BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam pembangunan bangsa peningkatan kualitas manusia harus dimulai
sejak sedini mungkin, yaitu dimulai dari masa konsepsi sampai dengan seribu hari
kehidupan pertama. Salah satu faktor yang berperan penting dalam peningkatan
kualitas manusia adalah pemberian air susu ibu (ASI) sedini mungkin setelah anak
dilahirkan dengan benar yang dikenal dengan inisiasi menyusu dini.
Kebijakan inisiasi menyusu dini (IMD) dipelopori oleh World Health Organization (WHO) dan United Nations Emergency Children’s Fund (UNICEF) sebagai tindakan “penyelamatan kehidupan” yang berperan dalam pencapaian SDGs
yaitu menjamin kehidupan yang sehat dan meningkatkan kesejahteraan penduduk
disegala bidang. Salah satu indikator penilaian adalah menurunnya angka kematian
neonatal, bayi dan balita serta menurunkan kematian ibu.
Menurut protocol Evidance Baced yang diperbaharui oleh WHO dan UNICEF
tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama menyatakan bahwa bayi harus
mendapat kontak kulit ke kulit dengan ibunya segera setelah lahir minimal satu jam,
bayi harus dibiarkan menyusu dan ibu dapat mengenali bayinya siap menyusu, dan
menunda semua prosudur lainnya yang harus dilakukan sampai dengan inisiasi
menyusu selesai dilakukan. Hal ini dinyatakan sebagai indikator global (Kurniawan,
Dalam meningkatkan kesehatan dan kelangsungan hidup bayi baru lahir
banyak tindakan yang relatif murah yang dapat dilakukan, salah satunya adalah
pelaksanaan IMD. Proses IMD merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan
program Asi Esklusif. IMD adalah proses dimana bayi diletakkan diatas perut ibunya
dan membiarkan bayi secara naluriah dapat menyu segera dalam satu jam pertama
setelah lahir. Pemberian ASI esklusif dan IMD ini di amanatkan dalam
Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang kesehatan. Manfaat IMD juga dapat melindungi
bayi dari infeksi dan terhindar dari hipotermi (Kemenkes RI, 2013).
Edmon (2006) pada studi di Ghana menyatakan bahwa jika bayi diberikan
kesempatan menyusu dalam satu jam pertama dengan diberikan kontak ke kulit
ibunya, maka 22% nyawa bayi dibawah 28 hari dapat diselamatkan. Jika bayi mulai
menyusu pertama diatas dua jam setelah kelahirannya dan di bawah 24 jam pertama,
maka 16% nyawa bayi usia dibawah 28 hari dapat diselamatkan (Edmon, 2006)
Nakao et.al (2008) di Jepang melakukan penelitian dimana keberhasilan Asi
Esklusif berhubungan dengan IMD. Menurut Lancet 2010, pemberian ASI esklusif
dapat menurunkan angka kematian bayi sebesar 13% dan dapat menurunkan
prevalensi balita pendek. Upaya pemberian ASI sedini mungkin di Indonesia hingga
saat ini masih banyak menemui kendala. Permasalahan yang utama adalah faktor
kurangnya pengetahuan, sosial budaya, kesadaran akan pentingnya ASI untuk
kesehatan anak, pelayanan kesehatan dan petugas kesehatan yang belum sepenuhnya
Studi kualitatif yang dilakukan oleh Fika dan Syafik (2010) menunjukkan
bahwa bayi yang diberi kesempatan IMD hasilnya 8 (delapan) kali lebih berhasil
dalam pemberian ASI esklusif. Faktor Predisposisi kegagalan dalam pemberian ASI
Esklusif adalah pengetahuan dan pengalaman ibu yang kurang, dan faktor pemungkin
yang menyebabkan terjadinya kegagalan adalah karena ibu tidak difasilitasi
melakukan IMD.
Riset Kesehatan Dasar 2013 menunjukkan peningkatan persentase bayi yang
mendapatkan IMD kurang dari satu jam setelah bayi lahir yaitu 34,5% dari 29,3%
tahun 2010. Bayi yang mendapatkan ASI Esklusif adalah 30,2% dari 15,3% pada
tahun 2010. (Riskesdas 2013). Cakupan ASI Esklusif di Indonesia menurut UNICEF
masih jauh dari rata-rata yang telah ditetapkan yaitu 38%, sedangkan persentasi ibu
yang memberikan ASI kurang dari satu jam setelah melahirkan adalah 21 - 49%
(Unicef, 2007).
Salah satu Faktor yang dapat mempengaruhi pelaksanaan IMD adalah
dukungan petugas kesehatan yang adekuat. Fasilitas pelayanan kesehatan dan tenaga
kesehatan perlu terus meningkatkan sosialisasi dan penerapan pelaksanaan program
IMD mulai dari tingkat pusat sampai pada tingkat pelayanan primer hingga pada
tingkat poskesdes dan polindes (Meiyana, 2010). Astuti (2012) menyatakan berhasil
tidaknya IMD disarana kesehatan, rumah bersalin dan rumah sakit tergantung kepada
petugas kesehatan yang secara langsung menolong persalinan. Jika tenaga kesehatan
Khadijah Makasar menyatakan bahwa 22,5% responden melakukan IMD sedangkan
77,5% tidak melakukan praktek IMD. Alasan responden tidak melakukan IMD
adalah 6% dengan bayi lahir patologis, 26% karena mengalami perdarahan dan 68%
responden lainnya tidak melakukan IMD karena petugas yang tidak
melaksanakannya. Berdasarkan hasil penelitian tersebut diketahui bahwa semua
responden ingin melakukan IMD pada saat persalinan, namun pada kenyataannya
hanya 22,5% responden yang melakukan IMD. Dari data tersebut di simpulkan
bahwa pelaksanaan IMD itu sendiri tergantung pada bidan yang membantu pada
proses persalinan (Nurhayati 2011).
