1
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
ADRIA ROSALINA 127032112/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ADRIA ROSALINA 127032112/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KABUPATEN DELI SERDANG Nama Mahasiswa : Adria Rosalina
Nomor Induk Mahasiswa : 127032112
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita. S.E, M.Kes) (Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
Ketua Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal: 25 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota : 1. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes 2. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
ABSTRAK
Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) seharusnya didukung oleh kesiapan Dinas Kesehatan; tetapi di Kabupaten Deli Serdang ditemukan bahwa belum adanya satu Puskesmaspun yang memiliki komputer yang tersambung dengan internet, peralatan kesehatan yang belum optimal mendukung pelayanan terhadap 114 jenis penyakit seperti kondisi dental unit yang rusak dan alat laboratorium yang kurang memadai.
Penelitian ini bertujuan menganalisis kesiapan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang dalam Implementasi Kebijakan JKN. Jenis Penelitian menggunakan pendekatan kualitatif dengan informan berjumlah 10 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi dan wawancara mendalam.
Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa sosialisasi kebijakan program JKN masih kurang. Kesiapan dinas kesehatan dalam penyelenggaraan JKN dari ketenagaan baik jumlah maupun kompetensi dan fasilitas peralatan/bahan habis pakai masih kurang memadai, yang menyebabkan banyaknya kasus yang dirujuk ke rumah sakit yang seyogianya masih mampu ditangani puskesmas. Koordinasi yang dibangun dinas kesehatan, BPJS dan puskesmas juga kurang, terlihat dari adanya kesalahpahaman peserta BPJS tentang kepesertaan dan terdapatnya kasus rujukan yang tidak dapat diklaim. Komitmen pemerintah kabupaten mendukung implementasi program JKN kuat, namun koordinasi antara pemda dengan DPRD masih sangat minim.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang melakukan pembenahan sosialisasi JKN bekerjasama dengan lintas program/sektor, melibatkan tokoh masyarakat dan disertai pembagian leaflet, brosur/selebaran, perlu memberikan pelatihan dan redistribusi ketenagaan agar merata, segera membenahi peralatan, melakukan pengawasan yang ketat kepada puskesmas mengenai sistem rujukan disertai sangsi bagi yang melangggar, melakukan koordinasi dengan BPJS dan puskesmas untuk membenahi kepesertaan BPJS, membenahi koordinasi dengan DPRD agar keberhasilan universal coverage di tahun 2019 nanti dapat tercapai.
ABSTRACT
Implementation of JKN (National Health Insurance should be supported by the preparedness of the Health Service in JKN; but it is found that even Puskesmas has not had any computer set which is connected to internet. Besides that, health equipment is not optimal enough to support the service for 114 types of diseases handled by Puskesmas; this is indicated by the broken dental unit and inadequate laboratory.
The objective of the research was to analyze the preparedness of Health Service of Deli Serdang District in implementing the policy of JKN program in Deli Serdang District. The research used qualitative approach with ten informants. The data were analyzed by conducting observation and in-depth interviews.
The result of the research showed that the preparedness of the Health Service of Deli Serdang District in the communication among the Health Services, BPJS, and puskesmas was inadequate, and coordination with DPRD (Provincial Parliament) and community was bad. The preparedness in human resources such as supporting facility/infrastructure and manpower was in adequate, and the implementation of JKN needed to be improved by conducting training for administrative personnel, equipped by supporting facilities like recording format and certain reports.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District socialize JKN program intensively with leaflets or brochures, improve good facility/ infrastructure like health equipment and training for administrative personnel. Deli Serdang District Administration should improve coordination with DPRD as legislative body to make JKN program successful so that the successful universal coverage in 2019 can be achieved.
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan
kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah
diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan,
penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi
pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing
penulis hingga selesainya tesis ini.
5. dr. Fauzi Nasution, S.K.M dan dr. Rumondang Pulungan, M.Kes. selaku Komisi
penguji, terima kasih untuk waktu dan masukan yang begitu berarti dalam
6. Drs. H Amri Tambunan selaku Bupati Deli Serdang, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, dan dr. Aida Harahap, MARS selaku Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Deli Serdang yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7. Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu
memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8. Hantoni Sabungan Sinaga, SH, suami yang terkasih: dan Jeremy Alvaro Sinaga,
anakku yang tercinta. Terima kasih untuk dukungan dan telah menjadi inspirasi
serta semangat penulis selama ini.
9. T. Batubara dan T. Br. Siagian selaku orang tua penulis serta SRP. Sinaga dan
Pinta Br. Sitohang selaku mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan dan
kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis
mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN.
Medan, September 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Adria Rosalina, lahir di Kutacane pada tanggal 20 Maret 1974, beragama
Kristen Prortestan dan berdomisili di Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli
Serdang.
Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD Lawe Bulan Nomor Kutacane
pada tahun 1984, pendidikan menengah pertama di SMP Negeri 1 Kutacane pada
tahun 1990, pendidikan menengah atas di SMA RK Deli Murni Diski Kabupaten Deli
Serdang pada tahun 1993, pendidikan sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat pada
tahun 1998, dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014.
Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Sub Bagian Program Dinas
DAFTAR ISI
2.1.3. Analisa Kebijakan Kesehatan ... 9
2.1.4. Implementasi Kebijakan Kesehatan ... 10
2.2. Jaminan Kesehatan Nasional ... 18
2.2.1. Tiga Dimensi Mencapai Cakupan Semesta ... 18
2.2.2. Pengertian Asuransi Kesehatan Sosial ... 18
2.2.3. Kepesertaan JKN ... 19
2.2.4. Pembiayaan ... 22
2.2.5. Pelayanan ... 30
2.3. Konsep Puskesmas ... 35
2.3.1. Pengertian Puskesmas ... 35
2.3.2. Visi dan Misi Puskesmas ... 36
2.3.3. Tujuan Puskesmas ... 38
2.3.4. Fungsi Puskesmas ... 38
2.3.5. Struktur Organisasi Puskesmas ... 40
2.4. Landasan Teori ... 41
2.5. Kerangka Pikir ... 42
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 43
3.1.Jenis Penelitian ... 43
3.3.Informan Penelitian ... 43
3.4.Metode Pengumpulan Data ... 44
3.4.1. Data Primer ... 44
3.4.2. Data Sekunder ... 44
3.5.Metode Pengolahan Data ... 44
3.6.Metode Analisis Data ... 45
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 46
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 46
4.1.1. Gambaran Geografis Kabupaten Deli Serdang ... 46
4.1.2. Demografi ... 46
4.1.3. Pelayanan Kesehatan ... 47
4.2. Karakteristik Informan ... 48
4.3.Gambaran Komunikasi Penyelenggaraan JKN ... 49
4.4.Gambaran Sumberdaya Penyelenggaraan JKN ... 57
4.5.Gambaran Disposisi Penyelenggaraan JKN ... 68
4.6.Gambaran Struktur Birokrasi Penyelenggaraan JKN ... 71
BAB 5. PEMBAHASAN ... 80
5.1. Analisis Gambaran Komunikasi Penyelenggaraan JKN ... 80
5.2. Analisis Gambaran Sumberdaya Penyelenggaraan JKN ... 87
5.3.Analisis Gambaran Disposisi Penyelenggaraan JKN ... 91
5.4. Analisis Gambaran Struktur Birokrasi Penyelenggaraan JKN . 93 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARANA ... 98
6.1. Kesimpulan ... 98
6.2. Saran ... 99
DAFTAR PUSTAKA ... 101
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1. Jumlah Sarana/Pra Sarana dan Ketenagaan di Tingkat Pelayanan
Dasar Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 47
4.2. Karakteristik Informan ... 48
4.3. Pendapat Informan tentang Mekanisme Sosialisasi Kebijakan JKN ... 51
4.4. Pendapat Informan tentang Media Sosialisasi Kebijakan JKN ... 54
4.5. Pendapat Informan tentang Penerima Sosialisasi Kebijakan JKN ... 54
4.6. Pendapat Informan tentang Isi (Content) Sosialisasi Kebijakan JKN .... 55
4.7. Pendapat Informan tentang Evaluasi Sosialisasi Kebijakan JKN ... 57
4.8. Pendapat Informan tentang Ketersediaan Tenaga Dalam Penyelenggaraan JKN ... 58
4.9. Jumlah Ketenagaan Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 60
4.10. Pendapat Informan tentang Pendidikan dan Pelatihan Penyelenggaraan JKN ... 62
4.11. Pendapat Informan tentang Ketersediaan Fasilitas Kesehatan Penyelenggaraan JKN ... 64
4.12. Jumlah Sarana/Pra Sarana Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 ... 65
4.13. Pendapat Informan tentang Obat-Obatan dan Bahan Habis Pakai Penyelenggaraan JKN ... 66
4.15. Pendapat Informan tentang Apakah Pernah Mendengar Mengenai JKN ... 69
4.16. Pendapat Informan tentang Sikap Tenaga Kesehatan Dalam Penyelenggaraan JKN ... 70
4.17. Jumlah Kepesertaan BPJS di Wiayah Kerja Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Dari Januari 2014 s/d Juni 2014 ... 70
4.18. Jumlah Kunjungan Puskesmas Talun Kenas Kecamatan STM Hilir, Pantai Labu Kecamatan Pantai Labu dan Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Dari Januari 2014 s/d Juni 2014 71
4.19. Pendapat Informan tentang Tim Penyelenggara JKN ... 72
4.20. Pendapat Informan tentang Kendala Pengorganisasian JKN ... 74
4.21. Pendapat Informan tentang SOP Penyelenggara JKN ... 75
4.22. Pendapat Informan tentang Koordinasi Antara Puskesmas, Dinas Kesehatan dan BPJS ... 76
4.23. Pendapat Informan tentang Komitmen Pemerintah Dalam Implementasi Kebijakan JKN ... 79
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara ... 104
2. Surat Izin Penelitian ... 110
