Kontrasepsi Intrauterin (AKDR)

(1)

Pelayanan Keluarga Berencana

BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1

1.1 LATALATAR BER BELAKALAKANGNG Paradi

Paradigma baru gma baru progrprogram am KeluarKeluarga ga BerenBerencana Nasional telah cana Nasional telah diubdiubah ah visinvisinya ya daridari mew

mewujuujudkadkan n nornorma ma kelkeluaruarga ga keckecil il bahbahagiagia a sejsejahtahtera(era(NKKNKKBS) BS) menmenjadjadi i visvisi i untuntuk uk mewujudkan”keluarga berkualitas tahun 2015”. Keluarga yang berkualitas adalah yang mewujudkan”keluarga berkualitas tahun 2015”. Keluarga yang berkualitas adalah yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, berwawasan kedepan, sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, berwawasan kedepan, bertanggung jawab, harmonis dan Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa(Saefuddin, bertanggung jawab, harmonis dan Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa(Saefuddin,

2003). 2003).

Berdasarkan visi dan misi tersebut, program eluarga berencana nasional mempunyai Berdasarkan visi dan misi tersebut, program eluarga berencana nasional mempunyai kon

kontritribusbusi i penpentinting g daldalam am upaupaya ya menmeningingkatkatkan kan kuakualitlitas as penpendudduduk. uk. DalDalam am konkontritribusbusii terseb

tersebut ut Badan Badan KoordKoordinasi inasi KeluargKeluarga a BerencBerencana ana NasioNasional(BKnal(BKKBN) KBN) telah telah mewujumewujudkandkan keberhasilannya selain berhasil menurunkan angka kelahiran dan pertumbuhan penduduk, keberhasilannya selain berhasil menurunkan angka kelahiran dan pertumbuhan penduduk, juga terpenting adalah keberhasilan mengubah sikap mental dasn perilaku masyarakat juga terpenting adalah keberhasilan mengubah sikap mental dasn perilaku masyarakat

dalamupaya membangun keluarga berkualitas dalamupaya membangun keluarga berkualitas

Sebagai salah satu bukti keberhasilan program tersebut. Antara lain dapat diamati Sebagai salah satu bukti keberhasilan program tersebut. Antara lain dapat diamati dari semakin meningkatnya angka pemakaian kontrasepsi(prevalensi). Survey Demografi dari semakin meningkatnya angka pemakaian kontrasepsi(prevalensi). Survey Demografi dan

dan KesKesehaehatan tan IndIndoneonesia sia (SD(SDKI) KI) 1991997 7 memmemperperlihlihatkatkan an proproporporsi si pespeserta erta KB KB yanyangg terban

terbanyak yak adalah adalah suntisuntik(21,k(21,1%), 1%), pil(1pil(19,4%9,4%), ), AKDR(AKDR(18,118,1%), %), NorplNorplan(16an(16%), %), SterilSterilisasiisasi wanita(3%), Kondom(0,7%), Sterilisasi pria(0,4%), dan sisanya merupakan peserta KB wanita(3%), Kondom(0,7%), Sterilisasi pria(0,4%), dan sisanya merupakan peserta KB tradis

tradisonal onal yang yang masinmasing-masig-masing ng mengmenggunakgunakan an cara cara tradistradisional ional sepertseperti i pantapantang ng berkalberkalaa maupun senggama terputus.

maupun senggama terputus.

Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa AKDR berada diposisi ketiga. Sedangkan Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa AKDR berada diposisi ketiga. Sedangkan dalam program BKKBN memberikan penekanan pada kontasepsi AKDR terutama adalah dalam program BKKBN memberikan penekanan pada kontasepsi AKDR terutama adalah CuT380 A yang menjadi primadona BKKBN. Adapun keuntungan-keuntungan dari alat CuT380 A yang menjadi primadona BKKBN. Adapun keuntungan-keuntungan dari alat kontrasepsi tersebut adalah efektip segera setelah pemasanga, merupakan metode jangka kontrasepsi tersebut adalah efektip segera setelah pemasanga, merupakan metode jangka panjang (10 tahun proteksi dan tidak perlu diganti). Angka kegagalan hanya satu dalam panjang (10 tahun proteksi dan tidak perlu diganti). Angka kegagalan hanya satu dalam 125-170 kehamilan, Akseptor tidak perlu mengingat-ingat kapan dia harus berKB. Yidak 125-170 kehamilan, Akseptor tidak perlu mengingat-ingat kapan dia harus berKB. Yidak ada pengaruh terhadap lingkungan sexual, meningkatkan kenyamanan tanpa takut hamil. ada pengaruh terhadap lingkungan sexual, meningkatkan kenyamanan tanpa takut hamil. Tidak ada efek samping hrmonal dengan Cu T380 A. Tidak ada pengaruhnya terhadap Tidak ada efek samping hrmonal dengan Cu T380 A. Tidak ada pengaruhnya terhadap ham

hambatbatan an dan dan volvolume ume ASIASI, , dapdapat at dipdipasaasang ng segsegera era setsetelaelah h melmelahiahirkarkan n ataatau u sessesudaudahh abortus. Dapat digunakan sampai menopause(Saefuddin, 2003). Pemeriksaan ulang hanya abortus. Dapat digunakan sampai menopause(Saefuddin, 2003). Pemeriksaan ulang hanya

1 1

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial Cancel Anytime.

(3)

Pelayanan Keluarga Berencana

1 kali setahun, murah, kesuburan segera kembali sesudah AKDR diangkat (BKKBN, 1 kali setahun, murah, kesuburan segera kembali sesudah AKDR diangkat (BKKBN, 2002).

2002).

Kontrasepsi intrauterine digunakan oleh hampir 100 juta wanita di seluruh dunia, Kontrasepsi intrauterine digunakan oleh hampir 100 juta wanita di seluruh dunia, tetapi hanya kurang dari satu juta wanita Amerika menggunakannya. Kebutuhan yang tetapi hanya kurang dari satu juta wanita Amerika menggunakannya. Kebutuhan yang terus meningkat terhadap kontrasepsi reversible di Amerika Serikat akan terpenuhi secara terus meningkat terhadap kontrasepsi reversible di Amerika Serikat akan terpenuhi secara ba

baik ik dendengan gan menmeningingkatkatkan kan penpengguggunaanaan n kokontrntraseasepsi psi daldalam am rahrahim im menmengguggunaknakan an alaalatt intrauterine (IUD,

intrauterine (IUD, intrauterine deviceintrauterine device ). Kemanjuran IUD modern dalam penggunaan). Kemanjuran IUD modern dalam penggunaan actual lebih ungg

actual lebih unggul dibandiul dibandingkangkan n dengadengan kontrasen kontrasepsi oral. Masalah yang diakipsi oral. Masalah yang diakibatkabatkann oleh penggunaan IUD dapat dikurangi sampai angka efek samping minor yang sangat oleh penggunaan IUD dapat dikurangi sampai angka efek samping minor yang sangat rendah melalui penapisan dan tekhnik yang teliti.

rendah melalui penapisan dan tekhnik yang teliti. N

Namamun un bebegigitu tu titidadak k sesemumua a klklien ien bebermrmininat at teterhrhadadap ap alalat at kokontntrarasesepspsi i AKAKDR DR dikarenakan berbagai alasan yang berbeda-beda seperti takut efek samping, takut proses dikarenakan berbagai alasan yang berbeda-beda seperti takut efek samping, takut proses pemasangan , dilarang oleh suami, dan

pemasangan , dilarang oleh suami, dan kurang mengetahui tentang KB AKDR.kurang mengetahui tentang KB AKDR.

