presentasi ASTRI HORDEOLUM.ppt

Pembimbing: Pembimbing: dr. Agah Gadjali, Sp. M dr. Agah Gadjali, Sp. M dr. Gartati Ismail, Sp. M dr. Gartati Ismail, Sp. M dr. Henry A. Wibowo, Sp. M dr. Henry A. Wibowo, Sp. M dr. Hermansyah, Sp. M dr. Hermansyah, Sp. M dr. Mustafa K. Shahab, Sp. M dr. Mustafa K. Shahab, Sp. M Disusun oleh Disusun oleh Astri Faluna Astri Faluna 1102009044 1102009044

KEPANITEAAN K!INIK I!"# PEN$AKIT "ATA KEPANITEAAN K!INIK I!"# PEN$AKIT "ATA

#"A% &AKIT '%A$AN(KAA TK) 1 ADEN &AID &#KANT* #"A% &AKIT '%A$AN(KAA TK) 1 ADEN &AID &#KANT*

resentasi Kasus Hordeolum

Identitas asien

Identitas asien

•

• !ama !ama " " !y!y. . ## •

•  #empat$ tanggal lah #empat$ tanggal lahirir " %a&arta, '() %anuari ) (*+" %a&arta, '() %anuari ) (*+ •

• -m-muurr " " * * ##aahhuunn •

•  %enis Kelamin %enis Kelamin " er" erempuanempuan •

• AAggaammaa " " IIssllaamm •

• SuSu&&uu$$//aannggssaa " /" /eettaawwii, , IInnddoonneessiiaa •

• SttaS attuuss " " MMeennii&&aahh •

• eennddiiddii&&aann " " SS(( •

• e&erjaan e&erjaan " " egawai egawai SwastaSwasta •

• AAllaammaatt " " %%ll. . %%eenngg&&i i !!oo..00' ' 11# # ''''$$''** •

A!AM!3S

A!AM!3SIS IS 4Autoana4Autoanamnesis5 mnesis5 ##anggal anggal ' ' %uli %uli 0'(20'(2

•

•Keluhan utama  " /enjolan di &elopa& mata &iriKeluhan utama " /enjolan di &elopa& mata &iri

bawah bagian dalam seja&  bulan yang lalu. bawah bagian dalam seja&  bulan yang lalu.

•

•Keluhan tambahanKeluhan tambahan  " Mata seperti ada yang " Mata seperti ada yang

mengganjal mengganjal

•

• i+a,at Pen,a-it &e-arangi+a,at Pen,a-it &e-arang

asien datang &e oli&lini& Mata 1S olri dengan &eluhan asien datang &e oli&lini& Mata 1S olri dengan &eluhan ada

ada benjolan di &elopa& mata &iri bawah bagian dalambenjolan di &elopa& mata &iri bawah bagian dalam

&urang lebih seja& enam bulan yang lalu sebelum masu& &urang lebih seja& enam bulan yang lalu sebelum masu& rumah sa&it.

rumah sa&it. Awalnya berupa benjolan &e7ilAwalnya berupa benjolan &e7il seperti jerawatseperti jerawat yang

yang terasa nyeri bila dite&an dan gatalterasa nyeri bila dite&an dan gatal, &emudian, &emudian sema&in lama sema&in membesar

sema&in lama sema&in membesar sehinggasehingga &elopa& mata &elopa& mata

&iri bawah merah dan beng&a&. /enjolan terasa luna&

&iri bawah merah dan beng&a&. /enjolan terasa luna&.. Se&arang benjolan tida& terasa nyeri namun pasien

