PANITIA SELEKSI
PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA
KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/BADAN PERTANAHAN NASIONAL
Sekretariat: Jalan Sisingamangaraja Nomor 2 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
PENGUMUMAN
NOMOR 02/PanselMadya/ATR-BPN/III/2018 TENTANG
SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL TAHUN 2018
Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018, Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, yang dibentuk berdasarkan Keputusan Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 8/KEP-2.3.8/I/2018 tanggal 4 Januari 2018, membuka kesempatan kepada kandidat yang memenuhi persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan, untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya pada Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional sebagai berikut:
I. KETENTUAN UMUM
A. Jabatan Pimpinan Tinggi Madya yang akan diisi melalui seleksi adalah:
1. Sekretaris Jenderal
Tugas:
menyelenggarakan koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan, dan pemberian dukungan administrasi kepada seluruh unit organisasi di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional.
Fungsi:
a. koordinasi kegiatan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional;
b. koordinasi dan penyusunan rencana, program, dan anggaran Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional; c. pembinaan dan pemberian dukungan administrasi yang
meliputi ketatausahaan, kepegawaian, keuangan, kerumahtanggaan, kerja sama, hubungan masyarakat, arsip dan dokumentasi Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional;
d. pembinaan dan penataan organisasi dan tata laksana;
e. koordinasi dan penyusunan peraturan perundang-undangan serta pelaksanaan advokasi hukum;
f. penyelenggaraan pengelolaan barang milik/kekayaan negara dan layanan pengadaan barang/jasa; dan
2. Inspektur Jenderal
Tugas:
menyelenggarakan pengawasan intern di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Fungsi:
a. penyusunan kebijakan teknis pengawasan intern di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional;
b. pelaksanaan pengawasan intern di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional terhadap kinerja dan keuangan melalui audit, reviu, evaluasi, pemantauan, dan kegiatan pengawasan lainnya;
c. pelaksanaan pengawasan untuk tujuan tertentu atas penugasan Menteri/Kepala;
d. penyusunan laporan hasil pengawasan di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional; e. pelaksanaan administrasi Inspektorat Jenderal; dan
f. pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Menteri. B. Persyaratan:
1. Bagi Pelamar Berstatus Pegawai Negeri Sipil
a. Menduduki pangkat paling rendah Pembina Utama Muda (IV/c). b. Pendidikan Minimal S1/DIV.
c. Sedang atau pernah menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) atau Jabatan Fungsional jenjang ahli utama paling singkat 2 (dua) tahun pada tanggal 6 Maret 2018.
d. Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial, dan Kompetensi Sosial Kultural sesuai standar kompetensi jabatan yang dibutuhkan.
e. Memiliki pengalaman Jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan Jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama 7 (tujuh) tahun.
f. Memiliki rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas yang baik. g. Berusia setinggi-tingginya 58 (lima puluh delapan) tahun pada
tanggal 5 Mei 2018.
h. Penilaian Prestasi Kerja minimal bernilai BAIK pada tahun 2016 dan 2017.
i. Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat berat.
j. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang maupun ringan.
k. Tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berat berdasarkan PP 53/2010.
l. Tidak berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana. m. Sehat jasmani dan rohani (dibuktikan dengan surat keterangan
telah mengikuti tes kesehatan dan kejiwaan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang dibawa dan diserahkan kepada panitia pada saat tahapan Wawancara).
2. Bagi Pelamar Berstatus dari Non-Pegawai Negeri Sipil a. Warga Negara Indonesia
b. Pendidikan minimal Strata 2/Pascasarjana.
c. Hanya diperkenankan untuk melamar jabatan Sekretaris
Jenderal.
d. Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial, dan Kompetensi Sosial Kultural sesuai standar kompetensi jabatan yang dibutuhkan.
e. Memiliki pengalaman Jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling singkat 10 (sepuluh) tahun (dicantumkan dalam Daftar Riwayat Hidup), di antaranya pengalaman menjadi direksi Badan Usaha/Badan Hukum berskala nasional yang berkaitan dengan tata ruang dan/atau pertanahan minimal 5 (lima) tahun.
