PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA
MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF
TESIS
OLEH:
PANTAS SAROHA SIBURIAN
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA
RSUP. H. ADAM MALIK
MEDAN
2
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
Dr. dr. M. FIDEL GANIS SIREGAR, M.Ked(OG), SpOG.K
dr. YOSTOTO B. KABAN, SpOG.K
PENYANGGA:
Dr. dr. HENRY SALIM SIREGAR,SpOG.K
dr. IMAN HELMI EFFENDI, M.Ked(OG), SpOG.K
dr. RIZA RIVANI, SpOG.K
Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas
dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai keahlian
4
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Pantas Saroha Siburian NIM : 080147002
Program Studi : Program Pendidikan Dokter Spesialis Konsentrasi : Obstetri dan Ginekologi
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu dan pengetahuan, menyetujui untuk
memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (non-exclusive Royalti Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Non-eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat
dan mempublikasi tesis saya tanpa meminta ijin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada Tanggal : Oktober 2014
Yang menyatakan
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yesus,
Tuhan Yang Maha Esa. Hanya atas izin dan kemurahan-Nya, penulisan
tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi
salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan
Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini
memiliki banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, namun demikian
besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam
menambah perbendaharaan pustaka, dengan judul :
“PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF”
Dengan selesainya penelitian ini, perkenankanlah saya
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu,
DTM&H, MSc (CTM), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH) yang
telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K) dan Dr. dr. M. Fidel Ganis
Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K), selaku ketua dan sekretaris Departemen
6 Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K) dan dr. M. Rhiza Z. Tala,
M.Ked(OG), SpOG(K) selaku Ketua Program Studi dan Sekretaris
Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK
USU, Medan.
Kepada Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Prof. dr. Hamonangan
Hutapea, SpOG(K), Prof. Dr. dr. H. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K), Prof.
dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG(K),
Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K), Prof. dr. Daulat H. Sibuea,
SpOG(K), Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K), dan dr. Deri Edianto,
M.Ked(OG), SpOG(K), yang secara bersama-sama telah berkenan
menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di
Departemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Tuhan Yang Maha Esa
membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut.
Kepada dr. Sanusi Piliang, M.Ked(OG), Sp.OG selaku orang tua
angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak
mengayomi, membimbing, dan memberikan nasehat yang bermanfaat
kepada saya selama dalam pendidikan.
Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) dan dr.
Yostoto B. Kaban, SpOG(K), selaku pembimbing tesis ini, serta Dr. dr.
Henry Salim Siregar, SpOG(K), dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG),
SpOG(K), dan dr. Riza Rivani, SpOG(K) selaku penyangga. Terima kasih
kepada para guru saya di tim 5, atas segala koreksi, kritik yang
membangun, serta atas segala atas bantuan, bimbingan, juga waktu dan
pikiran yang telah diluangkan dengan penuh kesabaran, dalam rangka
melengkapi penulisan dan penyusunan tesis ini hingga dapat
terselesaikan dengan baik.
Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah
banyak membantu saya, memberikan ide dan bimbingan dalam penelitian
ini.
Kepada dr. Putri C. Eyanoer, MPH yang telah meluangkan waktu
dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis
ini.
Kepada Divisi Ginekologi yang telah mengizinkan saya untuk
melakukan penelitian ini.
Kepada dr. Johny Marpaung, M.Ked (OG), SpOG selaku
pembimbing Referat Fetomaternal saya yang berjudul : “Penggunaan Cord Blood Stem Cell di Masa Depan”, kepada dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing Referat Fertilitas Endokrinologi
dan Reproduksi saya yang berjudul “Abortus Berulang Karena Kelainan Anatomi Reproduksi”, dan kepada dr. J. S. Khoman, SpOG(K) selaku pembimbing Referat Onkologi-Ginekologi saya yang berjudul
“Tatalaksana Tumor Ovarium Epitelial Tipe Borderline”.
Para guru yang saya hormati, seluruh staf pengajar Departemen
Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik di RSUP H. Adam
Malik, RSUD dr. Pirngadi, RS Tembakau Deli, RSU Sundari dan RS
KESDAM II Putri Hijau, Medan, yang telah banyak membimbing dan
8 Direktur RSUP H. Adam Malik, Medan dan Ketua Departemen Ilmu
Kebidanan dan Penyakit Kandungan, beserta seluruh staf medis,
paramedis maupun non medis-paramedis yang telah memberikan
kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya untuk bekerja selama
mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di instansi tersebut.
