LAMPIRAN 1
1. KETUA PENELITI
LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI
Nama : Ruth Marina
Jenis Kelamin : Perempuan
NIM : 090600116
Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Pendidikan Kedokteran Gigi Alamat Universitas : Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan – 20155
2. ANGGOTA PENELITI
1. Dr.Trelia Boel, drg, M.Kes, Sp.RKG(K)
Tempat / Tanggal Lahir : Padang / 14 Februari 1965. 2. Dewi Kartika, drg
Tempat / Tanggal Lahir : Padang Sidempuan / 1 September 1986. 3. Siti Firdhanty TH
Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 27 Desember 1991. 4. Jasween Kaur
Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 24 April 1990 5. Subadra Devi a/p Devandaran
Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung Beringin/ 1 Desember 1991 7. Elvita Srie Wahyuni
Tempat / Tanggal Lahir : Krueng Geukuh/ 12 Oktober 1990. 8. Wilan Dita Nesyia
Tempat / Tanggal Lahir : Medan/ 20 Mei 1991 9. Nabilah Khairiyah
Tempat / Tanggal Lahir : Medan/ 9 November 1991 10. Savena a/p Bala Kumar
LAMPIRAN 2
7. Biaya fotokopi lembar pemeriksaan : Rp 100.000,- 8. Biaya seminar :2@Rp 300.000,- : Rp 600.000,- 9. Biaya penggandaan proposal dan hasil penelitian : Rp 120.000,-
10. Biaya lain-lain : Rp 500.000.-
+
Total : Rp
LAMPIRAN 3
No Kegiatan
WAKTU PENELITIAN
Agustus September Oktober November Desember
1. Pembuatan
2. Pelaksanaan
Penelitian Minggu II,
LAMPIRAN 4
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN RADIOLOGI DENTAL
GAMBARAN RADIOGRAFI KEHILANGAN TULANG ALVEOLAR REGIO MANDIBULA KANAN BAWAH DIHUBUNGKAN DENGAN PENYAKIT
PERIODONTAL PADA MASYARAKAT DI KECAMATAN MEDAN SELAYANG
No Kartu :
1. Nama :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan 3. Umur :
4. Pendidikan terakhir: a. Tidak ada b. SD c. SMP d. SMA
e. Perguruan Tinggi (Diploma/Sarjana)
5. Apakah bapak/ibu memiliki penyakit sistemik? (Diabetes, Hipertensi, Jantung Koroner,dll)
a. Ya b. Tidak
6. Apakah bapak/ibu sekarang memiliki kebiasaan merokok? a. Ya
b. Tidak
7. Apakah bapak/ibu sedang dalam perawatan dokter gigi (behel)? a. Ya
8. Apakah ada gigi geraham bapak/ibu yang sudah lepas/tanggal? a. Ya
Pemeriksaan Periodontal Berdasarkan Indeks Periodontal menurut Russell
S
K
O
R
KRITERIA DAN PENILAIAN
DALAM STUDI LAPANGAN
PENAMBAHAN KRITERIA X-RAY
DIIKUTI DALAM UJIKLINIS
0
Negatif: tidak ada peradangan yang jelas, juga tidak ada kehilangan fungsi gigi karena hancurnya jaringan-jaringan menahannya.
Penampilan radiografis normal
1
Gingivitis Ringan: ada suatu peradangan pada sebagian free gingiva dan peradangan ini tidak mengelilingi seluruh giginya.
2
Gingivitis: peradangan mengelilingi seluruh gingiva tetapi tidak ada epithelial attachment yang keliatan terputus
4 Digunakan bila terdapat alat radiografi
Adanya kerusakan pada alveolar bone crest tahap awal
6
Gingivitis dengan pembentukan poket: epithelial attachment telah putus dan terlihat poket (bukan hanya satu celah gingiva yang mendalam
Kehilangan tulang horizontal meliputi seluruh tulang alveolar sampai setengah dari akar gigi
karena pembengkakan free gingiva). Tidak ada gangguan fungsi pengunyahan, gigi masih kuat dalam poketnya dan tidak berpindah tempat
8
Destruksi yang lebih hebat dengan kehilangan fungsi pengunyahan. Gigi mungkin tanggal ataupun melayang. Gigi tampak pudar saat diperkusi, dan mungkin tertekan dalam soket.