f. Tidak menjadi anggota/pengurus partai politik paling singkat 5 (lima) tahun sebelum pendaftaran.
g. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara dan tidak sedang berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana.
h. Memiliki rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas yang baik.
i. Usia paling tinggi 58 (lima puluh delapan) tahun pada tanggal 5 Mei 2018.
j. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau pegawai swasta.
k. Sehat jasmani dan rohani (dibuktikan dengan surat keterangan telah mengikuti tes kesehatan dan kejiwaan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang dibawa dan diserahkan kepada panitia pada saat tahapan Wawancara).
C. Kelengkapan Pendaftaran:
1. Bagi Pelamar Pegawai Negeri Sipil
a. Surat lamaran bermaterai Rp 6000 (Form. 1). b. KTP
c. Daftar Riwayat Hidup (Form. 2a) d. Pakta Integritas (Form. 4).
e. Resume Kinerja (Form. 5). f. Surat Keterangan (Form. 6)
g. Surat Rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian (Form. 7) h. SK pangkat terakhir dan SK jabatan terakhir.
i. Ijazah yang dimiliki dari mulai jenjang DIV/S1. j. Sertifikat Diklat yang dimiliki.
k. Bukti tanda jasa/penghargaan/prestasi (apabila ada). l. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) tahun 2016 dan 2017. m. Bukti penyerahan SPT tahun takwim 2017.
n. Bukti penyerahan LHKPN atau LHKASN terbaru.
o. Foto berwarna latar belakang merah, mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (dalam format file jpg).
2. Bagi Pelamar Non-Pegawai Negeri Sipil
a. Surat lamaran bermaterai Rp 6000 (Form. 1). b. KTP
c. Daftar Riwayat Hidup (Form. 2b). d. Surat Pernyataan (Form. 3)
e. Pakta Integritas (Form. 4). f. Resume Kinerja (Form. 5).
g. Surat Rekomendasi dari Pimpinan Unit Kerja/Lembaga/ Perusahaan saat ini, jika pelamar masih aktif (Form. 8a) atau menyampaikan 3 (tiga) nama, alamat dan nomor telepon orang yang dapat memberikan rekomendasi sebagai referensi (Form 8b). h. SK jabatan terakhir dan/atau dokumen yang relevan.
i. Ijazah yang dimiliki dari mulai jenjang DIV/S1 sampai ijasah terakhir.
j. Sertifikat diklat yang dimiliki.
k. Bukti tanda jasa/penghargaan/prestasi (apabila ada). l. Bukti penyerahan SPT tahun takwim 2017.
m. Foto berwarna latar belakang merah, mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (dalam format file jpg).
D. Tata Cara Pendaftaran
1. Pendaftaran secara online melalui website Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional dengan alamat
http://jptmadya.atrbpn.go.id
2. Seluruh kelengkapan pada huruf C di-scan dalam format pdf beserta
file foto dalam format jpg dan diunggah atau upload melalui website
sebagaimana dimaksud pada angka 1 di atas.
3. Bukti pendaftaran online disimpan oleh pelamar dan selalu dibawa pada setiap tahapan seleksi berikutnya.
4. Berkas fisik (hardcopy) lamaran beserta kelengkapannya dikirimkan kepada Sekretariat Panitia paling lambat diterima pada tanggal 21 Maret 2018 pukul 16.00 WIB, ke alamat:
Sekretariat Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional
d/a Biro Organisasi dan Kepegawaian Jalan Sisingamangaraja Nomor 2 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan II. JADWAL SELEKSI
No. KEGIATAN JADWAL
1 Pengumuman seleksi pengisian JPT Madya 6 Maret 2018 2 Pendaftaran secara online dan upload kelengkapan berkas pendaftaran 6 - 21 Maret 2018 3 Seleksi administrasi, evaluasi profil dan rekam jejak 23 - 24 Maret 2018 4 Pengumuman hasil seleksi administrasi, evaluasi profil dan rekam jejak 26 Maret 2018 5 Assessment 27 - 28 Maret 2018 6 Penulisan Makalah (Personal Vision Statement) 29 Maret 2018 7 Wawancara oleh Tim Pansel 3 - 4 April 2018 8 Pengumuman hasil akhir 5 April
III. KETENTUAN LAIN-LAIN
1. Untuk pelamar PNS maupun Non-PNS akan dilakukan shortlisting yang berkaitan dengan evaluasi profil dan rekam jejak dan hanya pelamar yang masuk dalam shortlist yang dapat mengikuti seleksi tahap berikutnya.
