Formulir Pendaftaran Cerdas Cermat (SD/Sederajat se Pekanbaru ) Pekan Raya Fisika. Asal Sekolah :... Alamat Sekolah :... Kode Pos...Telp...

(1)

PANITIA PELAKSANA PEKAN RAYA FISIKA

HIMPUNAN MAHASISWA FISIKA (HIMAFI)

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS RIAU

Sekretariat Himpunan Mahasiswa Fisika FMIPA Universitas Riau KampusBinaWidya Jl. HR. Soebrantas km 12.5

PEKANBARU

CP : Agustina Wati (0822-8844-3764)

Formulir Pendaftaran

Cerdas Cermat (SD/Sederajat se Pekanbaru ) Pekan Raya Fisika

Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... Nomor Pendaftaran ...**) Anggota Kelompok I

No Nama Anggota Kelas No.Induk Siswa Keterangan

1 2 3

Nomor Pendaftaran ...**)

Anggota Kelompok II

1 2 3

Anggota Kelompok II

1 2 3

NB :

- Syarat dan Ketentuan dapat dibaca di Buku Panduan

- Peserta wajib membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 80.000/Regu - **) Diisi oleh panitia

(2)

PEKANBARU

(3)

CP : Indah Lestari (0822-72391043)

PEKAN RAYA FISIKA (PRF) Se- Regional X Sumatera

:”

FORMULIR PENDAFTARAN

BALAS PANTUN

SMP dan SMA/Sederajat se Riau

Nomor Pendaftaran...**) Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... Data Anggota 1 Nama Siswa/i : ... Kelas : ... Alamat : ... No.Hp : ... Data Anggota 2 Nama Siswa/i : ... Kelas : ... Alamat : ... No.Hp : ... NB :

- Syarat dan Ketentuan dapat dibaca di Buku Panduan - Biaya Pendaftaran Rp. 50.000,-

- **) di isi oleh panitia

(4)

PEKANBARU

CP : Heru (0823-8754-3949)

Cerdas Cermat (SMP/Sederajat se Riau ) Pekan Raya Fisika

Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... Nomor Pendaftaran ...**) Anggota Kelompok I

1 2 3

Anggota Kelompok I

1 2 3

Anggota Kelompok I

1 2 3

NB :

- Syarat dan Ketentuan dapat dibaca di Buku Panduan - Biaya Pendaftaran sebesar Rp. 100.000,- / tim - **(Di isi oleh panitia)

(5)

Sekretariat Himpunan Mahasiswa Fisika FMIPA Universitas Riau Kampus Bina Widya Jl. HR. Soebrantas km 12.5 PEKANBARU

CP : Heru (0823-8754-3949)

OLIMPIADE SAINS (SMP/Sederajat se Riau) Pekan Raya Fisika (PRF)

Nomor Pendaftaran ...**) Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ... Jenis Kelamin : ... NIS / NIP *) : ... Kelas : ... Alamat : ... ... Kode Pos :..., Telp/Hp: ...

Bermaksud untuk mengikuti Kegiatan Pekan Raya Fisika (PRF) yang diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa Fisika (HIMAFI) FMIPA UR pada tanggal 25 s/d 31 Januari 2016 sebagai :

Peserta Supervisor

Demikianlah pernyataan ini saya buat dan benar adanya.

...20....

(Nama dan T. Tangan)

NB :

- Syarat dan Ketentuan dapat dibaca di Buku Panduan - Biaya Pendaftaran sebesar Rp. 50.000,- / peserta

- Formulir ini dapat diperbanyak sesuai keperluan - *) Coret yang tidak perlu

- **) Diisi Oleh Panitia

Photo

3x4

(6)

CP : Indah Lestari (0822-72391043)

PEKAN RAYA FISIKA (PRF) Se- Regional X Sumatera

FORMULIR PENDAFTARAN

MUSIKALISASI PUISI

SMA/Sederajat Se-Regional X Sumatera

Nomor Pendaftaran...**)

Identitas Peserta

Nama Kelompok :

Asal Sekolah :

I. Data Ketua Kelompok

Nama :

Kelas :

NIS :

Alamat :

No. Hp :

II. Data Anggota

No Nama Anggota Kelas NIS

1 2 3 4 5

III. Syarat dan Ketentuan Perlombaan

- Peserta merupakan siswa/siswi SMA sederajat tingkat sumatera regional X - Peserta Terdiri dari 6 orang/Tim

- Jenis alat musik yang digunakan dalam musikalisasi puisi ini adalah bebas - Tema :

Semangat Patriotisme Catatan Harian Demonstrasi Indonesia Menunggumu

Sebuah Jaket Berkumuran Darah

NB : ...,20....

- Silang Tema yang Ingin Diplih - Formulir ini dapat diperbanyak

- Biaya pendaftaran sebesar Rp. 150.000,-

(7)

CP : Indah Lestari (0822-72391043)

PEKAN RAYA FISIKA (PRF) Se- Regional X Sumatera

:”

FORMULIR PENDAFTARAN

BALAS PANTUN

SMP dan SMA/Sederajat se Riau

Nomor Pendaftaran...**) Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... Data Anggota 1 Nama Siswa/i : ... Kelas : ... Alamat : ... No.Hp : ... Data Anggota 2 Nama Siswa/i : ... Kelas : ... Alamat : ... No.Hp : ...

