• Tidak ada hasil yang ditemukan

SAP CMV

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "SAP CMV"

Copied!
11
0
0

Teks penuh

(1)

SATUAN ACARA PENYULUHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN II.. LLaattaar r bbeellaakkaanngg

Infeksi Cytomegalovirus (CMV) biasanya dikelompokkan ke dalam infeksi Infeksi Cytomegalovirus (CMV) biasanya dikelompokkan ke dalam infeksi TOR

TORC C (T(To!opo!oplasma" lasma" Ot#ers" Ot#ers" RubeRubella" lla" CytoCytomegalomegalovirus" virus" erpes erpes simplesimple! ! virusvirus tipe II). $eperti pada infeksi TORC" infeksi CMV dipopulerkan sebagai penyakit tipe II). $eperti pada infeksi TORC" infeksi CMV dipopulerkan sebagai penyakit yang berdampak negatif ter#adap %anin atau fetus yang dikandung ole# &anita yang berdampak negatif ter#adap %anin atau fetus yang dikandung ole# &anita #amil yang terinfeksi. (Lisyani" ')

#amil yang terinfeksi. (Lisyani" ') Cit

Citomeomegalgaloviovirus rus (CM(CMV) V) CytCytomeomegalgaloviovirus rus (CM(CMV) V) atau atau umuman an ererpespes vi

virurus s * * ((VV+*+*) ) memerurupapakakan n vivirurus s ,-,-  yayang ng tetermrmasuasuk k dadalalam m gegenunus s viviruruss erpes.merupakan keluarga #erpes. CM dapat menyerang siapa sa%a dan semua erpes.merupakan keluarga #erpes. CM dapat menyerang siapa sa%a dan semua kelompok umur. ,i negara berkembang" kebanyakan ingeksi ter%adi pada masa kelompok umur. ,i negara berkembang" kebanyakan ingeksi ter%adi pada masa ke/il dimana *0 orang de&asa muda terkena CMV seronegative. CMV menular  ke/il dimana *0 orang de&asa muda terkena CMV seronegative. CMV menular  melalui kontak yang dekat antara orang se#at dan orang yang terkena virus CMV. melalui kontak yang dekat antara orang se#at dan orang yang terkena virus CMV. CMV /ongenital menular dari ibu dengan infeksi akut pada saat #amil" yang dapat CMV /ongenital menular dari ibu dengan infeksi akut pada saat #amil" yang dapat menyebabkan keabnormalan pada saraf.

menyebabkan keabnormalan pada saraf. Cyt

Cytomeomegalgaloviovirus rus (CM(CMV) V) mermerupaupakan kan penpenyebyebab ab infinfekseksi i konkongengenitaital l dandan  perinatal

 perinatal yang yang paling paling umum umum di di seluru# seluru# dunia. dunia. Infeksi Infeksi CMV %uga CMV %uga penyebab penyebab utamautama ttiimmbbuullnnyya a bbeerrbbaaggaai i ppeennyyaakkiit t ddaan n kkeemmaattiiaan n ppaadda a ppaassiieen n ddeennggaann imm

immunouno/om/ompropromismised ed (im(imun un renrenda#da#)" )" termtermasuk asuk penpenerimerima a tratranspnsplanlantasi tasi ororgangan""  pasien

 pasien yang yang mengalami mengalami #emodialisis" #emodialisis" pasien pasien kanker" kanker" pasien pasien penerimapenerima immunosuppressed (imun tertekan)" seperti narkoba dan pasien IV. (Ryan et al" immunosuppressed (imun tertekan)" seperti narkoba dan pasien IV. (Ryan et al" '1)

'1)

Tidak ada pengobatan untuk kondisi ini. $ekali terinfeksi" virus tetap #idup Tidak ada pengobatan untuk kondisi ini. $ekali terinfeksi" virus tetap #idup dal

dalam am tubtubu# u# oraorang ng terstersebuebut" t" tettetapi api biabiasanysanya a daldalam am stadstadium ium dordorman man (in(inaktaktif)"if)" seumur #idup. da tiga tipe CMV2 CMV 3rimer (ketika seseorang terinfeksi ole# seumur #idup. da tiga tipe CMV2 CMV 3rimer (ketika seseorang terinfeksi ole# CM

