 4i4ir> muk"sa 4i4ir lem4a4> tidak ada saria&an. Keadaan !usi dan !i!i @ukup 4ersih> lidah tidak k"t"r dan pada "r"9arin! tidak terdapat peradan!an dan pem4esaran t"nsil.

W,,!: Struktur &ajah simetris dan len!kap> &arna kulit sa&" matan! tidak ikterik dan sian"sis

L!/" Pada leher p"sisi trakhea 4erada di ten!ah> simetris dan tidak ada  penyimpan!an. Tir"id tidak ada pem4esaran. 3ena ju!ularis tidak 

men!alami pem4esaran dan denyut nadi kar"tis tera4a ++ ;menit. <.

D,(,5*!9/,4-1 Paru8paru

a /nspeksi: Simetris kanan dan kiri> tidak ada kelainan 4entuk> tidak terdapat jejas> tidak terdapat pen!!unaan "t"t 4antu  perna9asan. /rama perna9asan den!an 9rekuensi )* ;menit.  4 Palpasi: 3esikuler 

@ Perkusi: S"n"r 

d Auskultasi: Simetris tidak ada nyeri tekan> retraksi dindin! dada 68

) Jantun!

a /nspeksi: /@tus @"rdis tidak nampak 

 4 Palpasi: /@tus @"rdis tera4a di /S $ linea media @la0i@ularis sinistra

@ Auskultasi : 4unyi jantun! S1;S) te!ak> murmur 68. # A4d"men

a /nspeksi: -entuk a4d"men datar> tidak ada 4enj"lan> tidak  tampak adanya trauma> tidak terlihat adanya 4endun!an  pem4uluh darah 0ena pada a4d"men

 4 Palpasi: Nyeri tekan tidak ada> 4enj"lan atau massa tidak ada> tanda as@ites tidak ada

@ Perkusi: Suara a4d"men tympani

d Auskultasi: Terden!ar 4isin! usus 1* ;menit 5 Pel0is

 /nspeksi: Tidak terlihat 4enj"lan  Palpasi: Tidak ada nyeri tekan

$ Perineum dan (ektum: Tidak terkaji C enetalia: Tidak terkaji

7 %kstermitas

a Status Sirkulasi: Nadi 4rakialis tera4a +*;menit> (T ? ) detik> akral han!at> tur!"r kulit elastis

 4 Keadaan /njury: terdapat trauma pada ekstremitas atas kiri 6tan!an kiri.

+ Neur"l"!is

a <un!si Sens"rik: 4aik   4 <un!si M"t"rik : 4aik  $. H,-l L,<9/,*9/3 a. Tidak dilakukan =. T/,; D94*/ a. Para@etam"l #  $** m! 6"ral  4. e9iime )  1** m! 6"ral @. Teta!am )$* iu 6injeksi /M d. Ket"r"la@ 1 amp #* m! 6/3 B. ANALISIS DATA D,*, >9?- A),l-- M,-,l,! D,*, S<'4*> "

Pasien men!atakan nyeri pada luka r"4ek di  pun!!un! tan!an kanan dan di 4a&ah da!u

aki4at jatuh saat men!endarai m"t"r 

-

P: Nyeri 4ertam4ah jika pun!!un!

Trauma Jarin!an

Terputusnya k"ntinuitas  jarin!an kulit> "t"t dan

0askuler 

tan!an dan di 4a&ah da!u di!erakan.

-

B  Nyeri seperti diremas8remas

-

(  Pun!!un! tan!an kanan dan da!u

-

S  # 6*81*

-

T  Terus menerus

D,*, O<'4*> "

Pasien tampak merin!is kesakitan Skala nyeri : # 6*81*

TD :11*;+* mm'!  N : +* ;menit

(( : )* ;menit S : #C>$* _

 Nyeri terutama di daerah trauma

N'/ A4*

D,*, S<4*> "

Pasien men!atakan men!alami luka pada  pun!!un! tan!an kanan dan di 4a&ah da!u

aki4at jatuh saat men!endarai

D,*, O<4*> "

-

Tampak 0ulnus appertum re!i" manus

6D> ukuran luka #@m  *>$ @m

-

Tampak 0ulnus appertum re!i"

mandi4ular> ukuran luka 5@m  *>$ @m

-

Terdapat luka r"4ek di kulit pun!!un!

tan!an kanan diantara jari jemp"l dan telunjuk pasien> 4entuk luka 0erti@al.

