PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN MOTIVASI TERHADAP KEPATUHAN DOKTER DALAM MENULIS RESEP OBAT GENERIK
PADA PASIEN UMUM RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Oleh
RATNA DEWI 117032033/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN MOTIVASI TERHADAP KEPATUHAN DOKTER DALAM MENULIS RESEP OBAT GENERIK
PADA PASIEN UMUM RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RATNA DEWI 117032033/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN MOTIVASI TERHADAP KEPATUHAN DOKTER DALAM MENULIS RESEP OBAT
GENERIK PADA PASIEN UMUM RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Ratna Dewi
Nomor Induk Mahasiswa : 117032033
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc) (dr. Heldy BZ, M.P.H) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
pada Tanggal : 2 Juli 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua :Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU DAN MOTIVASI TERHADAP KEPATUHAN DOKTER DALAM MENULIS RESEP OBAT GENERIK
PADA PASIEN UMUM RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013
ABSTRAK
Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan kesehatan dan merupakan komponen terbesar dalam pembiayaan kesehatan. Penggunaan obat yang rasional merupakan persyaratan yang harus diikuti dalam pemberian pengobatan. Penggunaan obat dikatakan rasional bila pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang cukup dan dengan harga atau biaya yang paling murah bagi pasien. Salah satu indikator untuk mengukur capaian keberhasilan upaya peningkatan penggunaan obat rasional adalah indikator peresepan yaitu persentase peresepan obat dengan nama generik.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh karakteristik individu dan motivasi terhadap kepatuhan dokter dalam menulis resep obat generik pada pasien umum rawat jalan di Rumah Sakit Haji Medan. Jenis penelitian adalah survei atau explanatory research. Populasi adalah seluruh dokter (dokter gigi dan dokter spesialis) di Rumah Sakit Haji Medan yang aktif dalam peresepan obat terhadap pasien umum rawat jalan berjumlah 30 dokter dan seluruh populasi dijadikan sampel. Analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh motivasi intrinsik k (p = 0,010 ; PR = 3,063) dan motivasi ekstrinsik (p = 0,027 ; PR = 2,676) terhadap kepatuhan dokter dalam menulis resep obat generik pada pasien umum rawat jalan. Variabel yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan dokter dalam menulis resep obat generik adalah motivasi intrinsik dengan nilai koefisien B = 3,153.
Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Haji Medan perlu melakukan penyegaran kembali atau mengingatkan kembali para dokter untuk melaksanakan program pemerintah penggunaan obat generik, mensosialisasikan obat generik serta melakukan evaluasi pelaksanaan penulisan resep obat generik dan memberikan penghargaan dan sanksi yang jelas dan tegas bagi dokter terkait dengan penulisan resep obat generik.
ABSTRACT
Medicine is one of the components which cannot be altered in health service and the biggest component in health cost. The rational use of medicine constitutes the requirements which must be obeyed in giving medication. The use of medicine can be said rational when the medicine received by patients is in accordance with what they need, with the appropriate time, and with reasonable price. One of the indicators to measure the achievement to increase the rational use of medicine is ‘perespar’ (the percentage of medicine prescription which is called generic.
The aim of the research was to analyze the influence of individual characteristics and motivation on doctors’ compliance in writing generic medicine prescriptions for outpatients at RS Haji Medan. The type of the research was a survey or explanatory research. The population was 30 doctors (dentists and other specialists) at RS Haji Medan, who had the authority to write prescriptions for outpatients, and all of them were used as the samples. The data were analyzed by using bivariate analysis with chi-square test, and with multiple logistic regression test.
The result of the research showed that there was the influence of intrinsic motivation (p = 0.010 ; PR = 3.063) and extrinsic motivation (p = 0.027; PR = 2.676) on doctors’ compliance in writing generic medicine prescriptions for the outpatients. The variable which mostly influenced doctors’ compliance in writing
generic medicine prescriptions was intrinsic motivation with coefficient value of β =
3.153.
It is recommended that the Management of RS Haji Medan, should revitalize or remind the doctors to implement the government program in using generic medicine, evaluate the implementation of writing generic medicine prescriptions, and give transparent and firm reward and punishment to doctors who are involved in writing generic medicine prescriptions
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas seluruh berkat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan menyusun tesis ini dengan judul “Pengaruh Karakteristik Individu dan Motivasi terhadap Kepatuhan Dokter dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat Jalan di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini adalah merupakan salah satu syarat akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Strata 2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dengan Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bimbingan, petunjuk, dorongan, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
5. Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr.
Heldy BZ, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan
waktu dengan penuh perhatian dan kesabaran untuk membimbing, mengarahkan
penulis mulai dari pembuatan proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
6. Siti Khadijah Nasution, SKM., M.Kes dan dr. Taufik Ashar, MKM selaku
Komisi Penguji Tesis yang telah meluangkan waktu dengan penuh perhatian dan
kesabaran untuk membimbing, mengarahkan penulis mulai dari pembuatan
proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
7. dr. Diah Retno Wilakskusuma Ningtyas Direktur Rumah Sakit Haji Medan yang
telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Rumah
Sakit Haji Medan.
