Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT DEKSTRA DENGAN

MODALITAS ULTRASOUND DAN TERAPI LATIHAN DI RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Disusun Oleh

AULIA YUANASTIYANTI NIM : J100 160 069

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2019

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Univeristas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Sabtu

Tanggal : 25 Mei 2019 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Penguji Tanda Tangan

Penguji I Wahyuni, S.Fis., Ftr., M.Kes ( ) Penguji II Wijianto, S.ST.FT., FTR., M.Or ( ) Penguji III Adnan Faris Naufal, S.Fis., M.Biomed ( )

Disahkan Oleh :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes NIK/NIDN : 786/06-1711-730

v MOTTO

 Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya dengan niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.

 Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan yang dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa memahami makna kesederhanaan, kita akan mampu menjadi pribadi yang menghargai sebuah kemewahan.

 Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu.  Jangan biarkan mereka bahagia, tetapi dirimu sendiri tersiksa.

 Jangan mudah menyerah untuk mengejar cita-cita dan kebahagianmu.  Jika kita belajar ikhlas, pastilah Allah akan membalas.

 “Semua bias karena biasa” Maka tanamkanlah “aku harus bias maka aku pasti bias”.

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah di anugerahkan – Nya kepadaku sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada :

1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmat-Nya kepada saya, sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.

2. Bapak Suyamta dan Ibu Siti Rusyanti tercinta, yang selalu memberikan doa dan dukungan baik moral maupun material, semoga saya bisa membahagiakan kedua orang tuaku.

3. Untuk kakakku Hasnan Pradana Al Hakim tersayang.

4. Sahabat-sahabatku Fadhila, Rahma, Diah, Devi, Ria, Renny dan teman seperjuangan ku selama praktek komprehensif Siska dan Putri yang telah berjuang bareng.

5. Teman- teman seperjuangan Fisioterapi 2016.

6. Seluruh Dosen dan juga seluruh Staff progdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

vii

KATA PEGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan memenuhi syarat kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI MEDIAL COLLATERAL

LIGAMENT DEKSTRA DENGAN MODALITAS ULTRASOUND DAN TERAPI LATIHAN DI RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR” Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Sofyan Hanif, M.Si., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaeni Herawati SST.FT, Ketua Prodi DIII Fisiotepi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Wahyuni, SST.F.T, M.Kes, selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah, yang telah membimbing dan mengarahkan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 5. Ibu Sudarmi Amf, selaku pembimbing praktek klinis Unit Rehabilitasi Medik

bagian fisioterapi PKU Muhammadiyah Karanganyar Jawa Tengah.

6. Staff dosen dan karyawan Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan Fisioterapi.

7. Bapak dan Ibu serta kakak saya yang selalu memberikan semangat atau motivasi dukungan, serta mendoakan dalam segala kebaikan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

viii

8. Rekan-rekan saya seluruh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta jurusan Fisioterapi dan semua pihak yang telah membantu dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari akan adanya banyak kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangannya. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak yang nantinya akan bermanfaat untuk menjadikan Karya Tulis Ilmiah ini lebih baik. Berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk menambah pengetahuan bagi pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 25 Mei 2019

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT DEKSTRA DENGAN

MODALITAS ULTRASOUND DAN TERAPI LATIHAN DI RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

(Aulia Yuanastiyanti, 2019, 47 hal) ABSTRAK

Latar Belakang: Repair Medial Collateral Ligament (MCL) merupakan rekonstruksi lutut setelah rupture agar menjadi stabil. Rekontruksi atau mengganti MCL ini dapat berasal dari bagian tubuh sendiri (autograft) atau orang lain yang sudah meninggal (allograft). Fungsi dari tendon yang diambil tidaklah terganggu karena yang diambil dari tendon itu hanyalah sebagian kecil. Setelah itu dilakukan program rehabilitasi maka fungsi lutut akan normal kembali dan berangsur-angsur dapat melakukan aktifitas seperti biasa.

Tujuan: Untuk mengetahui bagaimana manfaat Ultrasound dan Static Contraction pada kasus paska operasi Medial Collateral Ligament Knee Dextra.

Hasil: setelah dilakukan terapi sebanyak 4 kali, terdapat adanya perubahan nyeri saat diam T1 : 2 menjadi T4 : 0, nyeri tekan T1 : 5 menjadi T4 : 1, dan nyeri gerak T1 : 6 menjadi T4 : 3, adanya peningkatan gerak lingkup gerak sendi knee dekstra T1 : 110º menjadi T4 : 125º dan adanya peningkatan kekuatan otot fleksor T1 : 3 menjadi T4 : 4.