Selain faktor petugas, ada berbagai cara seorang ibu dalam memperoleh
informasi dan pendidikan laktasi. Selain Posyandu, saat ini pemerintah tengah
memperkenalkan program kelas ibu hamil yang mampu menyediakan informasi yang
akurat dan tepat. Kelas Ibu Hamil ini merupakan sarana untuk belajar bersama
tentang kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka dalam kelompok yang
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu mengenai
kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru
lahir, mitos, penyakit menular dan akte kelahiran (Kemenkes RI. 2011).
Pelaksanaan program kelas ibu hamil di puskesmas masih dalam tahap
pengembangan serta belum mencapai keberhasilan. Hal ini ditunjukkan oleh
penelitian Kusbandiyah (2013) mengenai analisis implementasi program kelas ibu
yang sudah dilaksanakan dengan baik, 20% belum baik dan 50% sudah tidak
menyelenggarakan kelas ibu hamil.
Kecamatan Langsa Kota merupakan salah satu kecamatan yang berada di kota
Langsa Profinsi Aceh yang memiliki 921 ibu hamil dengan ibu hamil resiko tinggi
sebanyak 184 orang pada tahun 2015. Data K1 Kecamatan Langsa Kota mencapai
99%, sedangkan cakupan K4 sebanyak 95%. Ibu bayi baru lahir yang memberikan
IMD pada bayi sebesar 70%, akan tetapi angka ini masih belum akurat dikarenakan
proses IMD yang dilakukan belum sesuai dengan yang seharusnya. Bidan penolong
persalinan langsung meletakkan bayi pada payudara ibunya, menurut persepsi bidan
tersebut hal ini sudah dikatakan IMD.
Berdasarkan profil Puskesmas Langsa Kota, Angka kematian neonatal yang
terjadi pada tahun 2013 sebanyak 8 orang dan bayi lahir mati sebanyak 11 orang,
sedangkan angka kematian ibu bersalin sebanyak 1 orang dan ibu nifas sebanyak 2
orang. Pada tahun 2014 angka kematian neonatal yang terjadi sebanyak 12 orang dan
bayi lahir mati sebanyak 11 orang, sedangkan angka kematian ibu nifas 2 orang dan
kematian ibu bersalin sebanyak 1 orang.
Dalam usaha menurunkan angka kematian ibu dan bayi sejak tahun 2014
diwilayah Kecamatan Langsa Kota telah dimulai kegiatan kelas ibu hamil.
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil perlu didukung oleh berbagai macam hal, diantaranya
perlunya kesiapan bidan yang bertindak sebagai fasilitator serta peran kader sebagai
mengikuti kelas ibu hamil. Saat ini dalam wilayah Kecamatan Langsa Kota telah
memiliki 2 fasilitator kelas ibu hamil terlatih dan seluruh bidan desa terlatih APN.
Pelaksanaan kelas ibu hamil di Kecamatan Langsa Kota dilakukan sebulan sekali
pada setiap desa.
Melihat latar belakang diatas dan merujuk salah satu indikator keberhasilan
kelas ibu hamil adalah meningkatnya pengetahuan dan partisipasi ibu serta
meningkatnya persentasi bayi yang mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini (IMD),
maka dirasa perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui “Pengetahuan dan sikap ibu
yang mengikuti kelas ibu hamil terhadap pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di
wilayah kecamatan Langsa Kota Tahun 2016”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas, maka dirumuskan permasalahan penelitian yaitu :
“Bagaimana hubungan pengetahuan dan sikap ibu yang mengikuti kelas ibu hamil
dengan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di wilayah kecamatan Langsa Kota 2016”.
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui “Hubungan pengetahuan ibu, sikap
ibu dan sikap penolong persalinan dengan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di
1.3.2. Tujuan Kusus
a. Memperoleh informasi mengenai gambaran praktik Inisiasi Menyusui Dini di
wilayah Kecamatan Langsa Kota Tahun 2016.
b. Memperoleh informasi mengenai gambaran pelaksanaan kelas ibu hamil di
wilayah Kecamatan Langsa Kota Tahun 2016.
c. Memperoleh informasi mengenai tingkat pengetahuan ibu hamil tentang IMD di
wilayah Kecamatan Langsa Kota Tahun 2016.
d. Memperoleh informasi mengenai sikap ibu hamil tentang IMD di wilayah
Kecamatan Langsa Kota Tahun 2016.
e. Memperoleh informasi mengenai sikap penolong persalinan terhadap IMD di
wilayah Kecamatan Langsa Kota Tahun 2016.
1.4 Hipotesis
Ada hubungan “Pengetahuan ibu, sikap ibu, dan sikap penolong persalinan
terhadap pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di wilayah kecamatan Langsa Tahun
2016”.
1.5 Manfaat Penelitian
a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dan sumber informasi
bagi program kesehatan ibu dan anak Dinas Kesehatan dalam upaya peningkatan
pelaksanaan kegiatan kelas ibu hamil di Kota Langsa.
