LAPORAN PENDAHULUAN “Postnatal Care (PNC)”

Disusun Untuk Memenuhi Tuas Pro!esi Ners De"artemen Maternitas Disusun Untuk Memenuhi Tuas Pro!esi Ners De"artemen Maternitas

Di Puskesmas Pakisa#i kota Malan Di Puskesmas Pakisa#i kota Malan

Disusun oleh$ Disusun oleh$

Mea Cah%a &i'%aninrum Mea Cah%a &i'%aninrum

**+*,*** **+*,***

-elom"ok ./ -elom"ok ./

PRO0RAM 1TUD2 1TUD2 2LMU 2LMU -EPERA3-EPERA3AATATANN 4A-ULTA1 -EDO-TERAN 4A-ULTA1 -EDO-TERAN UN2&ER12TA1 /RA325A6A UN2&ER12TA1 /RA325A6A MALAN0 MALAN0 .*+ .*+ PO1NAT

A. DEANISI POST PARTUM

Post t paparturtum m ataatau u puepuerpurpuriurium m (ma(masa sa ninifasfas) ) adadalaalah h masmasa a penpenyeyesuasuaian ian fisfisik ik dadann fisiologis tubuh kembali mendekati sebelum hamil.

fisiologis tubuh kembali mendekati sebelum hamil. Masa puerpurium atau masa nifasMasa puerpurium atau masa nifas dimulai setelah selesainya partus dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu atau 40 hari, dimulai setelah selesainya partus dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu atau 40 hari, pada periode ini tubuh terus mengalami perubahan dan pemulihan kembali ke keadaan pada periode ini tubuh terus mengalami perubahan dan pemulihan kembali ke keadaan sebelum hamil.

sebelum hamil.

Perio'e 'i8ai men#a'i , "erio'e %aitu $ Perio'e 'i8ai men#a'i , "erio'e %aitu $ 1

1.. mmmmeeddiiaatteelly y PPoosst t PPaarrttuum m ! ! 4 4 ""aam m ppeerrttaammaa #

#.. $$aarrlly y PPoosst t PPaarrttuumm ! ! mmiinnggggu u ppeerrttaammaa %

%.. &&aatte e PPoosst t PPaarrttuumm ! ! mmiinnggggu u kkeedduua a ssaammppaai i ddeennggaann minggu keenam

minggu keenam

Ni!as #ua 'i8ai 'alam , "erio'e %aitu $ Ni!as #ua 'i8ai 'alam , "erio'e %aitu $ 1

1.. PPuueerrppuurriiuum m ddiinnii

'epulihan dimana telah diperbolehkan berdiri dan ber"alan-"alan. alam agama islam 'epulihan dimana telah diperbolehkan berdiri dan ber"alan-"alan. alam agama islam dianggap telah bersih dan boleh beker"a setelah 40 hari.

dianggap telah bersih dan boleh beker"a setelah 40 hari. #

#.. PPuueerrppuurriiuum im inntteerrmmeeddiiaall 'epulihan menyeluruh

'epulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6 alat-alat genitalia yang lamanya 6  *  * mingguminggu %

%.. ++eemmootte e PPuueerrppuurriiuumm

aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil ata

atau u aaktu ktu perperalalihaihan n memmempunpunyayai i komkompliplikaskasi i aaktu ktu ununtuk tuk sehsehat at semsempupurna rna bibilala berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.

berminggu-minggu, bulanan atau tahunan. /7

B. ADAPTASI PSIKOLOGIS

Menurut amilton, 1// adaptasi psikologis ibu post partum dibagi men"adi % fase Menurut amilton, 1// adaptasi psikologis ibu post partum dibagi men"adi % fase yaitu !

yaitu ! 1.

1. asase tae takinking in g in 2 ke2 ketetergargantuntungnganan as

ase e inini i dimdimuai uai harhari i perpertamtama a dan dan harhari i kedkedua ua setsetelelah ah memelahlahirkirkandandimaimana na ibuibu membutuhkan perlindungandan pelayanan.

membutuhkan perlindungandan pelayanan. #.

#. ase taase taking hking hold 2 keold 2 ketergatergantungntungan tidan tidak ketak ketergaergantunntungangan

ase ini dimulai pada hari ketiga setelah melahirkan dan berakhir pada minggu ase ini dimulai pada hari ketiga setelah melahirkan dan berakhir pada minggu keempat sampai kelima. 3ampai hari ketiga ibu siap untuk menerima peran barunya keempat sampai kelima. 3ampai hari ketiga ibu siap untuk menerima peran barunya dan bela"ar tentang semua hal-hal baru. 3elama fase ini sistem pendukung men"adi dan bela"ar tentang semua hal-hal baru. 3elama fase ini sistem pendukung men"adi sa

sangngat at bebernrnililai ai babagi gi ibibu u mumuda da yayang ng memembmbututuhuhkakan n susumbmber er ininfoformrmasasi i dadann penyembuh

penyembuhan fisik an fisik sehingga ia dapat istirahat sehingga ia dapat istirahat dengan baikdengan baik %.

%. asase lete lettinting go 2 salig go 2 saling keng ketertergagantuntungangann i

imulmulai ai seksekitaitar r minminggu ggu kekelimlima a samsampai pai kekeenaenam m setsetelaelah h kelkelahiahiranran. . 3is3istemtem kelu

keluarga arga telatelah h menymenyesuaesuaiakaiakan n diri dengan diri dengan anganggotangotanya ya yanyang g barubaru. . uubuh buh pasipasianan telah sembuh, perasan rutinnya telah kembali dan kegiatan hubungan seksualnya telah sembuh, perasan rutinnya telah kembali dan kegiatan hubungan seksualnya telah dilakukan kembali

C. PERUBAHAN-PERUBAHAN POST PARTUM

Periode post partum ialah masa enam minggu se"ak bayi lahir sampai organ-organ Periode post partum ialah masa enam minggu se"ak bayi lahir sampai organ-organ repr

reprodukoduksi si kembkembali ali ke ke keadkeadaan aan normnormal al sebesebelum lum hamihamil. l. PeriPeriode ode ini ini kadakadang-kang-kadangdang disebut puerperium atau trimester keempat kehamilan (5obak, #004).

disebut puerperium atau trimester keempat kehamilan (5obak, #004). 1istem re"ro'uksi

1istem re"ro'uksi 1.