Ada kehilangan tulang lanjutan, meliputi lebih dari satu setengah panjang akar gigi. Terjadi perluasan ligamen periodontal bukan resorpsi
Indeks Periodontal : Jumlah Skor = = Jumlah gigi yang diperiksa
Kondisi Klinis Grup-Skor Periodontal
Indeks
Level
penyakit
Jaringan pendukung normal secara
klinis 0,0-0,2
Reversible Gingivitis Sederhana 0,3-0,9
Penyakit periodontal destruktif
awal 0,7-1,9
LAMPIRAN 6
Perhitungan Besar Sampel
Keterangan :
= besar sampel
= derajat batas atas, untuk = 0,05 = 1,96 = derajat batas bawah, untuk = 0,01 = 1,282
= proporsi dari penelitian sebelumnya = 50% = 0,5 = proporsi yang diharapkan oleh peneliti = 36% = 0,36
Frequencies
Statistics
jeniskelamin merokok pekerjaan pendidikan umur statusperio
N Valid 137 137 137 137 137 137
Missing 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid laki-laki 30 21.9 21.9 21.9
perempuan 107 78.1 78.1 100.0
Total 137 100.0 100.0
merokok
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ya 20 14.6 14.6 14.6
tidak 117 85.4 85.4 100.0
pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak bekerja 5 3.6 3.6 3.6
ibu rumah tangga 71 51.8 51.8 55.5
pegawai negri 5 3.6 3.6 59.1
swasta 30 21.9 21.9 81.0
lainnya 26 19.0 19.0 100.0
Total 137 100.0 100.0
pendidikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak ada 5 3.6 3.6 3.6
sd 32 23.4 23.4 27.0
smp 40 29.2 29.2 56.2
sma 47 34.3 34.3 90.5
perguruan tinggi 13 9.5 9.5 100.0
umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Gingivitis 2 1.5 1.5 1.5
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Awal
17 12.4 12.4 13.9
Penyakit Periodontal
Destruktif
80 58.4 58.4 72.3
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Akhir
38 27.7 27.7 100.0
Frequencies
Statistics
kt.ka kt.kia kt.kib kt.kab
N Valid 28 28 28 28
Missing 0 0 0 0
Frequency Table
kt.ka
Valid 3-4 mm 8 28.6 28.6 28.6
>4 mm 20 71.4 71.4 100.0
Total 28 100.0 100.0
kt.kia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Valid 3-4 mm 9 32.1 32.1 32.1
>4 mm 19 67.9 67.9 100.0
Total 28 100.0 100.0
NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
statusperio 137 4.12 .669 2 5
umur 137 1.87 .906 1 4
Chi-Square Test
Frequencies
statusperio
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Awal
17 34.3 -17.3
Penyakit Periodontal
Destruktif
80 34.3 45.8
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Akhir
38 34.3 3.8
Total 137
umur
Observed N Expected N Residual
30-40 59 34.3 24.8
statusperio umur
Chi-Square 100.577a 43.876a
df 3 3
Asymp. Sig. .000 .000
Point Probability .000 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less
than 5. The minimum expected cell frequency is
34.3.
Observed N Expected N Residual
Gingivitis 2 34.3 -32.3
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Awal
17 34.3 -17.3
Penyakit Periodontal
Destruktif
80 34.3 45.8
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Akhir
38 34.3 3.8
jeniskelamin
Observed N Expected N Residual
laki-laki 30 68.5 -38.5
perempuan 107 68.5 38.5
Total 137
Test Statistics
statusperio jeniskelamin
Chi-Square 100.577a 43.277b
df 3 1
Asymp. Sig. .000 .000
Exact Sig. .000 .000
Point Probability .000 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than
5. The minimum expected cell frequency is 34.3.
b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than
5. The minimum expected cell frequency is 68.5.
NPar Tests
Descriptive Statistics
statusperio 137 4.12 .669 2 5
merokok 137 1.85 .354 1 2
Chi-Square Test
Frequencies
statusperio
Observed N Expected N Residual
Gingivitis 2 34.3 -32.3
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Awal
17 34.3 -17.3
Penyakit Periodontal
Destruktif
80 34.3 45.8
Penyakit Periodontal
Destruktif Tahap Akhir
38 34.3 3.8
Total 137
merokok
Observed N Expected N Residual
Ya 20 68.5 -48.5
Tidak 117 68.5 48.5
statusperio merokok
Chi-Square 100.577a 68.679b
Df 3 1
Asymp. Sig. .000 .000
Exact Sig. .000 .000
Point Probability .000 .000
a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less
than 5. The minimum expected cell frequency is
34.3.
b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less
than 5. The minimum expected cell frequency is