Se&arang benjolan tida& terasa nyeri namun pasien

merasa mengganjal

merasa mengganjal  di bagian &elopa& mata &iri bawah.  di bagian &elopa& mata &iri bawah. asien juga menga&u jarang membersih&an mu&a sehabis asien juga menga&u jarang membersih&an mu&a sehabis mela&u&an a&ti8tas. Kebiasaan seperti penggunaan alat mela&u&an a&ti8tas. Kebiasaan seperti penggunaan alat &osmeti& seperti mas&ara disang&al oleh pasien. 1iwayat &osmeti& seperti mas&ara disang&al oleh pasien. 1iwayat trauma sebelumnya disang&al serta riwayat pada &eluarga trauma sebelumnya disang&al serta riwayat pada &eluarga mempunyai penya&it yang sama juga disang&al oleh mempunyai penya&it yang sama juga disang&al oleh pasien. Keluar &otoran, mata merah, mata berair dan pasien. Keluar &otoran, mata merah, mata berair dan penglihatan

penglihatan &abur &abur disang&al disang&al oleh oleh pasien. pasien. asien asien tida&tida& mengalami demam.

1iwayat enya&it 9ahulu

•

asien sebelumnya tida& pernah

mengalami penya&it dengan &eluhan

serupa pada &edua mata pasien

•

1iwayat mengguna&an &a7amata disang&al

•

1iwayat mengalami benturan atau trauma

benda lain pada mata disang&al

•

1iwayat penya&it diabetes melitus

disang&al

•

1iwayat hipertensi disang&al

•

1iwayat alergi ma&anan disang&al

•

1iwayat alergi obat disang&al

1iwayat enya&it Keluarga

•

1iwayat &eluarga dengan sa&it yang sama

disang&al

•

1iwayat penya&it diabetes melitus dalam

&eluarga disang&al

•

1iwayat penya&it hipertensi dalam

emeri&saan :isi&

 &tatus (eneralis

•Keadaan umum " bai&

•Kesadaran " ;ompos Mentis • #anda <ital

•  #e&anan darah " (('$=' • !adi " =' &ali$menit • 1espirasi " 0' &ali$menit

Status ?ftalmologi

  *D *&

.isus 2$2 3 2$2 3

TI* !$palpasi #ida& die@aluasi Posisi %irs/hberg   ortoforia (era-an bola mata Palebra suerior Massa 4)5, 3dema 4)5, si&atri&s 4)5, hiperemis 4)5, hematom 4)5, pus 4)5, nyeri te&an 4)5,

tida& ptosis, tida& ada entropion dan e&stropion. Massa 4)5, 3dema 4)5, si&atri&s 4)5, hiperemis 4)5, hematom4)5, pus 4)5, nyeri te&an 4)5, tida& ptosis, tida& ada

entropion dan e&stropion.

Palebra inerior Massa 4)5, 3dema 4)5, si&atri&s 4)5, hiperemis 4)5, hematom 4)5, pus 4)5, nyeri te&an 4)5, tida& ptosis, tida& ada entropion dan e&stropion. Massa 45 &onsistensi &enyal, 3dema 45, hiperemis 45, si&atri&s 4)5, hematom 4)5, pus 4)5, nyeri te&an 4)5, tida& ptosis, tida& ada entropion dan e&stropion. Konungti3a tarsalis suerior Hiperemis 4)5, papil 4)5, edema 4)5 Hiperemis 4)5, papil 4)5, edema 4)5 Konungti3a tarsalis inerior Hiperemis 45, papil 4)5, edema 4)5 Hiperemis 4)5, papil 4)5, edema 4)5

Konungti3a bulbi inje&si &onjungti@a 4)5, inje&si siliar 4)5, perdarahan 4)5 inje&si &onjungti@a 4)5, inje&si siliar 4)5, perdarahan 4)5 Kornea  %ernihB in8ltrat 4)5 B ul&us 4)5 B si&atri&s 4)5  %ernihB in8ltrat 4)5 B ul&us 4)5 B si&atri&s 4)5 'ili- mata ean

9alam, jernih 9alam, jernih

Iris ;o&lat, radier, batas tegas,

sine&ia anterior 4)5, sine&ia posterior 4)5

;o&lat, radier, batas tegas,

sine&ia anterior 4)5, sine&ia posterior 4)5

Puil /entu& bulat, sentral, reguler 1eCe&s 7ahaya langsung $ tida& langsung 45 $ 45 9iameter mm /entu& bulat, sentral, reguler 1eCe&s 7ahaya langsung $ tida& langsung 45 $ 45 9iameter mm