1. PrPrososes es ininoolulusisi

Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil

Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkansetelah melahirkan, proses, proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot polos uterus. ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot polos uterus. 7terus, pada aktu hamil penuh baratnya 11 kali berat sebelum hamil, berinolusi 7terus, pada aktu hamil penuh baratnya 11 kali berat sebelum hamil, berinolusi men"adi kira-kira 00 gr 1 minggu setelah melahirkan dan %0 gr dua minggu setelah men"adi kira-kira 00 gr 1 minggu setelah melahirkan dan %0 gr dua minggu setelah lahir. 3eminggu setelah melahirkan uterus berada di dalam panggul. Pada minggu lahir. 3eminggu setelah melahirkan uterus berada di dalam panggul. Pada minggu keenam, beratnya men"adi 0- 60gr. Pada masa pas8a partum penurunan kadar keenam, beratnya men"adi 0- 60gr. Pada masa pas8a partum penurunan kadar horm

hormone one menymenyebapebapkan kan ter"ter"adinadinya ya autolautolisisisis, , peruperusakasakan n se8ase8ara ra langlangsung sung "ari"aringanngan hipe

hipertrofi yang rtrofi yang berlberlebihebihan. an. 3el-s3el-sel el tambtambahaahan n yang yang terbterbentuk selama entuk selama masa masa hamihamill menetap. nilah penyebap ukuran uterus sedikit

menetap. nilah penyebap ukuran uterus sedikit lebih besar setelah hamil.lebih besar setelah hamil. #

#.. ''oonntrtraakkssii

ntensitas kontraksi uterus meningkat se8ara

ntensitas kontraksi uterus meningkat se8ara bermakna segera setelah bayi lahir,bermakna segera setelah bayi lahir, horm

hormon on oksioksigen gen yang dilepayang dilepas s dari kelen"dari kelen"ar ar hiphipofisiofisis s memmemperkperkuat uat dan mengatur dan mengatur kontraksi uterus, mengopresi pembuluh darah dan membantu hemostasis. 3alama kontraksi uterus, mengopresi pembuluh darah dan membantu hemostasis. 3alama 1-#

1-# "a"am m perpertamtama a paspas8a 8a paparturtum m intintensensitaitas s konkontratraksi ksi uteuterus rus bisbisa a berberkurkurang ang dandan men"adi tidak teratur. 7ntuk mempertahankan kontraksi uterus, suntikan oksitosin men"adi tidak teratur. 7ntuk mempertahankan kontraksi uterus, suntikan oksitosin se8ara intraena atau intramuskuler diberikan segera setelah plasenta lahir.

se8ara intraena atau intramuskuler diberikan segera setelah plasenta lahir. %.

%. eempmpat at plplasasenentata 3eg

3egera era seseteltelah ah plaplasensenta ta dan dan ketketubauban n didikelkeluaruarkankan, , kokontrntraksaksi i asaskulkular ar dadann trombus menurunkan tempat plasenta ke suatu area yang meninggi dan bernodul trombus menurunkan tempat plasenta ke suatu area yang meninggi dan bernodul tidak teratur. Pertumbuhan endometrium ke atas menyebapkan pelepasan "aringan tidak teratur. Pertumbuhan endometrium ke atas menyebapkan pelepasan "aringan nekr

nekrotik otik dan dan men8men8egah egah pembpembentuentukan kan "ari"aringan ngan paruparut t yanyang g men"men"adi adi karakkarakteristeristiktik penyembuh

penyembuha luka. a luka. +egenera+egenerasi endometrum, selesai si endometrum, selesai pada akhir minggu ketiga pada akhir minggu ketiga masamasa pas8a partum, ke8uali pada

pas8a partum, ke8uali pada bekas tempat plasenta.bekas tempat plasenta. 4

4.. &&oo88hheeaa +a

+abas bas uteuterus rus yayang ng kelkeluar uar setsetelelah ah baybayi i lalahihir, r, mulmula-ma-mula ula berberaarna rna mermerah,ah, ke

kemumudidian an memen"n"adadi i memerarah h tutua a atatau au memerarah h 8o8oklklatat. . &o&o8h8hea ea rurubrbra a teterurutatamama mengandung darah dan debris desidua dan debris trofoblastik. 9liran menyembur mengandung darah dan debris desidua dan debris trofoblastik. 9liran menyembur men"

men"adi merah adi merah setesetelah #-4 lah #-4 harihari. . &o8h&o8hea ea seroserosa sa terdterdiri dari iri dari daradarah h lamalama, , seruserum,m, leuk

leukosit osit dan denrus dan denrus "ari"aringanngan. . 3eki3ekitar tar 10 10 hari setelah bayi hari setelah bayi lahlahir, 8airan berarnir, 8airan berarnaa kuning atau putih. &o8hea alba mengandung leukosit, desidua, sel epitel, mukus, kuning atau putih. &o8hea alba mengandung leukosit, desidua, sel epitel, mukus, serum dan bakteri. &o8hea alba bisa bertahan #-6 minggu setelah bayi lahir.

serum dan bakteri. &o8hea alba bisa bertahan #-6 minggu setelah bayi lahir. 

3eriks ks men"men"adi lunak adi lunak segesegera ra setesetelah ibu lah ibu melamelahirkhirkan. an. 1* 1* "am pas8a "am pas8a partupartum,m, seriks memendek dan konsistensinya men"adi lebih padat dan kembali ke bentuk seriks memendek dan konsistensinya men"adi lebih padat dan kembali ke bentuk semula. 3eriks setinggi segmen baah uterus tetap edematosa, tipis, dan rapuh semula. 3eriks setinggi segmen baah uterus tetap edematosa, tipis, dan rapuh selama beberapa hari setelah ibu melahirkan.

selama beberapa hari setelah ibu melahirkan. 6.

6. ::aagigina dna dan pan pererinineueumm :a

:agina yang semulgina yang semula sangat teregang aa sangat teregang akan kembali se8akan kembali se8ara bertahap ra bertahap ke ukuranke ukuran sebe

sebelum hami, lum hami, 6-* minggu setelah bayi 6-* minggu setelah bayi lahilahir. +ugae akan r. +ugae akan kembkembali terlihaali terlihat t padapada sekitar minggu keempat, alaupun tidak akan

sekitar minggu keempat, alaupun tidak akan semenon"osemenon"ol pada l pada anita nulipara.anita nulipara. 1istem en'okrin

1istem en'okrin 1.

1. oormrmon on plplasasenentata Penu

Penurunarunan n hormhormon on humahuman n plasplasentaental l la8tola8togen, gen, esteesterogerogen n dan dan kortikortisol, sol, sertaserta pla8ental en;yme insulinase membalik efek

pla8ental en;yme insulinase membalik efek diabetagenidiabetagenik kehamilan. k kehamilan. 3ehingga kadar 3ehingga kadar gu

gula la dadararah h memenunururun n sese8a8ara ra yayang ng bebermrmakakna na papada da mamasa sa pupuererpepeririumum. . 'a'adadar r ester

esterogen ogen dan dan progprogesteresteron on menumenurun run se8ase8ara ra men8men8olok olok setelsetelah ah plasplasenta enta kelukeluar,ar, penurunan kadar esterogen berkaitan dengan pembengkakan payudara dan diuresis penurunan kadar esterogen berkaitan dengan pembengkakan payudara dan diuresis 8airan ekstra seluler berlebih yang

8airan ekstra seluler berlebih yang terakumulasi selama masa hamil.terakumulasi selama masa hamil. #.

