DAFTAR LAMPIRAN
1. Kuesioner Penelitian
2. Tabel Tunggal
3. Surat Pengajuan Judul Skripsi
4. Surat Izin Penelitian
Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan Terhadap Program Awareness Campaign Oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan
(Kuesioner)
No. Urut Responden : I. Petunjuk Pengisian
a. Isilah dengan menuliskan keterangan yang diminta tentang data pribadi Anda pada identitas Responden.
b. Pilihlah jawaban dan beri tanda (X) pada jawaban yang paling sesuai menurut Anda. c. Isilah pertanyaan-pertanyaan di dalam angket dan berilah jawaban secara tertulis. II. Identitas Responden
1. Nama :
d. Perguruan Tinggi
III. Informasi Mengenai Responden 10. Jenis narkoba yang dipakai : 11. Lama menggunakan narkoba : 12. Alasan menggunakan narkoba: 13. Pernah mengikuti rehabilitasi :
IV. Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Medan Terhadap ProgramAwareness Campaign oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan dapat dilihat melalui :
A. Persepsi
1. Apakah Anda mengetahui yang dimaksud dengan narkoba ? a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui c. Tidak mengetahui
Penjelasan:... ...
2. Apakah Anda mengetahui bahaya yang ditimbulkan bila menyalahgunakan narkoba ? a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui c. Tidak mengetahui
Penjelasan:... ...
3. Apakah Anda mengetahui fungsi dari narkoba bila digunakan untuk hal dengan tujuan yang benar ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui c. Tidak mengetahui
Penjelasan:... ...
4. Apakah Anda mengetahui tujuan diselenggarakannya Program Awareness Campaign di Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui c. Tidak mengetahui
c. Tidak memahami
Penjelasan:... ...
6. Apakah Anda mengetahui mengenai perawatan dan pengobatan ARV, IO, IMS dan TB yang diberikan di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas I Medan ?
a. Mengetahui
b. Kurang mengetahui c. Tidak mengetahui
Penjelasan:... ...
7. Apakah Anda dengan teman sekamar Anda memiliki permasalahan yang sama terhadap narkoba ?
a. Memiliki
b. Kurang memiliki c. Tidak memiliki
Penjelasan:... ...
8. Apakah Anda memahami kegiatan Support Group Meeting bagi Pecandu & ODHA di lingkungan LPKA Klas I Tanjung ?
a. Memahami
b. Kurang memahami c. Tidak memahami
Penjelasan:... ...
9. Jika ada, apakah Anda tahu kegiatan apa saja yang diselenggarakan oleh Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta diluar dari kegiatan yang dibawakan oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas ? (Misalnya : layanan kesehatan dari dinas atau lembaga)
a. Tahu
b. Kurang tahu c. Tidak tahu
B. Sikap
10. Apakah Anda setuju bila menggunakan narkoba dapat menyebabkan kerugian pada diri Anda sendiri ?
a. Setuju
b. Kurang setuju c. Tidak setuju
Penjelasan:... ...
11. Apakah program yang diselenggarakan oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas membantu diri Anda untuk meninggalkan narkoba ?
a. Membantu
b. Kurang membantu c. Tidak membantu
Penjelasan:... ...
12. Bagaimana tanggapan Anda terhadap proses penyuluhan yang diberikan dari Program Awareness Campaign (Program Kampanye Kesadaran) ?
a. Sudah baik b. Kurang baik c. Tidak baik
Penjelasan:... ...
13. Apakah Anda nyaman dengan kinerja para pendamping kegiatan dalam membawakan kegiatan dari Program Awareness Campaign ?
a. Nyaman
b. Kurang nyaman c. Tidak nyaman
Penjelasan:... ...
14. Apakah Anda setuju dengan konsep yang dibawakan dalam kegiatan Program Awareness Campaign ?
a. Setuju
15. Apakah menurut penilaian Anda bila kegiatan penyuluhan ditambahi tingkat intensitas kegiatannya?
a. Setuju
b. Kurang setuju c. Tidak setuju
Penjelasan:... ...
16. Apakah menurut Anda, dengan diri sendiri saja sudah cukup untuk tidak menggunakan lagi narkoba tanpa dibantu oleh Program Awareness Campaign ?
a. Tidak cukup b. Kurang cukup c. Sudah cukup
Penjelasan:... ...