!ensa  %ernih %ernih

.itreus  #ida& die@aluasi #ida& die@aluasi Funus  #ida& die@aluasi #ida& dapat

1esume

•

asien perempuan berusia * tahun datang

dengan &eluhan benjolan &elopa& mata &iri

bawah bagian dalam seja&  bulan yang lalu

sebelum masu& rumah sa&it. Awalnya berupa

benjolan &e7il seperti jerawat yang terasa nyeri

dan gatal &emudian sema&in lama sema&in

membesar sehingga &elopa& &iri bawah merah

dan beng&a&. Se&arang benjolan tida& terasa

nyeri namun pasien merasa mengganjal di

bagian &elopa& mata &iri bawah. asien juga

menga&u jarang membersih&an mu&a sehabis

mela&u&an a&ti8tas.

ada pemeri&saan 8si& " •<isus ?9 " 2$2 3 •<isus ?S " 2$2 3 alpebra inferior ?S" •Hiperemis 45 •3dema 45 •Massa 45 •!yeri te&an 4)5

•Konjungti@a tarsal inferior ?S" •Hiperemis 45

9iagnosis

•

9iagnosis &erja

"

Hordeolum internum palpebra inferior ?S fase supurasi

9iagnosis banding

"

) Hordeolum e&sternum ?S ) KalaDion ?S

Manajemen

1en7ana terapi "

)Insisi dan &uretase hordeolum

) Antibioti& sistemi& " AmoEi7ilin E2'' mg

)!SAI9 " Asam mefenamat E2'' mg

)?bat tetes ;endo :eni7ol 4;hlorampheni7ol5

 tetes sehari o7uli sinistra.

Monitoring"

Kontrol ( minggu setelah insisi untu& melihat

penyembuhan lu&a insisi dan melihat apa&ah

masih terdapat infe&si atau peradangan

rognosis

• Fuo Ad <itam " Ad /onam

• Fuo Ad :ungsionam " 9ubia Ad /onam • Fuo Ad Sana7tionam " 9ubia Ad bonam • Fuo Ad ;osmeti7an " Ad /onam

 #injauan usta&a

•  #epian anterior terdiri dari bulu mata, glandula eiss dan Moll.

• Glandula eiss adalah modi8&asi &elenjar sebasea &e7il yang bermuara dalam foli&el rambut pada dasar bulu mata

• Glandula Moll adalah modi8&asi &elenjar &eringat yang bermuara &e dalam satu baris de&at bulu mata

•  #epian posterior ber&onta& dengan  bola mata, dan sepanjang tepian ini terdapat muara)muara &e7il dari

 &elenjar sebasea yang

• Kelenjar sebaseus yang besar

•  #ida& ber&onta& langsung dengan foli&el rambut •  #erleta& pada lempeng tarsal &elopa& mata atas)

bawah 4jumlah di &elopa& atas  &elopa& bawah5

• :ungsi" menghasil&an se&ret minya&$oily yang

men7egah perle&atan antara &edua &elopa& mata dan berfungsi untu& membentu& lapisan tear 8lm yang men7egah air mata untu& bere@aporasi

Glandula Deiss dan moll

) Glandula eiss adalah modi8&asi &elenjar

sebasea &e7il yang bermuara dalam foli&el

rambut pada dasar bulu mata.

) Glandula Moll adalah modi8&asi &elenjar

&eringat yang bermuara &e dalam satu

baris de&at bulu mata

)   Glandula moll dan Deiss mense&resi lipid

yang ditambah&an &e lapisan super8sial

dari tear 8lm, men7egah e@aporasi

Hordeolum

9e8nisi

•Hordeolum   Infe&si supuratif a&ut &elenjar

palpebral 4biasanya oleh strepto7o77us dan staphylo7o77us5

Klasi8&asi

(. Hordeolum e&sternum

•Hordeolum e&sternum merupa&an infe&si pada

&elenjar eiss atau Moll dengan penonjolan terutama &e daerah &ulit &elopa&. ada hordeolum e&sternum, nanah dapat &eluar dari pang&al rambut. #onjolannya &e arah &ulit, i&ut dengan pergera&&an &ulit dan mengalami supurasi, meme7ah sendiri &e arah &ulit

0. Hordeolum internum

•Hordeolum internum merupa&an infe&si &elenjar

Meibom yang terleta& di dalam tarsus dengan penonjolan terutama &e daerah &ulit &onjungti@a tarsal.