#. oormrmon hon hipipofofisisisis a

aktu ktu didimulmulainainya ya ououlalasi si dadan n menmenstrstruauasi si padpada a aanitnita a menmenyuyusui sui dadan n tidtidakak men

menyuyusui sui berberbebeda. da. 'a'adar dar proprolaklaktin tin serserum um yayang ng tintinggi ggi padpada a aanitnita a menmenyuyusuisui tampa

tampaknya knya berpberperan eran daladalam m menemenekan kan ouloulasi. asi. 'are'arena na kadakadar r follfollikelikel-stim-stimulatiulatingng horm

hormone one terbterbukti sama ukti sama padpada a ananita ita menymenyusui dan usui dan tidatidak k menymenyusui di usui di simpsimpulkaulkann oarium tidak berespon terhadap stimulasi 3 ketika kadar prolaktin meningkat oarium tidak berespon terhadap stimulasi 3 ketika kadar prolaktin meningkat (5oes, 1//1).

(5oes, 1//1). A8'omen

A8'omen 9pabila 

9pabila anita berdiri di hanita berdiri di hari pertama setelari pertama setelah melahirkah melahirkan,an, abdomenya akan menon"olabdomenya akan menon"ol dan membuat anita tersebut tampak

dan membuat anita tersebut tampak seperti masih hamil. iperlukan sekitar 6 mingguseperti masih hamil. iperlukan sekitar 6 minggu untuk dinding

untuk dinding abdomen kembali ke keadaan sebelum hami.abdomen kembali ke keadaan sebelum hami. 1istem urinarius

1istem urinarius

ungsi gin"al kembali normal dalam aktu satu bulan setelah

ungsi gin"al kembali normal dalam aktu satu bulan setelah anita melahirkan.anita melahirkan. iperlukan kira-kira dua smpai * minggu supaya

iperlukan kira-kira dua smpai * minggu supaya hipotonia pada kehamilan dan dilatasihipotonia pada kehamilan dan dilatasi ureter serta pelis

ureter serta pelis gin"algin"al kembali ke keadaan sebelum hamil (<unningham, dkk = 1//%).kembali ke keadaan sebelum hamil (<unningham, dkk = 1//%). 1istem "en:ernaan

1istem "en:ernaan 1

1.. >>aafsfsu mu maakkaann 3etel

3etelah ah benabenar-ber-benar nar pulipulih h dari efek dari efek analanalgesigesia, a, anesanestesitesia, a, dan dan kelekeletihatihan, n, ibuibu merasa sangat lapar.

merasa sangat lapar. #

#.. MMoorrtitilliitatass

3e8ara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus pen8erna?n menetap 3e8ara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus pen8erna?n menetap selama aktu yang singkat setelah bayi lahir.

selama aktu yang singkat setelah bayi lahir. %

5uang ng air air bebesar sar se8se8ara ara spospontantan n biabias s tertertuntunda da selselama ama dudua a samsampapai i tigtiga a harharii setelah ibu melahirkan.

setelah ibu melahirkan. Pa%u'ara

Pa%u'ara

'onsentrasi hormon yang menstimulasai perkembangan payudara selama anita 'onsentrasi hormon yang menstimulasai perkembangan payudara selama anita hamil (esterogen, progesteron, human 8horioni8

hamil (esterogen, progesteron, human 8horioni8 gonadotropin, prolaktin, krotison, dangonadotropin, prolaktin, krotison, dan insulin) menurun dengan 8epat

insulin) menurun dengan 8epat setelah bayi lahir.setelah bayi lahir. 1.

1. bbu u titidadak k memenynyususuiui

'adar prolaktin akan menurun dengan 8epat pada anita yang tidak menyusui. 'adar prolaktin akan menurun dengan 8epat pada anita yang tidak menyusui. Pada "aringan payudara beberapa anita, saat palpasi dailakukan pada hari kedua Pada "aringan payudara beberapa anita, saat palpasi dailakukan pada hari kedua dan ketiga. Pada hari

dan ketiga. Pada hari ketiga atau keempat pas8a ketiga atau keempat pas8a partum bisa ter"adi pembengkakan.partum bisa ter"adi pembengkakan. Payudara teregang keras, nyeri bila ditekan, dan hangat "ika di

Payudara teregang keras, nyeri bila ditekan, dan hangat "ika di raba.raba. #.

#. bbu yu yanang meg menynyususuiui

3ebelum laktasi dimulai, payudara teraba lunak dan suatu 8airan kekuningan, 3ebelum laktasi dimulai, payudara teraba lunak dan suatu 8airan kekuningan, yakni kolostrum. 3etelah laktasi dimula, payudara teraba hangat dan keras ketika yakni kolostrum. 3etelah laktasi dimula, payudara teraba hangat dan keras ketika disentuh. +asa nyeri akan menetap selama sekitar 4* "am. 3usu putih kebiruan disentuh. +asa nyeri akan menetap selama sekitar 4* "am. 3usu putih kebiruan dapat dikeluarkan dari puting susu.

dapat dikeluarkan dari puting susu. 1istem kar'io;askuler

1istem kar'io;askuler 1

1.. ::oollumume de daararahh

Perubahan olume darah tergantung pada beberapa faktor misalnya kehilangan Perubahan olume darah tergantung pada beberapa faktor misalnya kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi serta pengeluaran 8airan ekstraaskuler. darah selama melahirkan dan mobilisasi serta pengeluaran 8airan ekstraaskuler. 'ehilanga

'ehilangan darah n darah merupakan akibat penurunan olume darah total merupakan akibat penurunan olume darah total yang 8epat tetapiyang 8epat tetapi terbatas. 3etelah itu ter"adi perpindahan normal 8airan tubuh yang menyebapkan terbatas. 3etelah itu ter"adi perpindahan normal 8airan tubuh yang menyebapkan olume darah menurun dengan lambat. Pada minggu ketiga dan keempat setelah olume darah menurun dengan lambat. Pada minggu ketiga dan keempat setelah bayi lahir, olume darah biasanya menurun sampai men8apai olume sebelum lahir. bayi lahir, olume darah biasanya menurun sampai men8apai olume sebelum lahir. #

#.. <<uurarah "h "anantutunngg

enyut "antung olume sekun8up dan 8urah "antung meningkat sepan"ang masa enyut "antung olume sekun8up dan 8urah "antung meningkat sepan"ang masa hamil. 3egera setelah anita melahirkan, keadaan ini akan meningkat bahkan lebih hamil. 3egera setelah anita melahirkan, keadaan ini akan meningkat bahkan lebih tinggi selama %0 sampai 60

tinggi selama %0 sampai 60 menit karena darah yang biasanya melintasi sirkuit uteromenit karena darah yang biasanya melintasi sirkuit utero plasenta tiba- tiba kembali ke sirkulasi umum (5oes, 1//1).

plasenta tiba- tiba kembali ke sirkulasi umum (5oes, 1//1). %.

