Askep Kelompok Ckd

ASUH

ASUHAN

AN KEPE

KEPERAW

RAWA

ATA

TAN

N

PADA Ny. S DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

PADA Ny. S DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

DI RUANG DAHLIA RS MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

DI RUANG DAHLIA RS MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

Oleh:

Oleh:

Kelomo! "

Kelomo! "

PROGRAM PENDIDIKAN PRO#ESI

PROGRAM PENDIDIKAN PRO#ESI

JURU

JURUSAN

SAN KEPE

KEPERAW

RAWA

ATA

TAN

N

#A

#AKULT

KULTAS KEDOKTER

AS KEDOKTERAN

AN DAN I

DAN ILMU$ILMU

LMU$ILMU KESEHAT

KESEHATAN

AN

UNI%ERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

UNI%ERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

PURWOKERTO

PURWOKERTO

&'

&'

A.

A. PE

PENG

NGKA

KAJI

JIAN

AN

Tanggal

Tanggal : : 22 22 April April 20142014 JJaamm :: 1133..3300 WWIIBB

.

.

IdentitasIdentitas  Nama

 Nama : Ny. : Ny. SS

U

Ummuurr : : ! ! ttaa""uunn Jenis

Jenis #elamin #elamin : : $erempuan$erempuan A

Aggaammaa : : IIssllaamm $

$eennddiiddii%%aann : : SS&& $

$ee%%eerr''aaaann : : II((u u rruummaa" " ttaannggggaa S

Sttaattuuss : : ##aa))iinn S

Suu%%u u BBaannggssaa : : JJaa))aa**IInndd++nneessiiaa A

Allaammaatt ::

 N+.

&.

,i)ayat #ese"atan

*.

#elu"an Utama

$asien mengelu" sesa% napas.

+.

,i)ayat $enya%it Se%arang

 "ari yang lalu/ pada "ari ,a(u tanggal  pasien mengelu" lemas/  pusing/ dada terasa sesa%. #emudian pasien memeri%sa%an %+ndisinya

%+ntr+l %e ,S -arg+n+ melalui p+li penya%it dalam. Setela" dila%u%an pemeri%saan isi% dan e% la(+rat+rium didapat%an "asil T& 10*!0 mm5g/ dan pasien mengata%an nilai 5( turun. &ari "asil terse(ut/ pasien disaran%an untu% dila%u%an ra)at inap. #emudian  pasien di ra)at di ,uang &a"lia pada "ari ,a(u tanggal . $ada saat dila%u%an peng%a'ian pada "ari Jum6at tanggal  pasien mengelu" sesa% napas dan (eng%a% pada e%stremitas (a)a".

,.

,i)ayat $enya%it &a"ulu

$ada ta"un 1!!7/ pasien terdiagn+sa dia(etes mellitus/ pasien rutin meng%+nsumsi +(at8+(atan untu% mengatasi dia(etes mellitus yang di derita. -enurut pasien/ %+nsumsi +(at8+(atan terse(ut (erdampa% pada %erusa%an gin'alnya. 2 (ulan yang lalu/ pasien mengelu" (eng%a%   pada e%stremitas (a)a" %emudian e% la(+rat+rium di ,S -arg+n+/

didapat%an "asil (a")a pasien menderita penya%it gin'al. $asien suda"  perna" di ra)at di ruma" sa%it se(anya% 9 %arena penya%it gin'al.

-.

,i)ayat $enya%it #eluarga

$asien mengata%an (a")a angg+ta %eluarganya 'uga memili%i ri)ayat "ipertensi yaitu I(u %andungnya/ a%an tetapi tida% mempunyai  penya%it menular.

#eterangan :

: <a%i8la%i : tinggal seruma" : $erempuan : "u(ungan %eluarga :-eninggal

: pasien

".

$+rsi #ese"atan =ungsi+nal

*.

$emeli"araan #ese"atan

$asien mengata%an 'i%a sa%it (iasa "anya (eli +(at di )arung atau  (er+(at %e pus%esmas di de%at ruma". A%an tetapi/ selama pasien mengalami penya%it gin'al ini/ pasien selalu memeri%sa%an %+ndisinya %e ,S.

+.

 Nutrisi -eta(+li%  -a%an :

Se(elum masu% ,S : $asien mengata%an se(elum di ra)at di ruma" sa%it/ p+la ma%an tida% teratur/ dan nasu ma%an menurun semen'a% pasien terdiagn+sa penya%it gin'al.

Saat ini : $asien mengata%an setiap %ali ma%an selalu munta" dan p+rsi ma%an tida% "a(is

-inum :

Se(elum masu% ,S : $asien suda" di(atasi untu% meng%+nsumsi minum saat a)al terdiagn+sa penya%it gin'al. &an  pasien disaran%an untu% minum "anya 283

gelas*"ari.