•Hordeolum internum biasanya beru&uran lebih

besar dibanding&an hordeolum e&sternum.

•  ada hordeolum internum, benjolan menonjol &e

arah &onjungti@a dan tida& i&ut bergera& dengan pergera&an &ulit, serta jarang mengalami supurasi dan tida& meme7ah sendiri

•

 #erdapat 0 fase pada hordeolum yaitu "

•

:ase inCamasi

• Eiemiologi

• 9ata epidemiologi internasional menyebut&an

bahwa hordeolum merupa&an jenis penya&it infe&si &elopa& mata yang paling sering ditemu&an pada pra&te& &edo&teran. insidensi tida& tergantung pada ras dan jenis &elamin.

• Etiologi

•   Staphylococcus aureus adalah agen infe&si pada *')

:a&tor resi&o

H?193?J-M enya&it &roni& 9aya tahan tubuh buru& blepharitis  #ida& higienis 1iwayat hordeolum sebelumnya

athogenesis

embentu&an nanah dalam &elenjar oleh infe&si

Staphylococcus aureus

 #erjadi penge7ilan lumen dan stasis hasil se&resi

&elenjar

Stasis men7etus&an infe&si se&under oleh

Staphylococcus aureus

4&elenjar Meibo eis, Moll5

Manifestasi &linis

Gejala

•embeng&a&an.

•1asa nyeri pada &elopa& mata.

•erasaan tida& nyaman dan sensasi terba&ar pada &elopa&

mata.

•Gatal

•englihatan terganggu

•1asa tida& nyaman saat ber&edip

 #anda

•3ritema. •3dema.

•!yeri bila dite&an di de&at pang&al bulu mata. •Seperti gambaran abses &e7il.

9iagnosis banding

•

KalaDion

•

Hordeolum e&sterna

•

9a&riosistitis

•

Selulitis preseptal

•

 #umor palpebra

%oreolum Kala5ion (. Infe&si &elenjar palpebrae

4banya& disebab&an oleh Staphylococcus aureus5

InCamasi &roni& yang disebab&an oleh

obstru&si &elenjar meibom

0. Interna " &elenjar meibom 3&sterna " &elenjar moll atau Deis

/isa disebab&an oleh hordeolum internum

. Ada tanda peradangan, nyeri pada fase inCamasi

 #ida& nyeri, &onsistensi &eras

%oreolum interna %oreolum E-sterna Infe&si &elenjar meibom Infe&si &elenjar moll atau

Deis enonjolan &e arah

&onjungti@a tarsal

enonjolan &e arah &ulit &elopa&

 #ida& i&ut dengan pergera&an &ulit

I&ut dengan pergera&an &ulit

Da-riosistitis &elulitis resetal ?bstru&si du&tus nasola&rimal Infe&si ba&teri 4strepto&o&us atau sta8lo&o&us5

-nilateral, nyeri berat, ada epifora

3ritema pada &elopa&, nyeri, beng&a&, panas, edema.

Jeta& benjolan di inframedial

3dem dan eritem yang difus

Tumor alebra

ertumbuhan sel yang abnormal pada &elopa& mata

 #ida& ada tanda peradangan ataupun nyeri -l7er yang tida& sembuh, batas tida&

Manajemen

a. re@entif"

• %aga &ebersihan mata dan membiasa&an men7u7i

tangan sebelum menyentuh mata

• %angan menyetuh mata yang sehat setelah

menyentuh mata yang sa&it

• #ida& mema&ai &osmeti& pada mata yang sa&it

•Hindari penggunaan &onta& lensa selama mata

belum sembuh

•Mengguna&an sapu tangan atau tissue bersih

untu& memegang mata yang sa&it

•Mengguna&an &a7amata pelindung ji&a bepergian

b. romotif "

•Memberi&an edu&asi bahwa penya&it ini

&ebanya&an disebab&an oleh infe&si dan penya&it gampang menular dan bagaimana 7ara pen7egahannya

7. Kuratif " ) :arma&ologi

•Antibioti& diindi&asi&an bila dengan &ompres

hangat selama 0 jam tida& ada perbai&an dan bila proses peradangan menyebar &e se&itar daerah hordeolum.