-

Terdapa luka r"4ek di kulit pun!!un!

tan!an kanan. -entuk luka h"riE"ntal.

-

Terdapat luka r"4ek di kulit pun!!un!

tan!an kanan diantara jari manis dan kelin!kin!> 4entuk luka 0erti@al.

-

uka tampak 4er&arna merah

TD :11*;+* mm'!

3ulnus Appertum

Merusak lapisan epidermis

K/-,4,) )*/*,- 4l*

K/-,4,) )*/*,- ,/),)

 N : +* ;menit (( : )* ;menit S : #C>$* _

D,*, S<4*> "

Pasien men!atakan se4elumnya ia 4elum  pernah men!alami luka jahitan> dan 4elum  pernah mera&at luka.

D,*, O<4*> "

-

Tampak pada luka sudah di jahit

-

Terdapat ) jahitan pada luka r"4ek di kulit

 pun!!un! tan!an kanan diantara jari  jemp"l dan telunjuk pasien> 4entuk luka

0erti@al.

-

Terdapat 5 jahitan pada luka r"4ek di kulit

 pun!!un! tan!an kanan. -entuk luka h"riE"ntal.

-

Terdapat 1 jahitan pada luka r"4ek di kulit

 pun!!un! tan!an kanan diantara jari manis dan kelin!kin!> 4entuk luka 0erti@al.

-

Terdapat # jahitan pada luka r"4ek di

 4a&ah da!u. -entuk luka h"riE"ntal

-

uka tampak sudah ditutupi !aas den!an

rapi

-

-alutan luka dalam keadaan kerin!

-

Tidak terdapat rem4esan darah pada luka

TD :11*;+* mm'!  N : +* ;menit

(( : )* ;menit S : #C>$* 

3ulnus Appertum

Merusak lapisan epidermis

uka ter4uka

Pem4erian tindakan he@tin!

Pera&atan di rumah yan! tidak sesuai

Kuman masuk

R-49 )>4-

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri akut 4.d a!en @edera 9isik trauma d.d Pasien men!atakan nyeri pada luka r"4ek di pun!!un! tan!an kanan aki4at jatuh saat men!endarai m"t"r> Nyeri 4ertam4ah jika pun!!un! tan!an di!erakan> nyeri seperti diremas8remas> pun!!un! tan!an kanan> S  5 6*81*> terus menerus>  pasien tampak merin!is kesakitan> TD :11*;+* mm'!> N : +* ;menit>

(( : )* ;menit> S : #C>$ * _.

). Kerusakan inte!ritas jarin!an 4.d 9a@t"r mekanik 6r"4ekan d.d Pasien men!atakan men!alami luka pada pun!!un! tan!an kanan aki4at jatuh

saat men!endarai m"t"r> tampak 0ulnus appertum re!i" manus 6D> tampak 0ulnus appertum re!i" mandi4ular> terdapat luka r"4ek di kulit  pun!!un! tan!an kanan diantara jari jemp"l dan telunjuk pasien> 4entuk 

luka 0erti@al> terdapa luka r"4ek di kulit pun!!un! tan!an kanan. -entuk  luka h"riE"ntal> terdapat luka r"4ek di kulit pun!!un! tan!an kanan diantara jari manis dan kelin!kin!> 4entuk luka 0erti@al> luka tampak   4er&arna merah> TD :11*;+* mm'!@ N : +* ;menit@ (( : )* ;menit@ S :

#C>$ * _

#. (isik" in9eksi 4erhu4un!an den!an luka p"st he@tin! di4uktikan den!an Pasien men!atakan se4elumnya ia 4elum pernah men!alami luka jahitan> dan 4elum pernah mera&at luka> tampak pada luka sudah di jahit> terdapat ) jahitan pada luka r"4ek di kulit pun!!un! tan!an kanan diantara jari  jemp"l dan telunjuk pasien> 4entuk luka 0erti@al> terdapat 5 jahitan pada luka r"4ek di kulit pun!!un! tan!an kanan> 4entuk luka h"riE"ntal> terdapat # jahitan pada luka r"4ek di 4a&ah da!u> 4entuk luka h"riE"ntal> luka tampak sudah ditutupi !aas den!an rapi> 4alutan luka kerin!> tidak  terdapat rem4esan darah> TD :11*;+* mm'!@  N : +* ;menit@ (( : )* ;menit@ S : #C>$ * _ D. PERENCANAAN N9 D T,) (,) K/*/, H,-l 8NOC: I)*/)- 8NIC: R,-9),l 1 Setelah dilakukan asuhan kepera&atan selama 1  C* menit diharapkan nyeri  4erkuran! den!an kriteria hasil : A),l-? A(3)-*/,*9) a. Tentukan l"kasi> karakteristik> kualitas> dan derajat nyeri se4elum pem4erian

a. Den!an men!kaji l"kasi> karakteristik> kualitas> skala nyeri dapat mem4antu e0aluasi derajat