2. Pendaftaran online berikut dokumen yang dipersyaratkan (softcopy dan
hardcopy) akan diproses lebih lanjut jika lengkap sesuai dengan
ketentuan.
3. Keputusan Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018 bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat.
4. Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikutsertaan/kelulusan peserta seleksi apabila ternyata terbukti peserta seleksi memberikan keterangan/data yang tidak benar.
5. Panitia Seleksi tidak memungut biaya apapun dalam kegiatan seleksi ini.
6. Seluruh biaya pribadi (akomodasi, transportasi, pemenuhan kelengkapan administrasi) selama pelaksanaan/proses seleksi ditanggung oleh peserta.
..., ... ... 2018 Yang terhormat,
Ketua Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional di –
Jakarta
Sehubungan dengan pengumuman Nomor : 02/PanselMadya/ATR-BPN/III/ 2018 tanggal 6 Maret 2018 tentang Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018, saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
Tempat, tanggal lahir : NIP *) : Pangkat, Gol. Ruang *) : Jabatan : Unit/Instansi :
Mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, untuk jabatan :
SEKRETARIS JENDERAL/INSPEKTUR JENDERAL
(pilih salah satu)
Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian/tahapan seleksi sesuai dengan jadwal dan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.
Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan.
Demikian saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya,
Materai Rp. 6000,- & ttd.
... NIP. ... *)
*) diisi apabila pelamar dari PNS
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap dengan gelar 2. NIP
3. NIK
4. Tempat, tanggal lahir
5. Jenis kelamin Pria/Wanita*)
6. Pangkat/gol. ruang/ TMT 7. Jabatan terakhir /TMT 8. Agama
9. Status perkawinan Belum kawin/Kawin/Janda/Duda*)
10. Alamat surat menyurat 11. Nomor Telepon/HP 12. Alamat email
*) coret yang tidak perlu
II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal
No
Tingkat Sekolah/ Nama
Universitas Jurusan
STTB/
Ijazah Tahun Tempat 1. DIV/S1
2. S2 3. S3
4. Spesialis 5. Profesi
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti ijasah (discan dalam satu file pdf dan upload)
2. Pendidikan dan Pelatihan
No Nama Diklat/
Shortcourse/Workshop Penyelenggara Lembaga Nomor Sertifikat Tahun A. Diklat Struktural
1. Diklat PIM Tingkat III 2. Diklat PIM Tingkat II
B. Diklat teknis/fungsional (sesuai dengan jabatan yang dilamar) 1.
2.