Saat ini : Saat dila%u%an peng%a'ian/ pasien mengata%an "anya minum 2 gelas*"ari/ 'enis air puti".

,.

>liminasi BA# :

Se(elum masu% ,S : BA# lanar/ sedi%it8sedi%it/ )arna dan (au %"as Saat ini : ?+lume urin @ gelas setiap %ali BA#. Saat

dila%u%an peng%a'ian/ pasien mengata%an BA#  2 per "ari 1 gelas :20 ml

BAB :

Se(elum masu% ,S : BAB lanar/ %+nsistensi luna%/ )arna dan (au %"as

Saat ini : BAB 1 lanar/ %+nsistensi luna%/ )arna dan  (au %"as.

-.

A%ti?itas

Se(elum masu% ,S : $asien mengata%an se"ari8"arinya "anya men'adi i(u ruma" tangga. &an "anya  (era%ti?itas ringan/ agar tida% sesa% napas.

Saat ini : Saat ini pasien "anya (er(aring di tempat tidur   %arena sa%it yang dialaminya.

Ta(el 1. #emampuan $era)atan &iri #lien

Kem*m*/ Pe0*1*2*/ D303

'



&

"



-a%an*minum

4

-andi

4

T+ileting

4

Berpa%aian

4

-+(ilitas di tempat tidur 

4

Am(ulasi*,-

4

#eterangan: 0 : mandiri/ 1: alat (antu/ 2 : di(antu +rang lain/ 3 : di(antu +rang lain dan alat/ 4 : tergantung t+tal.

#esimpulan: A%ti?itas pasien dalam pera)atan diri seara %eseluru"an dapat dila%u%an seara mandiri/ tetapi masi" ada 2 item yang mem(utu"%an (antuan +rang lain dan 1 item yang mem(utu"%an (antuan +rang lain dan alat (antu.

e.

$+rsi $ersepsi #+gniti 

$asien mengata%an tida% memili%i gangguan mental/ tida%  mengguna%an %aamata/ pendengaran masi" 'elas/ sensasi rasa manis/ asam/ asin masi" (ai% dan dapat mem(eda%an rasa nyeri dan panas.

5.

$+rsi Istira"at dan Tidur 

Se(elum masu% ,S : $asien mengata%an p+la istira"at dan tidur  %urang (er%ualitas/ %arena sering ter(angun %eti%a sesa% napas sedang dirasa%an.

Saat ini : $asien mengata%an p+la istira"at dan tidur   %urang (er%ualitas %arena setiap @ 'am se%ali selalu ter(angun %arena merasa%an sesa% napas.

6.

#+nsep &iri

• B+dy image : $asien mengata%an selalu (ersyu%ur  

dengan %eadaannya/ namun pasien (er"arap agar penya%itnya (isa epat sem(u".

• Ideal diri :

• 5arga diri : $asien tida% merasa malu dengan

%eadaannya/ )alaupun "arus (er%ali8%ali %eluar masu% ,S

• $eran diri : $asien (erperan se(agai se+rang istri dari

se+rang suami/ dan se+rang i(u dari 3 +rang ana%.

h.

$+la $eran dan 5u(ungan

$eran pasien se(agai se+rang istri dari se+rang suami/ dan se+rang i(u dari 3 +rang ana%. 5u(ungan persaudaraan dan "u(ungan antara ana%  dengan +rang tua (ai%.

3.

$+la ,epr+du%si dan Se%sual

$asien (er'enis %elamin perempuan. $asien suda" tida% mengguna%an alat %+ntrasepsi.

 7.

$+la $erta"anan &iri*#+ping

$asien mengata%an 'i%a pasien ada masala" sering di erita%an %epada ana% perempuannya.

!.

#eya%inan dan Nilai

$asien mengata%an (eragama Islam.

.

$emeri%saan =isi% 

*.

#esadaran : C- dengan ;CS 1  (. Tanda8tanda ?ital : 1. $ernaasan: 24*menit 2. Nadi: DD*menit 3. Su"u: 39/EC 4. Te%anan dara": 190*!0 mm5g c.  Head to toe

)

#epala

Bentu% mes+"epal/ (eru(an dan tida% ada (en'+lan di %epalanya.

&)

-ata

#+n'ungti?a puat/ s%lera puti"/ dan pasien tida% mema%ai %aamata.

")

5idung

Bentu% simetris/ tida% ada p+lip/ tida% ada seret/ terpasang +%sigen.