Direktur RSUD dr. Pirngadi, Medan dan Ketua SMF Kebidanan dan
Penyakit Kandungan dr. Syamsul Arifin Nasution, M.Ked(OG), SpOG(K)
beserta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis
yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya
untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di
instansi tersebut.
Direktur RS Haji Mina Medan dan kepala SMF Kebidanan dan
Penyakit Kandungan dr. H. Muslich Perangin-angin, SpOG, Direktur RS
Tembakau Deli dan kepala SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan dr.
H. Sofian Abdul Ilah, SpOG direktur RSU Sundari dan kepala SMF
Kebidanan dan Penyakit Kandungan, dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG,
Kepala RUMKIT KesDam II / Bukit Barisan ”Puteri Hijau” dan kepala SMF
Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Mayor CKM dr. Gunawan Rusuldi,
SpOG, serta seluruh staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis
yang telah memberikan kesempatan, sarana serta bantuan kepada saya
untuk bekerja selama mengikuti pendidikan dan selama saya bertugas di
instansi-instansi tersebut.
Kepada Kadis Kesehatan/Dirut RS Kabupaten Bintuni, Papua
Barat,
para staf medis, paramedis maupun non medis-paramedis. Terimakasih
atas segala kesempatan, bantuan, kerjasama dan bimbingan yang
diberikan selama saya bertugas di RSUD Kabupaten Bintuni, Papua Barat
Laboratorium Terpadu USU beserta staf yang telah membantu
saya dalam menyelesaikan penelitian ini.
Kepada senior-senior saya,teman seangkatan saya dan
rekan-rekan PPDS saya berterima kasih atas segala bimbingan dan dukungan
selama ini.
Seluruh PPDS yang pernah menjadi tim jaga saya dan dengan
kebersamaan yang indah, saling mendukung dan memberikan semangat
dan berkomitmen untuk seia sekata dengan penuh loyalitas dalam
bertugas selama menempuh pendidikan ini, saya ucapkan terima kasih.
Kepada seluruh staf pegawai negeri dan pegawai honorer dan
seluruh petugas yang bekerja di lingkungan Departemen Obstetri dan
Ginekologi RSHAM dan RSPM, terima kasih atas bantuannya selama ini.
Seluruh pasien, rekan dokter muda, staf medis, paramedis maupun
non medis-paramedis pada seluruh instansi ditempat saya pernah
mengikuti pendidikan maupun bertugas. Terima kasih banyak atas segala
kerjasama, bantuan, bimbingan, serta kebaikan yang diberikan selama
masa pendidikan yang saya jalani.
Terima kasih dari lubuk hati sanubari yang terdalam saya haturkan
kepada kedua orang tua yang saya hormati, cintai dan sayangi, ayahanda
10 saya, melainkan rasa syukur yang tidak terhingga kepada Tuhan Yang
Maha Esa karena telah menitipkan saya kepada orangtua yang telah
membesarkan, membimbing, mendoakan, mendidik, dan mendukung
saya dengan penuh keikhlasan dan kasih sayang, semenjak lahir hingga
saat ini. Hanya Tuhan Yang Maha Esa yang dapat membalas kebaikan
yang telah mereka berikan selama ini, dan semoga saya dapat menjadi
hiasan dunia maupun akhirat bagi mereka berdua. Sembah sujud,
hormat saya dan terima kasih yang tidak terhingga kepada ke dua
mertua saya, St. Yoseph Parlindungan Situmorang dan
Therepia br. Napitupulu yang telah mendoakan, membimbing, memberi pengertian, motivasi, dan semangat kepada saya dalam
menjalankan pendidikan ini.
Kepada istriku tercinta Sri Rezeki Susilowati Situmorang, SE, saya ucapkan terima kasih tak terhingga, yang telah mendampingi saya,
mendukung saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang. Kepada
ketiga buah hati kami tersayang Rachel Rumondang Siburian, Albert Marcello Siburian dan Alexius Delviano Siburian, yang memberi inspirasi serta penyemangat saya dalam menyelesaikan pendidikan ini.
Kepada adik-adikku tersayang : Manna M. Siburian, SPd, Ratna Uli Siburian, Jonson Hulman Siburian, SPd, MPd, Ferdinan Siburian, SE dan saudara-saudara ipar saya Budi Gunawan P. Situmorang, SE, Frank Robin Situmorang, Ricky Kenan Situmorang, SE terima kasih atas dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan.