%. aandnda-a-tatandnda a ititalal

5eberapa perubahan tanda-tanda ital bisa terlihat, "ika anita dalam keadaan 5eberapa perubahan tanda-tanda ital bisa terlihat, "ika anita dalam keadaan nor

normalmal. . PePeninningkagkatan tan ke8ke8il il sesemenmentartara, a, babaik ik penpeningingkatkatan an tektekanaanan n dadarah rah sissistoltol maupun diastol dapat timbul dan berlangsung selama sekitar empat hari setelah maupun diastol dapat timbul dan berlangsung selama sekitar empat hari setelah anita melahirkan (5oes, 1//1).%0

anita melahirkan (5oes, 1//1).%0 1istem neuroloi

1istem neuroloi

Perubahan neurologis selama puerperium merupakan kebalikan

Perubahan neurologis selama puerperium merupakan kebalikan adaptasi adaptasi neurologneurologisis yang ter"adi saat

yang ter"adi saat anita hamil dan disebapkananita hamil dan disebapkan trauma yang dialami anita saat trauma yang dialami anita saat bersalinbersalin dan melahirkan.

dan melahirkan. 1istem

9daptasi sistem sistem muskuluskelmuskuluskeletal etal ibu ibu yang yang ter"adi ter"adi selama selama masa masa hamilhamil berlangsungberlangsung se8ara terbalik pada masa

se8ara terbalik pada masa pas8apartum. 9pas8apartum. 9daptasi ini men8akup hal-hal yang daptasi ini men8akup hal-hal yang membantumembantu rela

relaksasksasi i dan dan hipehipermobrmobilitilitas as sendsendii dan perubahdan perubahan an pusapusat t beraberat t ibu akibat ibu akibat pemspemsaranaran rahim.

rahim.

1istem inteument 1istem inteument

'l

'loasoasma ma yayang ng munmun8ul 8ul padpada a masmasa a hamhamil il biabiasansanya ya menmenghghilailang ng saasaatt kehamilankehamilan berakhir. Pada beberapa anita, pigmentasi pada daerah

berakhir. Pada beberapa anita, pigmentasi pada daerah tersebut akan menutap. 'ulittersebut akan menutap. 'ulit kulit yang meregang pada payudara,

kulit yang meregang pada payudara, abdomen, paha, dan panggul mungkin memudar,abdomen, paha, dan panggul mungkin memudar, tapi tidak hilang

tapi tidak hilang seluruhnya.seluruhnya. D7

D. KOMPLIKASI POST PARTUM

1.. PPeerrddaarraahhaann

Perdarahan adalah penyebap kematian terbanyak pada anita selama periode Perdarahan adalah penyebap kematian terbanyak pada anita selama periode post partum. Perdarahan post partum adalah ! kehilangan darah lebih dari 00 88 post partum. Perdarahan post partum adalah ! kehilangan darah lebih dari 00 88 setelah kelahiran kriteria perdarahan didasarkan pada satu atau lebih tanda-tanda setelah kelahiran kriteria perdarahan didasarkan pada satu atau lebih tanda-tanda sebagai berikut!

sebagai berikut!

-- 'ehilangan darah lebih dai 00 88'ehilangan darah lebih dai 00 88

-- 3istolik atau diastolik tekanan darah menurun sekitar %0 mmg3istolik atau diastolik tekanan darah menurun sekitar %0 mmg

-- b turun sampai % gram @ (noak, 1//*)b turun sampai % gram @ (noak, 1//*) Perdarahan post partum

Perdarahan post partum dapat diklasifikasi menurut kapan ter"adinya perdarahandapat diklasifikasi menurut kapan ter"adinya perdarahan dini ter"adi #4 "am setelah melahirkan. Perdarahan lan"ut lebih dari #4 "am setelah dini ter"adi #4 "am setelah melahirkan. Perdarahan lan"ut lebih dari #4 "am setelah melahirkan

melahirkan, syok hemoragi, syok hemoragik dapat k dapat berkembang 8berkembang 8epat dan menadepat dan menadi kasus lainni kasus lainnya,ya, tiga penyebap utama perdarahan antara lain !

tiga penyebap utama perdarahan antara lain ! a

a.. 9t9tooninia ua uteteriri

Pada atonia uteri uterus tidak mengadakan kontraksi dengan baik dan ini Pada atonia uteri uterus tidak mengadakan kontraksi dengan baik dan ini mer

merupaupakan kan sebsebap ap utautama ma dadari ri perperdadarahrahan an pospostpatparturtum. m. 7te7terus rus yayang ng sansangagatt teregang (hidramnion, kehamilan ganda, dengan kehamilan dengan

teregang (hidramnion, kehamilan ganda, dengan kehamilan dengan "anin besar),"anin besar), partus lama dan pemberian narkosis merupakan predisposisi untuk ter"adinya partus lama dan pemberian narkosis merupakan predisposisi untuk ter"adinya atonia uteri.

atonia uteri. b.

b. &a&aseserarasi "si "alalan lan lahahirir Perl

Perlukaaukaan n serseriks, iks, agiagina na dan dan periperineum neum dapadapat t menimenimbulmbulkan kan perdperdaraharahanan yang banyak bila tidak direparasi dengan segera.

yang banyak bila tidak direparasi dengan segera. 8.

8. +e+etetensnsio io plplasasenentata,, amp

ampir ir sebasebagian gian besabesar r ganggangguan guan pelepelepasapasan n plasplasenta enta disediseba5kba5kan an oleolehh gangguan kontraksi uterus.retensio plasenta adalah ! tertahannya atau belum gangguan kontraksi uterus.retensio plasenta adalah ! tertahannya atau belum lahirnya plasenta atau %0 menit selelah bayi lahir.

lahirnya plasenta atau %0 menit selelah bayi lahir. d

d.. &&aaiinn--llaaiinn

-- 3isa plasenta atau selaput "anin yang menghalangi kontraksi uterus sehingga3isa plasenta atau selaput "anin yang menghalangi kontraksi uterus sehingga masih ada pembuluh darah yang tetap terbuka

masih ada pembuluh darah yang tetap terbuka

-- +uptur uteri, robeknya otot uterus yang utuh atau bekas "aringan parut pada+uptur uteri, robeknya otot uterus yang utuh atau bekas "aringan parut pada uterus setelah "alan lahir hidup.

uterus setelah "alan lahir hidup.