Adapun berbagai pertimbangan yang harus diperhatikan oleh akseptor KB agar tidak Adapun berbagai pertimbangan yang harus diperhatikan oleh akseptor KB agar tidak te

terjrjadadi i alalah ah pepersrsepepsi si sesetetelalahphpememasasanangagan n yayaititu u pepengngetetahahuauan n akakseseptptor or KB KB tetentntanangg persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi, status kesehatan klien sebelum berKB, persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi, status kesehatan klien sebelum berKB,

tah

tahu u efek efek samsampinping, g, konkonseksekuenuensi si kegkegagaagalan lan ataatau u kehkeham9am9ilailan n yanyang g tidtidak ak diidiinginginkankan,n, be

besarnsarnya ya kelkeluaruarga ga yanyang g dirdirencencanaanakankan, , perpersetsetujuujuan an paspasangangan, an, bahbahkan kan nornorma ma budbudayaaya lingkungan dan orang lain.

lingkungan dan orang lain. 1.2

1.2 TUJTUJUANUAN 1.2

1.2.1.1 TujTujuan uan UmuUmumm

Mengetahui gambaran umum pelayanan kontrasepsi KB terutama AKDR Mengetahui gambaran umum pelayanan kontrasepsi KB terutama AKDR

1.2

1.2.2.2 TujTujuan Kuan Khushususus

o

o Mengetahui tentang sejarah AKDR Mengetahui tentang sejarah AKDR o

o Mengetahui tentang pengertian AKDR Mengetahui tentang pengertian AKDR o

o Untuk mengetahui jenis-jenis AKDR Untuk mengetahui jenis-jenis AKDR o

o Untuk mengetahui mekanisme kerja AKDR Untuk mengetahui mekanisme kerja AKDR o

o Untuk mengetahui indikasi dan kontraindikasi pemakaian AKDR Untuk mengetahui indikasi dan kontraindikasi pemakaian AKDR o

(4)

(5)

Pelayanan Keluarga Berencana

BAB II

TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

(INTRA UTERINE DEVICES = IUD) (INTRA UTERINE DEVICES = IUD) 2.1

2.1 SejaSejarah rah AKDR AKDR

Cerita sejarah yang sering disampaikan, tetapi tidak tercatat baik, menghubungkan Cerita sejarah yang sering disampaikan, tetapi tidak tercatat baik, menghubungkan pe

penggnggunaunaan an IUD IUD perpertamtama a dendengan gan kafkafilailah h yanyang g diddiduga uga menmengguggunaknakan an batbatu u – – batbatu u yanyangg diletakkan di dalam rahim untuk mencegah kehamilan pada unta mereka dalam perjalanan – diletakkan di dalam rahim untuk mencegah kehamilan pada unta mereka dalam perjalanan – perjalanan panjang.

perjalanan panjang.

Pelopor IUD modern adalah pesarium dengan batang kecil yang digunakan dalam Pelopor IUD modern adalah pesarium dengan batang kecil yang digunakan dalam tahun 1800-an, sebuah struktur yang menyerupai kancing kecil yang menutupi mulut serviks tahun 1800-an, sebuah struktur yang menyerupai kancing kecil yang menutupi mulut serviks dan melekat pada batang yang menjulur ke dalam kanalis servikalis. Pesarium ini tidak pasti dan melekat pada batang yang menjulur ke dalam kanalis servikalis. Pesarium ini tidak pasti digunakan untuk kontrasepsi, tetapi tampaknya dimaksudkan untuk hal ini. Pada tahun 1902, digunakan untuk kontrasepsi, tetapi tampaknya dimaksudkan untuk hal ini. Pada tahun 1902, sebuah pesarium yang meluas hingga ke dalam uterus telah dikembangkan oleh Hollweg di sebuah pesarium yang meluas hingga ke dalam uterus telah dikembangkan oleh Hollweg di Je

Jermrman an dadan n didigugunanakakan n kokontntrasrasepepsisi. . PePesasaririum um inini i didijujual al ununtutuk k didisisisisipkpkan an sesendndiriri i ololeheh pe

pemakmakainainya, ya, tettetapi api bahbahaya aya infinfekseksi i menmenjadjadi i besbesar, ar, yanyang g kemkemudiudian an menmenyebyebabkabkan an hujhujataatann terhadap masyarakat medis.

terhadap masyarakat medis.

Pada tahun 1909, Richter di Jerman melaporkan keberhasilan dengan cincin

Pada tahun 1909, Richter di Jerman melaporkan keberhasilan dengan cincin catgut catgut ulat sutera yang mempunyai kawat nikel dan tembaga yang menjulurkan ke luar melalui ulat sutera yang mempunyai kawat nikel dan tembaga yang menjulurkan ke luar melalui servik

serviks. s. Segera setelah itu, Segera setelah itu, Pust mengombPust mengombinasiinasikan cincin kan cincin RichteRichter r dengadengan n pesaripesarium um tipe- tipe-kancing yang kuno, dan mengganti kawatnya dengan benang

kancing yang kuno, dan mengganti kawatnya dengan benang catgut catgut . IUD ini digunakan. IUD ini digunakan selama Perang Dunia I di jerman, walaupun kepustakaan Jerman cepat melaporkan adanya selama Perang Dunia I di jerman, walaupun kepustakaan Jerman cepat melaporkan adanya infeksi sehubungan dengan penyisipan dan penggunaannya. Pada tahun 1920-an, Gräfenberg infeksi sehubungan dengan penyisipan dan penggunaannya. Pada tahun 1920-an, Gräfenberg membuang ekor dan pesarium karena ia meyakini bahwa inilah yang merupakan penyebab membuang ekor dan pesarium karena ia meyakini bahwa inilah yang merupakan penyebab infeksi. Ia melaporkan pengalamannya pad atahun 1930 menggunakan cincin yang dibuat dari infeksi. Ia melaporkan pengalamannya pad atahun 1930 menggunakan cincin yang dibuat dari perak dan emas yang digelung, kemudia baja.

perak dan emas yang digelung, kemudia baja.