CMV V ununtutuk k pepertartama ma kakalilinynya)" a)" CMCMV V ReRekukureren n (r(reakeaktitifasfasi i dadari ri ininfekfeksi si CMCMVV sebelumnya yang dorman) dan CMV 4ongenital (infeksi CMV yang berasal dari sebelumnya yang dorman) dan CMV 4ongenital (infeksi CMV yang berasal dari ibu yang terinfeksi CMV

ibu yang terinfeksi CMV).). 5erdasarkan sala# satu penelitian di 4orea pada ta#un5erdasarkan sala# satu penelitian di 4orea pada ta#un '6" prevalensi ke%adian infeksi CMV kongenital diperkirakan sekitar "'+'"10 '6" prevalensi ke%adian infeksi CMV kongenital diperkirakan sekitar "'+'"10  pada kela#iran #idup di beberapa negara yang berbeda.

(2)

$etiap ta#un ditemukan angka ke%adian CMV kongenital di 7nited $tates of  meri/a sebesar 60 pada kela#iran #idup atau 8. 9 1. neonatus. 3ada negara berkembang maupun kondisi sosial ekonomi yang renda# angka infeksi CMV kongenital ditemukan lebi# tinggi. Informasi mengenai prevalensi CMV kongenital di sia mupun Indonesi belum didapatkan se/ara spesifik namun" di Indonesia prevalensi seropositif pada populasi umum /ukup tinggi yakni berkisar  : persen.Tingginya populasi dengan seropositif di Indonesia merupakan sala# satu ke&aspadaan ter#adap penyebaran infeksi CMV terutama pada &anita #amil.

II. Tu%uan . 7mum

$etela# diberikan penyulu#an" pasien mengerti tentang Citomegalovirus (CMV).

5. 4#usus

$etela# diberikan penyulu#an" di#arapkan ibu dapat 2

 Menyebutkan pengertian dan penyebab Citomegalovirus (CMV)  Menyebutkan /ara penularan Citomegalovirus (CMV)

 Menyebutkan pen/ega#an dan pengobatan Citomegalovirus (CMV) III. $asaran dan target

4eluarga pasien dan pasien di 3oliklinik  IV. $trategi pelaksanaan

. Metode

3resentasi materi" 3embagian leaflet dan diskusi 5. Materi penyulu#an

Terlampir 

C. ;aktu dan tempat

ari" tanggal 2 Rabu" < =anuari '6*

;aktu 2 :. ;I5

Tempat 2 3oliklinik R$73 ,R $R,=ITO ,. Media

Leaflet dan 3resentasi 3o&er 3oint >. 4riteria evaluasi

6. >valuasi persiapan

(3)

  Peserta

-

Media tela# disiapkan

-

Tempat tela# disiapkan

-

4ontrak &aktu tela# disepakati '. >valuasi proses

-

Ma#asis&a mengkoordinir kegiatan penyulu#an kemudian dilakukan evaluasi.

-

4lien mengikuti proses dari a&al sampai selesai. 8. >valuasi #asil

-

4lien mampu mengikuti dan menyimak dengan baik.

-

4lien mengulang kembali materi yang suda# disampaikan. ?. Susunan acara

No Kegiatan Respon peserta waktu

6 3enda#uluan + Memberi salam

+ Menyampaikan pokok ba#asan + Menyampaikan tu%uan + Melakukan apersepsi +Men%a&ab salam + Menyimak  + Menyimak  + Menyimak  * menit ' Isi

 3enyampaian materi +Memper#atikan 6* menit

8 3enutup

+ ,iskusi + 4esimpulan + >valuasi

+ Memberikan salam penutup

+Menyampaikan %a&aban +Mendengarkan

+Men%a&ab salam

6 menit

@. $usunan 3etugas 3enyulu#an

6. 3enya%i 2 Mega -ur malia" $.4ep '. -otulen 2 4#alia ?ebriyani" $.4ep

Rida nita Aunika&ati" $.4ep 8. ?asilitator 2 Rida nita Aunika&ati" $.4ep

$#elly 3#enny" $.4ep 1. Moderator 2 $#elly 3#enny" $.4ep *. Observer 2 4#alia ?ebriyani" $.4ep

$#elly 3#enny" $.4ep . $usunan Tempat 3enyulu#an

4eterangan 2   3enya%i

Observer   -otulen

(4)