-- nersio uteri (iken"osastro, #000).nersio uteri (iken"osastro, #000). #.

idefinisfinisikan ikan sebasebagaigai= = ineineksi ksi salusaluran ran reprreprodukoduksi si selaselama ma masa masa postpostpartupartum.m. nsiden infeksi puerperali

nsiden infeksi puerperalis ini 1 s ini 1 @ - * @ - * @, ditandai adany kenaikan suhu A %* @, ditandai adany kenaikan suhu A %* 0 dalam0 dalam # hari selama 10 hari pertama post partum. Penyebap klasik adalah ! strepto8o8us # hari selama 10 hari pertama post partum. Penyebap klasik adalah ! strepto8o8us dan staphylo8o8us aureus dan organisasi lainnya.

dan staphylo8o8us aureus dan organisasi lainnya. %

%.. $$nnddoommeettrriittiiss 9dalah

9dalah infeksi infeksi dalam dalam uterus uterus paling paling banyak banyak disebapkadisebapkan n oleh oleh infeksi infeksi puerperalipuerperalis.s. 5ak

5akterteri i agaginina, a, pepembembedahdahan an 8ae8aesarsaria, ia, rupruptur tur memmembrabrane ne memmemiliiliki ki reresiksiko o tintinggggii ter"adinya endometritis (>oak, 1///).

ter"adinya endometritis (>oak, 1///). 4

4.. MMaassttiittiiss

Baitu infeksi pada payudara. 5akteri masuk melalui fisura atau pe8ahnya puting Baitu infeksi pada payudara. 5akteri masuk melalui fisura atau pe8ahnya puting susu akibat kesalahan tehnik menyusui, di aali dengan pembengkakan, mastitis susu akibat kesalahan tehnik menyusui, di aali dengan pembengkakan, mastitis umumnya di aali pada

umumnya di aali pada bulan pertamapost partum (>oak, 1///).bulan pertamapost partum (>oak, 1///). 

.. nnffeekkssi i ssaalluurraan n kkeemmiihh

nsiden men8apai #-4 @ anita post partum, pembedahan meningkatkan resiko nsiden men8apai #-4 @ anita post partum, pembedahan meningkatkan resiko infeksi saluran kemih. Crganisme terbanyak adalah $ntamoba 8oli dan bakterigram infeksi saluran kemih. Crganisme terbanyak adalah $ntamoba 8oli dan bakterigram negatif lainnya.

negatif lainnya. 6

6.. rroommbboopplleebbiittiis ds daan n tthhrroommbboossiiss

3emasa hamil dan masa aal post partum, faktor koagulasi dan meningkatnya 3emasa hamil dan masa aal post partum, faktor koagulasi dan meningkatnya status ena

status ena menyebapkamenyebapkan n relaksasi sistem askuler, akibatnya ter"adi tromboplebitisrelaksasi sistem askuler, akibatnya ter"adi tromboplebitis (pembentukan trombus di pembuluh darah dihasilkan dari dinding pembuluh darah) (pembentukan trombus di pembuluh darah dihasilkan dari dinding pembuluh darah) dan thrombosis (pembentukan trombus) tromboplebitis superfisial ter"adi 1

dan thrombosis (pembentukan trombus) tromboplebitis superfisial ter"adi 1 kasus darikasus dari 00  D0 kelahiran pada %

00  D0 kelahiran pada % hari pertama post partum.hari pertama post partum. D

D.. $$mmbboollii

Baitu ! partikel berbahaya karena masuk ke pembuluh darah ke8il menyebapkan Baitu ! partikel berbahaya karena masuk ke pembuluh darah ke8il menyebapkan kematian terbanyak di 9merika (>oak.

kematian terbanyak di 9merika (>oak. 1///).1///). *.

*. PoPost st papartrtum um dedeprpresesii 'asu

'asus s ini ini ke"ake"adinydinya a beraberangsungsur-anr-angsurgsur, , berkberkembaembang ng lamblambat at sampsampai ai bebebeberaparapa minggu, ter"adi pada tahun pertama. bu bingung dan merasa takut pada dirinya. minggu, ter"adi pada tahun pertama. bu bingung dan merasa takut pada dirinya. andanya antara lain, kurang konsentrasi, kesepian tidak aman, perasaan obsepsi andanya antara lain, kurang konsentrasi, kesepian tidak aman, perasaan obsepsi 8em

8emas, as, kehkehilailangangan n konkontrotrol, l, dadan n lalainninnyaya. . aaninita ta "u"uga ga menmengelgeluh uh binbingungung, g, nynyerieri kepa

kepala, la, gangganguan uan makamakan, n, dysdysmenomenor, r, kesukesulitan litan menymenyusuiusui, , tidatidak k tertatertarik rik pada pada seE,seE, kehilanag

kehilanagan semangat an semangat (>oak, 1///).(>oak, 1///). E7

E7 TATANDA9TANDA9TANDA /ANDA /AHAHA66A A PO1T PAPO1T PARTUMRTUM

Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap n kontraksi rahim Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lengkap n kontraksi rahim baik

baik, , dapadapat t dipdipastikastikan an bahbaha a perdperdaraharahan an tersetersebut but beraberasal sal dari dari perlperlukaaukaan n "al"alan an lahilahir r (epkes +, #004). anda-tanda yang mengan8am ter"adinya robekan perineum antara (epkes +, #004). anda-tanda yang mengan8am ter"adinya robekan perineum antara lain !

lain ! 1.

1. 'uli'ulit pert perineuineum mum mulai lai melemelebar bar dan dan tegategang.ng. #.

#. 'uli'ulit perit perineum neum berberarna arna pu8apu8at dan t dan mengmengkilakilap.p. %.

%. 9da perd9da perdaraharahan keluaan keluar dari lubar dari lubang ulang ula, merupa, merupakan indikan indikasi robekasi robekan padkan pada mukosaa mukosa agina

477 LALA--TTAA1122 3e"a

3e"ak k kehakehamilamilan n mudamuda, , sudasudah h terdterdapat apat perspersiapaiapan-pern-persiapsiapan an pada pada kelekelen"ar n"ar--kelen"ar mamma untuk menghadapi laktasi ini, perubahan yang terdapat pada kedua kelen"ar mamma untuk menghadapi laktasi ini, perubahan yang terdapat pada kedua mammae antara lain sebagai berikut.

mammae antara lain sebagai berikut. 1.