Cincin Gräfenberg hanya memiliki umur yang singkat, menjadi korban dari filosofi Cincin Gräfenberg hanya memiliki umur yang singkat, menjadi korban dari filosofi po

politlitik ik Nazi Nazi yanyang g dendengan gan sensengit git melmelawaawan n adaadanya nya konkontratrasepsepsi. si. GräGräfenfenberberg g yanyang g bukbukanan merupakan ras Aria akhirnya dimasukkan ke penjara, tetapi ia berhasil melarikan diri dari merupakan ras Aria akhirnya dimasukkan ke penjara, tetapi ia berhasil melarikan diri dari Jer

(6)

(7)

Pelayanan Keluarga Berencana

pusat cincin berlapis emas atau peraknya pada tahun 1934. Ota juga menjadi korban politik pusat cincin berlapis emas atau peraknya pada tahun 1934. Ota juga menjadi korban politik

Perang Dunia II, yang dikirim ke tempat pengasingan, tetapi cincinnya terus digunakan. Perang Dunia II, yang dikirim ke tempat pengasingan, tetapi cincinnya terus digunakan.

Cincin Gräfenb

Cincin Gräfenberg dan erg dan Ota pada Ota pada dasarndasarnya ya telah dilupaktelah dilupakan an oleh seluruh dunia selamaoleh seluruh dunia selama periode Perang Dunia II. Kesadaran akan ledakan populasi dan pengaruhnya mulai terasa periode Perang Dunia II. Kesadaran akan ledakan populasi dan pengaruhnya mulai terasa pada decade pertama dan kedua setelah Perang Dunia II. Pada tahun 1959, laporan dari pada decade pertama dan kedua setelah Perang Dunia II. Pada tahun 1959, laporan dari Jepang dan Israel oleh Ishihama dan Oppenheimer sekali lagi menggerakkan minta terhadap Jepang dan Israel oleh Ishihama dan Oppenheimer sekali lagi menggerakkan minta terhadap cincin tersebut. Laporan Oppenheimer dimuat dalam American Journal of Obstetrics and cincin tersebut. Laporan Oppenheimer dimuat dalam American Journal of Obstetrics and ginecology, dan banyak ahli ginekologi Amerika testimulasi untuk menggunakan cincin perak ginecology, dan banyak ahli ginekologi Amerika testimulasi untuk menggunakan cincin perak atau sutera, sedangkan yang lain mengembangkan alatnya sendiri.

atau sutera, sedangkan yang lain mengembangkan alatnya sendiri.

Dalam tahun 1960-an, IUD berkembang pesat. Teknik IUD dimodifikasi dan banyak Dalam tahun 1960-an, IUD berkembang pesat. Teknik IUD dimodifikasi dan banyak sekali tipe diperkenalkan. Berbagai alat yang dikembangkan dalam tahun 1960-an dibuat dari sekali tipe diperkenalkan. Berbagai alat yang dikembangkan dalam tahun 1960-an dibuat dari plastic (polietilen) yang diisi dengan barium sulfat sehingga alat tersebut dapat dilihat pada plastic (polietilen) yang diisi dengan barium sulfat sehingga alat tersebut dapat dilihat pada pemeriksaan sinar-x. Margulies Coil, yang dikembangkan oleh Lazer Margulies, pada tahun pemeriksaan sinar-x. Margulies Coil, yang dikembangkan oleh Lazer Margulies, pada tahun 1960 di Rumah sakit Mt. Sinai di New York City merupakan alat plastic pertama yang 1960 di Rumah sakit Mt. Sinai di New York City merupakan alat plastic pertama yang mem

memungungkinkinkan kan penpengguggunaanaan n penpenyisyisip ip ((inserter inserter ) ) dadan n rekrekononfifigugurasrasi i bebentntuk uk papada da wawaktktuu dim

dimasuasukkakkan n ke ke daldalam am uteuterusrus. . MargMarguliulies es CoiCoil l tertersebsebut ut mermerupaupakan kan alaalat t berberukuukuran ran besbesar ar (di

(diyakyakini ini menmenyebyebabkabkan an krakram m dan dan perperdardarahaahan), n), dan dan ekoekor r plaplastistiknyknya a yanyang g kerkeras as terbterbuktuktii memiliki resiko bagi pasangan pria.

memiliki resiko bagi pasangan pria.

Pada tahun 1962, Population Council, atas anjuran Alan Guttmacher, yang pada tahun Pada tahun 1962, Population Council, atas anjuran Alan Guttmacher, yang pada tahun tersebut menjabat presiden Planned Parenhood Federation of America, mengorganisasikan tersebut menjabat presiden Planned Parenhood Federation of America, mengorganisasikan konferensi IUD internasional yang pertama di kota New York. Pada konferensi inilah Jack konferensi IUD internasional yang pertama di kota New York. Pada konferensi inilah Jack Lippes dari Buffalo menyajikan pengalaman dengan alatnya, yang untungnya seperti yang Lippes dari Buffalo menyajikan pengalaman dengan alatnya, yang untungnya seperti yang akan kita lihat, mempunyai ekor dari benang filament tunggal. Margulies coil dengan segera akan kita lihat, mempunyai ekor dari benang filament tunggal. Margulies coil dengan segera digantikan oleh Lippes Loop, yang dengan cepat menjadi IUD yang paling luas direespkan di digantikan oleh Lippes Loop, yang dengan cepat menjadi IUD yang paling luas direespkan di Amerika Serikat pada tahun 1970-an.

Amerika Serikat pada tahun 1970-an. Ko

Konfnfererenensi si papada da tatahuhun n 191962 62 jujuga ga memengnghahasisilklkan an pepengngororgaganinisasasisian an prprogograramm Co

Coopoperaeratitive ve StStatatisistitical cal PrProgogram ram yayang ng diditettetapapkakan n ololeh eh PoPopupulalatition on CoCoununcil cil di di babawawahh peng

pengawasan langsung Christopawasan langsung Christoper er Tietze, untuk Tietze, untuk mengemengevaluavaluasi si IUD, IUD, Ninth progress reportNinth progress report dal

dalam am tahtahun un 1971970 0 menmenjadjadi i pempembanbandinding g penpentinting g terhterhadaadap p kemkemanjanjurauran n dan dan masmasalah alah yanyangg timbul pada berbagai IUD

timbul pada berbagai IUD yang tengah digunakan.yang tengah digunakan.

Banyak alat lain kemudian muncul, tetapi dengan pengecualian keempat

Banyak alat lain kemudian muncul, tetapi dengan pengecualian keempat Lippes Loop Lippes Loop dengan ukuran berbeda serta kedua

(8)

(9)

Pelayanan Keluarga Berencana

tertanam di dalam uterus, menyebabkannya sulit untuk diangkat. Majzlin Spring merupakan tertanam di dalam uterus, menyebabkannya sulit untuk diangkat. Majzlin Spring merupakan contoh yang mengesankan.

contoh yang mengesankan.