Lampiran

CITOMEGALOIRUS ! CM "

. ,efinisi

Cytomegalovirus ( CMV ) adala# virus ,- untai ganda dalam keluarga virus #erpes yang dapat menyebar se/ara luas atau se/ara lo/al mengakibatkan sakit yang mematikan organ organ pada pasien imunosupresi stadium lan%ut. 4ebanyakan  penyakit klinis ter%adi karena tela# terinfeksi sebelumnya ( seropositif ) se/ara individu dan ole# karena itu mun/ul re 9 aktivasi infeksi laten atau infeksi ulang dengan strain baru.

Cytomegalovirus mempunyai ge%ala menyerupai flu" tapi bisa %uga tanpa ge%ala. ampir semua orang de&asa perna# terkena infeksi virus ini semasa ke/il" se#ingga  biasanya suda# terbentuk kekebalan tubu# ter#adap virus ini" virus ini dapat menyebar 

dengan muda# melalui /airan tubu#" seperti dara#" air liur" urin" mani" dan air susu ibu. Infeksi Cytomegalovirus ( CMV ) biasanyadikelompokkan dalam infeksi TORC yang merupakan singkatan dari To!oplasma" Rubella" Cytomegalovirus" erpes simple! virus atau ada %uga yang menamba#kan ot#ers untuk #uruf O+nya. Infeksi CMV dipopulerkan sebagai penyakit yang berdampak pda %anin atau fetus yang dikandung ole# &anita #amil yang tela# terinfeksi.

5. Tanda @e%ala

Tanda ge%ala yang biasanya mun/ul pada orang yang terinfeksi CMV yaitu 2 6) Retinitis

Retinitis merupakan ge%ala yang paling sering mun/ul pada CMV. Retinitis perifer dapat asimptomatik atau mun/ul seperti benda yang melayang 9 layang atau ke#ilangan pengli#atan se/ara tiba + tiba" s/otomata dan atau tepi bidang visual yang /a/at.

') ,emam

3ada infeksi primer biasanya demam ter%adi tanpa ta#u penyebabnya. @e%ala tersebur akan berkembang setela# : 9 o #ari setela# infeksi  primer.

8) Leti# dan lesu

1) 4reatinin dapat meningkat ada pasien /angkok gin%al dengan infeksi CMV

*) Infeksi pada paru+paru menimbulkan sesak dan batuk.

) 3ada sistem /erna seperti misalnya lambung dan usus" infeksi CMV menyebabkan mual" munta# dan diare.

(5)

<) >nsefalitis (otak) CMV dapat menyebakan ke%ang" nyeri kepala" dan koma. pabila penderita sedang #amil" CMV bisa menginfeksi %anin dan mengakibatkan gangguan pada organ tertentu %anin.

B) Colitis dan esop#agitis dapat ter%adi pada pasien I,$ disertai CMV :) ?aringitis biasanya ditemukan pada pasien CMV.

6) Lymp# node dan spleen mungkin akan membesar yang disebut lymp#adenopat#y

66) @angguan pendengaran 6') 5erat 5adan La#ir Renda#

68) 4ela#iran kurang bulan ( prematur ) 61) @angguan pada #ati" paru 9 paru" limpa C. ?aktor Resiko

Citomegalovirus (CMV) dapat menyerang siapapun terutama 2 6. Ibu #amil

'. nak 9 anak 

3. Individu yang menerima transplantasi organ dan sumsum tulang"

4. Individu dengan status imun yang menurun (leukemia" pasien yang sednag men%alani kemoterapi" gii buruk dan mereka yang terinfeksi IVDuman Immonodefi/ien/y Virus).

,. 3enyebab

3enyebab utama ter%adinya infeksi CMV adala# /airan tubu# ( dara#" urin" saliva" $I" air mata" /airan semen" dan /airan vagina) pada orang yang tela# terinfeksi CMV. 5erdasarkan %enis CMV"dibagi men%adi 8 penyebab yaitu2

6. 4ongenital

Merupakan virus yang didapat didalam ra#im melalui plasenta. 4ira+kira 10 bayi yang la#ir dari &anita yang menderita CMV selama ke#amilan %uga akan terinfeksi CMV. 5entuk paling berat dari infeksi ini adala# penyakit inklusi sito megalik.