1. Proliferasi Proliferasi "aringan "aringan terutama terutama kelen"ar-kekelen"ar-kelen"ar len"ar dan dan aleolus aleolus mammae mammae dan ldan lemak.emak. #.

#. PadPada a duduktuktus s laklaktifetiferus rus terterdapdapat at 8ai8airan ran yayang ng kadkadanang-kg-kadaadang ng dapdapat at didikelkeluaruarkankan berarna kuning (kolostrum).

berarna kuning (kolostrum). %.

%. ipiperaeraskulskularisaarisasi terdapsi terdapat pada permuat pada permukaan maukaan maupun pada bagpun pada bagian dalaian dalam mammaem mammae,, pembuluh ena berdilatasi dan tampak dengan "elas.

pembuluh ena berdilatasi dan tampak dengan "elas. 4.

4. 3ete3etelah partulah partus, permukas, permukaan menekan menekan estrogan estrogen dan progeen dan progesterosterone terhadne terhadap hipofiap hipofisissis hila

hilang, ng, timbutimbul l pengpengaruh aruh hormohormone-hne-hormoormon n hiphipofisiofisis s kembkembaliali, , antaantara ra lailain n laktolaktogenigenikk ho

hormormone ne (pr(prolaolaktiktin) n) yayang ng akaakan n menmengakgakibaibatkatkan n kelkelenen"ar"ar-ke-kelenlen"ar "ar terterisisi i aiair r sussusuu peng

pengaruh aruh hormhormone one oksioksitositosin n mengmengakibakibatkan atkan miopmiophthehtheliulium m kelekelen"an"ar-kelr-kelen"aen"ar r susususu berkontraksi sehingga ter"adi

berkontraksi sehingga ter"adi pengeluapengeluaran susu.ran susu.

7mumnya produksi air susu baru berlangsung benar pada hari ke-# sampai 7mumnya produksi air susu baru berlangsung benar pada hari ke-# sampai ke-% post partum. Pada hari-hari pertama air susu mengandung kolostrum yang ke-% post partum. Pada hari-hari pertama air susu mengandung kolostrum yang mer

merupupakaakan n 8ai8airan ran kunkuning ing leblebih ih kenkental tal dadaripripada ada aiair r sussusu, u, menmengangandundung g banbanyayakk protein, albumin dan globulin dan benda-benda kolostrum dengan diameter 0,001  protein, albumin dan globulin dan benda-benda kolostrum dengan diameter 0,001  0,0# mm. 'arena

0,0# mm. 'arena mengandumengandung banyak protein dan ng banyak protein dan mudah di8erna maka sebaiknyamudah di8erna maka sebaiknya ko

kololoststrurum m "a"angngan an didibubuanang. g. 3e3elalain in pepengngararuh uh hohormrmononal al tetersrsebebutut, , sasalalah h sasatutu rangsangan terbaik untuk mengeluarkan air susu adalah dengan menyusui bagi ibu rangsangan terbaik untuk mengeluarkan air susu adalah dengan menyusui bagi ibu sendiri.

sendiri.

'ada

'adar r prolprolaktin akan aktin akan menimeningkangkat t dengdengan an peraperangsangsangan ngan fisifisik k padpada a puttiputtingng mammae sendiri dan gonadotropin menurun pada laktasi, tetapi

mammae sendiri dan gonadotropin menurun pada laktasi, tetapi meningkat lagi padameningkat lagi pada aktu frekuensi

aktu frekuensi menetekkan.menetekkan.

+angsangan psikis merupakan refleks dari mata ibu ke atas, mengakibatkan +angsangan psikis merupakan refleks dari mata ibu ke atas, mengakibatkan oksi

oksitositosin n dihadihasilksilkan an sehisehingga air ngga air susu dapat susu dapat dikedikeluarluarkan kan dan dan pulpula, a, sebasebagai gai efekefek sampingan.

sampingan. Memp

Memperbaerbaiki iki inoinolusi lusi uteruterus. us. 'eun'euntungtungan an lailain n menymenyusui usui baybayi i sendsendiri iri ialaialahh akan men"elmanya rasa kasih saying

akan men"elmanya rasa kasih saying sehingga bertumbuh suatu pertalian yang intimsehingga bertumbuh suatu pertalian yang intim antara ibu dan anak. 9ir susu ibu (93) mempunyai sidat melindungi bayi terhadap antara ibu dan anak. 9ir susu ibu (93) mempunyai sidat melindungi bayi terhadap infeksi seperti gastroenteritis, radang "alan pernapasan dan paru-paru, ototos

infeksi seperti gastroenteritis, radang "alan pernapasan dan paru-paru, ototos media.media. 3ambungan air susu ibu mengandung la8toferin, lyso;yme, dan immuno globulin 9. 3ambungan air susu ibu mengandung la8toferin, lyso;yme, dan immuno globulin 9. 07

07 PEMEPEMER2-1R2-1AAN PAAN PO1T NAO1T NATTAALL 9da

9da kebiasaan kebiasaan atau atau keper8ayaakeper8ayaan n baha baha anita anita bersalin bersalin baru baru boleh boleh keluar keluar rumahrumah setelah habis nifas yaitu 40 hari. 5agi anita dengan persalinan normal ini baik dan setelah habis nifas yaitu 40 hari. 5agi anita dengan persalinan normal ini baik dan

dilakukan pemeriksaan kembali 6 n kembali 6 minggu setelah persalinan normal bagi anita denganminggu setelah persalinan normal bagi anita dengan persalinan luar biasa harus kembali untuk 8ontrol seminggu kemudian.

persalinan luar biasa harus kembali untuk 8ontrol seminggu kemudian. Pemeriksaan post natal antara lain meliputi !

Pemeriksaan post natal antara lain meliputi ! a.

a. PemePemeriksariksaan umum ! tean umum ! tekanakanan darahn darah, nadi, nadi, keluh, keluhan dan sean dan sebagabagainyinya.a. b.

b. 'ead'eadaan umaan umum ! suhum ! suhu badu badan, selan, selera maera makan, dkan, dan laan lain-lain-lain.in. 8.

8. PayPayudaudara ! ra ! 9393 da dan pun puttitting sng susuusu.. d.

d. iindnding ping peruerut apt apakaakah adh ada hea hernirniaa e.

e. 'e'eadadaaaan pen peririneneumum f.

f. 'an'andudung keng kemihmih, apa, apakah akah ada sida sistostokel dkel dan uran uretretrokeokel.l. g.

g. +e8t+e8tum, apakum, apakah ada rektah ada rektrokerokel dan pemel dan pemeriksariksaan tonuan tonus muskuls muskulus spinus spingter anigter ani.. h.

h. 9d9dananya ya flflouour r alalbubuss i.

i. 'ea'eadadaan an serserikiks, s, uteuterus rus dadan an adnedneksaksa.. Nasehat untuk i8u "ost natal $

Nasehat untuk i8u "ost natal $ a.

a. isiisioteraoterapi pospi postnatatnatal sanl sangat bagat baik biik bila dila diberiberikankan b.

b. 3e3ebabaikiknynya baa bayi dyi disisususuiui 8.