NOC" P,) Ll a. Melap"rkan !ejala nyeri  4erkuran! ) 6*81*  4. Melap"rkan lama nyeri  4erkuran! @. Tidak tampak  ekspresi &ajah kesakitan d. Tidak !elisah e. (espirasi dalam 4atas n"rmal 6de&asa: 1C8 )* kali;menit "4at

 4. ek ri&ayat aler!i terhadap "4at @. Mem4erikan anal!esik Para@etam"l 1$**m! per"ral d. %0aluasi e9ekti0itas  pem4erian anal!esik  setelah dilakukan injeksi.

e. M"nit"r 0ital si!n se4elum dan sesudah  pem4erian anal!esik   pertama kali

ketidaknyamanan.

 4. Tidak terjadi kesalahan  pem4erian "4at

@. Men!uran!i nyeri yan! dirasakan pasien

d. Memastikan "4at sudah  4ekerja sesuai indikasi

e. Men!etahui keadaan umum dan perkem4an!an k"ndisi  pasien 2 Setelah dilakukan asuhan kepera&atan selama 1  C* menit diharapkan kerusakan inte!ritas kulit teratasi den!an kriteria hasil : NOC T-- )*/*' " S4) ,)( M?9- M3</,)-a. /nte!ritas kulit yan! 4aik 4isa dipertahankan

S*/)

a. /denti9ikasi ri&ayat aler!i pasien terhadap "4at

 4. Men!kaji luka> kedalaman> luasnya dan keadaan luka

@. Mem4ersihkan luka den!an larutan antisepti@ dan !unakan teknik   asepti@

d. Pastikan &aktu yan!

a. Men!hindari terjadinya kesalahan pem4erian "4at

 4. Men!kaji luka se@ara k"mprehensi9 untuk dapat mem4erikan pera&atan yan! tepat

@. Men@e!ah terjadinya in9eksi

6sensasi> elastisitas> teperatur> hidrasi>  pi!mentasi  4. Per9usi jarin!an  4aik  @. Menunjukkan  pemahaman dalam pr"ses  per4aikan kulit dan men@e!ah terjadinya @edera 4erulan!

@ukup dari e9ek   anastesi yan! di4erikan untuk   melakukan he@tin! e. Pilih ukuran 4ahan

 jahitan yan! tepat

9. Tentukan teknik jahit luka yan! sesuai den!an keadaan luka !. unakan 4alutan

yan! tepat

tidak terlalu terasa

e. Untuk memaksimalkan  penyem4uhan luka

9. Teknik jahit yan! tepat akan men!"ptimalkan

 penyem4uhan luka

!. -alutan yan! tepat akan men@e!ah risik" in9eksi

% Setelah di4erikan asuhan kepera&atan selama 1C* menit diharapkan kerentanan terhadap in9eksi 4erkuran! den!an kriteria hasil : NOC "  I33) S*,*- K)96l( " I)>?*9) ?9)*/9l  R-4 ?9)*/9l Kriteria 'asil :

1. Klien 4e4as dari

NIC "

I)>?*9) C9)*/9l 8K9)*/9l )>4-:

1. M"nit"r tanda dan !ejala in9eksi

). K/% keluar!a dan  passien untuk menja!a luka jahitan tetap kerin!> menjauhkan luka jahitan dari air  atau mem4uka !aas yan! dipasan!

