HUBUNGAN INFORMASI, MOTIVASI DAN KETERAMPILAN BERPERILAKU DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN
KONDOM PADA LSL UNTUK MENCEGAH HIV/AIDS DI WILAYAH KERJA KLINIK
VETERAN TAHUN 2012
TESIS
Oleh
ETY SOFIA RAMADHAN 107032077/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
HUBUNGAN INFORMASI, MOTIVASI DAN KETERAMPILAN BERPERILAKU DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN
KONDOM PADA LSL UNTUK MENCEGAH HIV/AIDS DI WILAYAH KERJA KLINIK
VETERAN TAHUN 2012
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ETY SOFIA RAMADHAN 107032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : HUBUNGAN INFORMASI, MOTIVASI DAN KETERAMPILAN BERPERILAKU DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA LSL UNTUK MENCEGAH HIV/AIDS DI
WILAYAH KERJA KLINIK VETERAN MEDAN TAHUN 2012
Nama Mahasiswa : Ety Sofia Ramadhan Nomor Induk Mahasiswa : 107032077
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H) (drh. Hiswani, M.Kes) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 10 Oktober 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. Anggota : 1. drh. Hiswani, M.Kes
2. Drs. Tukiman, M.K.M.
PERNYATAAN
HUBUNGAN INFORMASI, MOTIVASI DAN KETERAMPILAN BERPERILAKU DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN
KONDOM PADA LSL UNTUK MENCEGAH HIV/AIDS DI WILAYAH KERJA KLINIK
VETERAN TAHUN 2012
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2012
Ety Sofia Ramadhan 107032077/IKM
ABSTRAK
Berdasarkan data dari Kemenkes RI tahun 2011, jumlah kasus HIV tahun 2011 meningkat 24,48 kali dibanding tahun 2005, Penyebab penularan HIV paling tinggi adalah melalui hubungan seksual (70-80%). Salah satu kelompok yang berperilaku seksual berisiko tersebut adalah Lelaki Suka Seks Lelaki (LSL) dengan kasus HIV sebanyak 4,8%. Hal ini diperparah dengan masih rendahnya pemakaian kondom secara konsisten pada kelompok-kelompok berperilaku seksual berisiko. dimana pemakaian kondom konsisten hanya 22%, Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan bagaimana hubungan Informasi, Motivasi dan Keterampilan Berperilaku dengan tindakan penggunaan kondom pada LSL untuk mencegah HIV/AIDS di wilayah kerja klinik Veteran Medan.
Desain penelitian ini adalah cross sectional. Sampel berjumlah 96 orang dan diperoleh secara consecutive sampling. Dilakukan Analisis Univariat, analisis Bivariat dengan Uji statistik yang dipakai adalah chi square. Hubungan antara variabel bebas dan terikat ditentukan berdasarkan Prevalence Ratio (PR) pada
Confidence Interval (CI) 95%, kemudian dilakukan analisis multivariat dengan
regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi penggunaan kondom pada LSL masih rendah (34,4%). Uji statistik chi-square menunjukkan ketiga variabel berhubungan signifikan dengan tindakan penggunaan kondom yaitu variabel Informasi (RP=5,838), Motivasi (RP=2,571), Keterampilan Berperilaku (RP=2,064) Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa Informasi merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan tindakan penggunaan kondom pada LSL di wilayah kerja Klinik Veteran Tahun 2012.
Rekomendasi untuk meningkatkan tindakan penggunaan kondom di kalangan LSL adalah dengan penyebarluasan Informasi yang berkaitan dengan HIV/AIDS pada kelompok yang berisiko, peningkatan motivasi dan kemampuan LSL dalam negosiasi penggunaan kondom, penyadaran penggunaan kondom bagi LSL serta peran semua pihak untuk mendukung kegiatan yang lebih bermanfaat bagi LSL itu sendiri dan melindungi orang lain dari HIV.