8. 'er'er"ak"akan gan gymnymnastasti8 (si8 (senenam nam nifaifas)s) d

d.. 77ntntuuk k kekesesehhatataan n iibbuu, , bbayayi i dadan n kekelluauargrga a ssebebaaiiknknyya a memellaakukukakan n '5 '5 ununtutukk men"arangka

men"arangkan n anak.anak. e.

e. 5a5aalah balah bayi ayi anda anda untuuntuk memk memperoperoleh leh infoinformasrmasi.i.

H7

H7 A1UA1UHAN -HAN -EPEREPERA3A3AATTAANN PEN0-A52AN

PEN0-A52AN Penka#ian !okus Penka#ian !okus

Pengka"ian fokus pada perdarahan post portum meurut ongoes dan Marylin $, Pengka"ian fokus pada perdarahan post portum meurut ongoes dan Marylin $, (#001) sebagai berikut !

(#001) sebagai berikut ! 1.

1. 9las9lasan daan dan ken keluhaluhan pern pertama tama masumasuk +umk +umah 3aah 3akitkit 9pa

9pa yang yang dirasakan dirasakan saat saat itu itu ditu"ukan ditu"ukan untu" untu" mengenalmengenali i tanda tanda atau atau ga"ala ga"ala yngyng berkaitan dengan perdarahan post portum misalnya antonio uteri, retensio plasenta berkaitan dengan perdarahan post portum misalnya antonio uteri, retensio plasenta robekan "alan lahir, agina, perineum, adanya sisa selaput plsenta dan biasanya ibu robekan "alan lahir, agina, perineum, adanya sisa selaput plsenta dan biasanya ibu >ampak perdarahan banyak A 00 <<#0

>ampak perdarahan banyak A 00 <<#0 #.

#. +i+iayaayat ket kesehsehataatan n seksekaraarangng i

ika"ka"i i untuntuk uk menmengegetahtahui ui apaapakah kah seoseoranrang g ibu ibu menmenderderita ita pepenyanyakit kit yayang ng bibisasa menyebabk

menyebabkan perdarahan post an perdarahan post portum seperti aspek portum seperti aspek fisiologis dan psikososialnya.fisiologis dan psikososialnya. %.

%. +i+iayaayat kt keseesehathatan an dahdahuluulu

ika"i untuk mengrtahui apakah seorang ibu perah menderita penyakit yang lain ika"i untuk mengrtahui apakah seorang ibu perah menderita penyakit yang lain yang menyertai dan bisa memperburuk keadaan atau mempersulit penyambuhan. yang menyertai dan bisa memperburuk keadaan atau mempersulit penyambuhan. 3eperti penyakit diabetus mellitus dan "antung

3eperti penyakit diabetus mellitus dan "antung 4.

4. +i+iayaayat ket kesehsehataatan kn keleluaruargaga

Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah keluarga pasien ada yang Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah keluarga pasien ada yang mempunyai riaya

Pola pengka"ian kesehatan menurut (ongoes dan Marilyn $,#001) Pola pengka"ian kesehatan menurut (ongoes dan Marilyn $,#001) 3ebagai berikut !

3ebagai berikut ! 1.

1. 9kti9ktiitas itas istiristirahaahat ! nt ! nsomisomia mua mungkingkin ten teramaramat.t. #.

#. 3irk3irkulasulasi ! kehili ! kehilangaangan darah n darah selaselama proma proses poses post porst portumtum %.

%. ntntegregritaitas s egego o ! ! PePeka ka ranrangsagsang, takut atau menanng, takut atau menangigis s sersering terling terlihihat at kirkira-ka-kira %harira %harii setelah melahirkan Fpost portum bluesG#1

setelah melahirkan Fpost portum bluesG#1 4.

4. $lim$liminasinasi ! 59' ti ! 59' tidak idak terateratur satur sampai mpai hari hari ke #dke #dan ke an ke  .

. MakaMakan dan 8airan dan 8airan ! 'ehilann ! 'ehilangan nafsgan nafsu makan munu makan mungkin digkin dikelukeluhkan kirahkan kira-kira sa-kira sampaimpai hari ke 

hari ke  6.

6. PersPersepsi sepsi sensoensori ! ri ! ididak adak ada geraa gerakan dkan dan sean sensorinsori D.

D. >ye>yeri dan ketidri dan ketidaknyaknyamanamanan ! an ! >ye>yeri tekan payri tekan payudarudara dan pembesa dan pembesaran daparan dapat ter"adat ter"adii diantara hari ke % sampai hari ke  post partum

diantara hari ke % sampai hari ke  post partum *.

*. 33ekeksusuaalilitatass a.

a. 7teru7terus diatas ums diatas umbilbilikus padikus pada 1# "am setela 1# "am setelah kelaah kelahirahiran menurn menurun satu "aun satu "ari setiari setiapp harinya

harinya b.

b. &o8h&o8hea rea rubra ubra berlberlan"uan"ut sampt sampai hai hari ari ke #ke # 8.

8. PayuPayudara dara prodproduksi uksi kolokolostrum strum #4 #4 "am "am pertpertamaama /.

/. PePengngkaka"i"ian Psan Psikikolologogisis a.

a. 9pa9pakah pkah pasiasien daen dalam klam keadeadaan saan stabtabilil b.

b. 9pak9pakah pasieah pasien biasann biasanya 8emas sebya 8emas sebelum perelum persalisalinan dan masnan dan masa penyea penyembuhmbuhanan 10.

10. ata pemerikata pemeriksaan Penun"saan Penun"ang, ang, melimeliputi ! puti ! pemepemeriksariksaan an hemohemogloglobin bin dan dan hemahematokritokritt darah, leukosit.

darah, leukosit.

Penka#ian Dasar Data -lien Penka#ian Dasar Data -lien a.

a. 3i3irkrkululasasi i ! ! +e+embmbesesan an kokontntininu u atatau au peperdrdararahahan an titibaba-ti-tibaba. . aapapat t tatampmpak ak pupu8a8at,t, anemik.

anemik. b.

b. 'e'etitidadaknknyayamamananan n ! ! >y>yereri i tetekakan n ututererus us (f(fraragmgmenen-fr-fragagmemen n plplasasenenta ta tetertrtahahanan)) 'etidakny

'etidaknyamanan agina2pelis, sakit amanan agina2pelis, sakit punggung (hematoma)punggung (hematoma) 8.