Dalkon Shield diperkenalkan pada tahun 1970. Dalam waktu 3 tahun, suatu insiden Dalkon Shield diperkenalkan pada tahun 1970. Dalam waktu 3 tahun, suatu insiden infeksipanggul yang tinggi sudah diketahui. Tidak diragukan lagi bahwa masalah yang timbul infeksipanggul yang tinggi sudah diketahui. Tidak diragukan lagi bahwa masalah yang timbul pada Dalton Shield terjadi akibat konstruksi yang cacat, yang ditunjukkan pada awal tahun pada Dalton Shield terjadi akibat konstruksi yang cacat, yang ditunjukkan pada awal tahun 1975 oleh tatum. Ekor multifilament Dalkon Shield (ratusan serat yang dibungkus dalam 1975 oleh tatum. Ekor multifilament Dalkon Shield (ratusan serat yang dibungkus dalam sarung plastic) memberikan jalan bagi bakteri untuk bergerak naik, terlindung dari perintang sarung plastic) memberikan jalan bagi bakteri untuk bergerak naik, terlindung dari perintang mucus serviks.

mucus serviks. Walaup

Walaupun un penjupenjualan di alan di hentihentikan kan pada tahun pada tahun 19751975, , perinperintah tah untuuntuk k menyimenyingkirngkirkankan semua Dalkon shield belum

semua Dalkon shield belum dikeldikeluarkan hingga awal uarkan hingga awal tahun 1980-atahun 1980-an. Sejumlah besar n. Sejumlah besar wanitawanita denga

dengan n infekinfeksi si panggpanggul ul mengamengajukan tuntutan perkara jukan tuntutan perkara terhadterhadap ap perusperusahaan farmasi, yangahaan farmasi, yang akhirn

akhirnya ya menyemenyebabkbabkan an perusperusahaan tersebut ahaan tersebut bangbangkrut. krut. SayanSayangnya gnya masalmasalah ah DalkoDalkon n ShieldShield terlanjur mencemari semua IUD dan sejak itu, media dan public telah secara tidak tepat terlanjur mencemari semua IUD dan sejak itu, media dan public telah secara tidak tepat memandang semua IUD lewat satu cara tunggal yang generic.

memandang semua IUD lewat satu cara tunggal yang generic.

Kira – kira pada saat Dalton Shield diperkenalkan, Senat Amerika Serikat melakukan Kira – kira pada saat Dalton Shield diperkenalkan, Senat Amerika Serikat melakukan den

dengar gar penpendapdapat at menmengengenai ai keakeamanmanan an konkontratrasepsepsi si oraoral. l. WanWanita ita mudmuda a yanyang g mermerasa asa taktakutut menggunakan kontrasepsi oral setelah dengar pendapat ini beralih ke IUD, terutama Dalton menggunakan kontrasepsi oral setelah dengar pendapat ini beralih ke IUD, terutama Dalton Shield yang dipromosikan cocok bagi wanita nulipara. Perubahan dalam perilaku seksual Shield yang dipromosikan cocok bagi wanita nulipara. Perubahan dalam perilaku seksual pada tahun 1960-an dan 1970-an serta

pada tahun 1960-an dan 1970-an serta kegagalan menggunakan kontrasepsi protektif (kondomkegagalan menggunakan kontrasepsi protektif (kondom dan

dan konkontrastrasepsepsi i oraoral) l) menmenyebyebabkabkan an terjterjadiadinya nya epiepidemdemic ic penpenyakyakit it menmenulaular r sekseksuasual l sersertata penyakit radang panggul, yang dianggap terjadi sebagian akibat IUD.

penyakit radang panggul, yang dianggap terjadi sebagian akibat IUD. IUD Modern

IUD Modern Penam

Penambahan tembaga pada bahan tembaga pada IUD telah IUD telah dianjdianjurkan oleh James urkan oleh James ZippZipper er dari Chile, yangdari Chile, yang eks

eksperperimeimennynnya a dendengan gan loglogam am menmenunjunjukkukkan an bahbahwa wa temtembagbaga a bekbekerjerja a secsecara ara loclocal al padpadaa endom

endometriumetrium. . HowarHoward d Tatun Tatun mengmengombinombinasikan asikan anjuranjuran an ZippeZipper r dengadengan n mengemengembangmbangkankan bentuk-T guna menghilangkan reaksi uterus terhadap kerangka structural, dan menghasilkan bentuk-T guna menghilangkan reaksi uterus terhadap kerangka structural, dan menghasilkan copper-T. IUD tembaga pertama mempunyai kawat tembaga yang melilit batang lurus T copper-T. IUD tembaga pertama mempunyai kawat tembaga yang melilit batang lurus T tersebut, TCu-200 (200 mm

tersebut, TCu-200 (200 mm22_{kawat tembaga yang terpajan), yang juga dikenal sebagai Tatum-}_{kawat tembaga yang terpajan), yang juga dikenal sebagai}

Tatum-T. Rasionalisasi Tatum adalah bahwa bentuk T akan mengikuti bentuk uterus, berbeda dengan T. Rasionalisasi Tatum adalah bahwa bentuk T akan mengikuti bentuk uterus, berbeda dengan IUD yang lain yang menuntut uterus untuk menyesuaikan diri dengan bentuk IUD. Lebih IUD yang lain yang menuntut uterus untuk menyesuaikan diri dengan bentuk IUD. Lebih lan

lanjutjut, , IUD IUD temtembagbaga a dapdapat at berberukuukuran ran jaujauh h leblebih ih keckecil il dibdibandandingingkan kan dendengan gan alat alat plaplastisticc lem

(10)

(11)

Pelayanan Keluarga Berencana

mortalitas sperma dan menghilangkan kemampuan sperma melakukan fertilisasi. Penambahan mortalitas sperma dan menghilangkan kemampuan sperma melakukan fertilisasi. Penambahan tembaga pada IUD dan pengurangan dalam ukuran serta struktur kerangka telah memperbaiki tembaga pada IUD dan pengurangan dalam ukuran serta struktur kerangka telah memperbaiki toleransi, yang menyebabkan lebih sedikit pengangkatan karena alasan nyeri dan perdarahan. toleransi, yang menyebabkan lebih sedikit pengangkatan karena alasan nyeri dan perdarahan. Cu-7 dengan batang yang dilingkari tembaga dikembangkan pada tahun 1971 dan Cu-7 dengan batang yang dilingkari tembaga dikembangkan pada tahun 1971 dan dengan cepat menjadi alat paling popular di Amerika Serikat. Baik Cu-7 maupun Tatum-T dengan cepat menjadi alat paling popular di Amerika Serikat. Baik Cu-7 maupun Tatum-T ditarik dari pasar Amerika Serikat pada tahun 1986 oleh G. D. Searle ang Company.

ditarik dari pasar Amerika Serikat pada tahun 1986 oleh G. D. Searle ang Company.