'. kut+didapat2

Merupakan virus yang didapat selama atau setela# kela#iran sampai de&asa. @e%ala mirip dengan mononu/leosis( malaise" demam" faringitis" splenomegali" ruam petekia" ge%ala pernapasan). Infeksi bukan tanpa sekuela" terutama pada anak+anak yang masi# ke/il" dan dapat ter%adi akibat tranfusi. 8. 3enyakit sistemik umum2

(6)

CMV ter%adi pada individu yang menderita imunosupresi" terutama %ika mereka tela# men%alani transpantasi organ. @e%ala+ge%alanya termasuk   pneumonitis" #epatitis" dan leu/openia" yang kadang+kadang fatal. Infeksi

sebelumnya tidak meng#asilkan kekebalan dan dapat menyebabkan reaktivasi virus

>. Cara penularan

6. -eonatus dan bayi

- 4ongenital (dalam ra#im) 2 plasenta dalam ra#im ibu yang terinfeksi pada  bayi yang belum la#ir.

- ,idapat2

4ontak dengan sumber yang terinfeksi2

 Cairan (urine" air luda#" sekresi serviks" $I)

 4ontak dengan /airan infeksius lain (pera&atan" pusat pera&atan #arian"

 pera&atan di ruma#)

 3ada bayi selama proses persalinan dari ibu yang tela# terinfeksi CMV.

+ Tranfusi dara#

+ Transplantasi %aringan '. ,e&asa2

- 4ontak dengan sumber infeksi2

 5ayi dan anak+anak (sekresi nasofaring" urine" air luda#)  4ontak seksual (semen" sekresi serviks)

 4onsumsi sayuran dan bua#+bua#an yang mengandung oosista - Tranfusi dara#

- Transplantasi %aringan

F. 3en/ega#an

Tidak ada #al yang dapat selalu men/ega# cytomegalovirus (CMV)" namun ada  beberapa langka# yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko.

6. Men%aga 4ebersi#an dengan baik 

- Memperta#ankan tingkat kebersi#an merupakan #al seder#ana yang dapat membantu men/ega# infeksi CMV menyebar. Misalnya" selalu men/u/i tangan dengan sabun dan air #angat ketika2

 sebelum memasak atau menyiapkan #idangan makanan  setela# pergi ke toilet

(7)

 setela# mengganti popok bayi

 setela# kontak dengan /airan tubu#" seperti luda#" air mani atau urine

- membersi#kan setiap permukaan yang bersentu#an dengan /airan tubu#" dan memakai sarung tangan sekali pakai saat melakukan #al ini.

- men/u/i sayuran dan bua#an sebelum dikonsumsi

'. pada ;anita #amil

Infeksi CMV sering ter%adi pada anak+anak. Ole# karena itu %ika sedang #amil" risiko infeksi dapat dikurangi dengan beberapa langka# seperti2

 men/u/i tangan se/ara teratur menggunakan sabun dan air #angat terutama %ika tela# mengganti popok atau beker%a di penitipan anak   tidak men/ium anak+anak pada &a%a#" akan tetapi lebi# baik 

men/ium mereka di kepala atau memberikan mereka pelukan

 tidak berbagi makanan atau peralatan makan dengan anak+anak" atau minum dari gelas yang sama seperti mereka

 melakukan tes dara# untuk mengeta#ui apaka# nda sebelumnya tela# terinfeksi CMV. CMV sangat berba#aya bagi bayi %ika ibu #amil sebelumnya tidak terinfeksi CMV. -amun" semua &anita #amil #arus mengikuti tindakan pen/ega#an kebersi#an di atas untuk mengurangi risiko infeksi" ba#kan %ika mereka memiliki CMV sebelumnya karena dapat terinfeksi dengan %enis virus yang berbeda.

8. Transplantasi organ

CMV digunakan untuk men%adi sala# satu penyebab utama penyakit dan kematian selama enam bulan pertama setela# transplantasi organ.  -amun" obat antivirus tela# terbukti sangat efektif dalam men/ega# infeksi CMV pada orang yang tela# menerima transplantasi. Ole# karena itu" ada kemungkinan ba#&a nda akan diberikan obat antivirus untuk  membantu men/ega# infeksi CMV berkembang %ika seseorang mengalami transplantasi organ.

