Tepid water sponge. Tepid water sponge. Tepid water sponge
Tepid water sponge dapat dilakukan dengan meletakkan anak pada bak mandi yang berisidapat dilakukan dengan meletakkan anak pada bak mandi yang berisi air hangat atau dengan mengusap dan melap seluruh bagian tubuh anak dengan air hangat air hangat atau dengan mengusap dan melap seluruh bagian tubuh anak dengan air hangat (Sharber, 1997).
(Sharber, 1997). Tepid water spongeTepid water sponge bertujuan untuk bertujuan untuk mendorong dmendorong darah ke arah ke permukaan tubuhpermukaan tubuh seh
sehingingga ga dardarah ah dapdapat at menmengalgalir ir dengdengan an lanlancarcar. . TinTindakadakann teptepid id watwater er spospongenge juga juga akanakan memberikan sinyal ke hipotalamus anterior yang nanti akan merangsang sistem effektor memberikan sinyal ke hipotalamus anterior yang nanti akan merangsang sistem effektor sehingga diharapkan terjadi penurunan suhu tubuh pada anak (Filipinomedia, 2010).
sehingga diharapkan terjadi penurunan suhu tubuh pada anak (Filipinomedia, 2010). Penelitian yang dilakukan oleh Sharber (1997) pada anak menunjukkan bahwa
Penelitian yang dilakukan oleh Sharber (1997) pada anak menunjukkan bahwa tepid tepid water sponge
water sponge ditditambambah ah aceacetomtominoinophen phen dapdapat at menmenuruurunkankan n suhsuhu u tubtubuh uh anaanak k leblebih ih cepcepatat dibandingkan dengan acetominophen itu sendiri. Penelitian lain tentang
dibandingkan dengan acetominophen itu sendiri. Penelitian lain tentang tepid spongetepid sponge jugajuga dil
dilakukakukan an oleoleh h SetSetiawiawati ati (20(2009)09), , dimdimana ana penepenelilitiatian n ini ini melmelihaihat t pengpengaruaruhh tepid tepid spongspongee terhadap penurunan suhu tubuh dan kenyamanan pada anak usia prasekolah dan sekolah. terhadap penurunan suhu tubuh dan kenyamanan pada anak usia prasekolah dan sekolah. Studi
Studi literliteratur atur tentatentang ng pemberpemberian ian antipiantipiretik retik diserdisertaitai tepid spongetepid sponge menunjmenunjukkan ukkan bahwabahwa tindakan ini efektif menurunkan demam dibandingkan jika pemberian antipiretik saja.
tindakan ini efektif menurunkan demam dibandingkan jika pemberian antipiretik saja. Tepid water sponge
Tepid water sponge sering direkomendasikan untuk mempercepat penurunan suhu tubuhsering direkomendasikan untuk mempercepat penurunan suhu tubuh (Corrad, 2002; Carton, et al., 2001, dalam Setiawati, 2009). Tujuan dari penggunaan
(Corrad, 2002; Carton, et al., 2001, dalam Setiawati, 2009). Tujuan dari penggunaan tepid tepid water sponge
water sponge ini untuk menurunkan suhu tubuh secara terkontrol (Johnson, Temple, & Carr,ini untuk menurunkan suhu tubuh secara terkontrol (Johnson, Temple, & Carr, 2005). Prosedur ini tidak boleh dilakukan pada bayi di bawah usia 1 tahun dan tanpa 2005). Prosedur ini tidak boleh dilakukan pada bayi di bawah usia 1 tahun dan tanpa pengawasan
pengawasan medis medis karena karena tindakan tindakan ini ini dapat dapat menyebabkan menyebabkan anak anak menjadi menjadi syok syok (Hastings,(Hastings, 2005).
2005).
Pemberian
Pemberian teptepid id watwater er spospongenge pada pada daerah daerah tubuh tubuh akan akan mengakibatkan mengakibatkan anak anak berkeringat.
berkeringat. Tepid water spongeTepid water sponge bertujuan bertujuan untuk untuk mendorong mendorong darah darah ke ke permukaan permukaan tubuhtubuh sehingga darah dapat mengalir dengan lancar. Ketika suhu tubuh meningkat dan dilakukan sehingga darah dapat mengalir dengan lancar. Ketika suhu tubuh meningkat dan dilakukan
tepid water sponge, hipotalamus anterior memberi sinyal pada kelenjar keringat untuk melepaskan keringat. Tindakan ini diharapkan akan terjadi penurunan suhu tubuh sehingga mencapai keadaan normal kembali (Filipinomedia, 2010).
Skema 3.
Mekanisme tepid water sponge dalam menurunkan suhu tubuh
Sumber: potter dan perry (2005)
Beberapa penelitian yang berhubungan dengan tepid water sponge adalah penelitian lain dilakukan oleh Setiawati (2009) tentang “Pengaruh tepid sponge terhadap penurunan suhu tubuh dan kenyamanan pada anak usia prasekolah dan sekolah yang mengalami
demam di ruang perawatan anak Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung”. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian antipiretik disertai tepid sponge terhadap penurunan suhu tubuh dan kenyamanan anak di ruang perawatan anak RS Muhammadiyah Bandung. Akan tetapi, ada kecenderungan bahwa pemberian antipiretik yang disertai tepid sponge mengalami penurunan suhu yang lebih besar dan peningkatan rasa nyaman yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan pemberian antipiretik saja.