)

Telinga

Bentu% simetris/ (ersi"

8)

-ulut

-u%+sa %ering/ (i(ir tida% sian+sis

9)

<e"er 

Tida% ada pem(esaran %elen'ar tir+id*%elen'ar lime

)

&ada

$aru8paru :

Inspe%si : dada simetris/ tida% ada 'e'as $alpasi : tida% ada nyeri te%an

$er%usi : pe%a% 

Aus%ultasi : r+n%"i (asa" Jantung :

Inspe%si : (entu% simetris $alpasi : tida% ada nyeri te%an $er%usi : redup

Aus%ultasi : irama regular 

;)

A(d+men

Inspe%si : tida% ada 'e'as $alpasi : tida% ada nyeri te%an $er%usi : timpani

Aus%ultasi : (ising usus F

<)

;enetalia : $erempuan

')

>%stremitas

>%stremitas atas : terpasang inus ,< pada tangan %iri/  pergera%an ter(atas

>%stermitas (a)a" : Beng%a%/ adanya pitting edema/ namun  pergera%an tida% ter(atas

#e%uatan +t+t:

8

8

8

8

#eterangan :

0 : Tida% menggera%an sama se%ali 1 : 5anya dapat menggera%an +t+t

2 : Bisa mengang%at tetapi tida% %uat mena"an gra?itasi 3 : Bisa mengang%at dan mena"an gra?itasi

4 : Bisa mena"an gra?itasi tetapi 'i%a di sentu" a%an lema"  : Bisa mela)an pemeri%sa

8.

$emeri%saan $enun'ang

$emeri%saan <a(+rat+rium pada tanggal 10 -ei 2014

$emeri%saan 5asil Satuan Interprestasi Nilai N+rmal

WBC leu%+sit D140 *u< N+rmal 000 8 10000

,BC >ritr+sit 4/1 109_{*Gl Turun 4/2 H /D}

5;B 5em+gl+(in 10/D g*dl Turun 12/! H 1/!

5CT 5emat+%rit 39  Turun 37/7 H 3/7

Tr+m(+sit 222000 *u< N+rmal 100008

400000 -C -ean +rpusular ?+lume D7/7 < N+rmal D1/1 H !9/0 -C5C -ean +rpusular "em+gl+(in +nentrati+n 33/4 g*dl N+rmal 32 H 39 -C5 -ean +rpusular  "em+gl+(in 2!/3 $g N+rmal 27/0 H 31/2 ,&W 14/9  Nai% 11H 1 -$ !/D < N+rmal 9/!0 H 10/9 >+sin+il 2/9  N+rmal Bas+il 0/7  N+rmal 0/00 H 0/D0 <im+sit 19/2  Turun 7 H 11 -+n+sit !/2  Nai%   10 H 0 Segmen 71/1  Nai%   0/0 8 1/20 Batang 0/2  Turun 13 H 1 9. Terapi

Terapi 5ari %e81 5ari %e82 5ari %e83

&+sis &+sis &+sis &iet renda" pr+tein/

renda" garam & $,C  p*+ (ianat  p*+ anem+lat  p*+ ur+semid 8 12 tpm  %+l  8 8 8 8 12 tpm  %+l  3  1 3  1 1  1 8 12 tpm  %+l  3  1 3  1 1  1

=. ANALISA DATA

No.

T*/66*l

D*2*

P0o+lem

E23olo63

1.

2.

Selasa/ 22 April 2014

&S :

8 $asien mengelu" sesa% napas.

8 $asien 'uga mengata%an  (atu% (erda"a%.

& :

8 $asien tampa% sulit  (iara

8 $asien terli"at (atu% terus8menerus

8 ,, : 2D*menit

8 Aus%ultasi : r+n%"i (asa" 8 $asien terpasang +%sigen

3 l*menit

Bersi"an 'alan napas tida% ee%ti 

(stru%si  'alan napas:

se%resi terta"an

&S :

8 $asien mengelu" sesa% napas dan mengata%an  pada %edua %a%i/ tangan

dan perut (eng%a%. 8 $asien mengata%an

 perna" memili%i ri)ayat  penya%it "ipertensi dan

gagal gin'al pada 1 ta"un yang lalu.

& :

8 Tampa% (eng%a% di %edua %a%i/ tangan/ dan  perut. #ele(i"an ?+lume airan -e%anisme  pengaturan melema"

No.

T*/66*l

D*2*

P0o+lem

E23olo63

8 Adanya pitting edema.

8 $erut tampa% (eng%a% asites

8 5asil la(+rat+rium : Ureum !D/0 nai% #reatinin 9/D nai% &S :

8 $asien mengelu" tida%  (isa tidur.

8 $asien mengata%an tida%  (isa tidur %arena sesa%

napas dan tida% ada rasa ngantu% dari s+re sampai  pagi "ari.

& :

8 $asien tampa% lemas 8 Jumla" tidur %urang dari

n+rmal ;angguan p+la tidur  $si%+l+gis: %elela"an

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersi"an 'alan napas tida% ee%ti (.d +(stru%si 'alan napas: se%resi terta"an.

2. #ele(i"an ?+lume airan (.d me%anisme pengaturan melema". 3. ;angguan p+la tidur (.d psi%+l+gis: %elela"an.