Meskipun demikian, IUD terus berkembang. Lebih banyak lagi tembaga ditambahkan Meskipun demikian, IUD terus berkembang. Lebih banyak lagi tembaga ditambahkan oleh peneliti Population Council, menghasilkan TCu-380A (380 mm

oleh peneliti Population Council, menghasilkan TCu-380A (380 mm22 _daerah_{daerah p-erm}_p-ermukaan_ukaan

tem

tembagbaga a yanyang g terpterpajanajan---te---tembambaga ga yanyang g dildililiilit t menmengelgeliliilingi ngi batbatang ang serserta ta bunbungkugkus-ls-lengenganan tembaga (

tembaga (copper sleevescopper sleeves) ) pada setiap lengan horizontapada setiap lengan horizontal). l). Huruf “A” pada Huruf “A” pada TCu-3TCu-380A adalah80A adalah untuk menunjukkan lengan (

untuk menunjukkan lengan (armarm), mengindikasikan peran penting bungkus-lengan tembaga.), mengindikasikan peran penting bungkus-lengan tembaga. Tembaga dibuat padat dan tubular untuk meningkatkan efektivitas dan memperpanjang masa Tembaga dibuat padat dan tubular untuk meningkatkan efektivitas dan memperpanjang masa kadaluwarsa IUD. IUD ini telah digunakan di lebih dari 30 negara sejak tahun 1982, dan pada kadaluwarsa IUD. IUD ini telah digunakan di lebih dari 30 negara sejak tahun 1982, dan pada tahun 1988, dipasarkan di Amerika Serikat sebagai “ParaGard”.

tahun 1988, dipasarkan di Amerika Serikat sebagai “ParaGard”.

“Progestasert” telah dikembangkan oleh Alza Corporation pada saat IUD tembaga “Progestasert” telah dikembangkan oleh Alza Corporation pada saat IUD tembaga juga dikembangkan. Alat berbentuk-T ini melepaskan 65 μg progesterone per hari, paling juga dikembangkan. Alat berbentuk-T ini melepaskan 65 μg progesterone per hari, paling sedikit selama satu tahun. Progesterone mengurangi jumlah kram dan jumlah darah yang sedikit selama satu tahun. Progesterone mengurangi jumlah kram dan jumlah darah yang hi

hilalangng, , dadan n dedengngan an dedemimikikianan, , teterurutatama ma bebergrgununa a ununtutuk k wawaninita ta yayang ng mememimililiki ki pepeririododee menstruasi “berat” serta kram. Masa kadaluwarsa yang pendek dapat dan telah diatasi dengan menstruasi “berat” serta kram. Masa kadaluwarsa yang pendek dapat dan telah diatasi dengan men

mengguggunaknakan an proprogesgestin tin yanyang g leblebih ih potpoten, en, sepseperti erti levlevononogeogestrstrel.el. ((SpeSperofroff, f, LeoLeon. n. 2002003.3. Pedoman Klinis

Pedoman Klinis KontrasepKontrasepsisi . Edisi 2. Hal.199-205. Jakarta:EGC). Edisi 2. Hal.199-205. Jakarta:EGC) 2.2

2.2 PengPengertiertian AKDan AKDR R

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang terbuat dari Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang terbuat dari polythylen (plastic) yang halus, dipasang di dalam rahim.

polythylen (plastic) yang halus, dipasang di dalam rahim. ((Martosewojo, samiarti. [et al ].Martosewojo, samiarti. [et al ]. 1992.

1992. Pedoman KB IBI Pedoman KB IBI . Jakarta:Pengurus Pusat ikatan Bidan I. Jakarta:Pengurus Pusat ikatan Bidan Indonesia)ndonesia)

AKDR adalah alat kontrasepsi yang dipasang di dalam rahim (Hartanto, 2004). Di AKDR adalah alat kontrasepsi yang dipasang di dalam rahim (Hartanto, 2004). Di mana AKDR terdiri dari bermacam-macam bentuk, terdiri dari plastik (polietiline), ada yang mana AKDR terdiri dari bermacam-macam bentuk, terdiri dari plastik (polietiline), ada yang di lilit tembaga (Cu), ada pula yang tidak. Tetapi ada pula yang di lilit tembaga bercampur di lilit tembaga (Cu), ada pula yang tidak. Tetapi ada pula yang di lilit tembaga bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone.

perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone.

IUD atau AKDR ( Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ) adalah alat kontrasepsi yang IUD atau AKDR ( Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ) adalah alat kontrasepsi yang

(12)

(13)

Pelayanan Keluarga Berencana

Loop

Loop, , yang berbenyang berbentuk T tuk T disebdisebut Copper T ut Copper T mengamengandunndung g logam atau tembaga, ada logam atau tembaga, ada pula yangpula yang mengandung hormon.

mengandung hormon.

AKDR adalah Suatu alat atau benda yang dimasukkan ke dalam rahim yang sangat AKDR adalah Suatu alat atau benda yang dimasukkan ke dalam rahim yang sangat efe

efektktif, if, rereveversrsibibel el dadan n beberjrjanangkgka a papanjnjanang, g, dadapapat t didipapakakai i ololeh eh sesemumua a peperemrempupuan an ususiaia reproduktif (Saefuddin,22003)

reproduktif (Saefuddin,22003)

AKDR atau IUD atau Sepiral adalah suatu alat yang dimasukan ke dalam rahim AKDR atau IUD atau Sepiral adalah suatu alat yang dimasukan ke dalam rahim wanita untuk tujuan kontrasepsi (Mochtar, 1998)

wanita untuk tujuan kontrasepsi (Mochtar, 1998)

AKDR adalah suatau usaha pencegahan kehamilan dengan menggulung secarik kertas, AKDR adalah suatau usaha pencegahan kehamilan dengan menggulung secarik kertas, diikat dengan benang lalu dimasukkan ke

diikat dengan benang lalu dimasukkan ke dalam rongga rahim (Prawirohardjo, 2005)dalam rongga rahim (Prawirohardjo, 2005)

AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukkan ke dalam lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina

rahim melalui vagina dan mempunyai benang (BKKBN,2003)dan mempunyai benang (BKKBN,2003)

IUD (Intra Uterine Device) adalah alat kontrasepsi yang disisipkan ke dalam rahim, IUD (Intra Uterine Device) adalah alat kontrasepsi yang disisipkan ke dalam rahim, terbuat dari bahan semacam plastik, ada pula yang dililit tembaga, dan bentuknya terbuat dari bahan semacam plastik, ada pula yang dililit tembaga, dan bentuknya bermacam-macam. Bentuk yang umum dan mungkin banyak dikenal oleh masyarakat adalah bentuk macam. Bentuk yang umum dan mungkin banyak dikenal oleh masyarakat adalah bentuk spiral. Spiral tersebut dimasukkan ke dalam rahim oleh tenaga kesehatan (dokter / bidan spiral. Spiral tersebut dimasukkan ke dalam rahim oleh tenaga kesehatan (dokter / bidan terlatih). Sebelum spiral dipasang, kesehatan ibu harus diperiksa dahulu untuk memastikan terlatih). Sebelum spiral dipasang, kesehatan ibu harus diperiksa dahulu untuk memastikan kec

kecocoocokankannynya. a. SebSebaikaiknya nya IUD IUD ini ini dipdipasanasang g padpada a saasaat t haihaid d atau segera atau segera 40 40 harhari i setsetelaelahh melahirkan (Subrata, 2000:33).