Anak Demam
Hipotalamus anterior Tepid water sponge
Sinyal menurunkan set point
Vasodilatasi, berkeringat
Penurunan suhu tubuh pada anak
Implikasi keperawatan yang dapat direkomendasikan adalah pemberian antipiretik disertai tepid sponge dapat dijadikan intervensi untuk menurunkan demam dan meningkatkan rasa nyaman pada anak terutama pada anak usia sekolah.
Penelitian terkait lainnya yang dilakukan oleh oleh Sharber (1997) “The efficacy of tepid sponge bathing to reduce fever in young children”. Penelitian ini membandingkan penurunan suhu badan pada saat demam yaitu dengan acetaminophen sendiri dan
asetaminophen ditambah tepid sponge bathing selama 15 menit. Dua puluh anak-anak, usia 5-68 bulan yang mengalami demam >38,9°C secara acak diberikan acetaminophen saja atau asetaminophen ditambah tepid sponge bathing selama 15 menit. Semua subyek menerima dosis 15-mg/kg asetaminophen. suhu timpani dimonitor setiap 30 menit selama 2 jam. Subjek dipantau untuk tanda-tanda ketidaknyamanan (menangis, menggigil, merinding). Responden dengan tindakan tepid sponge bathing lebih cepat merasa kedinginan selama 1 jam pertama, tetapi tidak ada perbedaan temperatur yang signifikan antara 2 kelompok tersebut selama 2 jam ( p = 0,871). Responden dalam kelompok tepid sponge bathing ketidaknyamanannya lebih tinggi ( p = 0,009).
Penelitian terkait lainnya adalah penelitian yang dilakukan oleh Thomas, Vijaykumar, Naik, Moses, dan Antonisamy (2009) “Comparative effectiveness of tepid sponging and antipyretic drug versus only antipyretic drug in the management of fever among children: a randomized controlled trial ”. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan efektivitas spon hangat dan obat antipiretik ( paracetamol ) dengan obat antipiretik terhadap penurunan suhu tubuh anak-anak yang demam. Desain penelitian yang digunakan adalah randomized controlled trial dengan responden 150 anak-anak usia 6 bulan sampai 12 tahun, dengan suhu demam di aksila ≥ 38.3ºC. Anak-anak secara acak
diberikan nomor untuk menerima tindakan tepid sponging dan obat antipiretik atau hanya dengan obat antipiretik. Kelompok yang pertama diberikan sirup/tablet parasetamol dengan dosis 10 mg/kg dan tepid sponging selama 15 menit. Prosedur Tepid sponging adalah sebagai berikut: 5 handuk atau wash lap, baskom, 2 handuk mandi, termometer, termometer mandi dan air keran (kamar temperatur -0,5°C). Setelah mencuci tangan dan memeriksa suhu anak, letakkan handuk panjang di tubuh anak. Usapkan wash lap atau spons ke seluruh tubuh anak. Kemudian temperatur diperiksa pada 30, 45, 60, 90 dan 120 menit. Anak-anak yang hanya menerima obat antipiretik yaitu parasetamol (10 mg / kg) diukur suhunya. Tingkat ketidaknyamanan anak-anak juga dinilai pada titik waktu yang sama dalam hal kriteria 3 kegelisahan, menangis, dan mudah tersinggung. Penurunan suhu tubuh antara kelompok perlakuan dianalisis dengan menggunakan analisis metode kovarians disesuaikan dengan suhu awal. Tingkat ketidaknyamanan juga dikenakan uji statistik signifikansi. Perangkat lunak STATA digunakan untuk analisis statistik data. Hasil penelitian ini adalah penurunan suhu tubuh pada kelompok tepid sponging dan obat antipiretik secara signifikan lebih cepat daripada hanya kelompok obat antipiretik, namun pada 2 jam terakhir kedua kelompok telah mencapai tingkat suhu yang sama. Anak-anak
yang diberikan tepid sponging dan obat antipiretik memiliki tingkat ketidaknyamanan secara signifikan lebih tinggi daripada hanya kelompok antipiretik, tapi ketidaknyamanan itu sebagian besar ringan.
Tahap-tahap pelaksanaan tepid water sponge (Rosdahl & Kowalski, 2008, dalam Setiawati, 2009):
a. Tahap persiapan
2) Persiapan alat meliputi ember atau baskom untuk tempat air hangat (37°C-40°C), lap mandi/wash lap, handuk mandi, selimut mandi, perlak, termometer digital.
b. Pelaksanaan
1) Beri kesempatan klien untuk buang air sebelum dilakukantepid water sponge.
2) Ukur suhu tubuh klien dan catat. Catat jenis dan waktu pemberian antipiretik pada klien.
3) Buka seluruh pakaian klien dan alas klien dengan perlak.
4) Tutup tubuh klien dengan handuk mandi. Kemudian basahkan wash lap atau lap mandi, usapkan mulai dari kepala, dan dengan tekanan lembut yang lama, lap seluruh tubuh, lakukan sampai ke arah ekstremitas bawah secara bertahap. Lap tubuh klien selama 15 menit. Pertahankan suhu air (37°C-40°C).
5) Apabila wash lap mulai mengering maka rendam kembali dengan air hangat lalu ulangi tindakan seperti diatas.
6) Hentikan prosedur jika klien kedinginan atau menggigil atau segera setelah suhu tubuh klien mendekati normal. Selimuti klien dengan selimut mandi dan keringkan. Pakaikan klien baju yang tipis dan mudah menyerap keringat.
