TESIS
Oleh
SANTI MARIANNA SEMBIRING 137032195 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THESIS
By
SANTI MARIANNA SEMBIRING 137032195/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SANTI MARIANNA SEMBIRING 137032195 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Nama Mahasiswa : Santi Marianna Sembiring Nomor Induk Mahasiswa : 137032195
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (
Ketua Anggota
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Dekan
Tanggal Lulus : 6 Agustus 2015 Telah Diuji
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN
DI KOTA BINJAI TAHUN 2015
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2015
ABSTRAK
Kunjungan keempat (K4) adalah indikator untuk melihat frekuensi yang merujuk pada periode trimester saat melakukan pemeriksaan kehamilan. Setiap ibu hamil yang menerima ANC pada trimester 1 (K1 ideal) seharusnya mendapat pelayanan ibu hamil secara berkelanjutan dari trimester 1 hingga trimester 3, tetapi pada kenyataanya cakupan K4 masih rendah. Cakupan K4 Puskesmas H.A.H Hasan sebesar 88,9% masih dibawah target sebesar 95%. Tujuan penelitian adalah mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemeriksaan K4 pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas H.A.H. Hasan di Kota Binjai Tahun 2015.
Jenis penelitian menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan potong lintang. Populasi adalah seluruh ibu hamil yang usia kehamilannya ≥ 36 minggu sebanyak 98 orang (total populasi). Pengumpulan data dilakukan dengan penyebaran kuesioner dan wawancara. Analisa data dengan Chi Square dan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemeriksaan K4 cukup rendah sebesar 35,7%. Ada pengaruh pengetahuan (p=0,025), dukungan suami (p=0,016) dan dukungan petugas kesehatan (p=0,006) terhadap pemeriksaan K4. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap pemriksaan K4 adalah dukungan petugas kesehatan dengan nilai koefisien regresi = 1,351 yaitu ibu yang mendapat dukungan petugas kesehatan yang baik mempunyai peluang untuk pemeriksaan K4 3,863 kali lebih besar dibandingkan dengan dukungan petugas kesehatan kurang.
Diharapkan Puskesmas dan petugas kesehatan dapat meningkatkan pelayanan pemeriksaan K4 dengan memperhatikan ibu-ibu hamil dengan memberikan informasi, mengingatkan dan menganjurkan ibu hamil tentang pentingnya pemeriksaan K4. Suami juga dapat ikut berperan aktif dalam mendukung ibu dengan mencari informasi pemeriksaan K4, mengingatkan, dan mendampingi ibu.
ABSTRACT
Antenatal Care Visit (K4) is indicator for finding out the frequency which is referred to trimester period during antenatal care visit. Every pregnant woman who examines her Antenatal Care in trimester I (ideal K1) should get continuous pregnancy care from trimester 1 to trimester 3; but in reality, the coverage of antenatal care visit is still low. The coverage of antenatal care visit in H.A.H. Hasan Public Health Center is 88.9% which is still below the target of 95%. The objective of the research was to find out some factors which influenced antenatal care visit in pregnant women.
This study used analytic survey with cross sectional design. The population was 98 women who had been pregnant for more than 36 weeks, and all of them were used as the samples (total population). The data were gathered by conducting interviews and distributing questionnaires and analyzed by using chi square test and multiple logistic regression analysis.
The result of showed that the coverage of antenatal care visit was low (35.7%). There were the influences of knowledge (p = 0.025), husbands’ support (p = 0.016), and health care providers’ support (p = 0.006) on antenatal care visit. The variable which had the most dominant influence on antenatal care visit was health care providers’ support at regression coefficient value of 1.351 which indicated that pregnant women who had support from health care providers would have the opportunity for antenatal care visit 3.863 times of the possibility than lack of health care providers’ support.
It is recommended that the management of H.A.H. Hasan Public Health Center and health care providers increase their antenatal care visit service by paying attention by giving information, and reminding and notifying them about the importance of pregnancy antenatal care visit. Besides that, husband should also play their role in supporting their wives by searching for information about antenatal care visit, and reminding and accompanying them.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H. Hasan di Kota Binjai Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga selesainya penulisan tesis ini.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan dan petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
6. dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. dr. Melyani Bangun, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai dan dr. Arlina selaku Kepala Puskesmas H.A.H. Hasan beserta seluruh staf/ pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Pustanserdik PPSDM Kemenkes RI selaku Sponsor selama penulis menjalani pendidikan.