melahirkan (Subrata, 2000:33). IU

IUD D atatau au AlAlat at KoKontntrarasesepspsi i DaDalalam m RaRahihim m (A(AKDKDR) R) babagi gi babanynyak ak kakaum um wawaninitata merupakan alat kontrasepsi yang terbaik. Alat ini sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap merupakan alat kontrasepsi yang terbaik. Alat ini sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap har

hari i sepseperti erti halhalnya nya pilpil. . BagBagi i ibu ibu yanyang g menmenyusyusui, ui, AKDAKDR R tidtidak ak akaakan n memmempenpengargaruhi uhi isiisi,, kelancaran ataupun kadar air susu ibu (ASI). Karena itu, setiap calon pemakai AKDR perlu kelancaran ataupun kadar air susu ibu (ASI). Karena itu, setiap calon pemakai AKDR perlu memperoleh informasi yang lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini (Maryani, 2002). memperoleh informasi yang lengkap tentang seluk-beluk alat kontrasepsi ini (Maryani, 2002).

AKD

AKDR R mermerupaupakan salah satu metodkan salah satu metode e konkontratrasepsepsi si efeefektiktif f terpterpiliilih h (MK(MKETET), ), oleolehh kar

(14)

(15)

Pelayanan Keluarga Berencana

a.

a. TiTimbmbululnynya a rereakaksi si raradadang ng lolokakal l yayang ng nonon-n-spspesesififik ik di di dadalalam m cacavuvum m ututereri i sesehihingnggaga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.

implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu. b

b.. PrPrododukuksi si lolokakal l prprosostataglglanandidin n yayang ng memeniningnggigi, , yayang ng memenynyebebababkakan n teterhrhamambabatntnyaya implantasi.

implantasi. c.

c. GaGangngguguan an / / terterlelepapasnsnyayablastocyst yang telah berimplantasi di dalam endometrium.blastocyst yang telah berimplantasi di dalam endometrium. d.

d. PergerPergerakan oakan ovum vum yang yang bertambertambah cepbah cepat di at di dalam dalam tuba ftuba fallopallopi.i. e.

e. Immobilisasi Immobilisasi spermatozoa saat melewati cavum uteri.spermatozoa saat melewati cavum uteri. f.

f. DaDari ri pepenenelilititian an teterarakhkhirir, , didisasangngka ka babahwhwa a AKAKDR DR jujuga ga memencncegegah ah spsperermamatotozozoaa membuahi sel telur (mencegah fertilisasi).

membuahi sel telur (mencegah fertilisasi). g.

g. UntUntuk Auk AKDR KDR yanyang meg mengangandundung Cng Cu :u : 1)

1) AnAntagtagoioismsme e kakatitiononic ic yayang ng spspesesififik ik terterhahadadap p Zn Zn yayang ng teterdrdapapat at dadalalam m enenzizimm carbonic anhydrase yaitu salah satu enzim dalam traktus genitalia wanita, dimana carbonic anhydrase yaitu salah satu enzim dalam traktus genitalia wanita, dimana Cu

Cu menmenghaghambambat t reareaksi ksi carcarbonbonic ic anhanhydrydrase ase sehsehingingga ga tidtidak ak memmemungungkinkinkankan terjadinya implantasi dan mungkin juga menghambat aktivitas alkali phospatase. terjadinya implantasi dan mungkin juga menghambat aktivitas alkali phospatase. 2)

2) MenggMenggangganggu pengau pengambilan esmbilan estrogen entrogen endogendogenous oleous oleh mucosh mucosa uterus.a uterus. 3)

3) MenggMenggangganggu juu jumlah mlah DNA DNA dalam dalam sel esel endomndometriumetrium.. 4)

4) MenMenggagganggnggu metau metabolbolismisme glikoe glikogengen.. h.

h. UntuUntuk AKk AKDR yDR yang ang mengamengandunndung hog hormon rmon progeprogesteronsterone :e : 1)

1) GanggGangguan proseuan proses pematans pematangan prolitgan proliteratif –sekreratif –sekretoir sehietoir sehingga timngga timbul penekbul penekanananan terhadap endometrium dan terganggunya proses implantasi (endometrium tetap terhadap endometrium dan terganggunya proses implantasi (endometrium tetap berada dalam fase decidual/ progestational).

berada dalam fase decidual/ progestational). 2)

2) LendLendir servikir serviks yang mens yang menjadi lebih kjadi lebih kental/ tebental/ tebal karena penal karena pengaruh prgaruh progestogestin.in. (Saifuddin, et. al., 2003).

(Saifuddin, et. al., 2003). Mek

Mekanianisme sme kerkerja ja AKDAKDR R samsampai pai saasaat t ini ini belbelum um dikdiketaetahui hui secsecara ara paspasti, ti, ada ada yanyangg berpe

berpendapandapat t bahwa AKDR bahwa AKDR sebagsebagai ai benda asing yang benda asing yang menimmenimbulkabulkan n reaksreaksi i radang setempatradang setempat,, dengan sebutan lekorit yang dapat melarutkan blastosis atau sperma. Mekanisme kerja AKDR dengan sebutan lekorit yang dapat melarutkan blastosis atau sperma. Mekanisme kerja AKDR

(16)

(17)

Pelayanan Keluarga Berencana

pemakaian AKDR yang menyebabkan blastokista tidak dapat hidup dalam uterus. Walaupun pemakaian AKDR yang menyebabkan blastokista tidak dapat hidup dalam uterus. Walaupun

sebelu

sebelumnya mnya terjadterjadi i nidasnidasi, i, penypenyelidikelidik-penye-penyelidik lidik lain lain menemmenemukansukansering ering adanyadanya a kontrkontraksiaksi uterus pada pemakaianAKDR yang dapat menghalangi nidasi. Diduga ini disebabkanoleh uterus pada pemakaianAKDR yang dapat menghalangi nidasi. Diduga ini disebabkanoleh meningkatnya kadar prostaglandindalam uterus pada wanita

meningkatnya kadar prostaglandindalam uterus pada wanita (Wiknjoastro, 2005).(Wiknjoastro, 2005). Seb

Sebagaagai i metmetode ode biabiasa(sa(yanyang g dipdipasaasang ng sebsebeluelum m hubhubungungan an sexsexual ual terterjadjadi) i) AKDAKDR R mengu

mengubah bah transptransportasi tuba ortasi tuba dalam rahim dalam rahim danmedanmempengmpengaruhi sel aruhi sel elur elur dan spermasehdan spermasehinggaingga pembuahan tidak terjadi. Sebagai kontrasepsi daruat(dipasang setelahhubungan sexual terjadi) pembuahan tidak terjadi. Sebagai kontrasepsi daruat(dipasang setelahhubungan sexual terjadi) dalam beberapa kasus mungkin memiliki mekanisme yang lebih mungkin adalah dengan dalam beberapa kasus mungkin memiliki mekanisme yang lebih mungkin adalah dengan men

mencegcegah ah terjterjadiadinya nya impimplanlantastasi i atau atau penpenyeryerangangan an sel sel teltelur ur yanyang g teltelah ah dibdibuahuahi i ke ke daldalamam dinding rahim (BKKKBN, 2003)

dinding rahim (BKKKBN, 2003)