ABSTRACT
Base on the data of the Indonesian Ministry of health in 2011, The number of cases of HIV in 2011 increased 24,48 times as much as that of 2005. The main cause of HIV spread is through sexual intercourse (70-80%). One of the sexual-risk behavior group is the Man Sex Man (MSM) with case of HIV 4,8%. This becomes worse due to the less consistent use condom in the group with sexually risked behavior, in which the consistent use of condom only 22%. The purpose of this descriptive study with cross-sectional design was to describe the relationship between information, motivation and skill of behavior and the act of using condom in MSM to prevent HIV/AIDS in the working area of Veteran Clinic Medan.
The samples for this study were 96 persons selected through consecutive sampling technique. The data of obtained were analyzed through univariate analysis and bivariate analysis with Chi-square test. The relationship between independent and dependent variables was determined based on Prevalence Ration (PR) at Confidence Interval (CI) 95% then this relationship was analyzed through multivariate with multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the proportion of the use of condom in MSM was still low (34.4%). Statistically, The result of Chi-square test showed that the there variables, namely, Information (PR = 5.838 ), Motivation (PR = 2.571), and Skill of Behavior (PR = 2.064) had a significant relationship with the act of using condom in the MSM. The result of multiple logistic regression test showed that Information was the most dominant factor related to the act of using condom in the MSM in the working area of Veteran Clinic in 2012.
To increase the act using condom in the MSM, it is recommended that the Information related to HIV/AIDS should be socialized, Motivation and ability of the MSM in negotiating the use of condom should be improved, and the awareness of using condom in the MSM and the role of all of the parties involved in supporting the more useful activity should also be increased for MSM and protected the other people from HIV.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur yang tiada henti-hentinya dan tak terhingga Penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Hubungan Informasi, Motivasi dan Keterampilan Berperilaku dengan Tindakan Penggunaan Kondom pada LSL untuk Mencegah HIV/AIDS di Wilayah Kerja Klinik Veteran Medan Tahun 2012”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan baik moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. selaku ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. drh. Hiswani, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Drs. Tukiman, M.K.M dan dr. Muhammad Rusda, Sp.OG (K) sebagai komisi
penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, dr. R.r Siti Hatati Surjantini, M.Kes dan Sekretaris Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, drg. Wahid Khusyairi, M.Kes yang telah berkenan memberikan izin penulis melakukan penelitian di lingkungan kerja Dinas Kesehatan Medan.
9. Andi Ilham Lubis, SKM, M.K.M, Project Officer Global Fund Komponen AIDS Sumatera Utara, Kepala Klinik Veteran Medan, dr. Yulia Maryani dan staf Klinik Veteran ( Ibu Odi, Ibu Afni, Tari, Satri dan Trisna) serta Ferry, Mas Adi, Bang Herman dan Lala yang dengan penuh keikhlasan membantu penulis dalam mengumpulkan data
10. Rekan di FHI, dek Gita, yang telah membantu penulis menyediakan referensi dan rujukan buku-buku keperluan penelitian.
11. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi tahun 2010 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU.
Ucapan terima kasih paling istimewa penulis hadiahkan kepada orang tua tercinta, Alm. Bpk. D.N Meidi dan Ibu Rusmi, Suami tercinta Yadi Hermanto, anak-anakku tersayang, Adit, Agung, Vira dan Adek Ageng atas cinta, dukungan dan doa yang tidak pernah putus kepada penulis.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi peneliti selanjutnya.
Medan, Oktober 2012 Penulis
Ety Sofia Ramadhan 107032077/IKM
RIWAYAT HIDUP
Ety Sofia Ramadhan, lahir pada tanggal 18 November 1969 di Medan, anak keempat dari delapan bersaudara dari pasangan ayahanda Alm. D.N. Meidi dan ibunda Rusmi.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri No.060868/71 Medan, selesai tahun 1981, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 12 Medan, selesai tahun 1984, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 9 Medan, selesai tahun 1987, S-1 Kedokteran Gigi USU, selesai tahun 1993.
