Pengkajian Fisik
Pengkajian fisik adalah suatu cara untuk mendapatkan informasi
tentang anak dankeluarganya dengan menggunakan semua panca indra baik subjektif maupun objektif.Pengkajian fisik BBL dan perkembangannya dilakukan bersamaanpada
Tujuan
Tujuan dari pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah untuk menilai
transisi bayi dari garis intrauterin keberadaan extrauterine dan untuk mendeteksi cacat bawaan dan penyakit aktual atau
potensial.
Bayi harus diperiksa secara singkat segera setelah lahir. Ini harus
terbatas pada penilaian cepat respirasi, sirkulasi, suhu, status neurologis, dan skrining untuk anomali atau penyakit yang mungkin mandat perawatan darurat. Pemeriksaan awal harus dilakukan dengan gangguan minimal untuk bayi, merawat
khusus untuk mencegah pendinginan berlebihan dari paparan.
Tujuan Pengkajian :
-
Mendapatkan hasil yang
valid-
Mengetahui keadaan fisik secara
umum-
Mengetahui kondisi normal/abnormalUntuk mempermudah
kan suatu pengkajian yang akan kita lakukan maka
perludipersiap kan cheklist langkah
–
langkah pemerksaan fisik bayi baru lahir,berikut
tabellangkah untuk memeriksa bayi adalah sebagai berikut
:
ci5 Tengkorak ( cm )6 Telinga7 Mata8 Hidung dan mulut9
Leher10 Bahu,lengan,dada11 Perut12 Alat kelamin13
Pinggul14 Tungkai dan kaki15 Punggung dan anus16 Kulit
Postur: The bayi sehat dan normal menunjukkan fleksi kaki dan
tangan saat telentang. Kurangnya sikap ini mungkin menunjukkan kondisi hipotonik seperti Down Syndrome atau neurologis atau otot penyakit.
Sianosis: sianosis ringan adalah normal saat lahir, tetapi setelah
beberapa menit pertama kehidupan, lidah anak dan membran
mukosa harus pink. Sianosis perifer mungkin bertahan selama satu sampai dua hari. Sianosis sentral terus-menerus menunjukkan jalan napas terhambat, penyakit pernapasan, anomali jantung, depresi neurologis, dan jarang methemoglobin.
Penyakit kuning: ikterus umum setelah hari kedua kehidupan.
Berat badan.
Berat badan bayi baru lahir yang normal yaitu berkisar antara
2500-4000 garam. Diukurdengan keadaan tidak terbungkus, tetapi dalam melakukan pemeriksaan berat badan pada bayi baru lahir tetap harus dibungkus dan hasil nya dikurangkan dari berat bungkus bayi.Contoh
:Berat bayi dg bungkus : 3,50 kgBerat bungkus : 0,25 kgBerat ba yi : 3,25 kg
Panjang Badan
Rentangkan bayi dengan lembut, dengan pita pengukur, ukurlah
Periksa bagian kepala bayi-
Ubun-ubun
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada
bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum sepenuhnya bertemu.
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis
Telinga dan Mata
periksa telinga
Untuk memeriksa telinga bayi, melihat wajahnya. Bayangkan
garis di matanya, biasanya beberapa bagian telinga harus di atas garis ini 0,7)
Periksa mata
Lihat mata bayi, melihat apakah matanya tampak normal dan
tidak bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan
penyinaran murid ketika diterangi bayinya akan menyusut berarti dalam keadaan normal. juga tanda
Kulit
vernix caseosa, penutup putih
cheesy, biasanya hadir pada saat
lahir sebagai rambut halus kami
(lanugo) pada bahu dan punggung
dan menentukan papula putih
Kepala
Ubun-ubun
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada
bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum sepenuhnya bertemu.
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis
kepala bayi
lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm untuk bayi jangka penuh.
Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The
fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina, lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara
Pernafasan
Tingkat pernapasan dalam kisaran yang baru lahir adalah antara
40 dan 60 napas / menit. Respirasi mungkin periodik dengan
Sistem Kardiovaskular
Tanda-tanda vital
Periksa laju nafas dihitung selama satu menit penuh dengan
mengamati naik turun perut bayi, bayi dalam keadaan tenang. Laju nafas normal 40-60 kali per
menit.- Periksa laju jantung dengan menggunakan stetoskop dapat di
dengar dengan jelas,dihitung selam satu menit. Laju jantung normal 120
– 160 kali permenit.- Suhu tubuh bayi baru lahir normal nya 36,5 oC – 37,2oC diukur
Sistem Kardiovaskular
Denyut nadi normal bayi yang baru lahir adalah 120-140 denyut /
menit. Sebuah denyut jantung persisten kurang dari 100 atau lebih dari 160 denyut / menit adalah penyebab keprihatinan.
Tidak adanya denyut perifer, terutama femoralis itu,
menunjukkan koarktasio aorta.
Periksa telinga Untuk memeriksa telinga bayi, tataplah muka nya.
Bayangkan sebuah garis melintasikedua mata nya, normalnya beberapa bagian telinga harus berada diatas garis ini .7)
Periksa mataLihat kedua mata bayi, perhatikan apakah kedua matanya tampak normal dan apakah bergerak bersama,
lakukan pemeriksaan dengan melakukan penyinaran pada
pupil bayi jikadisinari dia akan mengecil berarti dalam keadaan normal. juga tanda
lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm
Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The
fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina, lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara
Bagian Perut sampai Ke belakang
Tali pusat harus memiliki dua arteri dan satu vena. Sebuah arteri
umbilikalis tunggal terlihat pada 1% dari bayi dan kadang-kadang dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya.
Hernia umbilikalis umum dan biasanya menutup secara spontan
sebelum usia dua tahun.
Hati biasanya meluas 2 cm di bawah batas kosta, dan ujung
limpa kadang-kadang dapat dirasakan. Kedua ginjal bisa teraba. Massa abnormal seperti tumor Wilms, neuroblastoma,
Periksa leher bayi
Periksa lehernya adakah pembengkakan dan benjolan .Pastikan
untuk melihat apakahthyroid ( gumpalan di bagian
depan tenggorokan bengkak ) hal ini merupakan suatu masalah pada bayi baru lahir .
Periksa dada.Pada daerah yang diperiksa adalah bentuk dari
Periksa pinggul, tungkai dan kaki. Pinggul
Untuk memeriksa pinggul ,peganglah tungkai kaki bayi seperti pada
gambar. Tekan
pangkal paha dengan lembut
ke sisi luar, dengarkan atau rasakan adakah bunyi “klik” ketikaanda menggerkan kaki nya, jika mendengar suara “klik”
segera laporkan
ke dokter anakuntuk dilakukan pemeriksaan lanjutan
.Selanjutnya lakukan gerakan dengan lembut setiap kaki naik dan turun . kembali
Tungkai dan kaki
Yang perlu diperiksa adalah gerakan, bentuk simetris
dan panjang kedua kaki harussama, serta jumlah jari.15)
Periksa punggung dan anus.Yang diperiksa adalah
pembengkakan atau ada cekungan pada
Periksa alat kelamin. Hal yang perlu diperhatiakan : Bayi laki-laki
Yang harus diperiksa adalah normal nya dua testis berada dalam
scrotum, kemudian pada ujung penis terdapat lubang.
Bayi Perempuan
Yang harus diperiksa adalah normalnya labia mayora menutupi
Setiap ekstremitas harus hati-hati diperiksa untuk polydactyly
dan sindaktili akan. Kebanyakan bayi memiliki tiga lipatan
Periksa kulit
.Pada kulit yang perlu diperhatikan verniks (cairan
keputih-putihan, keabu-abuan, kekuning-kuningan, berminyak dan berlendir yang berfungsi melindungikulit bayi agar tidak tenggelam oleh air ketuban selama ia berada di dalam