Menurut Saefuddin (2003), mekanisme kerja IUD adalah: Menurut Saefuddin (2003), mekanisme kerja IUD adalah:

a.

a. MenghMenghambat ambat kemamkemampuan puan spermsperma una untuk tuk masuk masuk ke tuke tuba faba falopilopi b.

b. MempenMempengaruhgaruhi fertii fertilisasi lisasi sebelusebelum ovum ovum menm mencapai capai kavum kavum uteriuteri c.

c. AKAKDR DR bebekekerja rja teterurutatama ma memencncegegah ah spspererma ma dadan n ovovum um bebertrtememu u wawalalaupupunun AK

AKDR DR memembmbuauat t spspererma ma susulilit t ke ke dadalam lam alalat at rereprprododukuksi si peperemrempupuan an dadann mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi

mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi d.

d. MemunMemungkingkinkan unkan untuk mtuk mencegaencegah implh implantasi tantasi telur ke elur ke dalam dalam uterusuterus 2.4

2.4 Jenis Jenis – jeni– jenis AKDR s AKDR 1.

1. AKAKDR NDR Nonon-h-horormomonanall

Pada saat ini AKDR telah memasuki generasi ke-4. karena itu berpuluh-puluh macam Pada saat ini AKDR telah memasuki generasi ke-4. karena itu berpuluh-puluh macam AKDR telah dikembangkan. Mulai dari genersi pertama yang terbuat dari benang sutra AKDR telah dikembangkan. Mulai dari genersi pertama yang terbuat dari benang sutra dan logam sampai generasi plastik(polietilen) baik yang diambah obat maupun tidak. dan logam sampai generasi plastik(polietilen) baik yang diambah obat maupun tidak.

Menurut bentuknya AKDR dibagi menjadi : Menurut bentuknya AKDR dibagi menjadi :

1.

1. BeBentntuk teuk terbrbukuka (ova (oven deen devivicece))

Misalnya: LippesLoop, CUT, Cu-7. Marguiles, Spring Coil, Multiload,Nova-T Misalnya: LippesLoop, CUT, Cu-7. Marguiles, Spring Coil, Multiload,Nova-T

(18)

(19)

Pelayanan Keluarga Berencana

IUD yang banyak dipakai di Indonesia dewasa ini arijenis Un Medicated yaitu IUD yang banyak dipakai di Indonesia dewasa ini arijenis Un Medicated yaitu Lippes Loop dan yang dari jenisMedicated

Lippes Loop dan yang dari jenisMedicated Cu T, Cu-7, Multiload dan Nova-T.Cu T, Cu-7, Multiload dan Nova-T. Pad

Pada a jenjenis is MedMedicaicated ted IUD IUD angangka ka yanyang g tertertera tera dibdibelaelakankang g IUD IUD menmenununjukjukkankan luasnya kawat halus tembaga yang ditambahkan, misalnya Cu T 220 berarti tembaga luasnya kawat halus tembaga yang ditambahkan, misalnya Cu T 220 berarti tembaga adalah 200mm2.

adalah 200mm2.

Me

Mennuururut t HHananafafi i (2(200003, 3, hhalal: : 21216-6-223) 3) IUIUD D yayang ng memengngananddunung g hohormrmoonanall 1. Progestasert-T = Alza T

1. Progestasert-T = Alza T

-- PanPanjanjang 36g 36mm, lmm, lebaebar 32mr 32mm, dem, dengangan 2 lemn 2 lembar bbar benaenang ekng ekor waor warna hrna hitaitam.m.

-- MMeennggaanndduunng g 338 8 mmg g pprrooggeesstteerroon n ddaan n bbaarriiuum m ssuullffaatt, , mmeelleeppaasskkaann 65mcgprogesteron per hari

65mcgprogesteron per hari

-- TaTabubung ng ininsesersrsininya ya beberbrbenentutuk lk lenengkgkunungg -- DDaayya a kkeerrjja a ::118 8 bbuullaann

-- TehTehnik nik insinsersersi: i: pluplunginging?ng?(mo(modifidified ed witwithdrhdrawalawal)) 2. LNG-20

2. LNG-20

-- MenMengangandundung 46-6g 46-60mg L0mg Levoevonornorgesgestreltrel, deng, dengan pelan pelepaepasan 20san 20mcg pemcg per harir hari -- SeSedadang ng diditeteliliti ti di di FiFinlnlanandidiaa

-- AngAngka kegka kegagaagalan /klan /kehaehamilmilan sanan sangat regat rendandah: ‹0h: ‹0,5 pe,5 per 100r 100wanwanita peita per tahur tahunn

-- PenPengheghentintian pemaan pemakaikaian oleh karean oleh karena persna persoaloalan-pan-persersoaloalan perdan perdaraharahan ternyan ternyata lebiata lebihh tinggidibandingkan IUD lainnya, karena 25% mengalami amenore atau perdarahan tinggidibandingkan IUD lainnya, karena 25% mengalami amenore atau perdarahan hait yan sangat sedikit.

hait yan sangat sedikit. Dal

Dalam am ProProgragram m KB KB NasNasionional, al, terterdapdapat at bebbeberaperapa a macmacam am AlaAlat t konkontratrasepsepsi si DalDalamam Rahim (AKDR), antara lain :

Rahim (AKDR), antara lain :

•

• Lippes Loop yang terbuat dari plastic dan berbentuk spiralLippes Loop yang terbuat dari plastic dan berbentuk spiral •

(20)

(21)

Pelayanan Keluarga Berencana

(Martosewojo, samiarti. [et al ]. 1992.

(Martosewojo, samiarti. [et al ]. 1992. Pedoman KB IBI Pedoman KB IBI . . JakartJakarta:Penga:Pengurusurus Pusat ikatan Bidan Indonesia)

Pusat ikatan Bidan Indonesia)

Menurut (Speroff, Leon. 2003) tipe – tipe IUD dibagi menjadi beberapa macam, Menurut (Speroff, Leon. 2003) tipe – tipe IUD dibagi menjadi beberapa macam, diantaranya adalah :

diantaranya adalah :

•

• IUD yang Tidak Mengandung ObatIUD yang Tidak Mengandung Obat

-- LipLippes Lpes Loopoop, yan, yang terbg terbuat dauat dari plari plastistic dan diic dan diisi densi dengan bgan bariuarium sulm sulfat mafat masihsih digunakan di seluruh dunia (kecuali di Amerika Serikat). Cincin baja tahan digunakan di seluruh dunia (kecuali di Amerika Serikat). Cincin baja tahan karat yang fleksibel digunakan secara luas di Cina, tetapi tidak di tempat karat yang fleksibel digunakan secara luas di Cina, tetapi tidak di tempat lain.

lain.