(8)

3ada seseorang ada yang memiliki sistem kekebalan tubu# lema#" seperti pengidap IV atau sedang men%alani kemoterapi untuk  mengobati kanker. $istem kekebalan tubu# adala# sistem perta#anan alami tubu# ter#adap infeksi dan penyakit. =ika seseorang melema#" akan lebi# rentan ter#adap infeksi" termasuk CMV.

+ Memperta#ankan tingkat kebersi#an yang tinggi" dapat membantu men/ega# infeksi berkembang dengan2

 mandi rutin setiap #ari" dan men/u/i pakaian" #anduk dan sprei se/ara teratur 

 meng#indari kontak dengan orang yang memiliki infeksi serius" seperti /a/ar air  atau flu

  pada daera# dengan pera&atan ekstra" misal pada kulit yang terbuka" maka bersi#kan daera# se/ara menyeluru# dengan air  #angat" keringkan dan tutup dengan pembalut steril

 makan makanan yang se#at yang meliputi banyak bua# dan sayuran segar 

 istira#at %ika perlu

+ Meng#ubungi dokter %ika memiliki sistem kekebalan tubu# yang lema# dan nerpikirla# kemungkinan adanya infeksi %ika su#u tubu# setinggi dari 8BC (6.1?) atau lebi#

*. Vaksinasi

4emungkinan vaksinasi untuk CMV sedang diteliti. $ala# satu vaksin yang mungkin ditu%ukan untuk &anita muda sebelum mereka #amil se#ingga dapat mengurangi risiko ba&aan CMV. Vaksin lain ditu%ukan pada orang+orang yang memiliki transplantasi organ. Tu%uannya adala# untuk  men/ega# organ disumbangkan menyebabkan infeksi CMV baru atau mengaktifkan kembali infeksi CMV yang ada pada orang yang menerima transplantasi.

@. 3engobatan

1) 3en/ega#an CMV

3en/ega#an CMV yang paling baik adala# menggunakan RT untuk men%aga C,1 /ount E6 /ellsDmm8

(9)

3engobatan retinitis tergantung pada masing 9 masing individu tergantung dar  tempat dan tiingkat lesi.

 T#erapy yang dian%urkan 2

Valgan/i/lovir : mg 3O (untuk 61+'6 #ari)  T#erapy lternatif 2

F @an/i/lovir * mgDkg IVD6'%am selama 619'6 #ari" kemudian * mgDkg IV setiap #ari

F @an/i/lovir * mgDkg IVD6' %am selama 619'6 #ari" kemudian valgan/i/lovir : mg 3O per #ari

F ?os/arnet  mgDkg IVDB%am atau : mgDkg IVD6' %am untuk 619'6 #ari" kemudian :96' mgDkg IVD'1%am

F Cidofovir * mgDkgDminggu IV selama ' minggu" 3) 3engobatan CMV Colitis atau >sop#agitis

 T#erapy yang dian%urkan 2

F @an/i/lovir * mgDkg IVD6'%am" atau diganti dengan valgan/i/lovir : mg 3OD6'%am

 lternative T#erapy2

F ?os/arnet  mgDkg IVDB%am atau : mgDkg IVD6'# (untuk pasien yang alergi dan atau resisten pada @an/i/lovir).

1) Cytomegalovirus Intravenous Immune @lobulin (uman) (CMV+I@IV)" adala# suatu imunoglobulin @ (Ig@) yang mengandung se%umla# standar antibodi ter#adap Cytomegalovirus (CMV). Ini dapat digunakan untuk profilaksis penyakit /ytomegalovirus" terkait dengan transplantasi gin%al" paru+paru" #ati" pankreas" dan  %antung.

. ,iagnosa CMV

4ebanyakan infeksi yang ada tidak terdiagnosa karena CMV seringkali menampakkan sedikit ge%ala" ba#kan bisa %uga tanpa ge%ala. ,iagnosis pasti CMV ditetapkan berdasarkan pemeriksaan 2

a) 3CR (3olymerase C#ain Rea/tion) yang mendeteksi keberadaan ,- (materi genetik) virus CMV dalam dara#. ,isamping itu" infeksi CMV  %uga ditetapkan dengan pemeriksaan kadar antibodi Ig@ dan IgM.

 b) 3emeriksaan laboratorium sangat bermanfaat untuk mengeta#ui infeksi akut atau infeski berulang" dimana infeksi akut mempunyai risiko yang lebi# tinggi. 3emeriksaan laboratorium yang silakukan meliputi nti CMV Ig@ dan IgM" serta viditas nti+CMV Ig@.