• Antibioti& topi&al

/a7itra7in atau tobrami7in salep mata diberi&an

setiap  jam selama +)(' hari. 9apat juga

diberi&an eritromisin salep mata untu& &asus hordeolum e&sterna dan hordeolum interna yang ringan.

• Antibioti& sistemi&

9iberi&an bila terdapat tanda)tanda ba&terimia atau terdapat tanda pembesaran &elenjar limfe di preauri7ular. ada &asus hordeolum internum dengan &asus yang sedang sampai berat. 9apat diberi&an 7ephaleEin atau di7loEa7ilin 2'' mg per oral  &ali sehari selama + hari. /ila alergi penisilin atau 7ephalosporin dapat diberi&an 7lindamy7in '' mg oral  &ali sehari selama + hari atau &laritromy7in 2'' mg 0 &ali sehari selama + hari.

) embedahan

ada insisi hordeolum terlebih dahulu diberi&an anestesi topi&al dengan panto&ain tetes mata. 9ila&u&an anestesi 8ltrasi dengan pro&ain atau lido&ain di daerah hordeolum dan dila&u&an insisi +

•Hordeolum internum dibuat insisi pada daerah

Cu&tuasi pus, tega& lurus 4@erti&al5 pada margo palpebra.

•Hordeolum e&sternum dibuat insisi sejajar

4horiDontal5 dengan margo palpebra.

Setelah dila&u&an insisi, dila&u&an &uretase seluruh isi jaringan meradang di dalam &antongnya dan &emudian diberi&an salep antibioti&

Insisi dan &uretase

hordeolum

• Kompres hangat  )  &ali sehari selama (' ) (2

menit tiap &alinya untu& membantu drainase.

Ja&u&an dengan mata tertutup. %angan men7oba meme7ah&an hordeolum, biar&an pe7ah sendiri. /ersih&an &elopa& mata dengan air bersih

d. 1ehabilitatif "

• asien &ontrol &embali ( minggu lagi untu&

melihat efe& pengobatan dan untu& dila&u&an insisi dan &uretase

Kompli&asi

• Kompli&asi hordeolum adalah mata &ering,

simblefaron, abses, atau selulitis palpebra yang merupa&an radang jaringan i&at jarang palpebra di depan septum orbita dan abses palpebra.

rognosis

• rognosis umumnya bai&, &arena proses

peradangan pada hordeolum bisa mengalami penyembuhan dengan sendirinya, asal&an &ebersihan daerah mata tetap dijaga dan dila&u&an &ompres hangat pada mata yang sa&it serta terapi yang sesuai.

embahasan

 #eori asien

Gejala • embeng&a&an.

• 1asa nyeri pada &elopa&

mata.

• erasaan tida& nyaman

dan sensasi terba&ar pada &elopa& mata.

• 1asa mengganjal • Gatal

• 1asa tida& nyaman saat

ber&edip

• pembeng&a&an pada &elopa&

mata &iri bawah

•1asa mengganjal

•1asa tida& nyaman saat

ber&edip

• #erasa nyeri saat awal timbul

ada pemeri&saan 8si& ditemu&an " •<isus ?9" 2$2 3 •<isos ?S" 2$2 3 alpebra inferior ?S " •3dema 45 •Hiperemis 45 •/enjolan 45

Konjungti@a tarsalis inferior ?S " •Hiperemis 45

9ari hasil anamnesis dan pemeri&saan 8si& yang telah dila&u&an diagnosis pasien mengarah pada hordeolum internum palpebra inferior ?S fase supurasi