Penulis bekerja Sebagai Staff Pengajar di Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG) Depkes RI Banda Aceh dari tahun 1993 sampai tahun 1998, di SPRG Depkes RI Medan tahun 1998 yang kemudian berkompersi menjadi Politeknik Kesehatan Medan, Kementerian Kesehatan RI sampai dengan sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2010.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT……….. ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP………. vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL……….. x
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ………. xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Permasalahan ... 8 1.3. Tujuan Penelitian ... 8 1.4. Hipotesis ... 8 1.5. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1. HIV/AIDS ... 10
2.1.1. Pengertian HIV/AIDS ... 10
2.1.2. Epidemi HIV/AIDS ... 10
2.1.3. Etiologi dan Patogenesis ... 13
2.1.4. Gejala Klinis ... 14 2.1.5. Penularan ... 15 2.1.6. Diagnosis ... 18 2.1.7. Pencegahan ... 19 2.2. Perilaku ... 27 2.2.1. Pengertian Perilaku ... 27
2.2.2. Determinan Perilaku Kesehatan ... 28
2.2.3. Determinan Perilaku Terkait Penelitian ... 31
2.3. Kondom ... 36
2.3.1. Pengertian dan Sejarah Kondom ... 36
2.3.2. Jenis-Jenis Kondom ... 39
2.3.3. Efektifitas Kondom ... 41
2.4. Landasan Teori ... 43
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 46
3.1. Jenis Penelitian ... 46
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 46
3.3. Populasi dan Sampel ... 46
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 48
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 51
3.5.1. Variabel Independen ... 51
3.5.2. Variabel Dependen ... 52
3.6. Metode Pengukuran ... 52
3.6.1. Variabel Independen ... 52
3.6.2. Variabel Dependen ... 53
3.7. Metode Analisis Data ... 54
3.7.1. Analisis Univariat... 54
3.7.2. Analisis Bivariat ... 54
3.7.3. Analisis Multivariat ... 55
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 56
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 56
4.2. Analisis Univariat ... 58
4.2.1. Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Informasi di Wilayah Kerja Klinik Veteran Medan Tahun 2012 ... 58
4.2.2. Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Motivasi di Wilayah Kerja Klinik Veteran Medan Tahun 2012 ... 64
4.2.3. Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Keterampilan Berperilaku di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 66
4.2.4. Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Tindakan Penggunaan Kondom di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 69
4.3. Analisis Bivariat ... 70
4.3.1. Hubungan Informasi dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 70
4.3.2. Hubungan Motivasi dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 71
4.3.3. Hubungan Keterampilan Berperilaku dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 72
4.4. Analisis Multivariat ... 73
BAB 5. PEMBAHASAN ... 76
5.1 Tindakan Penggunaan Kondom ... 76
5.2 Analisis Bivariat ... 78
5.2.1 Informasi ... 78
5.2.2 Motivasi ... 79
5.3 Analisis Multivariat ... 82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 86
6.1 Kesimpulan ... 86
6.2 Saran ... 86
DAFTAR PUSTAKA ... 88
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Hasil Uji Validitas ... 49 3.2 Hasil Uji Reliabilitas ... 50 4.1 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Informasi di Wilayah
Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 61 4.2 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Informasi
di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 63 4.3 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Motivasi
di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 65 4.4 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi
di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 66 4.5 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Keterampilan
Berperilaku di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 67 4.6 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Keterampilan
Berperilaku di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 69 4.7 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Penggunaan Kondom
di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 69 4.8 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Penggunaan
Kondom di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 70 4.9 Hubungan Informasi dengan Tindakan Penggunaan Kondom
di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 71 4.10 Hubungan Motivasi dengan Tindakan Penggunaan Kondom
di Wilayah Kerja Klinik Veteran Tahun 2012 ... 72 4.11 Hubungan Keterampilan Berperilaku dengan Tindakan Penggunaan
4.12 Seleksi Variabel yang Berhubungan dengan Tindakan Penggunaan
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Jumlah Kasus HIV/AIDS di Indonesia Tahun 2005-2011 ... 12
2.2 Bagan Precede Lawrence W. Greean ... 29
2.3 Kondom Laki-laki ... 39
2.4. Information-Motivation-Behavioral Skills Model (IMB Model) ... 44
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Daftar Singkatan... 92
2 Kuesioner Penelitian ... 95
3 Master Data ... 101
4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 104
5 Hasil Univariat ... 107
6 Frekuensi Tabel Kategori ... 112
7 Hasil Bivariat ... 113
8 Hasil Multivariat ... 116
8 Uji Normalitas dan NPar Tes ... 119
9 Surat Permohonan Izin Penelitian ... 122