Kepada seluruh pihak yang saya sebutkan maupun tidak tersebut
sebelumnya, saya memohon maaf atas segala kekhilafan yang saya
lakukan selama ini, baik yang disadari maupun tidak. Semoga kita semua
selalu menjadi orang-orang yang rendah hati, ikhlas, bersyukur, serta
selalu dalam ampunan, kemudahan, dan kasih sayang dari Tuhan Yang
Maha Esa.
Medan, Oktober 2014
12
1.1. Latar Belakang Penelitian... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 4
2.3.2.Pemeriksaan laboratorium pada stres oksidatif... 17
2.4. Enzim Katalase ……...………... 18
2.5. Mekanisme molekuler……... 22
2.6. Hubungan Stress Oksidatif dan Anti Oksidan
3.3.1.Populasi target ... 29
3.3.2.Populasi terjangkau ... 29
. 3.3.3.Subyek Penelitian ………..…… 29
3.4. Kriteria inklusi dan Eksklusi ………. 30
3.4.1.Kriteria Inklusi ……….……….….. 30
3.4.2.Kriteria Ekslusi ………..………. 30
3.5 Sampel dan besar sampel ... 31
3.5.1.Sampel ... 31
3.6 Bahan dan cara kerja penelitian ... 31
3.6.1.Penilaian melalui kuesioner ... 31
3.6.2.Pemeriksaan fisik ... 36
3.6.3.Pemeriksaan laboratorium ... 36
3.7. Etika Penelitian ... 38
3.8. Alur penelitian ... 39
3.9. Analisis Data …... 40
3.10. Definisi operasional ... 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 43
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ….……….……… 52
5.1. SIMPULAN ……….………. 52
5.2. SARAN ……….……… 53
DAFTAR PUSTAKA ... 54
14
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tabel Konversi Nilai MENQOL ………. 25
Tabel 4.1.1. Tabel Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan
Usia... 43
Tabel 4.1.2. Tabel Distribusi Wanita Menopause berdasarkan
Karakteristik... 44
Tabel 4.1.3. Tabel Distribusi Wanita Usia Reproduktif
Berdasarkan Karakteristik... 46
Tabel 4.2. Tabel Perbandingan Kadar Enzim Katalase pada
Wanita Menopause dan Wanita Usia Reproduktif… 47
Tabel 4.3.1. Tabel Nilai Rerata Masing-masing Jenis Keluhan Menopause berdasarkan Menopause-Specific
Qualityu of Life Questionnaire (MENQOL)... 48
Tabel 4.3.2. Tabel Nilai Rerata Derajat Keluhan Menopause
Menurut Domain MENQOL. ……… 49
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kompleks III yang Memproduksi ROS……… 12
Gambar 2 Penangkapan Endogen Peroksida Seluler ……… 20
Gambar 3 Mekanisme Kerja Enzim Katalase Melindungi
Kerusakan Sel ……….. 22 Gambar 4 Kuesioner Penilaian Tingkat Keluhan Wanita
Menopause dengan Menopause Spesific Quality of
16
DAFTAR SINGKATAN
ATP Adenosin Triphospat
ACTH Adrenocorticotropic Hormon
BPS Badan Pusat Statistik
DNA Deoksiribonukleat Acid
FSH Follicle Stimulating Hormon
GPx Glutation Peroxidase
H2O2 Hidrogen Peroksida
4-HNE Hydroxynenal
IL Inter Leukin
IMT Indeks Massa Tubuh
LDL Low Density Lipoprotein
L-MMPI Lie-Minnesota Multiphasic Personality Inventory
MDA Malondialdehyde
MENQOL Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire
PH Power of Hidroksil
PPDS Program Pendidikan Dokter Spesialis
PRX Peroxiredoksin
ROS Reactive Oxygen Spesies
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SOD Superoxide dismutase
TNF-α Tumor Nekrotizing Factor- α
UV Ultraviolet
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ethical Clearance
Lampiran 2 Surat Keterangan Laboratorium Terpadu USU
Lampiran 3 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan Subjek Penelitian
Lampiran 5 Kuesioner Penelitian
Lampiran 6 Tabel Induk Perhitungan Kadar Enzim Katalase
Lampiran 7 Tabel Induk Karakteristik
Lampiran 8 Tabel Analisa Data
18
PERBEDAAN KADAR ENZIM KATALASE PADA WANITA MENOPAUSE DAN WANITA USIA REPRODUKTIF
Pantas Saroha Siburian, M. Fidel Ganis Siregar, Yostoto B. Kaban, Henry Salim Siregar, Iman Helmi Effendi, Riza Rivani
Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan, Indonesia, Oktober, 2014
ABSTRAK
Tujuan: mengetahui perbedaan kadar enzim katalase pada wanita menopause dan wanita usia reproduktif.