8. Drs. H. Rahudman Harahap, M.M Walikota Medan dan jajarannya yang telah
berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan
sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
9. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan Drg. Hj. Usma Polita Nasution, M. Kes
yang telah memberikan kesempatan dan kemudahan kepada penulis untuk
melanjutkan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
11. Terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda
Marjanis dan Ibunda Syamsidar atas segala jasanya, dukungan dan doa yang
tiada hentinya sehingga penulis mendapat pendidikan terbaik.
12. Teristimewa buat suami tercinta Drg. Andri Tino Sanubari yang penuh
pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta rasa cinta yang dalam, setia
menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar penulis bisa
menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
13. Seluruh rekan-rekan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan dukungan dalam
menyelesaikan tesis ini.
Akhir kata penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan
harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan,
dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Ratna Dewi lahir di Kota Medan pada tanggal 27 Januari Tahun 1982, anak kedua dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Marjanis dan Ibunda Syamsidar.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri No. 060898 Medan selesai Tahun 1994, Sekolah Menengah Pertama (SMP) di SMP Swasta Al-Ulum Medan selesai Tahun 1997, Sekolah Menengah Atas (SMA) di SMA Negeri 1 Medan selesai tahun 2000, dan melanjutkan ke Perguruan Tinggi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (MIPA) jurusan Farmasi Universitas Sumatera Utara selesai tahun 2004, selanjutnya melanjutkan ke Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Sumatera Utara, selesai tahun 2006.
Mulai bekerja sebagai Apoteker di Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar pada tahun 2006 sampai tahun 2009, selanjutnya bertugas di Dinas Kesehatan Kota Medan sampai sekarang.
Pada tanggal 7 Juli tahun 2007, penulis menikah dengan Drg. Andri Tino Sanubari anak pertama dari dua bersaudara dari pasangan Bapak Alm. Suarno dengan Ibu Almh. Nurbaiti.
DAFTAR ISI
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Motivasi ... 11 Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah ... 32
2.4.5 Resep ... 34
5.2.1 Motivasi Intrinsik Indikator Pekerjaan itu Sendiri ... 56
5.2.2 Motivasi Intrinsik Indikator Tanggung Jawab ... 81
5.2.3 Motivasi Intrinsik Indikator Prestasi yang Diraih ... 82
5.2.4 Motivasi Intrinsik Indikator Pengakuan Orang Lain ... 83
5.3 Faktor Motivasi Ekstrinsik ... 84
5.3.1 Motivasi Ekstrinsik Indikator Prosedur Kerja ... 84
5.3.2 Motivasi Ekstrinsik Indikator Imbalan ... 85
5.3.3 Motivasi Ekstrinsik Indikator Kondisi Kerja ... 86
5.3.4 Motivasi Ekstrinsik Indikator Hubungan Kerja ... 88
5.4 Kepatuhan ... 89
5.5 Pengaruh Motivasi Intrinsik terhadap Kepatuhan Dokter dalam Menulis Resep Obat Generik di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013 ... 90
5.6 Pengaruh Motivasi Ekstrinsik terhadap Kepatuhan Dokter dalam Menulis Resep Obat Generik di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013 ... 92
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 95
6.1 Kesimpulan ... 95
6.2 Saran ... 96
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
1.1 Peresepan Obat Generik Pada Pasien Umum yang Dilayani Pada
Bulan Juli s/d September 2012 ... 6
3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Pekerjaan itu Sendiri ... 43
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Tanggung Jawab ... 43
3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Prestasi yang Diraih ... 44
3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Pengakuan Orang Lain ... 44
3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Prosedur Kerja ... 45
3.6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Imbalan ... 45
3.7 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kondisi Kerja ... 46
3.8 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Hubungan Kerja ... 46
3.9 Pengukuran Variabel Dependen ... 50
3.10 Pengukuran Variabel Independen ... 51
4.1 Jumlah Dokter Praktek di RS. Haji Medan ... 55
4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden pada Pasien Umum Rawat Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 56
4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Motivasi Intrinsik dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat Jalan di RS. Haji Medan tahun 2013 ... 57
4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Motivasi Ekstrinsik dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien
Umum Rawat Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 62 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban
Pernyataan Motivasi Ekstrinsik dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat Jalan di RS. Haji Medan
Tahun 2013 ... 63 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan
dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat
Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 66 4.8 Kepatuhan Dokter Berdasarkan Jenis Spesialisasi dalam
Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat
Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 67 4.9 Persentase Kepatuhan Dokter Berdasarkan Jenis Spesialisasi
dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat
Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 68 4.10 Hubungan Variabel Karakteristik Responden dengan Kepatuhan
Dokter dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum
Rawat Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 71 4.11 Hubungan Variabel Motivasi Intrinsik dengan Kepatuhan
Dokter dalam Menulis Resep Obat Generik pada Pasien Umum Rawat Jalan di RS. Haji Medan Tahun 2013 ... 72 4.12 Hubungan Variabel Motivasi Ekstrinsik dengan Kepatuhan
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 102
2. Master Data Penelitian ... 110
3. Hasil Uji Validitas dan Reabilitas ... 114
4. Hasil Uji Statistik ... 125
5. Dokumentasi Penelitian... 151
6. Surat Izin Penelitian ... 153
