PROFIL KADAR VITAMIN E PLASMA PADA BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
SRI NAITA PURBA NIM: 087105010
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROFIL KADAR VITAMIN E PLASMA PADA BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
SRI NAITA PURBA NIM: 087105010
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis : Profil Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Nama : Sri Naita Purba Nomor Induk : 087105010
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
(dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K) (dr. Kristo A Nababan, SpKK) Pembimbing I Pembimbing II
Ketua Program Studi, Dekan,
(Prof. dr. Chairuddin P. Lubis DTM&H,SpA(K)) (Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH)
Profil Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Sri Naita Purba
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin , Kristo A. Nababan, Rointan Simanungkalit
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP. H. Adam Malik Medan ABSTRAK
Latar belakang : Akne vulgaris merupakan suatu penyakit dari unit pilosebasea yang dapat sembuh sendiri, terutama dijumpai pada anak remaja. Patogenesis akne bersifat multifaktorial dimana penelitian terbaru difokuskan pada peranan radikal bebas dan antioksidan yang menyebabkan terjadinya stres oksidatif. Vitamin E merupakan salah satu antioksidan yang berfungsi sebagai pelindung terhadap lipid peroksida.
Tujuan : Untuk mengetahui profil kadar vitamin E plasma pada berbagai derajat keparahan akne vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Subyek dan metode : Penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional yang melibatkan 45 orang penderita akne vulgaris yang masing-masing terdiri dari 15 orang pasien akne vulgaris derajat ringan, sedang dan berat. Setiap subyek penelitian dilakukan pemeriksaan dermatologi dan diambil darah untuk mengukur kadar vitamin E plasma.
Hasil : Kadar vitamin E plasma kelompok akne vulgaris derajat ringan berkisar antara 11-16 mg/L, derajat sedang berkisar antara 9-12 mg/L dan derajat berat berkisar antara 7-10 mg/L. Nilai rerata kadar vitamin E plasma pada pasien akne vulgaris adalah 10,58 mg/L, dengan kadar tertinggi adalah 16 mg/L dijumpai pada kelompok akne vulgaris derajat ringan, sedangkan kadar terendah adalah 7 mg/L dijumpai pada kelompok akne vulgaris derajat berat.
Kesimpulan : Terdapat perbedaan kadar vitamin E plasma pasien akne vulgaris derajat ringan, sedang dan berat. Kadar tertinggi dijumpai pada akne vulgaris derajat ringan dan kadar terendah dijumpai pada akne vulgaris derajat berat.
Plasma Vitmin E Levels Profile in Various
Severity of Acne Vulgaris in Haji Adam Malik Hospital Medan Sri Naita Purba, Kristo Nababan, Rointan Simanungkalit
Department of Dermatology and venereology Medical faculty of North Sumatera University
RSUP Haji Adam Malik-Indonesia ABSTRACT
Background: Acne vulgaris is a self limited disease of the pilosebaceous unit that is commonly found in adolescents. The pathogenesis of acne is multifactorial and recent research focused on the role of free radicals and antioxidants leads to oxidative stress.Vitamin E is an antioxidant that has a role in protecting against lipid peroxide. Objectives : To know the plasma vitamin E level profile in various severity of acne vulgaris in Haji Adam Malik Hospital Medan.
Method : This is a descriptive study with cross sectional design involving 45 acne vulgaris , 15 patients for each mild, moderate, and severe acne vulgaris. Each subject had been examined and blood sample was taken to measure plasma vitamin E level. Result: Vitamin E plasm level in mild acne vulgaris is range from 11 to 16 mg/L, moderate range from 9 to 12 mg/L and severe range from 7 to 10 mg/L. The mean of plasm vitamin E level in acne vulgaris patients is 10,58 mg/L with the highest level is found in mild acne vulgaris (16 mg/L), and the lowest level is found in severe acne vulgaris (7 mg/L).
Conclusion: The difference of plasma vitamin E level was found between mild, moderate and severe acne vulgaris. The highest level observed in mild acne vulgaris and the lowest level in severe acne vulgaris.
Keywords : mild, moderate, severe acne vulgaris, plasma vitamin E level
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur, hormat dan kemuliaan penulis panjatkan kehadirat Allah Bapa yang Maha Pengasih lewat putraNya yang tunggal Tuhan Yesus Kristus, yang telah memampukan saya dalam menyelesaikan seluruh rangkaian penyusunan tesis yang berjudul: “Profil Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik dalam bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Dalam menjalani pendidikan magister ini, berbagai pihak telah turut berperan serta sehingga terlaksananya seluruh rangkaian pendidikan ini. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), selaku pembimbing utama tesis ini, yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan, dan koreksi kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. dr. Kristo A Nababan, SpKK, selaku pembimbing kedua tesis ini, yang juga telah membimbing dan memberikan masukan-masukan yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis ini.
3. Prof.Dr.dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai guru besar dan anggota tim penguji tesis ini, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan magister kedokteran klinik dibidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan juga selalu memberikan dukungan, bimbingan dan dorongan kepada saya dalam penyelesaian tesis ini maupun selama menjalani pendidikan sehari-hari.
4. Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K) sebagai Ketua Program Studi Magister Kedokteran Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program Studi Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai anggota tim penguji tesis ini, yang telah banyak membantu saya dan senantiasa mengingatkan dan memberikan dorongan dalam penyelesaian tesis ini maupun selama menjalani pendidikan sehari-hari. 8. dr.H. Syahril R Lubis, SpKK(K) sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
10.Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan magister ini.
11.dr. Surya Dharma, MPH, selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, yang telah banyak membantu saya dalam metode penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
12.Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
13.Yang tersayang Ibunda Nurain Sembiring, tidak ada kata yang mampu menggantikan rasa terima kasih saya untuk semua dukungan, pengorbanan, kasih sayang dan doanya untuk saya selama ini, terima kasih yang tak terhingga saya ucapkan dan betapa bersyukurnya saya mempunyai orang tua yang selalu menyayangi saya. Kenangan terhadap Ayahanda tercinta (Alm) dr. Djaman Purba, SpA yang selalu beserta saya selama menjalani pendidikan ini.
14.Mertua saya yang tersayang (Alm) drs. Sobat Sembiring, MSc dan dra. Anna Purba, MS yang senantiasa ikut mendukung dan mendoakan saya dalam masa pendidikan.
15.Suamiku yang tersayang Ir Gloryous Sembiring, MM terima kasih yang setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran dan pengertiannya yang senantiasa memberikan dukungan, doa, semangat, bantuan disetiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
16.Anak-anakku yang tersayang Elaine Vania Sembiring dan Katherine Sembiring, yang senantiasa mau mengerti dan berdoa untuk mamanya. Semua pengorbanan dan jerih payah ini hanya untukmu sayang.
17.Kakak, abang dan adik-adikku yang tersayang, terima kasih atas doa, dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini. 18.Teman seangkatan saya yang tercinta, dr. Herlin Novita Pane, dr. Ade
Arhamni Mked(KK), SpKK, dr. Deryne Anggia Paramita Mked(KK), SpKK, dr. Sudarsono Mked(KK), SpKK, dr. T. Sy Dessi Indah AS Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
19.Sahabat-sahabat yang tercinta dr. Khairina, SpKK , dr. Riana Miranda Sinaga, SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe, dr. Oliviti Natali Mked(KK), SpKK , dr. Rudyn R Panjaitan Mked(KK), SpKK , dr. Irina Damayanti, dr Rini Amanda, dr Nova Zairina Lubis, dr Cut Putri , dr Wahyuni , dr. Olivia Anggreni, dr Sufina F Nasution, terima kasih untuk kerjasama dan kebersamaan kita selama ini.
21.Seluruh staf Laboratorium Prodia Medan, yang telah memberikan kesempatan, dan kemudahan kepada saya untuk melaksanakan penelitian.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan atau kekhilafan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan.
Dan akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, saya panjatkan doa kepada Tuhan Yang Maha Pengasih, agar kiranya berkenan untuk memberkati dan melindungi kita sekalian. Amin.
3.8.1 Alat dan bahan ... 28
3.8.2 Cara kerja penelitian ... 29
3.9 Batasan Operasional ... 32
3.10 Kerangka Operasional ... 35
3.11 Pengumpulan dan Analisis Data ... 36
3.12 Ethical Clereance ... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 37
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ... 37
4.1.1 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ... 37
4.1.2 Karakteristik berdasarkan kelompok usia ... 39
4.1.3 Karakteristik berdasarkan suku bangsa ... 40
4.2 Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris ... 43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 45
5.1 Kesimpulan ... 45
5.2 Saran ... 45 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 37 Tabel 4.2 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan kelompok usia ... 39 Tabel 4.3 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan kelompok suku
bangsa ... 40 Tabel 4.4 Kadar vitamin E plasma pada berbagai derajat keparahan
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur dari tokoferol dan tokotrienol ... 18
Gambar 2.2 Diagram kerangka teori penelitian ... 24
Gambar 3.1 Diagram kerangka operasional penelitian ... 35
Diagram 4.1 Profil subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 38
Diagram 4.2 Profil subyek penelitian berdasarkan kelompok usia ... 39
Diagram 4.3 Profil subyek penelitian berdasarkan suku bangsa ... 40
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA
ROS : Reactive oxygen species
GSH-Px : Glutathione peroxidase
SOD : Superoxide dismutase
GAGS : Global Acne Grading System
DHEA-S : Dehydroepiandrosterone sulphate
IL : Interleukin GH : Growth hormone
IGF : Insulin-like growth factor
TLR : Toll like receptor
TNF : Tumor necrosis factor
PCOS : Polycistic ovarian syndrome
DHT : Dehidrotestoteron
INH : Isoniazid
ACTH : Adrenocorticotropic hormone
HPLC : High Performance liquid Chromatography
DAFTAR LAMPIRAN
1. Naskah penjelasan kepada pasien / Orangtua/ keluarga pasien 2. Lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent) 3. Status sampel penelitian
4. Lembar persetujuan komite etik 5. Data sampel penelitian