/) 3emeriksaan kultur nasofaring d) 3emeriksaan kultur serviks

(10)

e) Tes urin

f) Tes kandungan semen g) 7$@ saat #amil

I. 4omplikasi pada CMV 2

 4e#ilangan pendengaran

 4e#ilangan pengli#atan

 Ca/at mental

 7kuran kepala ke/il

 4e%ang

 @anggungan keseimbangan

 4ematian

 IG renda#

=. al #al yang perlu diper#atikan orang tua dalam pera&atan di ruma# pada pasien CMV adala#i 2

a. Virus CMV sangat mungkin untuk disekresikan lebi# dari satu ta#un untuk itu #indari kontak langsung dengan pasien CMV

 b. indari mengganti popok anak yang menderita CMV (terutama bagi  perempuan yang sedang #amil)

/. Cu/i tangan dengan baik setela# mengganti popok dan %angan membuang  popok sembarangan

d. $egera datang ke lembaga berbasis komunitas %ika ada seHuel neurologis" kognitif atau perkembangan

asil yang di#arapkan 2

6. nak akan bertamba# berat badannya se/ara konsisten '. nak akan memiliki fungsi perkembangan yang maksimal

(11)

#A$TAR PUSTAKA

5et" Ce/ily Lynn. ':.5uku $aku 4epera&atan 3ediatri . >d.*. =akarta2 >@C.

@uidelines for 3revention and Treatment of Opportunisti/ in IV Infe/te dults and dolensents. #ttp2DDaidsinfo.ni#.govD/ontentfilesDlvguidelinesDadultoi.pdf .   ,iakes  pada 1 =anuari '6* 621

Lisyani 5$. spek imunologik dan laboratorik infeksi Cytomegalovirus dan Rubella pada ibu serta neonatus. $imposium 3enatalaksanaan Infeksi Virus Maternal J -eonatal. $emarang2 3>RI-$I Cabang =a&a Tenga#K'

$#erris" =.C." Ryan" 4.=. J Ray" C.@." '1. $#erris Medi/al Mi/robiology2 n Introdu/tion to Infe/tious ,isease 1t# ed. 7$2 M/+@ra& ill.

Referensi

Dokumen terkait

Dalam pembuatan film fiksi drama komedi Lah Ka Jodoh dapat memenuhi kebutuhan audience akan hiburan dalam bentuk audio visual, sangat memerlukan kerjasama dan kerja tim

adalah proses aktif yang diselengarakan kerja otot. Kontraksi diafragma meluaskan rongga dada dari atas sampai ke bawah, yaitu vertikel. Penaikan iga-iga dan sternum, yang ditimbulkan

&#34;roses pengeluaran sputum dari paruparu, bronkus dan trakea yang dihasilkan oleh klien &#34;roses pengeluaran sputum dari paruparu, bronkus dan trakea yang dihasilkan oleh

Efektifitas tersebut dilihat dari hasil perolehan uji citra untuk nilai persentase nilai training 91% yang menghasilkan nilai akurat untuk alpukat setengah

Potensi diperoleh dari inventarisasi tegakan pada hutan rakyat yang meliputi data luas lahan, jenis pohon, volume kayu, dan jumlah pohon.Luas hutan rakyat adalah luas lahan

Pada saat Peraturan Daerah ini mulai berlaku, Peraturan Daerah Kabupaten Nomor 7 Tahun 2001 tentang Retribusi dan Sewa Pemakaian Kekayaan Daerah (Lembaran Daerah

Dengan menggunakan glasswool dan PEG diharapkan partikel katalis yang terbentuk akan lebih halus dan lebih kecil dari dua metoda yang digunakan di atas.. Diagram alir

Yang dimaksud dengan ilmu campuran dalam hal ini adalah sesuatu ilmu yang selain termasuk ilmu murni juga merupakan ilmu terapan yang praktis karena dapat dipergunakan dalam