PERBEDAAN KADAR DEOXYPYRIDINOLINE PADA
WANITA REPRODUKTIF PASCA INJEKSI GnRH AGONIS
DAN TANPA INJEKSI GnRH AGONIS
TESIS
OLEH :
NAFON ZAITUN
DEPARTEMEN OBSTERI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP HAJI ADAM MALIK- RSUD DR. PIRNGADI
MEDAN
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked(OG), SpOG.K
dr. Elida R Sidabutar, SpOG.K
PEMBANDING :
dr. Risman F Kaban, M. Ked(OG),SpOG
Dr. dr. Binarwan Halim, M. Ked(OG),SpOG.K
dr. Deri Edianto, M. Ked(OG),SpOG.K
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.
Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT, berkat ridha dan karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini memiliki banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan pustaka, dengan judul :
“
PERBEDAAN KADAR DEOXYPYRIDINOLINE PADA WANITA
REPRODUKTIF PASCA INJEKSI GnRH AGONIS DAN TANPA INJEKSI
GnRH AGONIS
”Dengan selesainya penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat kepada:
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K, Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU Medan; Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG.K, Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU Medan; Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K dan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG.K selaku Ketua Program Studi dan Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK USU, Medan; yang telah bersama-sama berkenan menerima saya dalam mengikuti program pendidikan dokter spesialis obstetri dan ginekologi.
3. Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG.K; Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K; Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG.K; Prof. Dr. dr. H. M. Thamrin Tanjung, SpOG.K, Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG.K, Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG.K, Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG.K, Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG.K, Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG.K, yang secara bersama-sama telah berkenan membimbing saya dalam mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut.
5. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG.K dan dr. Elida R Sidabutar, SpOG.K, selaku pembimbing tesis saya, yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian mengenai
“Perbedaan Kadar Deoxypyridinoline Pada Wanita Reproduktif
Pasca Injeksi GnRH agonis dan Tanpa Injeksi GnRH agonis”
serta dr. Risman F Kaban, MKed(OG), SpOG, Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked (OG), SpOG.K, dan dr. Deri Edianto, MKed(OG), SpOG (K) selaku guru saya di tim 5, terima kasih atas segala koreksi, kritik yang membangun, serta atas segala bantuan, bimbingan, juga waktu dan pikiran yang telah diluangkan dengan penuh kesabaran, dalam rangka melengkapi penulisan dan penyusunan tesis ini hingga dapat terselesaikan dengan baik. 6. dr. Putri Eyanoer, Ms.Epi., Ph.D selaku pembimbing statistik saya,
yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing dan membantu saya dalam menyelesaikan penulisan tesis ini hingga selesai.
7. Kepala Laboratorium Immunologi FK USU dr Yetti Machrina, M.Kes, Kepada tenaga laboran Lavarina Winda, Mardiah Nasution dan Eliwati Hasibuan yang telah meluangkan waktu dalam membimbing dan membantu dengan penuh kesabaran dan ketelitian dalam pengerjaan dan perhitungan sampel penelitian saya hingga selesainya penulisan tesis ini.
mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah
Subhanahu Wata’ala membalas budi baik guru-guru saya.
9. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.
10. Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan, Kepala SMF Obsteri dan Ginekologi beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.
12. Seluruh PPDS senior saya, teman seangkatan saya dan PPDS junior saya, rekan-rekan PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik yang pernah menjadi tim jaga maupun tim diskusi yang luar biasa, saya ucapkan terima kasih atas segala bimbingan, dukungan dan persaudaraan yang begitu erat sebagai selama ini.
13. Kepada seluruh staf pegawai negeri dan pegawai honorer dan seluruh petugas yang bekerja di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terima kasih atas bantuannya selama ini. Seluruh pasien, rekan dokter muda, staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis pada seluruh instansi ditempat saya pernah mengikuti pendidikan maupun bertugas. Terima kasih banyak atas segala kerjasama, bantuan, bimbingan, serta kebaikan yang diberikan selama masa pendidikan yang saya jalani.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur
Alhamdulillahirabbil’alamin kepada Allah Subhanahu Wata’ala dan
sembah sujud serta terimakasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Ayah Drs. Zahri Mahmud, MSc, dan Mama Rustuti, SPd yang telah membesarkan,
Ginekologi. Seluruh tanda gelar yang saya terima adalah bukti keberhasilan mereka. Semoga Ayah dan Mama tetap diberikan kesehatan dan rezki oleh Allah Subhanahu Wata’ala.
Sembah sujud hormat dan tanda terimakasih saya ucapkan kepada Ayah mertua Alm. Hayat Hamid dan Ibu mertua Juwairiah, yang telah banyak membantu, mendoakan, memberikan dorongan dan perhatian kepada saya selama mengikuti pendidikan ini.
Terima Kasih yang tak terhingga kepada suamiku tercinta dan tersayang, Badrun Radhi, ST dan anak-anakku Alif Syahbanna, Keumala Aisyah Banna dan Athaillah Islami Banna atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka dan duka mendampingi saya selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini.
Kepada Kakak saya Alm Rosmani binti Arsyad, dan adik-adik saya Hurun Ain, SE, Zikri Zahri, SKom, dan Afwan Zahri, S.E.I, saya ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas bantuan, doa dan dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan ini.
Semoga Allah Subhanahu Wata’ala.senantiasa memberikan
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amiin Ya Rabbal ’Alamin
Medan, Februari 2017
DAFTAR ISI
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...5
2.1 GnRH Agonis ...5
2.6 Paritas dan Osteoprosis...18
2.7 Deoxypyridinoline ...19
2.8 Kerangka Teori ...22
2.9 Kerangka Konsep ...23
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ...24
3.1 Rancangan Penelitian ...24
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...24
3.2.1 Tempat Penelitian ...24
3.2.2 Waktu Penelitian ...24
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...24
3.3.1 Populasi Penelitian...24
3.7 Cara Kerja dan Teknik Pengumpulan Data ...28
3.8 Kerangka Kerja ...29
3.9 Etika Penelitian ...29
3.10 Rancangan Analisis ...30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...31
4.1 Hasil Penelitian ...31
BAB V SIMPULAN DAN SARAN...39
5.1 Simpulan ...39
4.2 Saran ...40
DAFTAR PUSTAKA...41
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Kategori Diagnostik Osteoporosis Berdasarkan
Rekomendasi WHO ...15 Tabel 3.6 Definisi Operasional ...42 Tabel 4.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian ...33 Tabel 4.1.2 Perbedaan Kadar Deoxypyridinoline Urin Pada Wanita
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR SINGKATAN
AH : Adult Height BA : Bone Age
BMD : Bone Mineral Density BSO : Bisalphing OOforektomi CT : Computed Tomorgaphy
DXA : Dual Energy X-ray Absorbtiometry D-Pyr : Deoxypyrydinoline
FSH : Follicle Stimulating Hormone GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon
HPLC : High Performance Liquid Chromatography HRT : Hormone Replacement Therapy
IMT : Indeks Masa Tubuh LH : Luteinizing Hormone
MHT : Menopausal Hormone Therapy MRI : Magnetic Resonance Imaging NIH : National Institute of Health OPG : Osteoprotegin
Pyr : Pyrydinoline
RANK-L : Receptor for Activation of nuclear factor Kappa 8 Ligan RCT : Randomized Control Trial