Kesimpulan: Pemberian modalitas Ultrasound dan Static Contraction dapat mengurangi nyeri, peningkatan otot dan peningkatan lingkup gerak sendi sehingga dapat meningkatkan kemampuan fungsional.

x

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST OPERASI MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT DEKSTRA DENGAN

MODALITAS ULTRASOUND DAN TERAPI LATIHAN DI RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

(Aulia Yuanastiyanti, 2019, 47 hal) ABSTRACT

Background: Repair Medial Collateral Ligaments (MCL) is a knee reconstruction after a rupture in order to become stable. Reconstruction or replace the MCL can be derived from the parts of the body (autograft) or other people who have died (allograft). The function of the tendon is taken is not interrupted because that is taken from the tendon that is just a small part. Once that is done then the rehab program will be back to normal knee function and gradually be able to do usual activities.

Objective: to know how the benefits of Ultrasound and Static Contraction on the case under the Medial Collateral Knee Ligaments surgery Dextra.

Results: after 4 treatments, there were changes in pain at rest from T1 : 2 to T4 : 0, tenderness pain from T1 : 5 to T4 : 1, and motion pain from T1 : 6 to T4 : 3, and the pain of motion T1 : 6 to T4 : 3, an increase in the scope of the motion the motion of joints knee dekstra T1 : 110 º to T4 : 125 º d an increase of the flexor muscle power T1 : 3 to T : 4.

Conclusion: Ultrasound modality of granting and Static Contraction can reduce pain, increase in muscle and an increase in the scope of the motion of the joints so that it can improve functional.

xi DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH ... iii

PERNYATAAN ... iv

MOTTO ... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ... vi

KATA PEGANTAR ... vii

ABSTRAK ... ix

ABSTRACT ... x

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL ... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR GRAFIK ... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

DAFTAR SINGKATAN ... xviii

BAB I PENDAHULUAN... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 2

C. Tujuan Penulisan ... 3

D. Manfaat Penulisan ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5

A. Medial Collateral Ligament ... 5

1. Definisi ... 5

2. Anatomi Terapan ... 5

3. Etiologi ... 16

4. Patofisiologi ... 17

5. Diagnosa Fisioterapi atau Problematika Fisioterapi ... 18

xii

1. Ultrasound ... 19

2. Terapi Latihan ... 22

BAB III PROSES FISIOTERAPI ... 24

A. Pengkajian Fisioterapi ... 24

1. Anamnesis ... 24

2. Pemeriksaan fisik ... 27

3. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, dan Inter Personal .. 30

4. Kemampuan Fungsional dan Lingkungan Aktifitas ... 30

5. Pemeriksaan Khusus ... 30 B. Diagnosa Fisioterapi ... 33 1. Impairment ... 33 2. Functional Limitation ... 34 3. Disability ... 34 C. Tujuan Fisioterapi ... 34 D. Rencana Fisioterapi ... 35 E. Rencana Evaluasi ... 36 F. Pelaksanaan Fisioterapi ... 36 1. Ultrasound (US) ... 36 2. Static Contraction ... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 38

A. Hasil ... 38

1. Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS ... 38

2. Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi knee dengan Goniometer ... 39

3. Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ... 40

B. Pembahasan ... 40

1. Ultrasound dalam mengurangi nyeri ... 40

2. Terapi latihan dalam meningkatkan Lingkup Gerak Sendi ... 41

3. Kekuatan Otot ... 42

xiii BAB V PENUTUP ... 43 A. Simpulan ... 43 B. Saran ... 43 DAFTAR PUSTAKA ... 45 LAMPIRAN ... 48

xiv DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Dosis Pemberian Ultrasound ... 22

Tabel 3.1 Gerak Aktif Knee Dekstra... 29

Tabel 3.2 Gerak Pasif Knee Dekstra ... 29

Table 3.3 Gerak Isometric Melawan Tahanan Knee Dekstra ... 29

Table 3.4 Pemeriksaan Nyeri Dengan VAS ... 31

Table 3.5 MMT Knee Dekstra ... 31

Table 3.6 Hasil Pemeriksaan LGS Knee Dekstra ... 31

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Struktur Knee Joint ... 6

Gambar 2.2 Articular Cartilage ... 9

Gambar 2.3. Ligament pada knee joint ... 11

Gambar 2.4. Musculus Quadriceps Femoris ... 13

Gambar 2.5. Otot posterior knee joint ... 14

xvi

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Evaulasi Nyeri dengan VAS ... 38 Grafik 4.2 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi (LGS) dengan Goniometer ... 39 Grafik 4.3 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ... 40

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Satus Klinis ... 48

Lampiran 2. Informed Consent ... 60

Lampiran 3. Lemabr Konsultasi ... 61

xviii

DAFTAR SINGKATAN

MCL Medial Collateral Ligament LCL Lateral Collateral Ligament ACL Anterior Cruciatum Ligament PCL Posterior Cruciatum Ligament LGS Lingkup Gerak Sendi

MMT Manual Muscle Testing ECM Extracellular Matrix US Ultrasound