-- NNoovva a T T sseeruruppa a ddeennggaan n TTCCuu--220000, , mmenengganandduunng g 22000 0 mmmm22 _tembaga;_tembaga;

meskipun demikian Nova T mempunyai inti perak pada kawat tembaganya, meskipun demikian Nova T mempunyai inti perak pada kawat tembaganya, lengan yang fleksibel, dan sebuah lengkung besar yang juga fleksibel pada lengan yang fleksibel, dan sebuah lengkung besar yang juga fleksibel pada uju

ujung ng bawbawah ah gunguna a menmenhinhindardari i cedcedera era jarjaringingan an serservikviks. s. Ada Ada sejsejumlumlahah kekhawatiran bahwa kemajuan Nova T akan menurun setelah tiga tahun kekhawatiran bahwa kemajuan Nova T akan menurun setelah tiga tahun be

berdardasarsarkan kan datdata a WHOWHO; ; namnamun, un, dardari i datdata a FinFinlanlandia dia dan dan SkSkandandinainaviavia menunjukkan angka kehamilan yang rendah dan stabil setelah lima tahun menunjukkan angka kehamilan yang rendah dan stabil setelah lima tahun penggunaan.

(22)

(23)

Pelayanan Keluarga Berencana

Dua

Dua kawkawat at monmonofiofilamelament nt berberwarwarna na birbiru-hu-hitaitam m melmelekat ekat padpada a lublubang ang didi dasar batang. Progesterone dilepas pada kecepatan 65 μg per hari.

dasar batang. Progesterone dilepas pada kecepatan 65 μg per hari.

-- LNGLNG-20-20, ya, yang dng dibuibuat olat oleh Leh Leireiras di as di finfinlanlandiadia, mel, melepaepas secs secaraarain vitroin vitro 20 μg20 μg le

levovononorgrgesestrtrel el sesetitiap ap hahariri. . AlAlat at inini i susudadah h didipapasasarkrkan an di di ErEropopa. a. AlAlatat berbentuk T ini mempunyai kerah yang melekat pada lengan vertical, yang berbentuk T ini mempunyai kerah yang melekat pada lengan vertical, yang

m

meennggaanndduunng g 552 2 mmg g lleevvoonnooggeessttrreel l yyaanng g tteerrddiissppeerrssi i ddaallaamm polidimetilsiloksan dan dilepas pada kecepatan 15 μg setiap hari

polidimetilsiloksan dan dilepas pada kecepatan 15 μg setiap hari in vivoin vivo.. IUD

IUD levlevonoonogesgestrel trel berbertahtahan an hinhingga gga 10 10 tahtahun un dan dan menmengurgurangangi i jumjumlahlah perdarahan haid serta angka infeksi panggul.

perdarahan haid serta angka infeksi panggul.

•

• IUD Masa DepanIUD Masa Depan

Modifikasi IUD tembaga sedang diteliti di seluruh dunia. Ombrelle-250 dan Modifikasi IUD tembaga sedang diteliti di seluruh dunia. Ombrelle-250 dan Ombrelle-380, yang dirancang lebih fleksibel untuk mengurangi ekspulsi dan Ombrelle-380, yang dirancang lebih fleksibel untuk mengurangi ekspulsi dan efek samping telah dipasarkan di perancis. IUD tanpa kerangka, flexiGard efek samping telah dipasarkan di perancis. IUD tanpa kerangka, flexiGard (juga dikenal sebagai Cu-Fix), terdiri dari 6 bungkus-lengan tembaga (330 (juga dikenal sebagai Cu-Fix), terdiri dari 6 bungkus-lengan tembaga (330 mm

mm22 _temba_tembaga),y_ga),yang_{ang terang}_terangkai_{kai pada}_{pada benan}_benang_{g nilon bedah}_{nilon bedah (poli}_(polipropi_propilen)_{len) dan}_dan

disimpul pada satu ujung. Pada saat penyisipan, simpul tersebut didorong ke disimpul pada satu ujung. Pada saat penyisipan, simpul tersebut didorong ke dalam miometrium menggunakan jarum yang ditarikkan, yang bekerja seperti dalam miometrium menggunakan jarum yang ditarikkan, yang bekerja seperti tombak

tombak harpoonharpoon mimininiataturure. e. KaKarerena na titidadak k mememimililiki ki kekerarangngkaka, , alalat at ininii diharapkan mempunyai angka keharusan pengangkatan karena perdarahan atau diharapkan mempunyai angka keharusan pengangkatan karena perdarahan atau

(24)

(25)

Pelayanan Keluarga Berencana

a)

a) AAKDKDR CR CuTuT-3-3880A0A

Kecil, kerangka dari plastik yang fleksibel, berbentuk huruf T diselubungi oleh Kecil, kerangka dari plastik yang fleksibel, berbentuk huruf T diselubungi oleh kaw

kawat at halhalus us yanyang g terbterbuat uat dardari i temtembagbaga a (Cu(Cu), ), tertersedsedia ia di di IndIndoneonesia sia dan dan terterdapdapatat dimana-mana.

dimana-mana. b)

b) AKDR laAKDR lain yang in yang beredaberedar di Indor di Indonesia adnesia adalah NOalah NOVA T (ScVA T (Scheringhering).).

Pembagian macam AKDR menurut Maryani, H (2003) adalah sebagai

Pembagian macam AKDR menurut Maryani, H (2003) adalah sebagai berikut :berikut : (1) Copper-T

(1) Copper-T

AKDR berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelen di mana pada bagian AKDR berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelen di mana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik. IUD bentuk T mempunyai efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik. IUD bentuk T yang baru. IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah yang baru. IUD ini melepaskan lenovorgegestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan men

(26)

(27)

Pelayanan Keluarga Berencana

AKDR ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri AKDR ini terbuat dari dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 3,6 cm. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu mm2 atau 375 mm2 untuk menambah efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar, small (kecil), dan mini.

standar, small (kecil), dan mini. (4) Lippes Loop

(28)

(29)

Pelayanan Keluarga Berencana

aa.. LLiippppeses--LLoooopp b

b.. SSaaff-T-T--CCooiill cc.. DDaannaa--SSuuppeer r d.

d. CoCopppperer-T (-T (GyGynene-T-T)) e.

e. CoCopppperer-7 (G-7 (Graravivigagardrd)) ff.. MMuullttiillooaadd

g.

(30)

(31)

Pelayanan Keluarga Berencana

•

• IUD Nova T, terbentuk dari rangka plastik dan tembaga. Pada ujung lengan IUDIUD Nova T, terbentuk dari rangka plastik dan tembaga. Pada ujung lengan IUD

bentuknya agak melengkung tanpa ada tembaga, tembaga

bentuknya agak melengkung tanpa ada tembaga, tembaga hanya ada pada batang IUD.hanya ada pada batang IUD. Gambar IUD Nova T :

(32)