Syarat dan Ketentuan Umum :

- Peserta merupakan siswa/siswi SMP & SMA sederajat tingkat Provinsi Riau - Terdiri dari 2 orang peserta

- Tema : -Rendahnya minat penggunaan bahasa indonesia -Penyebab bbm naik

-Narkoba dikalangan remaja

- Peserta diharuskan memakai pakaian melayu khas sekolah - Setiap pemenang harus mempresentasikan karyanya - Biaya Pendaftaran Rp. 50.000,-

- **) di isi oleh panitia

(8)

PEKANBARU

CP : Siti Nurul Alifah (0852-7401-0716)

Debat (SMA/Sederajat tingkat Sumatera Regional X) PEKAN RAYA FISIKA (PRF)

Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... Pembina : ... Nomor Pendaftaran ...**) Anggota Kelompok I

1 2 3

Nomor Pendaftaran ...**)

Anggota Kelompok I

1 2 3

- Peserta merupakan siswa/siswi SMA sederajat tingkat sumatera regional X - Masing masing sekolah mengirimkan minimal 1 regu untuk perlombaan Debat - Setiap regu terdiri dari 3 orang

- Biaya pendaftaran sebesar Rp. 100.000,- - **(Di isi oleh panitia)

(9)

PEKANBARU

CP : Siti Nurul Alifah (0852-7401-0716)

Cerdas Cermat (SMA/Sederajat se Regional X ) PEKAN RAYA FISIKA (PRF)

Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... Pembina : ... Nomor Pendaftaran ...**) Anggota Kelompok I

1 2 3

Anggota Kelompok I

1 2 3

- Peserta merupakan siswa/siswi SMA sederajat tingkat sumatera regional X

- Masing masing sekolah mengirimkan minimal satu regu untuk perlombaan Cerdas cermat - Setiap regu terdiri dari 3 orang

- Biaya pendaftaran sebesar Rp. 120.000,- - **(Di isi oleh panitia)

(10)

PEKAN RAYA FISIKA (PRF)

HIMPUNAN MAHASISWA FISIKA (HIMAFI) “Gemakan Fisika dan Seni di Ranah Melayu”

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH SMA/Sederajat Se Regional X Sumatera

CP : Siti Nurul Alifah (0852-7401-0716)

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH SMA/Sederajat

PEKAN RAYA FISIKA (PRF)

Identitas Peserta

Nama Kelompok :

Asal Sekolah :

I. Data Ketua Kelompok :

Nama :

NIS :

Alamat :

No. Hp :

II. Data Anggota 1

Nama :

NIS :

No. Hp :

III. Data Anggota 2

Nama : NIS : No. Hp : ...,2015 Peserta, (...) NB :

- Formulir ini dapat diperbanyak

- Biaya pendaftaran LKTI sebesar Rp. 150.000,- - **) Diisi oleh panitia

(11)

CP : Indah Lestari (0822-72391043)

PEKAN RAYA FISIKA (PRF) Se- Regional X Sumatera

:”

FORMULIR PENDAFTARAN

MADING 3D

SMA/Sederajat Se Riau

Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : ... ... Kode Pos...Telp... TIM I Nomor Pendaftaran ...**)

1 2 3 4 5 TIM I Nomor Pendaftaran ...**)

1 2 3 4 5

- Peserta merupakan siswa/siswi SMA se-Provinsi Riau - Tema “Sains dan Teknologi”

- Peserta Terdiri dari maksimal 5 orang/Tim dan minimum 3 orang/Tim. - Peserta memakai pakaian seragam dari sekolah masing-masing.

- Jumlah peserta tiap sekolah yang mengirim tidak terbatas. - Ukuran mading maksimal 1 x 1 meter.

- Setiap tim diperbolehkan terdiri dari laki-laki dan perempuan.

- Bahan yang akan digunakan dipersiapkan dari sekolah masing-masing dan bahan pembuatan mading ialah daur ulang.

(12)

PEKANBARU

CP : Siti Nurul Alifah (0852-7401-0716)

Olimpiade Fisika (SMA/Sederajat se Regional X ) Pekan Raya Fisika

Asal Sekolah : ... Alamat Sekolah : : ... ... Kode Pos...Telp... Pembina : ...

I. Bidang Kompetensi FISIKA

No Nama Siswa Kelas No. Induk Siswa No. Pendaftaran Keterangan

1 2 3

II. Bidang Kompetensi ASTRONOMI

1 2 3

III. Bidang Kompetensi GEOLOGI

1 2 3

NB :

- Peserta merupakan siswa/siswi SMA sederajat tingkat sumatera regional X

- Masing masing sekolah mengirimkan minimal satu orang peserta untuk setiap bidang kompetensi - Setiap peserta hanya di perbolehkan memilih satu bidang kompetensi