LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Saya dr. Nova Lolika Silitonga,saat ini menjalani pendidikan spesialis

saraf di FK USU dan sedang melakukan penelitian yang berjudul:

“HUBUNGAN ANTARA KATEGORI USIA MENOPAUSE DENGAN

KEJADIAN STROKE”

yang menyangkut hubungan antara kategori usia menopause dengan kejadian

stroke.

Tujuan dari penelitian ini adalah untukmengetahui hubungan antara

kategori usia menopause dengan kejadian stroke. Adapun manfaatnya bagi

Bapak./Ibu dengan mengetahui apakah terdapat hubunganantara kategori usia

menopause dengan kejadian stroke adalah agar para wanita yang belum

menopause dapat menghindarkan faktor faktor yang dapat mempercepat

terjadinya menopausedan bagi wanita menopause dapat memaksimalkan gaya

hidup sehat untuk mengurangi faktor faktor risiko terjadinya stroke.

Bapak/Ibu ataupun keluarga akan diikutkan dalam penelitian ini. Untuk

lebih jelasnya, prosedur penelitian yang akan dilakukan adalah sebagai berikut :

menggunakan fasilitas BPJS dan ASKES, dimana biayanya akan ditanggung

oleh BPJS dan ASKES. Penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang

berbahaya bagi bapak/ibu sekalian. Namun, bila terjadi hal-hal yang tidak

diinginkan selama penelitian berlangsung, atau ada hal yang kurang jelas yang

ingin ditanyakan, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya dr. Nova Lolika Silitonga

(HP 085358476554) untuk mendapat pertolongan.

Terima kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu yang telah ikut

berpartisipasi dalam penelitian ini, diharapkan bapak/ibu bersedia mengisi

lembar persetujuan turut serta dalam penelitian.

Medan, ...2014

Suku Pendidikan Pekerjaan TDS

1

BS 312237 52 44 15 2 1 1 2 Karo SMP IRT 120

2

PN 597002 68 44 13 1 2 2 2 Jawa SMP IRT 100

3

RTB 370496 56 46 13 2 1 2 2 Karo SMA PNS 130

50

N 555860 63 54 14 1 1 2 2 Padang S1 IRT 140

Durasi DM Hiperten. Merokok Migren SI/SH Pendidikan Pekerjaan

51 GG 78 598736 55 16 23 2 1 2 2 2 SD Petani

52 SS 54 316923 49 15 5 1 2 2 2 2 SMA PNS

53 HS 46 598367 42 13 4 2 1 2 2 1 SD Petani

54 RH 57 590037 47 15 10 1 1 2 2 1 SMP IRT

55 N 52 596201 42 13 9 1 2 2 2 1 SD IRT

56 AF 71 602248 52 14 18 2 1 2 2 1 SMA IRT

57 KS 61 14721 45 12 14 1 2 2 2 1 SMA IRT

58 MT 65 63104 49 14 8 2 1 2 2 1 SMP IRT

59 SKH 62 521268 49 13 11 1 2 2 2 1 SMP IRT

60 DW 51 211336 49 16 1 2 2 2 1 1 SMP IRT

61 S 56 545454 47 16 9 2 1 2 2 2 SD IRT

62 ML 50 543646 47 14 1 2 1 2 2 1 SMP IRT

63 RG 54 520298 50 13 4 2 1 2 2 2 S1 PNS

64 NS 58 600256 50 13 4 2 1 2 2 2 SMA IRT