#. Melakukan penjahitan den!an teknik steril

1. Men!etahui adanya tanda dan !ejala n9eksi

). Supaya luka 4ersih dan tidak terjadi in9eksi

#. Untuk men!uran!i terjadinya in9eksi pada luka

tanda dan !ejala in9eksi ). Menunjukkan kemampuan untuk men@e!ah tim4ulnya in9eksi #. Menunjukkan  perilaku hidup sehat 5. /nstruksikan pasien @ara mera&at jahitan

$. /nstruksikan pasien  jad&al k"ntr"l dan &aktu jahitan harus dilepas

C. Dele!asi dalam  pem4erian anti4i"tik :

e9iime )1** m! 6"ral

in9eksi dan memandirikan  pasien dalam pera&atan

luka

$. Pasien sem4uh tepat &aktu sesuai ren@ana

C. untuk memper@epat  per4aikan k"ndisi pasien

E. PELAKSANAAN N9 D H,/5Tl5 ,3 I3;l3)*,- R-;9) P,/,>   1>) S))@ 1 M 2017 Pukul *F.$$ ,/TA

Men!kaji keluhan pasien Men!ukur S

Men!ukur tanda 0ital

Men!kaji luka> kedalaman> luasnya dan keadaan luka

DS :

Pasien men!atakan ia terjatuh saat 4eran!kat sek"lah men!endarai m"t"r karena terpeleset pasir di jalan aspal. P  nyeri 4ertam4ah ketika  pun!!un! tan!an dan di 4a&ah

da!u di!erakan

B  nyeri seperti diremas8remas (  pun!!un! tan!an kanan S  # 6*81*

T  terus menerus D= :

S : %5 3$ MC 1$

1># 1>)># Pukul 1*.1* ,/TA Pukul 1*.)* ,/TA

Mendele!asikan pem4erian "4at Teta!ram )$* U/;ml 6/M

Melakukan he@tin! :

- Mem4ersihkan luka den!an

larutan antisepti@

- Menyiapkan injeksi

lid"kain 1 G.

- Melakukan desin9eksi pada

ujun! luka ; daerah yan! akan disuntik den!an men!!unakan alk"h"l 7*G

- Menyuntikan lid"kain

se@ara su4 @utan di sekitar  tepi luka.

- Melakukan aspirasi> apa4ila

tidak ada darah

- Masukan lid"kain se@ara

kesakitan

Tampak 0ulnus appertum re!i" manus detra ukuran #@m  *>$@m.

uka tampak 4er&arna merah TD :11*;+* mm'!

 N : +* ;menit (( : )* ;menit S : #C>$* _

DS : 8

D= : =4at sudah masuk> reaksi aler!i 68

DS : 8

D= : Pasien mendapatkan )  jahitan pada luka r"4ek di kulit  pun!!un! tan!an kanan diantara  jari jemp"l dan telunjuk pasien> 5  jahitan pada luka r"4ek di kulit  pun!!un! tan!an kanan> 1  jahitan pada luka r"4ek di kulit  pun!!un! tan!an kanan diantara  jari manis dan kelin!kin!> #  jahitan pada luka r"4ek di 4a&ah da!u.Teknik jahitan Simple /nterrupted Suture> 4enan! yan! dipakai ukuran 5.*

1 1>)># Pukul *F.5* ,/TA Pukul *F.5$  perlahan8lahan sam4il menarik jarum dan memasukan "4at sepanjan! tepi luka. akukan pada tepi luka yan! lainnya.

- Menun!!u ) menit a!ar 

lid"kain 4ereaksi

- Menyiapkan nalp"eder>

 jarum dan 4enan!.

- Men!uji reaksi "4at den!an

men!!unakan pinset

- Memasan! d"ek 

- Menjahit luka kuran! le4ih

1 @m diatas ujun! luka dan ikat> !untin! 4enan! sisakan kira8kira 1 @m. jahit satu persatu den!an jarak   jahitan satu den!an yan!

lainnya kuran! le4ih 1 @m>

- Mem4erikan antiseptik pada

luka

- Mem4erikan supratul pada

 jahitan> menutup luka den!an kassa steril dan rekatkan den!an plester 

Mendele!asikan pem4erian "4at Para@etam"l 1$** m! 6/= e9iime 1** m! 6"ral

Men!e0aluasi e9ekti0itas  pem4erian anal!esik

Mem"nit"r TT3

uka sudah tertutup> tidak

terdapat rem4esan darah> 4alutan kerin!.