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti setiap Diklat yang diikuti (discan dalam satu file pdf dan upload)
Pas Photo 4 x 6 Berwarna latar belakang merah
pakaian sipil lengkap (PSL) Form 2a. Daftar Riwayat Hidup Khusus Pelamar PNS
III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan
No Pangkat/ Golongan TMT Nomor SK
Penetapan Pangkat Penetapan Pangkat Tanggal SK 1. (diisi mulai pangkat
CPNS)
2. (diisi pangkat terakhir)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti pangkat terakhir (discan dalam satu file pdf dan upload)
2. Riwayat Jabatan
No Nama Jabatan TMT Nomor SK Tanggal SK 1. (diisi mulai jabatan
terakhir)
2. (diisi s/d level eselon III)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti jabatan terakhir (discan dalam satu file pdf dan upload)
IV. KETERANGAN KELUARGA
No Nama Tempat,
Tanggal Lahir Menikah Tanggal Pekerjaan Keterangan 1 (Nama
Istri/Suami) Suami/Istri
2 (Nama Anak) Anak
V. TANDA JASA/PENGHARGAAN/PRESTASI
No Satyalancana/Penghargaan/ Nama Tanda Jasa/
Prestasi Tingkat Tahun perolehan Keterangan (Instansi yang memberi)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti setiap tanda jasa/ penghargaan/prestasi (discan dalam satu file pdf dan upload)
VI. PENGALAMAN ORGANISASI
No Nama
Organisasi Kedudukan dalam Organisasi Dari Tahun s.d Tahun Tempat Nama Pimpinan Organisasi
VII. HUKUMAN DISIPLIN
a. Teguran Lisan Tahun ... b. Dst ...
Dengan ini saya menyatakan bahwa Daftar Riwayat Hidup ini telah saya isi dengan benar dan lengkap, apabila ternyata di kemudian hari data yang saya isi terbukti tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur dalam proses seleksi.
Hormat saya,
Materai Rp. 6000,- & ttd.
... NIP. ...
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap dengan gelar 2. NIK
3. Tempat, tanggal lahir
4. Jenis kelamin Pria/Wanita*)
5. Pekerjaan/Jabatan terakhir 6. Unit Kerja
7. Agama
8. Status perkawinan Belum kawin/Kawin/Janda/Duda *)
9. Alamat surat menyurat 10. Nomor Telepon/HP 11. Alamat email
*) coret yang tidak perlu
II. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal No Tingkat Nama Sekolah/ Universitas Jurusan STTB/
Ijazah Tahun Tempat 1. DIV/S1
2. S2 3. S3
4. Spesialis 5. Profesi
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti ijasah (discan dalam satu file pdf dan upload)
2. Pendidikan dan Pelatihan
No Nama Diklat/
Shortcourse/Workshop Penyelenggara Lembaga Nomor Sertifikat Tahun 1.
2.
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti setiap Diklat yang diikuti (discan dalam satu file pdf dan upload)
Pas Photo 4 x 6 Berwarna latar belakang merah
pakaian sipil lengkap (PSL) Form 2b. Daftar Riwayat Hidup Khusus Pelamar Non-PNS
III. RIWAYAT PEKERJAAN
No Nama Jabatan Unit Kerja/Lembaga/Perusahaan Periode 1. (diisi mulai jabatan
terakhir) 2.
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti atau surat keterangan jabatan terakhir (discan dalam satu file pdf dan upload)
IV. KETERANGAN KELUARGA
No Nama Tempat,
Tanggal Lahir Menikah Tanggal Pekerjaan Keterangan 1 (Nama
Istri/Suami) Suami/Istri
2 (Nama Anak) Anak
V. TANDA JASA/PENGHARGAAN/PRESTASI No Nama Tanda Jasa/Penghargaan/ Prestasi Tingkat Tahun perolehan Keterangan (Instansi/Lembaga yang memberi)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai bukti setiap tanda jasa/ penghargaan/prestasi (discan dalam satu file pdf dan upload)
VI. PENGALAMAN ORGANISASI
No Nama
Organisasi Kedudukan dalam Organisasi Dari Tahun s.d Tahun Tempat Nama Pimpinan Organisasi
VII. HUKUMAN DISIPLIN
a. Teguran Lisan Tahun ... b. Dst ...
Dengan ini saya menyatakan bahwa Daftar Riwayat Hidup ini telah saya isi dengan benar dan lengkap, apabila ternyata di kemudian hari data yang saya isi terbukti tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur dalam proses seleksi.
Hormat saya,
Materai Rp. 6000,- & ttd.
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama :
Tempat, tanggal lahir : Jabatan : Unit Kerja/Lembaga :
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik terhitung 5 (lima) tahun sebelum pendaftaran Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018.
2. tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, dengan pidana penjara dan tidak sedang berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana.
3. tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari Pegawai Negeri Sipil, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau pegawai swasta.
Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018.
..., ... 2018 Hormat Saya,
Materai Rp.6000 & ttd. ...
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP *) : Pangkat/Gol. ruang *) : Tempat, tanggal lahir : Jabatan : Alamat :
Dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, dengan ini menyatakan bahwa saya:
1. Tidak melakukan komunikasi yang mengarah kepada korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam proses seleksi.
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam proses seleksi.
3. Tidak memberi atau menerima sesuatu yang berkaitan dengan Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi.
Apabila saya terbukti melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. ..., ... 2018 Hormat Saya, Materai Rp.6000 & ttd. ... NIP. ... *)
*) diisi apabila pelamar dari PNS
RESUME KINERJA
Nama :...
a. Kualifikasi:
Berisi gambaran umum dan singkat tentang kualifikasi dan kemampuan diri dan keterkaitan pada jabatan yang dilamar, maksimum 2 paragraf
b. Keahlian dan Pengalaman:
Berisi pengalaman kerja terperinci dan terutama yang berkaitan dengan bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki. Jelaskan tugas-tugas, kendala, keberhasilan dan inovasi yang telah dicapai.
Contoh:
a. Kepala Kantor Wilayah BPN Provinsi Nusa Tenggara Timur 2013-2016
1. Sukses dalam pengelolaan barang milik negara (BMN) dan mengkoordinir kegiatan sertipikasi tanah-tanah milik instansi Pemerintah Pusat dan Daerah sejak tahun 2013 sampai dengan 2016, sehingga mendapat penghargaan sebagai Pengelola BMN terbaik II untuk Kanwil BPN tipe C. 2. Mengkoordinasikan dan mempersiapkan acara kunjungan Bapak
Presiden RI dan Bapak Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional dalam rangka Penyerahan Sertipikat Legalisasi Asset tahun 2016 tahap II pada tanggal 28 Desember 2016 sebanyak 16.614 sertifikat di Atambua Kabupaten Belu.
3. Dst... ..., ... 2018 Hormat Saya, ttd. ... NIP. ... *)
*) diisi apabila pelamar dari PNS
SURAT KETERANGAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol.Ruang : Jabatan :
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol.Ruang : Jabatan :
1. tidak pernah dijatuhi hukuman pidana
2. tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat
3. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang maupun ringan 4. tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berat
berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 5. tidak berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana.
Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018.
..., ...2018 (Nama Atasan Langsung)
stempel ... NIP. ...
Form 6. Keterangan tidak pernah dijatuhi hukuman (bagi pelamar PNS)
REKOMENDASI PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN
Kami yang bertandatangan di bawah ini
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. ruang : Jabatan : Instansi :
Selaku Pejabat Pembina Kepegawaian/Pejabat yang diberi delegasi wewenang *)
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. ruang : Jabatan : Unit Kerja/Instansi :
Untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018.
*) Coret yang tidak perlu
..., ... Pejabat Pembina Kepegawaian/ Pejabat yang diberi delegasi wewenang*)
stempel instansi
... NIP. ………..
Form 7. Rekomendasi Pejabat Pembina Kepegawaian (bagi pelamar dari PNS)
SURAT REKOMENDASI
Kami yang bertandatangan di bawah ini
Nama :
Jabatan : Instansi/Perusahaan : Nomor Telepon :
Selaku Pimpinan/Pejabat yang diberi delegasi wewenang *)
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama :
Jabatan : Instansi/Perusahaan :
Untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2018.
*) Coret yang tidak perlu
..., ... Pimpinan unit kerja/instansi*)
stempel instansi
...
Form 8a. Rekomendasi Pimpinan bagi pelamar Non-PNS
DAFTAR PEMBERI REKOMENDASI/REFERENSI
No. Nama Alamat Nomor Telepon
1. 2. 3. ..., ... 2018 Hormat Saya, ttd. ... Form 8b. Daftar Pemberi Rekomendasi/Referensi