17. Apakah Anda merasa nyaman saat melakukan konseling dengan pendamping ? a. Nyaman
b. Kurang nyaman c. Tidak nyaman
Penjelasan:... ...
18. Apakah Anda yakin selama konseling merasa bahwa permasalahan Anda sudah berkurang atau telah menemukan solusi dari permasalahan tersebut ?
a. Yakin
b. Kurang yakin c. Tidakyakin
Penjelasan:... ...
19. Apakah Anda pernah mendapatkan teguran atau peringatan saat Anda tidak tertib dalam kegiatan sedang berlangsung ?
a. Tidak pernah b. Terkadang c. Sering
20. Apakah menurut Anda perawatan dan pengobatan ARV, IO, IMS dan TB yang diberikan oleh pihak Yayasan Rumah Singgah Caritas bersama petugas klinik di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas I Medan sudah sesuai dengan kebutuhan ?
a. Sesuai
b. Kurang sesuai c. Tidak sesuai
Penjelasan:... ...
21. Menurut pendapat Anda, apakah kegiatan support group meeting perlu diadakan di Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Perlu
b. Kurang perlu c. Tidak perlu
Penjelasan:... ...
22. Apakah Anda yakin bahwa kegiatan support group meeting dapat membantu Anda mengurangi keinginan untuk kembali menggunakan narkoba ?
a. Yakin
b. Kurang yakin c. Tidak yakin
Penjelasan:... ...
C. Partisipasi
23. Bagaimana tingkat kehadiran Anda dalam kegiatan Program Awareness Campaign ? a. Aktif (3 kali sebulan atau lebih)
b. Kurang aktif (2 bulan sekali atau kurang) c. Tidak pernah
Penjelasan:... ...
24. Apakah Anda mengikuti setiap rangkaian kegiatan dalam Program Awareness Campaign ?
Penjelasan:... ...
25. Apakah Anda semangat dalam mengikuti proses kegiatan dari Program Awareness Campaign ?
a. Semangat
b. Kurang semangat c. Tidak semangat
Penjelasan:... ...
26. Apakah Anda memelihara situasi kondusif selama kegiatan berlangsung ? a. Memelihara
b. Kurang memelihara c. Tidak memelihara
Penjelasan:... ...
27. Apakah Anda aktif merespon setiap kegiatan yang dibawakan pendamping seperti contoh bertanya kepada pendamping mengenai materi dari kegiatan yang dibawakan ?
a. Aktif merespon
b. Kurang aktif merespon c. Tidak aktif merespon
Penjelasan:... ...
28. Apakah Anda pernah mengajak teman-teman Anda yang lain untuk hadir dalam setiap kegiatan ?
a. Sering b. Terkadang c. Tidak pernah
Penjelasan:... ...
29. Bagaimana pelayanan yang diberikan di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas I Medan oleh pihak Yayasan Rumah Singgah Caritas ? a. Baik
Penjelasan:... ...
30. Bagaimana tingkat intensitas konseling Anda dengan pendamping? a. Sering (Setiap pertemuan dalam kegiatan)
b. Terkadang c. Tidak pernah
Penjelasan:... ...
31. Apakah Anda aktif mengikuti kegiatan pemberian konseling keluarga (Family Counseling) dan konseling pasangan (Couple Counseling) bagi Pecandu & ODHA di lingkungan LPKA Klas I Tanjung Gusta oleh petugas layanan kesehatan dan Caritas sudah berjalan dengan baik ?
a. Aktif
b. Kurang aktif c. Tidak aktif
Penjelasan:... ...
32. Apakah Anda pernah berbagi informasi tentang kegiatan Program Awareness Campaign dengan teman yang tidak tergabung dalam program di Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Sering b. Terkadang c. Tidak pernah
Penjelasan:... ...
33. Apakah Anda aktif melakukan mendapatkan perwatan dan pengobatan ARV, IO, IMS dan TB di Layanan Kesehatan di Klinik Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan ?
a. Aktif
b. Kurang aktif c. Tidak aktif
TABEL TUNGGAL
Tabel Penskoran Respon Anak Binaan Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Tanjung Gusta Medan Terhadap Program Awareness Campaign Oleh Yayasan Rumah Singgah Caritas Medan
Hsl (Jlh Rspndn : Jlh Kategori) Total Kategori Total Jumlah Responden
JLH