DS : 8

D= : =4at masuk sepenuhnya> reaksi aler!i 68

)># 1>)># ,/TA Pukul *F.$* ,/TA Pukul 17.#* ,/TA

Mem4erikan '% kepada pasien @ara mera&at jahitan luka 4eserta tanda dan !ejala in9eksi

Mem4erikan in9"rmasi kepada  pasien jad&al k"ntr"l dan &aktu  jahitan harus dilepas

DS :

Pasien men!atakan nyerinya  4erkuran!> Skala nyeri ) 6*81*

D= : TD :11*;+* mm'!  N : +* ;menit (( : )* ;menit S : #C>$* _ DS:

Pasien men!atakan paham den!an penjelasan pera&at dan akan menerapkannya dirumah D= :

Pasien tampak k""perati9 DS:

Pasien men!atakan paham den!an penjelasan pera&at dan akan k"ntr"l ke Puskesmas pada tan!!al Senin> 1 Mei )*17

D= :

E.  EVALUASI N9 D. H,/5Tl5&,3 C,*,*,) P/43<,),) P,/,>   1 S))@ 1 M 2017 Pukul *F.$$ ,/TA

 S : Pasien men!atakan masih men!alami nyeri namun sudah  4erkuran!

P : Nyeri 4ertam4ah ketika 4er!erak B : Nyeri seperti diremas8remas

( : Pun!!un! tan!an kanan dan di 4a&ah da!u S : ) 6*81*

T : Nyeri hilan! tim4ul. 'ilan! saat tan!an didiamkan> tim4ul saat di!erakan.

 = :

8 Pasien tidak tampak merin!is 8 Skala nyeri : ) 6*81*

8 TD :11*;+* mm'! 8 (( : )* ;menit 8 N : +* ;menit 8 S : #C>$*   A : Nyeri Akut

 P : anjutkan /nter0ensi

6Anjurkan melakukan teknik napas dalam 4ila nyeri 4erulan! anjutkan terapi "4at Para@etam"l #  $** m! 6/= dan e9iime )  1** m! 6/=

1 M 2017 Pukul *F.$$ ,/TA

men!enai @ara @ara mera&at jahitan luka  = :

 uka sudah dijahit dan dira&at den!an tindakan asepti@

 Pasien mendapatkan ) jahitan di kulit pun!!un! tan!an kanan diantara jari jemp"l dan telunjuk pasien> 5 jahitan pada di kulit  pun!!un! tan!an kanan> 1 jahitan di kulit pun!!un! tan!an kanan diantara jari manis dan kelin!kin!>dan # jahitan pada  4a&ah da!u. Teknik jahitan Simple /nterrupted Suture> 4enan!

yan! dipakai ukuran 5.*  A : Kerusakan inte!ritas kulit  P : anjutkan /nter0ensi

6Sampaikan jad&al k"ntr"l ke Puskesmas pada tan!!al $ Mei )*17

# S))@ 1 M 2017 Pukul *F.$$ ,/TA

 S : Pasien men!atakan sudah paham den!an penjelasan pera&at tentan! tanda dan !ejala terjadinya in9eksi

 = :

8 uka sudah dira&at den!an tindakan asepti@ 8 Tidak ada tanda8tanda in9eksi.

8 Tidak ada rem4esan darah 8 -alutan luka kerin!

 A : (esik" /n9eksi

 P : anjutkan /nter0ensi

6Anjurkan pasien untuk menyampaikan apa4ila ada keluhan se4elum &aktu @"ntr"l> 4a&a pasien kem4ali 4er"4at

RESUME DAN PERENCANAAN PASIEN PULANG

INORMASI PEMINDAHAN PASIEN KE RUANGAN5 PEMULANGAN PASIEN MRS D R,)"

9*9 R9)*)" L,<9/,*9/3" EKG"

O<,*9<,*,)"

D;l,)4,)  KIE " K"ntr"l jaritan tan!!al $ Mei )*17 O<,* Pl,)"  Para@etam"l #  $** m!  e9iime )  1** m! 9*9 R9)*)" Tidak ada L,<9/,*9/3" Tidak ada K9)*/9l P9l4l)4" P"li;Puskesmas Pl,) P,4-, KIE" T,)(, *,),) ;/)',*,,) ;l,) ;,4-," M)),l D)',*,4,) 3)),l;4l ... W*, M),* D)',*,4,) 3),* ;4l ...W*,  L,;9/ S,*;,3" L,;9/ S;/-" L,;9/ MOD" L,;9/ H3,-"

Denpasar> Maret )*17

Men!etahui

Pem4im4in! Praktik Mahasis&a

Ni Putu Meylitha -udyandani N/P. N/M. P*71)*)15*1#

Men!etahui

Pem4im4in! Akademik