Metode: merupakan penelitian analitik dengan pendekatan case control, dilakukan di RSUP. H. Adam Malik Medan mulai bulan September 2014. Sampel adalah wanita menopause usia 45-60 tahun dan wanita usia reproduktif usia 20–40 tahun dikumpulkan secara consecutive sampling. Subjek menopause mengisi skala L-MMPI (Minnesota Multiphasic
Personality Inventory) kemudian skala MENQOL (Menopause-Spesific
Quality of Life Questionnaire) dengan 29 pertanyaan. Dilakukan
pengambilan sampel darah terhadap peserta penelitian untuk mengetahui kadar enzim katalase. Data di analisa secara deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi dari karakteristik, nilai rerata (mean), dan standard deviasi serta data numerik. Untuk menganalisa perbedaan antar variabel dilakukan uji t-independent dengan derajat kepercayaan 95% (p<0,05).
Hasil: ada 32 orang wanita usia reproduktif dan 32 orang wanita menopause dengan mayoritas responden wanita usia reproduktif berusia 31–40 tahun 56,2% sedangkan wanita menopause berusia 50-54 tahun 50%. Rerata kadar enzim katalase pada wanita menopause 155,53 ± 12,24 mU/ml dan 105,94 ± 22,37 mU/ml pada wanita usia reproduktif yang secara statistik terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok tersebut (p < 0,05). Dari 29 pertanyaan MENQOL terdapat variasi nilai rerata tiap keluhan menopause. Keluhan menopause dengan rerata tertinggi ada pada domain gejala seksual 3,89 ± 1,65 diikuti gejala fisik 2,74 ± 1,9; gejala vasomotor 2,39 ± 1,34; dan gejala psikososial 2,36 ± 1,12.
Kesimpulan: terdapat perbedaaan yang bermakna antara kadar enzim katalase pada wanita usia menopause dan wanita usia reproduktif.
Kata Kunci : menopause, enzim katalase, MENQOL.
DIFFERENCES BETWEEN CATALASE ENZYME LEVELS IN MENOPAUSAL AND REPRODUCTIVE AGED WOMEN Pantas Saroha Siburian, M. Fidel Ganis Siregar, Yostoto B. Kaban,
Henry Salim Siregar, Iman Helmi Effendi, Riza Rivani Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara,
Medan, Indonesia, October, 2014
ABSTRACT
Objective: to determine difference between catalase enzyme levels in menopausal and reproductive aged women.
Method: this analytical case control analytical study, was conducted in the H. Adam Malik General Hospital from September 2014. Samples were consecutively sampled and included menopausal women aged 45-60 years and 20-40 year old reproductive aged women. Menopausal subjects were asked to fill an L-MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) scale, followed by a 29 question MENQOL (Menopause-Spesific Quality of
Life Questionnaire) scale. Blood sampling was performed from all
respondents to determine catalase enzyme levels. Data were then descriptively analysed to observe frequency and characteristic distributions, mean values, and standard deviations and numeric data. Intervariable discrepancies were analysed using the t-independent test with CI of 95% (p<0,05).
Results: 32 menopausal and 32 reproductive aged women were dominated by 56,2% 31-40 year old reproductive aged women, whereas 50% of menopausal subjects were aged 50-54 year old. Catalase enzyme mean levels in menopausal and reproductive aged women were 12.24 mU/ml dan 105.94 ± 22.37 mU/ml, respectively, revealing a significant difference between the two groups (p<0,05). Results from 29 MENQOL questions revealed mean variations for each complaint. Menopausal complaints were dominated by sexual symptoms, followed by physical, vasomotor, and psychosocial symptoms with mean values of 3.89 ± 1.65; 2.74 ± 1.9; 2.39 ± 1.34; and 2.36 ± 1.12, respectively.
Conclusion: Catalase enzyme levels significantly different between menopausal and reproductive aged women.