11. Teristimewa buat suami tercinta Thomas Tarigan, SP, MMA untuk semua do’a, dukungan, dan pengorbanan yang telah diberikan dan kedua putriku Thessa Octavia Joyettha Tarigan dan Theresia Yunikhe Tarigan yang selalu mengerti dan menerima kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber semangat selama penulis mengikuti pendidikan.
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dari segi bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-Nya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Agustus 2015 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Santi Marianna Sembiring yang dilahirkan di Raja Maligas pada tanggal 23 Februari 1977, anak kedua dari empat bersaudara pasangan ayahanda (Alm) S. Sembiring dan ibunda (Alm) M. Tarigan. Penulis menikah tahun 2003 dan mempunyai dua orang putri, bertempat tinggal di Jl. Ir. H. Juanda No. 89 LK IV Kelurahan Mencirim Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai.
Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri 091547 tahun 1989, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Raja Maligas tahun 1992, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di SMA Diponegoro Kisaran tamat pada tahun 1995, tahun 1995 melanjutkan ke perguruan tinggi DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara, tahun 2000 melanjutkan ke perguruan tinggi Fakultas Kesehatan Masyarakat USU. Tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
DAFTAR ISI
2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan ... 14
2.2.1 Pengetahuan ... 14
2.2.10 Dukungan Petugas Kesehatan ... 21
3.2.2 Waktu Penelitian ... 27
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 30
3.5.1 Variabel Penelitian ... 30
4.3.1 Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemeriksaan K4 ... 43
4.3.2 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemeriksaan K4 45 4.3.3 Hubungan Faktor Kebutuhan dengan Pemeriksaan K4 47 4.4 Analisis Multivariat ... 48
BAB 5. PEMBAHASAN ... 52
5.1 Pemeriksaan K4 ... 52
5.2 Faktor Predisposisi (Umur, Paritas, Interval Kelahiran, Pendidikan, Pengetahuan dan Sikap) ... 54
5.2.1 Pengaruh Umur terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 54
5.2.2 Pengaruh Paritas terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 54
5.2.3 Pengaruh Interval Kelahiran terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 55
5.2.5 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 57 5.2.6 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu
Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 60 5.3 Faktor Pemungkin (Dukungan Suami, Penghasilan,
Pembayaran Pemeriksaan K4, Dukungan Petugas Kesehatan, Ketersediaan Pelayanan dan Jarak Pelayanan) ... 60 5.3.1 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemeriksaan K4
pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 62 5.3.2 Pengaruh Penghasilan terhadap Pemeriksaan K4 pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 64 5.3.3 Pengaruh Pembayaran Pemeriksaan K4 terhadap
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 64 5.3.4 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 64 5.3.5 Pengaruh Ketersediaan Pelayanan terhadap
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 66 5.3.6 Pengaruh Jarak Pelayanan terhadap Pemeriksaan K4
pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 67 5.4 Faktor Kebutuhan (Penyakit yang Diderita, Kehamilan Masa
Lalu, Rencana Pengobatan dan Anemia) ... 67 5.4.1 Pengaruh Penyakit yang Diderita terhadap
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 67 5.4.2 Pengaruh Kehamilan Masa Lalu terhadap
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 68 5.4.3 Pengaruh Rencana Pengobatan terhadap Pemeriksaan
K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai ... 69 5.4.4 Pengaruh Anemia terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 70
6.1 Kesimpulan ... 70
6.2 Saran ... 71
DAFTAR PUSTAKA ... 72
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen ... 29 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 33 4.1 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi tentang Pemeriksaan K4 pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 36 4.2 Distribusi Frekuensi Jawaban Pengetahuan Responden tentang
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015... 37 4.3 Distribusi Frekuensi Jawaban Sikap Responden tentang Pemeriksaan K4
pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 38 4.4 Distribusi Frekuensi Faktor Pemungkin tentang Pemeriksaan K4 pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 39 4.5 Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Suami Responden tentang
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015... 40 4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Petugas Kesehatan tentang
Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015... 41 4.7 Distribusi Frekuensi Faktor Kebutuhan tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu
Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 42 4.8 Distribusi Responden yang Periksa K4 di Wilayah Kerja Puskesmas
H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 42 4.9 Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja
4.10 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 45 4.11 Hubungan Faktor Kebutuhan dengan Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja
Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun 2015 ... 47 4.12 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 76
2 Data Validitas dan Reliabilitas ... 81
3 Master Data Penelitian ... 82
4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 84
5 Hasil Statistik ... 89
6 Dokumentasi Penelitian ... 115
7 Surat Izin Penelitian ... 118
8 Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 123