8. 'ea'eamanmanan an ! P! Pe8ae8ah kh ketuetubaban dn dininii d.

d. 3eks3eksuaituaitas ! ingas ! inggi fundugi fundus atau baan uts atau baan uterus gagerus gagal kembaal kembali pada ukuli pada ukuran dan funran dan fungsigsi kehamilan (3ubinorusi), &eukorea mungkin ada, erus terlepasnya "aringan

kehamilan (3ubinorusi), &eukorea mungkin ada, erus terlepasnya "aringan Pemeriksaan Dianostik

Pemeriksaan Dianostik a.

a. HoloHolongan dangan darah ! Menerah ! Menentukantukan +h, golonn +h, golongan 9gan 95C dan pen5C dan pen8o8o8o8okan silkan silangang b.

b. IuIumlmlah ah dadararah lh lenengkgkapap 8.

8. 'ult'ultur uteruur uterus dan ags dan aginainal ! Mengel ! Mengesampsampingingkan infekan infeksi paksi pas8a pars8a partumtum d.

d. 7rin7rinalisalisis ! Meis ! Memastimastikan kekan kerusarusakan kakan kandunndung kemg kemihih e.

e. ProProfil koagufil koagulalasi si ! ! PenPeniningkagkatan degetan degeradradasi kadaasi kadar r prproduoduk k fibfibrinrin2 2 proproduk spilduk spilit it fibfibrinrin (3P23P)

(3P23P) f.

f. 3ono3onografi grafi ! Men! Menentuentukan akan adanydanya "aa "aringringan plan plasenasenta yata yang teng tertahartahann

2NTER&EN12 2NTER&EN12 NO NO D2A0NO1AD2A0NO1A -EPERA3ATAN -EPERA3ATAN TU5UAN DAN TU5UAN DAN -R2TER2A -R2TER2A HA12L HA12L 2NTER&EN12 2NTER&EN12 1

1 ''eekkuurraannggaan n oolluumme e 88aaiirraann b2d

b2d kehikehilanglangan an aktiaktif f oluolumama 8airan 8airan u"uan ! u"uan ! 3etelah 3etelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperaatan keperaatan 1.

1. MoMoninitotor "r "umumlalahh pendarahan pasien. pendarahan pasien. #.

#. MoMoninitotor r hahasisill

laboratorium pasien laboratorium pasien %.

selama %E#4 "am, selama %E#4 "am, kebutuhan 8airan kebutuhan 8airan klien adekuat klien adekuat 'riteria hasil ! 'riteria hasil ! Perdarahan Perdarahan berhenti berhenti (indi8ator ) (indi8ator ) b diatas normal b diatas normal (indi8ator ) (indi8ator ) : klien dalam : klien dalam batas normal batas normal (indi8ator ) (indi8ator )

posisi kaki lebih tinggi posisi kaki lebih tinggi sedang badanya tetap sedang badanya tetap terlentang.

terlentang. 4.

4. MoMoninitotor tr tananda da iitatall .

. MoMoninitor tor intintake ake dadan n outoutputput setiap 1 "am

setiap 1 "am 6.

6. &a&akukukakan men messssagage ute utererusus dengan satu tangan dengan satu tangan serta tangan lainnya serta tangan lainnya diletakkan diatas diletakkan diatas simpisis.

simpisis. D.

D. 5a5atatasi si pepememeririksksaaaann agina dan re8tum agina dan re8tum *.

*. 5e5erikrikan an ininfus fus ataatau 8u 8aiairanran intraana

intraana /.

/. 'o'olalaboborarasi dsi denengagan tin timm medis dengan pemberian medis dengan pemberian anti perdarahan

anti perdarahan 10.

10. 5erikan 5erikan tranfusi tranfusi holehole blood (bila perlu)

blood (bila perlu) #

# >>yyeerri i aakkuut t bbeerrhhuubbuunnggaann dengan agen in"uri fisik (luka dengan agen in"uri fisik (luka "ahitan peri

"ahitan perineum)neum)

u"uan ! u"uan ! 3etelah 3etelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperaatan keperaatan selama %E#4 "am, selama %E#4 "am, nyeri klien nyeri klien brkurang brkurang 'riteria hasil ! 'riteria hasil ! 3kala nyeri 3kala nyeri berkurang berkurang (indi8ator ) (indi8ator ) Pasien tampak Pasien tampak tenang (indi8ator tenang (indi8ator ) ) 1.

1. 'a'a"i n"i nyeyeri sri setetiaiap 6 "p 6 "amam,, baik skala, intensitas, baik skala, intensitas, lokasi, frekuensi lokasi, frekuensi #.

#. 9"9"arkarkan an tekteknik nik relrelaksaksasiasi %.

%. 'a'a"i "i tatandnda a ititalal 4.

4. PePembmbereriaian den dengngan tan timim medis dengan pemberian medis dengan pemberian analgetik

analgetik

%

% ++eessiikko io innffeekkssi si seehhuubbuunnggaann dengan prosedur inasif dengan prosedur inasif

u"uan ! u"uan ! 3etelah 3etelah dilakukan dilakukan tindakan tindakan keperaatan keperaatan selama %E#4 "am, selama %E#4 "am, tidak ter"adi tidak ter"adi infeksi infeksi 'riteria hasil ! 'riteria hasil ! &o8hea tidak &o8hea tidak berbau (indi8ator berbau (indi8ator ) )

anda ital dalam anda ital dalam batas ital

batas ital (indi8ator ) (indi8ator )

1.

1. <a<atatat pet perurubabahahan tan tandndaa ital

ital #.

#. CbCbseseaasi lsi lukuka daa dann "ahitan peri

"ahitan perineum tiapneum tiap ganti balut.

ganti balut. %.

%. MoMoninitotor inr inololususi utei uteruruss dan pengeluaran lo8hea dan pengeluaran lo8hea 4.

4. PePerharhatiktikan an kemkemungungkinkinanan infeksi ditempat lain, infeksi ditempat lain, misalnya infeksi di misalnya infeksi di saluran nafas, mastitis saluran nafas, mastitis dan saluran ken8ing dan saluran ken8ing .

. 5e5eririkakan n peperaraaatatann perineal

perineal, , dandan pertahankan agar pertahankan agar

pembalut Iangan sampai pembalut Iangan sampai terlalu basah

terlalu basah 6.

6. 'o'olalaboborarasi dsi denengagan tin timm medis dengan pemberian medis dengan pemberian

;at besi dan antibuotika. ;at besi dan antibuotika.